2024年4月1日发(作者：)
武警医学2020年3月第31卷第3期MedJChinPAP，Vol.31，No.3，March，2020255队属医院在军队新型冠状病毒肺炎疫情防控中的实践何光伦1，王松涛2，徐大伟1，吕辉3，粱铭3，李晨曦4【关键词】队属医院；疫情防控；实践与思考【中国图书分类号】Ｒ824DOI:10.14010/.20200306.001军队队属医院是担负基层部队平时卫生防病、疾病预防控制、医疗保健与战时应急卫勤保障的一支重要力量，与基层官兵“贴”的最紧，与备战打赢靠的最实，其能力素质是影响部队战斗力生成的重要因素。新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）在武汉暴发流行以来，逐渐在全国范围内蔓延［1］。该病作为急性呼吸道传染病已经纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按照甲类传染病管理。上级要求队属医院强化医护人员防护意识，开展接诊、处置流程应急训练演练，做好指导部队疫情防控和接收部队发热患者的准备。目前，医院严格落实首诊负责制和预检分诊，做好防控技术、物资、药品准备、检查完善隔离病房设施设备，积极应对新型冠状病毒肺炎疫情。1防控特点部队是管理严格、相对封闭、纪律性强的单位，在应对新型冠状病毒肺炎疫情防控时存在以下特点。1．1探亲休假接触疫区人员由于传统节日，春节期间部队官兵休假探亲比例稍微高于平时，疫情流行时正是这部分人员休假探亲结束返回部队的高峰期，另外还有部分家属利用春节假期到部队探亲，不排除部分家属来自疫区，部队防疫防控形势严峻。1．2集中封闭感染易传播部队基层单位人群相对密集，训练、生活、居住均在相对封闭的区域，一旦有感染患者出现，非常容易导致局部传播。1．3与社会联系紧密监控困难部分部队机关与社会联系比较密切，家属、子女住在部队营区，有效监控比较困难。加上部队执行任务频繁，担负执勤任务的官兵保障目标点多，且分散，上下哨途中与外作者简介：何光伦，主治医师，硕士。作者单位：100027，武警北京总队医院：1．卫勤处，2．院部，3．卫生防疫科，4．100080北京，中国健康传媒集团通讯作者：王松涛，E-mai：lun246@sohu．com界接触机会多。2防控做法队属医院是部队疫情防控的主力军和拳头力量，针对新型冠状病毒肺炎的流行病学特点［2］，在指导部队疫情防控方面发挥着专业队伍作用，有效实现军委首长提出的“外防输入、内防扩散”的防控目标。2．1夯实人员管控及时选派卫生防疫科和内科业务骨干参加军职单位联防联控办公室工作，指导各单位联防联控办公室加强人员管控，严控严管举办大型聚会集会，常态开展官兵体温监测，严格执行发热患者“日报告、零报告”制度。所属人员停止探亲休假，严控人员外出，减少到封闭、空气不流通的公共场所和人多的地方聚集，在疫情高发地区探亲休假、出差学习、执行任务人员暂停归队，疫情平稳后再听令返营；严格落实归队人员卫生检疫隔离制度，做到逐个筛查，不漏一人。2．2组织专业教育培训参与制定适用于部队的《应对新型冠状病毒肺炎的疫情防控预案》《解除医学隔离观察标准》和《疫情防控期间特别管理规定》等制度规定，指导各单位联防联控办公室加强基层医务人员和骨干进行专业知识培训。利用电视电话系统开展病毒特点、传播途径、个人防护、预防措施等普及教育，引导官兵正确认识、理性看待、科学应对。组织所属卫生队医务人员学习适时更新的诊疗方案，掌握部队营区巡诊消毒、房间通风、营区防疫消杀、病例诊断鉴别和基层医护人员防护技能，统一规范诊断标准和治疗流程［3，4］。与部队建立信息反馈渠道和技术指导关系，营（连）队和单独执勤点要设立隔离点，安排卫生人员驻点保障，做到信息报告快、隔离治疗快、落实措施快、筛查检测快、确诊甄别快。2．3落实疫情监测报告指导各单位联防联控办公室加强信息监测上报。跟踪研判疫情态势，及时掌握
256武警医学2020年3月第31卷第3期MedJChinPAP，Vol.31，No.3，March，2020疫情发展变化，组织评估传播扩散风险，向联防联控领导小组提出科学防控建议，适时调整防控策略。强化早期监测预警，抓好疑似病例的监测、分析、预警、预报。落实监测报告制度，发现体系部队人员疑似病例，卫生队必须在第一时间报医院疫情防控办公室，组织院内专家前出进行流行病学调查和会诊，会诊后送军队医院确诊以及对密接者进行就地隔离，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。2．4严密组织隔离观察指导各单位联防联控办公室严格落实隔离观察制度，持续做好全部队集中和居家隔离人员解除隔离前的检查及评估工作。指导部队落实密切接触人员、探亲、休假、出差人员严格落实15天隔离观察制度，坚持每天三次量体温、送餐安排一日生活制度；返回人员用固定专车接送直接隔离，接送途中，返营人员、接送司机和带车干部必须全程佩戴口罩和手套，返回后及时洗手消毒和车辆洗消。解除隔离观察按规定程序由医务人员和隔离点负责人共同鉴定审核，报本级应对疫情工作领导小组批准后办理。2．5实施医疗救治工作医院始终强化发热门诊和发热患者规范管理，严格发热患者筛查、报告，严格落实“四早”制度，发现不明原因发热官兵、传染病患者或疑似传染病，采取积极隔离治疗措施，患者不治愈不得返回原单位，防止交叉感染。从严落实预诊分诊和首诊医师负责制，对连续高热不退和肺部炎症改变的病例，仔细询问流行病学史，及早开展病原体检测，组织专家力量加强重症患者救治，必要时及早后送有条件的军队医院诊治。设立不少于50张床位的隔离病房，筹措必备药品耗材，集中收治本单位发热、咳嗽和疑似患者。同时，要严格院内感染控制，严防医院成为疫情传播地。2．6强化应急处置演练医院参照国家《诊疗方案》和《疫情防控方案》，从力量抽组、人员分工、处置原则、物资配备、技术规范、协同救治等方面进行充实完善应急处置预案，由急诊、重症、呼吸、防疫等科室人员组成30人技术支援力量，按照“三分四定”要求做好人员、药品、设备和防护用品等各项准备，全员熟练掌握现场流调、病原检测、传染病救治和医院感染控制等重点技术，组织全流程检验性训练演练，负责深入疫点，核实疫情，开展流行病学调查与现场处置，确定隔离范围，指导部队做好隔离和防治，随时能够承担医疗救治和防控支援任务。3防控建议当前，疫情防控形势依然严峻复杂，防控工作处在最吃劲的关键阶段。近期各级连续下发通知通报，要求坚持最高标准、最严措施、最实作风、最细工作，切实把各项防控措施和要求落到实处，保护官兵身心健康，为巩固和提高部队战斗力服务。3．1提高疫情防控意识指导体系卫生队积极向单位领导建言献策，强化越是关键时候越不能掉以轻心、越是紧要关头越要严防死守的意识，保持高度敏感和警惕，时刻把疫情防控工作这根弦绷得紧而又紧，把各项防控措施落实抓得严而又严，丝毫不能心存侥幸，丝毫不能粗心大意，丝毫不能放松，切实作为当前头等大事牢牢抓在手中、落在实处。3．2定人定责强力督导指导各单位联防联控办公室借鉴军职领导机关挂钩帮带基层的做法，把领导机关力量与基层连队捆绑在一起，采取各种形式、多种方式，实施定向帮带、点位指导，切实构建群策群力、群防群控的防控体系。领导小组要把工作重心放在督导部队抓好落实上，加大检查密度和督导力度，及时发现问题、查找短板、堵塞漏洞。每名官兵都要发挥主观能动性，分片包干、定人明责，确保防控措施落实时时有人抓、处处有人管。3．3完善疫情机构设置在队属医院适当增加卫生防疫科编制，设立常态化的发热、肠道门诊和感染科病区，平时保障官兵和百姓，疫情流行时以保障部队和指导部队疫情防控为主；要突出医院防护防控，教育医护人员加强自身防护，结合医院特点，进一步研究切实可行的防护措施。同时要突出抓好心理疏导，对官兵心理健康状况进行全面摸排，科学制定心理咨询计划，及时公布全军和武警部队心理服务热线电话让官兵随时都能接受心理咨询服务。发挥好中医优势，加大中药在疾病预防中的应用。3．4搞好军地防控协作队属医院要加强与联勤医院、军地专科定点医院和疾控部门搞好沟通对接，加强协同，在指挥协调、信息沟通、技术合作等方面建立工作制度，共同做好防治工作，及时搞好沟通对接，确保部队官兵有需要，第一时间能够得到快速支持；以更加务实、扎实的工作作风，严防死守，做好自身防护、保持乐观心态［5］，坚决实现“零传入、零感染”刚性目标，坚决打赢疫情防控的人民战争。参考文献】［1］中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组．新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析［J］．中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151．［2］国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室．【
武警医学2020年3月第31卷第3期MedJChinPAP，Vol.31，No.3，March，2020257．新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）［J］（2020．02．18）．http：//www．gov．cn/zhuanti/2020-02/19/content_5480948．htm．［3］樊兆明，许传珊，曹元亮，等．部队机关营院防控疫情．解放军预防医学杂志，发生的主要做法和体会［J］2013，31（6）：540-541．［4］姜［5］张J］．解永．武警部队传染病疫情趋势和防控进展［梅，李闯．新型冠状病毒肺炎与心血管疾病（2020-02-15收稿2020-03-01修回）（责任编辑武建虎）2016，12（6）：941-942．放军医学预防医学杂志，［J］．武警医学，2020，31（2）：93-96．某三甲医院新型冠状病毒肺炎疫情期发热门诊的管理实践徐1，2欣，王21，2斐，郝雪梅，刘22慧，许秀萍【关键词】新型冠状病毒；发热门诊；管理实践【中国图书分类号】Ｒ197新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是一种急性感其病原体是一种先前未在人类中发现的新染性肺炎，型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019novelcorona-virus，2019-nCoV）［1］。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。主要表现为干咳、发热、乏力，逐渐出现呼吸困难或低［2］氧血症。我院是一所综合性部队三甲医院，自新冠肺炎疫情发生以来，就诊人数逐日攀升。截至2020年设立缓冲区，在缓冲区内备用手消液和帽子、口罩等脱防护服的区域安装镜子和张贴防护用品。在穿、穿、脱防护用品的流程图。2严格各层级人员岗前培训紧急抽调加强发热门诊的人员，包括医护人员、医技人员、保安、保洁人员等都进行新型冠状病毒肺炎的传播途径、个人防护、消毒隔离措施、手卫生，以及发热门诊工作流程等不同岗位的层级培训。重点是个人防护知识、手卫生、标本采集送检、消毒隔离及工作流程等。确保每位进入发热门诊的工作人员都熟知出入各区域的标识和流程。所有人员均培训［3］考核合格后方可上岗。3规范发热患者就诊流程2月12日，共接诊、流调发热患者412例，留观患者41例，进行新冠肺炎的核酸筛查82人次，确诊新冠肺炎患者1例。发热门诊作为医院诊治新冠肺炎患者的首诊区域，在发热患者就诊的第一时间进行有效筛查是避免传染性疾病爆发流行的重要环节。对发热门诊的诊疗流程进行规范和加强医务人员的自身防护和管理是提高工作效率、预防医务人员交叉感染的有效途径。我院发热门诊自疫情发生以来采取了多种管理措施，效果很好。1明确发热门诊区域划分接诊发热患者时，为发热患者和陪同家属提供一次性外科口罩；对就诊患者进行严格详细的流行病学调查，即是否到过疫区，有无接触来自疫区的人员，生活或工作中的密切接触者有无类似症状出现的患者等并做好登记；完成辅助的采血、拍片；留观患者需要做咽拭子标本采集；样本阴性后再进行二次采样阴性后排除新冠状病毒感染后再转入相关科室就诊。指导患者了解就诊指定路线和注意事项，留观患者不得随意走动，不能自理的小儿和老人可留陪伴家属，公共区域内带口罩。为患者和家属发让患者了解新放新冠状病毒防护知识的健康手册，冠状病毒感染可防可控可治，以降低患者焦虑无助的恐惧情绪，为后续治疗起到积极作用。发热门诊位置设置在医院较为独立的区域内，和急诊、普通门诊、住院部均有一定的距离空间。医务人员和患者各自有独立的进出通道。发热门诊内X线照相室、设有接诊室、留观室、收费室、医务人员值班室、更衣室、餐厅。严格清洁区、潜在污染区、污染区的划分并设立醒目的标识。同时在不同区域间作者简介：徐欣，本科学历，主管护师。北京，解放军总医院第七医学中心：1．麻醉科手作者单位：1007002．发热门诊术室，E-mall：bjjqzyyhxm@sina．com通讯作者：郝雪梅，
