2024年3月30日发(作者：)
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年4 H
第40
卷第 8
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180-181.授权教育结合家庭支持对2型糖尿病患者血糖控制效果和
疾病管理能力的影响张丽珍苏州市相城人民医院内分泌科215131【摘要】目的探讨授权教育结合家庭支持对2型糖尿病（T2DM)患者血糖控制效果和疾病管理能力的
影响。方法选取2018年5月至2019年5月苏州市相城人民医院收治的T2DM患者90例，随机分为观察组及
对照组，每组45例。对照组实施常规性健康宣教，观察组给予授权教育结合家庭支持，比较两组干预前后自我效
能、疾病管理能力、血糖控制效果及生活质量。结果干预后观察组自我效能、疾病管理能力总评分及生活质量
总评分高于对照组，差异有统计学意义（/^<〇. 05)。干预后观察组空腹血糖（FBG)、餐后2
h血糖(2
hPBG)、每日
平均血糖波动幅度（MAGE)、最大血糖波动幅度（LAGE)较对照组明显改善，差异有统计学意义（/><0. 05 )。结
论授权教育结合家庭支持能有效提高T2DM患者自我效能及疾病管理能力，有利于患者血糖控制，提高患者生
活质量。【关键词】授权教育；家庭支持；2型糖尿病；疾病管理能力；血糖控制效果；生活质量1)01
： 10. 3760/craa. j. cn221370-20191106-004432型糖尿病（T2DM)是临床常见的慢性代谢性
疾病，可引起多种脏器功能损害，同时也是引起心脑
血管疾病的危险因素[|]。积极控制患者血糖水平将
有助于预防相关并发症发生，改善患者预后。T2DM
的发生与患者不良饮食及行为有密切的关系，开展健
康教育将有助于提高患者对疾病的认识及自我护理能
力，从而有效改善患者血糖，预防相关并发症发
生[2_3]。授权教育通过为患者提供知识、技术及资源,让患者积极参与到疾病管理及决策中，并通过行动改
变知识不利处境，提高患者疾病管理积极性[4)。家
庭支持在慢性疾病患者病情控制及患者自信心形成过
程中起到重要的作用[5]。在授权教育的基础上给予
患者家庭支持将有助于提高患者疾病管理能力及自我
效能，从而有利于患者病情改善，提高患者生活质
量[6]。本研究旨在探讨授权教育结合家庭支持对
T2DM患者血糖控制效果和疾病管理能力的影响，为
W护理1 4 jj
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期 Int J Nurs，APHI 2021，V»l. 40. No. 8• 1519 •T2DM患者血糖管理提供指导。1资料及方法1.1 一般资料2018年6月至2019年6月选取苏州市相城人民
医院收治的T2DM患者90例。纳人标准：①符合美
国糖尿病协会2009年对糖尿病的诊断标准⑴；②糖
尿病病史>6个月；③无精神障碍、认知障碍或老年
痴呆症；④近期内无发生负性事件或应激事件。排除
标准：①沟通障碍、听力障碍、语言不通者；②合并
心、肝、肾等脏器功能不全；③中途退出研究。根据
随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组45例。
观察组男22例，女23例；年龄35 ~ 78岁，平均
(52.2±3. 8)岁；病程 1 ~ 14 年，平均（6.92±0.58)年；
文化程度：小学8例，初中13例，高中12例，大专
或以上丨2例。对照组男23例，女22例；年龄36 ~
78岁，平均（52. 3±3. 9)岁；病程1〜15年，平均
(6.89±0.62)年；文化程度：小学10例，初中
I2例，高中12例，大专或以上11例。两组患者临床
资料比较差异无统计学意义（P>〇. 05),具有可比
性。1.2方法对照组患者人院后行糖尿病常规健康教育指导，
由责任护士通过口头宣教告知患者多进食富含纤维低
糖食物，指导患者坚持运动及合理用药。观察组在对
照组基础上给予授权教育结合家庭支持，具体措施：
①成立管理小组：小组成员包括内分泌科主任1名，
主治医师1名，主管护师1名，专科护士3名，营养
师1名，心理咨询师1名。小组负责建立患者及其家
属档案，以便对患者进行跟踪及管理。②家属教育：
管理小组向患者发放《糖尿病患者健康手册》，指导
患者认真阅读手册内容，同时对患者直系家属进行家
属教育，通过教育让家属认识疾病管理的重要性，提
高家属参与到患者疾病管理中的积极性。③制定管理
计划：由责任护士在患者人院当天评估患者及其家属
知识层次、职业、病情、生活习惯、糖尿病知识掌握
情况等，由管理小组与患者及其家属共同制定适合患
者的个体化管理计划。④授权教育：管理小组在家属
参与下对患者进行授权教育，内容包括糖尿病发病机
制、糖尿病并发症、并发症预防、饮食治疗、运动疗
法、血管自我监测、药物认知、足部护理等知识。每
次采用授权教育理论进行教育，明确患者存在的问
题，鼓励患者表达情感，并根据自身情况制定个体化
护理方案，并对方案实施效果进行评价。⑤个体化指
导：管理小组每天早上10: 〇〇及下午16: 00对患者进行30
min的糖尿病健康知识个体化指导，通过与
患者沟通及交流，及时发现患者疾病认知及管理中存
在的问题，并协助患者加以改进。⑥小组教学：根据
患者年龄、学历、病情将同一病区患者进行分组，以
小组为单位每周进行2 ~3次糖尿病健康知识讲座，
讲座每次时间为60
min。讲座结束后责任护士根据患
者疾病掌握情况为其制定个人化管理汁划，并给予健
康指导。⑦微信随访：管理小组在患者出院时根据每
位患者实际情况给予其针对性的护理指导，并让患者
加人科室建立的微信群，患者出院后管理小组通过微
信群了解患者院外疾病管理情况，并给予患者护理指
导。每天通过微信群向患者推送糖尿病护理相关知
识，提高患者疾病管理能力。同时鼓励患者在微信群
中分享每日疾病管理情况，并邀请血糖管理效果理想
的患者及其家属在微信群中分享疾病治疗经验。1.3观察指标比较两组患者干预前、干预3个月后自我效能、
疾病管理能力、血糖控制效果及生活质量。①自我效
能：应用胡象岭等w编制的一'般自我效能量表进行
评价，量表共10个条目，每个条目采用1〜4级评
分，总评分10 ~40分，评分越高提示患者自我效能
水平越好。②疾病管理能力：应用自拟的T2DM患者
疾病管理能力量表进行评价，量表包括饮食控制
(5条目）、规律锻炼（5条目）、遵医用药（5条目）、
血糖监测（5条目）、并发症监测（5条目）等5方
面，共25个条目，每条目采用1~4级评分，总评分
25 ~ 100分，分值越高提示患者疾病管理能力越好。
量表重测信度为0.92,
Cronbachct系数为0.896,表
明量表信效度良好。③血糖控制效果：记录两组患者
空腹血糖（FBG)、餐后2h血糖（2hPBG)、每日平
均血糖波动幅度（MAGE)、最大血糖波动幅度
(LAGE)。④生活质量：应用中国糖尿病患者生存质
量特异性量表（〇3(^1〇[9]进行评价，量表包括生理
功能、治疗、心理精神、社会关系等4个维度，共
27条目，每条目采用1 ~5级评分，总评分27 ~
135分，分值越高提示患者生活质量越高，量表Cron-
bach
a 系数为 0.92， 内部一致性信度为 0.93, 提示
量表具有良好信效度。1.4统计学方法应用SFSS21. 0软件对数据进行分析。计量资料
用（i±.s)表示，组间比较采用< 检验。P<〇. 〇5为差
异有统计学差异。2结果2.1两组干预前后自我效能及疾病管理能力评分
■ 1520NPi护理学杂志 2021
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期 lm J Nurs, pril 2021 . VoL 40.、〇. 8比较观察组干预后自我效能评分、疾病管理总评分及
其各维度评分高于对照组（P<〇. 〇5)。见表1。2.2两组患者干预前后血糖控制效果比较两组干预前FBG、2
hPBG、MAGE、LAGE比较
差异不显著。干预后观察组FBG、2
hPBG、MAGE、表1组别观察组对照组/值P值组别观察组对照组r值P值例数4545例数4545自我效能干预前 干预后21.02 ±2. 32 32. 77 ±4. 9221. 17±2. 29 25. 69±5. 110. 309
0.758
6. 695<0.01血糖监测干预前11.52±2. 11
12. 12±2. 18
1.3270. 188干预后17. 88±4. 1213. 22±3. 176.013<0.01LAGE较对照组明显改善（P<0.05)。见表2。2.3两组患者干预前后生活质量评分比较干预前两组生理功能、治疗、心理精神、社会关
系及生活质量总评分比较差异不显著。观察组干预后
生理功能、治疗、心理精神、社会关系及生活质量总
评分高于对照组（P<〇. 〇5)。见表3。两组干预前后自我效能及疾病管理能力评分比较（分，饮食控制干预前11. 15±2. 1811.79±2. 121.4120. 161干预后17.45±2. 1813. 22±2. 638.307<0.01干预前12. 12±2. 3812. 21 ±2. 170. 1870.852规律锻炼遵医用药干预前 干预后干预前干预后11.81±2. 18 18. 12±4. 18 10. 92±2. 21 18. 10±4. 1211.67±2. 38 14. 02±4. 22 10. 88±1.98 14. 11 ±3. 450.291
0.772
4.630<0.010. 0900. 928疾病管理能力干预前57. 72±5. 7558. 12±5. 800. 3280.743干预后89. 58±6. 4268. 32±5. 7216. 586<0.014.981<0.01并发症监测干预后18. 19±4. 32
13. 65±4. 10
5. 113<0.01表2组别观察组对照组尤值P值例数4545FBG干预前
9. 31 ±2. 37
9. 42±2. 18
0. 229
0.819
干预后两组干预前后血糖控制效果比较（mmol/L, ib)2 hPBG干预前13. 22±3. 1913. 11 ±3. 140. 1650. 869干预后8.91±1. 1710. 28±1.345. 166<0.01MAGE干预前
5. 51±1. 16
5. 61 ±1.24
0. 395
0.694
干预后4. 08±0.914. 92±0. 754. 778<0.01干预前9.91±1.12
LAGE干预后7.88±1.376. 17±1. 127. 32±2. 153. 182<0.0110. 02±1.04 8.91±1.720.4830. 6303. 142<0.01表3组别观察组对照组'值P值组别观察组对照组^值例奴
4545例数4545两组患者干预前后生活质量评分比较（分，Jh)治疗干预前3. 28±0. 743. 31 ±0.690. 1990.843干预后16. 98±3. 1114. 22±2. 894. 361<0.01干预后5. 26±1.02
4. 12±0. 89
5. 649<0.01干预前68. 06±5. 1268. 17±5. 060. 1020.918心理精神干预前15. 21±2. 1215• 28±2. 060. 1590.874生活质量总评分干预后100. 70±12. 2282. 73±9. 367. 831<0.01干预后24. 25 ±4. 0219. 11±3. 126. 776<0.01生理功能干预前39. 12±3. 12
39. 06±4. 01
0.0790. 937工干预則10.45±2_ 1110. 52±2. 060. 1590.874干预后54. 21 ±5. 7845. 28±4. 368.274<0.01社会关系3讨论T2DM患者血糖控制效果与患者疾病管理能力有
密切的关系，患者建立良好的自我管理行为在T2DM
健康教育中尤为重要[1°、传统健康教育以医疗为中心，患者被动参与疾病管理，影响患者疾病管理积极性
及治疗效果。授权教育与传统教育模式相比,更注重
患者能力及责任，通过激发患者自我管理潜能，提高患
者治疗积极性。家庭支持在慢性疾病管理中起到
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,V"I.
40. No. 8• 1521 •重要的作用，通过加强家庭成员间沟通，能更好地督促
患者养成良好的行为，提高患者疾病管理效果U2)。有研究指出U3]，T2DM患者血糖控制效果与患
者自身管理能力有密切关系，由于大部分患者对糖尿
病基本知识缺乏系统化了解，导致患者未能形成健康
的行为习惯，从而影响患者血糖控制效果。本研究在
授权教育基础上结合家庭支持对T2DM患者实施护理
干预，结果显示，观察组干预后自我效能评分、疾病
管理总评分及其各维度评分高于对照组，表明授权教
育结合家庭支持能有效提高T2DM患者疾病治疗信心
及疾病管理能力，与赵雪等[14)对T2DM患者实施团
队式授权教育的结果一致。这由于授权教育让患者在
疾病管理过程中更好地认识到自身存在的问题，并在
授权教育过程中应用了家庭支持，通过家庭成员支持
增强了患者治疗信心，同时提高了患者疾病管理能
力。另外，授权教育结合家庭支持能让教育团队成员
对患者身心状况进行全面评估，通过与患者及其家属
共同商议并制定合适的自我管理计划，提高了患者参
与疾病管理的积极性及主动性，进而提高了患者疾病
管理能力[15]。本研究结果显示，干预后观察组FBG、2hPBG、
MAGE、LAGE较对照组明显改善，表明授权教育结
合家庭支持能有效控制T2DM患者血糖。由于授权教
育结合家庭支持通过团体教育与个体化教育相结合，
出院后通过微信随访及上门随访等方式，加之患者家
属经济及情感支持，增强了患者疾病自我监控意识，
从而提高了患者血糖管理能力，有效控制血糖[1<0。
本研究结果显示，观察组干预后生理功能、治疗、心理
精神、社会关系及生活质量总评分高于对照组，表明授
权教育结合家庭支持能有效提高T2DM患者生活质
量。由于授权教育结合家庭支持通过微信宣教、上门
随访等方式满足了患者对T2DM疾病认知需求，并鼓
励家属参与到疾病健康宣教过程中，充分发挥家属支
持作用,增强了患者治疗及康复信心，同时提高了患者
健康意识，纠正患者错误行为，使患者血糖水平得到有
效的控制，改善患者预后，促进患者身心健康[IW8)。综上所述，授权教育结合家庭支持能有效提高
T2DM患者自我效能及疾病管理能力，有利于患者血
糖控制，提高患者生活质量。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献[1] 蔡燕，黎艺.专病•体化护理在2型糖尿病中的应用〔J〕.广东医学，2016, 37 ( 16): 2516-2518.[2] 张红妹，王莹.参与型护理模式对2型搪尿病病人自我护理能力和生活质M的影响〔■!〕.护理研究，2016, 30
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