2024年4月2日发(作者：)
・４０・ 广州医药２０１０年第４ｌ鲞箜 程长，并且具有癌变倾向，严重威胁广大妇女的身心健 康 Ｊ，本次普查乳腺增生人数高达４２５人（６６．３％），是 本次普查疾病中的第一位，其危险因素主要包括：①生活 水平提高，膳食结构极不合理，长期高脂肪饮食；②工作 过度紧张；③有乳腺癌家族史的妇女；④独身未婚、婚后 不育或生育后不哺乳以及人流次数过多的妇女；⑤乳腺因 各种原因反复接受射线检查；⑥某些保健品、化妆品的不 良刺激；⑦大气与环境污染。当今社会以及家长们对幼教 职工的要求很高，幼教职工要面临社会优胜劣汰竞争，以 府相关部门要加大妇科病普查的经费投入，扩大医疗保险 范围，采取不同形式来加大妇女保健工作的宣传力度，如 通过各种媒体开展健康教育，举办妇女保健专题讲座，发 放宣传资料，把妇女保健信息送到每位妇女及家庭，使她 们主动定期到医院进行保健，真正促进妇女身心健康。专 业人员通过下基层普查，及时地进行面对面的健康教育和 行为干预，可降低妇科疾病的发病率，提高治愈率 。 总之，文化素质、生活条件、经济状况都能决定个人 对自我保健意识的不同注重程度。对疾病的预防要做到全 民知晓，就要加大宣传力度，改善公益事业，提高社会保 及事业、家庭、婚姻、子女等因素影响，这些都会给女性 幼教职工的心理带来很大的压力。育龄妇女雌激素水平较 高，工作及家庭压力较大，长期精神紧张，心理负担过重 就会导致乳腺疾病的发生。街道无职业妇女同样面临着社 会上各种压力，同样长期处于紧张、焦虑的状态，所以容 障，改善医疗条件，做到人人参保，努力提高自我保健意 识。 参考文献： ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版 社，２００８：２３１—２８７． 易诱发乳腺疾病，乳腺增生的发生率较高。 本组统计结果显示普查对象患病率较高，其中部分患 者未曾进行妇科病诊治。提示妇女疾病普查有助于早期发 现疾病隐患，早期进行防治。因此，必须把妇科病的查普 作为一项妇女健康工程来抓。扩大妇女病普查的覆盖面。 ［２］李树玲．乳腺肿瘤［Ｍ］．北京：科学技术文献出版 社，２０００：７３． ［３］杨小娟．开展妇女疾病普查进行可行性的健康教育 ［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００５，１９（６）：４２－４３． （收稿１３期：２００９—１２—１８） 要宣传动员妇女们参加每年１次妇科病普查普治，同时政 喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用 劳建新张永福 陈金海 广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院院区麻醉科（５１０１８０） 【摘要】 目的探讨喷他佐辛超前镇痛复合丙泊酚静脉全麻在人工流产术中的作用。方法１７５例ＡＳＡ Ｉ 级全麻下人工流产患者，随机均分为５组。Ｐ。。组、Ｐ 组和Ｐ１组分别于麻醉前１０分钟、５分钟和１分钟静脉注射喷他 佐辛３Ｏ ｍｇ，Ｆ组于术前１０分钟静脉注射芬太尼ｌ ｇ／ ，Ｃ组为对照组。各组均静脉注射丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ作全麻诱 导，术中出现体动追加丙泊酚１ ｍｅ／ｋｇ。观察各纽术中血压、心率及血氧饱和度。记录丙泊酚总用、麻醉诱导时间、 唤醒时间和定向力恢复时间及丙泊酚注射、术中患者体动、呼吸抑制和术后恶呕发生情况。术后作ＶＡＳ评分及患者 满意度调查。结果研究组术中血压、心率、丙泊酚总用量、丙泊酚注射痛发生率、患者术中体动发生率、唤醒时间 和定向力恢复时间较Ｃ组显著降低或缩短。Ｆ组术中呼吸抑制发生率显著高于其余４组。ＶＡＳ评分，Ｐ 组和Ｐ 组显 著高于Ｃ组，而Ｐ 组与Ｆ组相似（Ｐ＞０．０５），但显著低于Ｐ 组和Ｐ 组（Ｐ＜０．０５）。Ｐ 。组术后患者满意度显著优于 其余４组。结论喷他佐辛３０ ｍｇ超前镇痛用于人工流产术与芬术尼 ｋｇ具有相似的镇痛效果，而无芬太尼的呼 吸抑制作用，其较佳的给药时机为术前１０分钟。 【关键词】 喷他佐辛丙泊酚超前镇痛人工流产 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—８５３５．２０１０．０２．０２０ Ｔｈｅ ａｐｐｏｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ ｐｒｅ－ｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｏｎ ａｒｔｉｉｃｉａｌｆ ａｂｏｒｔｉｏｎ Ｌａｏ Ｊｉａｎｘｉｎ，Ｚｈａｎｇ ＹｏｎＪｕ，Ｃｈｅｎ￣ｎｈａｉ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１８０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｎ ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ａｂｏ￣ｉｏｎ． ｇｒｏｕｐ， Ｍｅｔｈｏｄｓ １７５ ＡＳＡ Ｉ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏ￣ｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｉｎｔｏ ５ ｇｒｏｕｐｓ．Ｐｌ０ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ Ｐｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ３０ ｍｇ Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ，５ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｎｄ １ ｍｉｎｕｔｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ
广州医药２０１０年第４１卷第２期 ・４１・ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ Ｆ Ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｆｅｎｔａｎｙｌ １ ｇ／ｋｇ ａｔ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｌｌ ｔｈｅ ４ ｇｒｏｕｐｓ ａｂｏｖｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ２ ｒａｇ／ｋｇ ｐｒｏｐｏｆｏ１．Ｃ Ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ２ ｍｇ／ｋｇ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＨＲ，ＭＡＰ ａｎｄ ＳｐＯ２ ｗｅｒｅ ｍｏｒｎｉｔｏｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ，ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｄｏｓａｇｅ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＶＡＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｓａｔｉｓｆａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＨＲ，ＭＡＰ， ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ． Ｍｏｒｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ Ｆ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ．Ｔｈｅ ＶＡＳ ｏｆ Ｐ５ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｐｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｆｉ— ｏｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｃ ｇｒｏｕｐ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ＶＡＳ ｏｆ Ｐｌ０ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｐ５ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｐｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｍａｋｅｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｆ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐｌｏ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ． Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ３０ ｍｇ ｄｏｓｅ ｏｆ Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ ｐｒｅ—－ｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｎ ａｒｔｉ— ｉｆｃｉａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｈａｓ ａ ｓｉｍｉｌａｒ ｅｆｆｅｃｔ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｏｆ １ ｇ／ｋｇ ｄｏｓｅ ｏｆ ｆｅｎｔａｎｙ１．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｉｔ ｈａｓ ｎｏ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ；Ｐｏｐｏｒｆｏｌ；Ｐｒｅ—ｅｍｐｔｉｖｅ ａｒｔｉｉｆｃｉａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ 单纯丙泊酚静脉全身麻醉是门诊无痛人流术中常用的 分及患者满意度调查。 麻醉方法之一，但由于其镇痛作用弱，而且容易发生呼吸、 １．４评估标准：诱导时间定义为丙泊酚开始注射直至患者 循环抑制，所以常需配合一些镇痛药。喷他佐辛（ｐｅｎｔａｚｏ－ 睫毛反射？肖失的时间。定向力恢复定义为可患者以正确回 ｃｉｎｅ，ＰＴＺ）是一种对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药 答出自身年龄、身处何处及手术日期三个问题。呼吸抑制 物，主要激动Ｋ受体，对 受体则有不同程度的拈抗作 定义为在鼻导管吸氧２ Ｌ／ｍｉｎ的情况下ＳｐＯ 低于９０％。体 用，能产生良好的镇痛作用，且副作用少，已得到临床工 动定义为臀部剧烈扭动，并影响手术操作。丙泊酚注射痛 作者的认可…。本研究以超前镇痛（ｐｒｅ—ｅｍｐｔｉｖｅ）概念为 及术后宫缩痛采用视觉模拟评分（ＶＡＳ），０～３分为轻度 基础，在手术前不同时间应用喷他佐辛进行超前镇痛，观 疼痛，４～６分为中度疼痛，７～１０分为重度疼痛，当ＶＡＳ 察其在人工流产手术中的镇痛效果，并与芬太尼比较，现 ＞７分则确认为有显著注射痛及术后宫缩痛存在。 报告如下。 １．５统计学方法：计量资料以均数±标准差（ ４－ｓ）表 １资料与方法 示，采用方差分析比较；计数资料采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５ １．１一般资料：１７５例早孕患者（孕期＜６０ ｄ），ＡＳＡ Ｉ 认为差异有统计学意义。 级，年龄１８～４０岁，体质量４５—６５ ｋｇ。随机分为５组 ２结果 （Ｐ 、Ｐ 、Ｐ。、Ｆ和Ｃ组），每组３５例，既往无心肺疾病 各组间年龄、体质量差别均无统计学意义。 史，无内分泌疾病史，无药物过敏史，术前心电图、血常 Ｔ１点各组ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ和ＳｐＯ２均显著低于Ｔ０点 规均正常。 （Ｐ＜０．０５）。Ｔ２一Ｔ５点Ｃ组ＭＡＰ和ＨＲ均显著高于Ｔｎ点 １．２麻醉方法：患者术前禁饮食６小时以上，不用术前 （Ｐ＜０．０５），并显著高于其余各组（Ｐ＜０．０５）。Ｔ．一Ｔ４点Ｆ 药。人室后，开放前臂静脉通路，输入复方乳酸钠１０ ｍｌ／ 组ＲＲ和ＳｐＯ 显著低于ＴＩ１点（Ｐ＜０．０５），并显著低于其 （ｋｇ・ｈ）。Ｐ 、Ｐ 和Ｐ。组分别于术前ｌ０分钟、５分钟和１ 余各组（Ｐ＜０．０５）。在各时间点Ｐ 。组、Ｐ 组和Ｐ。组之间 分钟静脉注射喷他佐辛３０ ｍｇ。Ｆ组于术前１０分钟静脉注 ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ和ＳｐＯ，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见 射芬太尼１ ｇ／ｋｇ。Ｃ组未用任何超前镇痛药。各组均静脉 表１。 注射丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ作全麻诱导。丙泊酚注射速度为１５ ｃ组丙泊酚总用量显著大于其他各组（Ｐ＜０．０５）；同 ｍｌ／ｍｉｎ。患者睫毛反射消失后开始手术操作。患者术中出 时Ｐ 组和Ｐ 组丙泊酚总用量大于Ｐ 。组和Ｆ组，但无统计 现体动时追加丙｝白酚１ ｍｇ／ｋｇ。血压低于基础值３０％时， 学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｃ组唤醒时间和定向力恢复时间显著 则单次静脉注射麻黄碱１０ ｍｇ；心率慢于６０￣／ｍｉｎ时，则 长于其他各组（Ｐ＜０．０５）；同时 组和Ｐ 组唤醒时间和 单次静脉注射阿托品０．３ ｍｇ；术中鼻导管吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ）。 定向力恢复时间长于Ｐ。。组和Ｆ组，但无统计学意义（Ｐ＞ 呼吸频率＜１０次／ｍｉｎ或ＳｐＯ，＜９０％时，则予面罩紧闭供 ０．０５）。各组诱导时间无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 氧（４ Ｌ／ｍｉｎ）；呼吸暂停则予面罩加压辅助呼吸。 Ｆ组和Ｐ。。组患者丙泊酚注射痛，术后宫缩痛和术中体 １．３观察指标：分别记录诱导前（Ｔ ）、睫毛反射消失时 动率显著低于其他各组（Ｐ＜０．０５），而两组间无统计学意 （Ｔ ）、扩宫口时（Ｔ ）、宫腔负压吸引时（ｒｒ１）、术毕 义（Ｐ＞０．０５）。Ｐ５组和Ｐ，组患者丙泊酚注射痛，术后宫 （Ｔ４）、可唤醒时（Ｔ ）及定向力恢复时（Ｔ６）各时刻点平 缩痛和术中体动率显著低于ｃ组（Ｐ＜０．０５），而两组间无 均动脉血压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＲ）和血 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｆ组呼吸抑制发生率显著高于其 氧饱和度（ＳｐＯ ）。记录丙泊酚总用量、诱导时间、唤醒 他各组（Ｐ＜０．０５）。各组术后恶心、呕吐发生率无统计学 时间和定向力恢复时间。记录丙 白酚注射痛、术中患者体 意义（Ｐ＞０．０５）。Ｐ。。组患者满意度显著高于其他各组（Ｐ 动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐发生情况。术后作ＶＡＳ评 ＜０．０５）。见表３。
・４２・ 广州医药２０１０年第４１卷第２ 表１ 术中各时点ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ和ＳｐＯ２的比较（ ±ｓ） 与Ｃ组比较Ｐ＜０．０５。 表３ 各组围术期不良反应 例 与Ｐｌｏ组比较， Ｐ＜０．０５ ＶＳ，与Ｆ组比较， Ｐ＜Ｏ．０５，与Ｃ组比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ３讨论 组，而ＶＡＳ评分及患者满意度显著劣于其他各组。这与文 丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药，具有体内起效 快、时量相关半衰期短、反复使用体内无蓄积和停药后迅 速恢复等特点，已广泛被应用于人工流产手术麻醉。在本 献报道的结果是一致的 剐，其原因是丙？白酚镇痛作用较 弱，单纯的丙泊酚静脉全麻未能提供满意的镇痛效果，为 组中．Ｃ组术中ＭＡＰ、ＨＲ和患者体动率显著高于其他各 加强麻醉的深度只有增加丙泊酚的用量，从而导致唤醒时 问和定向力恢复时问的延长。芬太尼是临床常用的阿片类
广州医药２０１０年第４１卷第２期 ・４３・ 镇痛药，众多研究表明丙泊酚复合芬太尼使用，可增强麻 满意的镇痛效果。 醉效能，减少丙泊酚用量 。在本组中，Ｆ组的ＶＡＳ评 参考文献： 分显著优于Ｃ组，但术中呼吸抑制发生率显著高于其他组。 ［１］赵昭，余守章，谢晓青．喷他佐辛对经腹子宫全切除 这说明芬太尼在增加麻醉效能的同时，却可增加术中呼吸 术后患者ＰＣＡ效应的影响［Ｊ］．广东医学，２００７， 抑制的风险。 ２８（１１）：１８３８．１８４０． 本组结果显示，Ｐ。。组、Ｐ 组和Ｐ。组的ＶＡＳ评分显著 ［２］Ｌｉｃｈｔｅｎｂｅｒｇ ＥＳ，Ｈｉｌｌ ＬＪ，Ｈｏｗｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ 高于ｃ组，其中Ｐ 。组与Ｆ组无统计学意义；而呼吸抑制的 ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｈｅｘｉｔａｌ ａｓ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓ－ 发生率显著低于Ｆ组；各组术后恶心、呕吐发生情况并无 ｔｈｅｔｉｃｓ ｆｏｒ ｖａｃｕｕｍ ａｂｏｒｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ，２００３， 统计学意义。这说明丙活酚复合喷他佐辛麻醉可提供满意 ６８（３）：２１１－２１７． 的镇痛效果，对呼吸功能影响轻微，且不增加术后恶心呕 ［３］曾媛，白勇，许幸．不同配方异丙酚麻醉在妇产科门 吐的发生率。喷他佐辛和吗啡一样同属阿片类镇痛药，但 诊手术的应用［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００１，２１ 其作用机制不同 』。阿片类受体分为 受体、Ｋ受体和ｄ （１１）：６９６－６９９． 受体 ，激动 受体的药物会产生脊髓以上镇痛，引起呼 ［４］Ｊａｋｏｂｓｓｏｎ Ｊ，Ｒａｎｅ Ｋ．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｓｈｏｒｔ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ 吸抑制，减少胃肠蠕动、恶心呕吐、心率减慢和药物依赖 ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｉｏｐｅｎｔｏｎｅ ａｎｄ 性；激动Ｋ受体的药物会产生脊髓镇痛，镇静和轻度的呼 ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｆｅｎｔａｎｙｌ ｏｒ ａｌｆｅｎｔａｎｉｌ［Ｊ］． 吸抑制，．（受体分布于大脑、脑干和脊髓。喷他佐辛选择 Ａｃｔａ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｃａｎｄ，１９９５，３９（４）：５０３￣０７． 性地激动Ｋ受体，对 受体也有一定的激动作用，而对 ［５］王世民，张长满，孙柏华．麻黄碱与丙泊酚芬太尼配 受体则有一定程度的拮抗作用，喷他佐辛可以起到良好的 伍用于无痛人流的临床观察［Ｊ］．临床麻醉学杂志， 镇痛作用，且呼吸抑制作用低于吗啡 ；对胃肠道的影响 ２００５，２１（１２）：８６１． 比吗啡弱，引起恶心、呕吐较少 。 ［６］Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ Ｇ．Ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ［Ｊ］．Ｄｒｕｇ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｄｅｐｅｎｄ， 超前镇痛是在术前即对伤害性感受加以抑制，从而达 １９８５，１４（３－４）：３ｌ３—３２３． 到术后镇痛或减轻疼痛的目的的一种镇痛方法 …。手术创 ［７］Ｍａｒｔｉｎ ＷＲ，Ｅａｄｅｓ ＣＧ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ 伤的直接伤害性刺激可引发炎性反应，引起炎性介质释放。 ｏｆ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ａｎｄ ｎａｌｏｒｐｈｉｎｅ ｌｉｋｅ ｄｒｕｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎｄｅｐｅｎ－ 炎性介质一方面直接致痛，另一方面还引起血管扩张、组 ｄｅｎｔ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｄｏｇ［Ｊ］．Ｊ 织水肿，使效应感受敏感度增加，痛阈降低，导致神经系 Ｐｈａｒｍａｅｏｌ Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ，１９７６，１９７（３）：５１７—５３２． 统过敏化，其结果是引起疼痛增强，出现痛常见过敏状态 ［８］Ｂｏｗｄｌｅ ＴＡ．Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｏｐｉｏｉｄ ａｇｏｎｉｓｔｓ—ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ 以及持续疼痛。本研究发现，与Ｐ 组和Ｐ 组比较，Ｐ。。组 ｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ｄｒｕｇ Ｓａｆ，１９９８，１９（３）：１７３— 的镇痛效果更为显著，因此，人工流产术术前１０分钟予以 １８９． 喷他佐辛超前镇痛，可以预防手术引起的损伤刺激向中枢 ［９］Ｒｏｓｏｗ ＣＥ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ａｇｏｎｉｓｔ—ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ 传递及神经过敏化，从而获得更加满意的镇痛效果。 ａｎａｌｇｅｓｉｃｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｄｒｕｇ Ａｌｃｏｈｏｌ Ｄｅｐｅｎｄ， 综上所述，在人工流产术中，单纯的丙泊酚静脉全麻 １９８７，２０（４）：３２９—３３７． 未能提供满意的镇痛效果；丙泊酚复合芬太尼静脉全麻可 ［１０］Ｄａｌｌｆ ＪＢ，Ｍｏｌｉｎｉｃｈｅ Ｓ．Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ［Ｊ］．Ｂｒ 获得满意的镇痛效果，但术中有呼吸抑制的风险。喷他佐 Ｍｅｄ Ｂｕｌｌ，２００４，７１（１０）：１３—２７． 辛复合丙？白酚静脉全麻在人工流产术中应用是有效和安全 （收稿日期：２０１０一Ｏ１—２５） 的，在术前１０分钟应用喷他佐辛实施超前镇痛可获得更加 寻常痤疮患者血清中花生四烯酸的测定分析 陈思华王建琴 广州医学院第二附属医院皮肤科（广州 ５１０２６０） 【摘要】 目的 了解寻常痤疮患者血清中花生四烯酸的水平并探讨其在痤疮发生中的作用机制。方法 采 用ＥＬＡＳＡ分析法，对４０例痤疮患者和３２例正常对照者血清中花生四烯酸进行测定。结果 痤疮患者血清中花生四 烯酸水平高于正常对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论花生四烯酸可能参与痤疮炎症反应的发生。
