2024年3月28日发(作者：)
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时珍国医国药２００７年第１８卷第３期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ＶＯＬ．１８ ＮＯ．３ 针刺加手法治疗鼻衄疗效观察 叶秀英 （湖北省黄石市中医医院４３５０００） 关键词：针刺；手法；鼻衄 ． 中图分类号：Ｒ２４６．１；２５５．７ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０３－０６８８－０１ —鼻衄是常见病，各科门诊可通常遇见，有很多原因可导致衄 ５次，掐拿肺俞穴右侧３０ ｓ（重），掐拿左侧肺俞３Ｏ ｓ（轻），掐压 血。此病好发于秋季。其止血方法有多种。笔者认为采用针刺 双侧３０ ｓ（右重左轻，拇指指腹在太溪，食中指在昆仑）。 加手法的治疗效果会更佳。经临床治疗３２例鼻衄患者，获得满 ３结果 意疗效。现介绍如下。 操作完毕，立即血止。共治疗３２例，止血２２例。 １病例资料 例：男，１６岁，开秋季运动会上，第２天突出鼻血，来我科治 本组３２例，男２５例，女１７例；年龄最大７２岁，最小９岁，３５ 疗按以上操作方法操作完毕，之即血止，巩固３ ｄ，随访１年未 ６０岁占多数；绝大多数患者发于夜间及早晨。其中有９例年 复发。 龄较大，患者均有高血压病病史。 ４讨论 ２治疗方法 鼻衄是因肺蕴风热等上迫鼻窍，导致血热妄行，血液不循常 ２．１取穴手太阴经：少商（双）、孔最（双）；足太阳经：肺俞 道，上溢鼻窍而发。《灵枢・肺度论》日，“肺乏通于鼻”，正因为 （双）、昆仑（双）、督脉、上星。 鼻为肺之窍，所以鼻又成为邪气侵犯肺脏的通道，故温热邪气之 ２．２操作方法患者立坐，脱去外衣，依次针刺少商、孔最、肺俞、 侵犯肺卫多由鼻而入，邪热盛于血分，血受热迫，血络易伤，故可 肺俞 昆仑，行针得气ｌ ｍｉｎ后取针，用双手拇指指甲按压双侧，少商穴 见衄血。因此首先取井穴少商按压。手太阴之脉所出为井，１ ｍｉｎ，此时令患者作深呼吸３次，再用双手大拇指指腹闪替按推 昆仑，均是太阳经之俞穴，都是清泄肺热，治疗鼻衄之要穴，督脉 病人的前额至上星穴，反复３～５次，掐拿首先用拇指甲按压双侧 为阳脉之海。《灵枢・百病始生六十六》日：“阳络伤则血外溢， 少商１ ｍｉｎ，深呼吸３次，接着双手拇指指腹推按前额至上星穴３ 血外溢则衄血”，故阳热亢盛则血妄行。推按上星直接起到了清 泄督脉，清热平阳而衄自止。 —收稿日期：２００６－０４－２５； 修订日期：２００６－０９—１０ 针灸治愈难治性阳痿１例 姚重华，宾彬 ５３００２３） （广西中医学院第一附属医院，广西南宁关键词：针灸；阳痿；心理开导 中图分类号：Ｒ２４６．９ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０３－０６８８－０１ 笔者与两位澳大利亚留学生在针灸门诊期间，治疗１例难治 继续按上法针灸第２次后，诉性欲很强烈，阴茎能勃起但不 性阳痿患者，获得很好的疗效，现报道如下： 够坚硬，当晚约２３时睡着，次日六点一刻醒来，已能睡６ ｈ余，头 男，４１岁，因“阴茎不能勃起６个月”而就诊。诉６个月前因 晕耳鸣减轻，精神舒畅。 工作压力大，睡眠不足而行房时突然出现阴茎痿软不起，其后每 仍按上法针灸第３次后，患者诉阴茎已能正常勃起，并于当 于行房时阴茎不能勃起，曾多次求治，服用众多中西药无效，睡眠 晚２１时余顺利完成了一次久违了的性生活，２２时余入睡，至次 亦未有改善，每夜仅能睡３～４ ｈ，常于凌晨４时左右醒来，醒后不 日七点半醒来，睡眠时问接近９个小时，头晕耳鸣消失，仍有轻微 能再入睡，精神甚为苦恼。经人介绍，遂求助于针灸治疗。症见： 腰膝酸软，精神倍佳。患者治疗３次，阴茎就能正常勃起并顺利 阳痿不举，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，情绪抑郁，胸胁胀满， 完成了性生活，并且睡眠质量明显提高，全身整体状况均明显好 烦躁易怒，善太息，舌淡，苔薄白，脉弦细。 转。笔者与两位留学生无不叹为观止，视为治愈。应患者要求， 辨证：肝郁肾虚型； 继续针灸治疗５次，以巩固疗效，随访３个月未见复发。 治法：疏肝通络，补肾生精； 《景岳全书・阳痿》载：“男子阳痿不起多由命门火衰，精气 选穴：合谷（双）、太冲（双）、太溪（双）、足三里（双）、三阴交 虚冷，或七情劳倦损伤生阳之气，以致宗筋弛纵而痿弱”。该患 （双）、关元、百会、四神聪、安眠穴。 者因长期工作压力大，七情损伤，肝气郁结，故症见情绪抑郁，胸 操作方法：令患者排空小便，仰卧体位，放松凋息。关元穴采 胁胀满，烦躁易怒，善太息；气郁化火，消烁肾阴，肾精亏耗，故症 用缓慢捻转进针补法，针感传至龟头后留针，配合艾条灸３０ ａｒｉｎ； 见头晕耳呜，腰膝酸软，失眠健忘；肝气郁结，肝血运行失畅，不 其余穴位采用快速进针平补平泻法，得气后留针３０ ｍｉｎ。 能灌溉宗筋，加之肾精亏耗，阴损及阳，肝郁肾虚而致阳痿。辨 注意：在针灸治疗前，先对患者进行心理开导，使其对阳痿有 证属肝郁肾虚型，治疗宜疏肝通络，补肾生精，故取以上诸穴 个全面的认识，增强其治愈阳痿的信心。 治疗。 治疗过程：针灸１次／ｄ，１０次为１个疗程。患者针灸第１次 合谷为手阳明大肠经的原穴，有通经活络、镇静安神的功效， 后，诉当晚有困意，但仍然至凌晨一点半左右才人睡，仅能睡３ ｈ 太冲为足厥阴肝经的原穴，有疏肝理气、调理气血、补肝益肾的功 余，其他症状无明显减轻。 效，两穴相配（又称“四关穴”）共奏疏肝通络 调理气血、补肝益 肾之功。足三里为阳明胃经的合穴，有疏通经络、调和气血、扶正 收稿日期：２００６－０７－０５；修订Ｅｔ期：２００６—１０—１８ 固本的功效。太溪为足少阴肾经原穴，取之补肾填精，主治阳痿， 一－６８８－
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ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２００７ ＶＯＬ．１８ ＮＯ．３ 时珍国医国药２００７年第ｌ８卷第３期 遗精，失眠健忘。足三里与太溪相配，既补精，又补血，精血同补。 功倍的疗效。上述病例中，在针灸治疗前，笔者先对患者进行心 百会穴为督脉经穴，调理一身之气机，有平衡阴阳、镇静安神之 理开导，使其对阳痿有一个全面的认识，坚定了治愈阳痿的信心。 笔者认为，这与心理开导是分不开的。 功。四神聪调和阴阳，安神定志，安眠穴为经外奇穴，为临床治疗 患者仅针灸３次就痊愈，临床上，关元穴是治疗阳痿的常用穴位之一，通过针刺穴位 失眠的经验穴。关元穴是任脉和足三阴经之交会穴，为培元固本 之要穴，《类经图翼》称本穴“乃男子藏精，女之蓄血之处”，针之 生产的强烈针感传至龟头时，患者不仅身体受到强烈的刺激，心 在所取穴位中关元穴起了 可理气行血，祛淤通经，灸之可补 肾培元。三阴交为足三阴经交 理上也会引起共鸣。因此，笔者认为，会穴，肝脾 肾诸疾皆治，主治男女生殖泌尿系病，具有调补肝 肾， 关键的作用。 最后，注意对伴随症状的治疗。患者除了阳痿之外，最重 疏肝理气的作用。诸穴同刺，共奏疏肝解郁，养血通络，镇静安 眠，补肾生精之功。精血充盈，输布畅达，宗筋得以灌注、滋养而 要的伴随症状是失眠，笔者采用百会、四神聪、安眠穴相配合， 阳事乃兴。 取其镇静安神的作用，提高了患者的睡眠质量。患者睡眠好 现代医学认为，男性长期处于焦虑抑郁状态容易导致阳痿， 了，精神也随之舒畅，不仅其抑郁易怒的症状消失，而且从心 而一旦发生阳痿，又加重患者的精神负担，由此形成恶性循环。 理上进一步增强了信心，这无形中对阳痿的治疗发挥了极大 因此，对于治疗男性阳痿患者，除了辨证施治，采取针灸或药物治 的作用。因此，笔者认为，在治疗阳痿的过程中，需要相应地 疗外，对患者心理上的开导也是很重要的，而且往往能收到事半 治疗其伴随症状。母婴血型不合１ ５０例的临床研究 茵陈汤加减 治疗 孙 洁 （胜利油田中心医院，山东东营２５７０３４） 关键词：妊娠；血型不合； 中药治疗； 检测效价 中图分类号：Ｒ２８２．７４０．７ 文献标识码－Ｃ 文章编号：１００８－０８０５（２００７）０３－０６８９－０１ 母婴血型不合是临床常见的一组抗原抗体免疫反应性疾病， 抗体效价１：１２８，足月在我院剖腹产一子，新生儿血型Ａ型，无 其中以ＡＢＯ血型不合引起的流产、死胎、新生儿溶血病最常见。 黄疸。以往我们虽然诊断明确，但缺少有效的治疗方案和检测手段，往 ４讨论 ＡＢＯ溶血病是因母婴血型不合引起的一组抗原体免疫反应 往造成终止妊娠或新生儿黄疸。笔者于１９９９—１０～２００５—１２，对 所以胎儿的血型 １５０例母婴血型不合患者进行ＩｇＧ抗体筛查和检测，根据抗体效 性疾病。由于胎儿红细胞携带来自父体的抗原，表现不同于母体。当胎儿红细胞进入母体血循环时，刺激母体免 价高低，采用中药茵陈汤加减，治疗效果较好，现报道如下。 疫系统产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿的血液循环，与胎儿红 １临床资料 １５０例母婴血型不合均为本院门诊患者，年龄最小２３岁，最 细胞结合并破坏，使胎儿或新生儿产生溶血 。ＡＢＯ溶血病对 但对胎儿危害很大，可以引起的流产、贫血、死胎、新 大３５岁，平均２７岁，血型为Ｏ型。配偶的血型Ａ型６９例，Ｂ型 孕妇影响小，６０例，ＡＢ型２ｌ例。其中有流产１次者３０例，流产２次以上者５ 生儿黄疸等，严重影响胎儿的成活率和智力发育。从中医角度来 分析，病因有肝胆郁热，脾经湿热，肾气不固，胎动不安所致。治 例；抗体效价最高１：２０４ ８，最低１：６４。 法应于清热利湿，活血化淤。采用中药茵陈汤加减，治疗效果较 ２治疗方法 栀子利湿；桑叶、当归、炒白芍 对血型为Ｏ型妊娠患者进行筛查，首先确定夫妻双方的血 好。方中重用茵陈清肝胆热；黄芩、型，然后分别检测抗Ａ或抗Ｂ抗体效价。抗体效价高于１：６４ 活血化淤，养阴柔肝，促进肝脏摄取结合及排泄胆红素的作用；枸 菟丝子、焦白术、党参能补肾健脾，益气安胎，使母体气血化 的，予以中药茵陈汤加减治疗，同时进行ＩｇＧ抗体筛查和检测，根 杞子、提高胎儿和孕妇的抵抗力。从现代药理研究证实，茵陈、 据抗体效价高低，调整药方和药量。处方：茵陈３０ ｇ，枸杞子２０ 生有源，栀子中药有促进胆汁分泌和排泄、降低血中胆红素的作用， ｇ，黄芩、焦栀子、桑叶、当归、炒自芍、菟丝子、焦白术、党参、桑寄 黄芩、生各１２ ｇ，１剂／ｄ，水煎服，直至临产…。对部分抗体效价较高者 并且部分药物含Ａ，Ｂ血型物质，是一种半抗原，对血中抗Ａ、抗Ｂ 配合给与维生素Ｅ，维生素Ｃ，２５％葡萄糖液，吸氧３０ ｍｉｎ，２次／ 的产生有显著抑制作用，可与胎儿红细胞竞争抗体来保护胎儿。在临床实际治疗中，我们认为中药方剂疗效好，毒副作用小，１５０ ｄ，能提高胎儿在宫内分解胆红素的能力 。 例患者无一例致畸。如果检验条件允许，一定要定期测孕妇的抗 ３疗效观察 ３．１疗效标准目前对于本病尚无统一标准，参照新编《中医妇 体效价，参考效价的高低来调整药量，并坚持服药至足月分娩，可 早用药，效果才越 科学》的疗效标准，抗体效价低于１：６４，孕期无流产，无新生儿 收到更好的疗效。母婴血型不合一定早检测，这 黄疸为痊愈；抗体滴度明显下降，效价仍高于１：６４，孕期无流 好。另外，我院对于所有血型为Ｏ型妊娠患者进行普查工作，提倡优生优育，减少ＡＢＯ溶血病的发病率有 产，无新生儿黄疸为显效抗体滴度无明显下降，孕期无流产，轻度 对于增加临床资料， 新生儿黄疸为好转；抗体效价高，孕期流产，新生儿黄疸为无效。 重要意义。３．２治疗结果痊愈９２例，占６ｌ％；显效４８例，占３２％；好转７ 参考文献： 例。占５％；无效３例，占２％，总有效率９８％。 ［１］宋立人，洪恂，丁绪亮，等．现代中药学大辞典［Ｍ］．北京：人民卫 ３．３病案举例４ 生出版社，２００１：１１８． 女，２９岁，工人。血型为Ｏ型，２００４—０５就诊。丈夫血型ＡＢ ［２］谢秋华．中药治疗母儿ＡＢＯ血型不合４７例临床观察［Ｊ］，中国中 型，孕５５ ｄ因小腹疼痛伴少量流血３ ｄ来就诊。检查抗体效价高 医药科技，１９９８，２：１２５． １：１ ０２４，予以中药茵陈汤治疗，同时进行ＩｇＧ抗俸检测。妊娠５ ［３］ 万忠和．大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ＡＢＯ溶血１８例 个月抗体效价１：５１２，妊娠７个月抗体效价１：２５６，妊娠９个月 的疗效观察［Ｊ］．新医学，２００１，３２（８）：４８０． ［４］ 李笑天．母儿血型不合的类型及特点［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂 收稿日期：２００６－０６—１６；修订日期：２００６—１０—１２ 志．２００１，１７（１０）：５７７． ・６８９・
