雨露计划申请表

雨露计划申请表

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雨露计划学生申请表

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“雨露计划”试点学生申请表

姓名性别民族贴二寸照片

身份证号联系电话

家庭住址

户主姓名联系电话

身份证号

银行名称

农村信用

社

直补账号

学校名称学校性质

专业学制入学时间

村委会乡（镇）人民政府

签字：签字：

盖章：盖章：

年月日年月日

就读学校县扶贫办

签字：签字：

盖章：盖章：

年月日年月日

行政村负责人联系电

话：

本人签字

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填报日期：年月日

注：此表由雨露计划管理与服务系统自动生成，自制和复印无效。