2024年3月28日发(作者：)
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河北中医药学报 ２０Ｏ２年第１７卷第３期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＢＥＩ １℃Ｍ ＡＮＤ ＰＨＡＩＬＭＡＣＯＬ（￣Ｙ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．３ ２０Ｏ２ 针灸治疗阳痿的临床研究概况 甘肃中医学院２（３００级硕士研究生 指 提要王建文 导 刘世琼（兰州７３０００） 文章从体针、针药结合、穴位敷贴、穴位注射、电针、火针及综合疗法等７个方面综 述了近几年来针灸治疗阳痿概况，并做了总结性的评述。 关键词阳痿；针灸治疗；综述 中图分类号Ｒ ２４６．１ 文献标识码：Ａ 阳痿是男子性功能障碍的一种常见病、多 发病。现今使用药物治疗阳痿者居多，然而应 用针灸之法治疗效果亦十分令人满意。笔者就 近几年来针灸治疗阳痿的情况作一介绍。 １体针治疗 采用体针治疗阳痿，从取穴方式来看，大 致可分为以下两种。 １．１ 辨证取穴治疗 即在辨证的基础上， 根据不同的证型选取穴位进行治疗。如曹氏【１ Ｊ 将阳痿分为３型：惊恐伤肾型取内关、阳痿 穴、肾俞，配大赫、三阴交。内关强刺激后留 针１０ ｍｉｎ，阳痿穴针刺后待针感向龟头及会阴 部放射后停止手法，留针１０ ｍｉｌｌ，其他穴用平 补平泻法。肝气郁结型取太冲、阳痿穴、三阴 交，配肾俞、肝俞。太冲用泻法，留针１Ｏ ｍｉｎ，针刺阳痿穴使针感达阴部亦留针１０ ｍｉｎ， 余穴用平补平泻法。心脾两虚型取心俞、阳痿 穴、三阴交，配肾俞、足三里。各穴均用补 法。日１次，７次为１疗程，３４例病人经１～３ 疗程治疗后，治愈７例，显效２３例，无效４ 例，总有效率８８％。骞氏Ｉ２Ｊ治疗７６例病人， 主穴取曲骨旁开１寸、关元、中极穴，配穴据 辨证分型选取：肾阳不足型配肾俞、三阴交， 心肾阴虚型配心俞、肾俞、足三里、三阴交， 心脾两虚型取心俞、脾俞、中脘、足三里、三 阴交，肝气郁结型配行间、曲骨、急脉、会 阴，湿热下注型取曲泉、足三里、神阙、中 脘，结果治愈５７例，显效７例，好转５例， 文章编号：１００７—５６１５（２００２）０３—００３２—０４ 无效７例，总有效率９０．８％。杨氏【３ Ｊ针灸治愈 阳痿７９例，临证分为４型：命门火衰、心脾 受损、恐惧伤肾、湿热下注。４型均针刺主穴 命门、关元、肾俞，命门火衰配太溪、心俞， 心脾受损配厥阴俞、脾俞，恐惧伤肾配心俞、 大陵，湿热下注配间使、胆俞。虚证采用补 法，实证应用泻法。进针得气后留针２０ ｍｉｎ， 虚证还需在主穴用温针灸，ｌＯ天为１疗程。 结果治疗１疗程痊愈７例，２疗程ｌ３例，３疗 程２ｌ例，４疗程２９例，５疗程９例。 １．２固定穴位治疗 即确定几个穴位进行 治疗，有时还根据病情再选取几个辅穴。如李 氏Ｈ Ｊ治疗本病取主穴长强、会阴、曲骨、关 元，再据兼证选取辅穴，进针后施以提插捻转 平补平泻法，治疗１５９例，痊愈９７例，显效 ３３例，有效ｌ７例，无效ｌ２例，总有效率为 ９２．４％。盛氏【 Ｊ用齐刺法针关元穴治疗，用毫 针先刺人关元穴，使针感达于阴茎，然后在此 针旁各８分许，针尖呈反八字左右各斜刺１ 针，针感也要抵达阴部，１０ ｍｉｎ运针１次，临 证再配２、３辅穴，结果５８例病人，治愈４２ 例，显效１１例，无效５例，总有效率９１．４％。 齐氏 Ｊ针刺治疗中老年阳痿，主穴分两组，一 组为中极、归来、阴包、三阴交；另一组为肾 俞、秩边、阴谷、太溪。配穴临证选取。两组 穴交替使用，ｌＯ次为１疗程，结果３１例中痊 愈ｌ６例，显效７例，有效６例，无效２例， 总有效率为９３．５％。吴氏＂Ｊ以中极、会阳穴
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２００２年第１７卷第３期 Ｖｄ１７ Ｎｏ．３ ２１７０２ 王建文…：针灸治疗阳痿的临床研究概况 ‘’’ … ’…一’ ’ … 。 ·３３· 为主治疗阳痿３０例，治疗时刺中极穴用３０号 ３寸毫针，进针得气后施以高频率、小幅度振 颤手法。频率可达１２０次／ｍｉｎ以上，使针感下 传至阴茎根部，同时施以艾灸３０ ｍｉｌｌ。刺会阳 穴用３０号３～４寸毫针，使针尖向骶骨后上方 斜刺，得气后仍以高频率、小幅度振颤手法， 使针感传至小腹部，同时施以艾灸ｌ０～ｌ５ ｍｉｎ，两穴交替使用，另随证配穴，结果显效 ｌ９例，有效８例，无效３例。 ２针药结合治疗 闰氏 通过针药结合治疗２２例，取得满 意疗效。针灸选穴百会、大椎、风池、肾俞、 命门、关元俞、三阴交，均采用补法。留针 ３０ ｒａｉｎ，７次为１疗程。中药方：炙马钱子、 鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、韭子、龟版胶、五味 子，制成散剂，每日睡前２ ｈ服２５ ｇ，７天为１ 疗程，结果临床治愈ｌ０人，显效９人，好转３ 人，总有效率１００％。陈氏－９ Ｊ针灸治疗以肾 俞、八髂、腰夹脊、三阴交为主穴。脾肾阳虚 加脾俞、命门，用补法；湿热下注加中极、阴 陵泉，用泻法。每次选４～５穴针刺，７天为１ 疗程。内服中药：山药、杜仲、菟丝子、阳起 石、枸杞子、熟地。脾肾阳虚加党参、白术、 附子、肉崔、淫羊藿；湿热下注加黄柏、知 母、川萆薜、茯苓，每日１剂，７天为１疗 程。１２０例病人，痊愈４８例，显效３４例，有 效２７例，无效１１例，总有效率９０．８％。雍 氏－ｌｏＪ主穴选关元、三阴交、足三里，配穴选 气海、肾俞、太冲。针刺关元用振颤法，力求 气感到达阴茎。余穴以得气为准，留针２０～ ３０ ｍｉｎ，１０次为一疗程。中药用自拟雄风散： 巴戟天、蜈蚣、甲珠、马钱子、白芍、吴茱 萸。肾阳虚加淫羊藿、菟丝子；肝郁气滞加柴 胡、香ｌ附、丹皮；湿热下注加薏苡仁、茯苓、 泽泻。结果治疗１２５例，痊愈８９例，有效２４ 例，无效ｌ２例，总有效率９０．４％。单氏【１１ Ｊ芒 针中药并用治疗本病６０例，并与单纯芒针组、 中药组各３０例比较疗效，针刺取中膂俞、会 阳穴。刺中膂俞时，针体与皮肤呈７０ｏ，缓缓 向内下方刺入，当针感向下腹及会阴部放射 时。即为得气。刺会阳穴，针尖向归来穴方向 透刺，针感向会阴部、龟头放射为度。日１ 次，ｌ０次为１疗程。中药方由菟丝子、熟地、 枸杞子、赤芍、白芍、当归、红花、川芎、山 茱萸、淮山药组成。命门火衰加肉苁蓉、淫羊 藿；心脾两虚加党参、黄芪；肝气郁结加柴 胡、枳壳；湿热下注加龙胆草、黄芩。日１ 剂，ｌ０荆为１疗程。结果针药组临床总有效 率为９５ｏｉ，，临床愈显率为７５％，与其他两组 比较差异有显著性。 ３穴位敷贴 庞氏Ｂ２ Ｊ将熟地、山萸肉、山药、枸杞子、 菟丝子、鳖甲、龟版、丹皮、甘草共研细末， 以温开水调成糊状纳入脐中，外盖纱布固定， ３天换药１次，ｌ０次为１疗程。治疗１２６例， 总有效率为９４．４４％。黄氏【ｌ３ Ｊ用自制兴阳膏穴 位敷贴治疗，药物组成：石菖蒲、川芎、肉 桂、巴戟天、麻黄、白芷、细辛、冰片。治疗 时，取神阙、中极、双侧肾俞穴帖敷药膏。纱 布覆盖，胶布固定，早晚各换药１次。４２例 病人，经治疗两周，总有效率７８．６％。韩 氏－ｌ Ｊ壮阳灵敷脐治疗，药用制附子、肉桂、 肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、阳起石、制马钱 子、韭子、菟丝子、赤芍、蜈蚣、水蛭、麝 香、冰片。结果６０例患者，治愈３０例，有效 ２４例，无效６例，总有效率为９ｏ％。 ４穴位注射 杨氏Ｌ１５ Ｊ用硝酸士的宁向八髂穴注射，用 １０ ｍＬ注射器，５号长针头，抽取药液，向穴 内刺２～３ ｃｍ，回抽无血后，每穴注入药物 ２．５ ｍＬ，隔天注射１次，７次为１疗程。治疗 ５９例，总有效率为７７．９６％。李氏［ Ｊ选双侧三 阴交、神门、阴谷交替使用，腰阳关、命门更 换应用注射治疗。用５ ｍＬ注射器，选６．５号 注射针头，吸取刺五加注射液，刺人穴位后抽 吸无血，注入药物１ ｍＬ，取针后用消毒干棉 棒按压针孔止血。５～７天为１疗程。结果７３ 例临床痊愈６２例，显效９例，无效２例，总
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河北中医药学报 ２００２年第１７卷第３期 ３４· ＪＯＵＲＮＡＬ 胍Ｂ日ＴＣｂｌ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＯＬ ＯＧＹ ＶＤ１．１７ Ｎｏ．３ ２００２ 有效率９７．３％。张氏［＂］采用复方丹参注射液 穴位注射治疗，取穴分为３组：第ｌ组穴取双 侧归来、三阴交；第２组取双侧次髂、足三 里；第３组取长强及双侧肾俞。用５ ｌｎＬ注射 器及５号牙科针头抽取药液，深刺后回抽无血 注药１ ｌｎＬ，三组穴隔日交替注射，１Ｏ次为１ 疗程。治疗３个疗程后观察结果，７６８例临床 治愈６３３例，好转１２７例，无效８侧，总有效 率９８．９６％。夏氏［培］治疗２３例功能性阳痿， 药物用鹿茸精注射液，穴位选肾俞（双）、关 元、中极、足三里（双）。每次取穴４个，每 穴注药０．５ ｍＬ，日１次，１Ｏ次为１个疗程。 结果痊愈１１例，显效９例，好转３例，总有 效率１００％。 ５电针治疗 孙氏¨ ｊ用电针治疗中风、脑外伤后阳痿 ２６例，选取头针生殖区、后溪、太冲穴。后 溪、太冲平补平泻，头针生殖区针刺得气后选 用 型电针仪通电，波形选疏密波，留针 ３０ ｍｉｎ。日１次，１Ｏ次为１个疗程。经３个疗 程治疗后，治愈１６例，好转８例，无效２例， 总有效率９２．３％。刘氏【∞］用电针法治疗阳痿。 并与针刺治神法比较疗效。电针法取穴分为两 组：一组为关元、中极（曲骨）、归来、足三 里、三阴交；另一组为肾俞（命门）、次髂、 下髂、太溪。上述穴位针刺得气后，接通 Ｃ６８０５电针仪，选用疏密波，强度以患者耐受 为度。一般刺激时间为３０ ｒａｉｎ。两组主穴隔日 交替使用，１Ｏ次为１疗程。针刺治神法取穴 关元、中极（曲骨）、大赫、肾俞、命门、次 髂、足三里、三阴交、太溪。治疗对对关元、 中极（曲骨）、次髂施以针刺治神法，余穴用 平补平泻手法。隔日针１次，１Ｏ次为１疗程。 结果显示，电针法治疗８２例患者，有效率为 ８７．８％；针刺治神法治疗６２例，有效率为 ９ｏ．３％。卡方检验，两疗法效果之问差异无显 著性。 ６火针治疗 郭氏 ＩＪ用火针治疗阳痿，取肾俞、命门、 关元、中极、三阴交为主穴，再据辨证加配 穴。选定穴位后，常规消毒，然后点燃酒精 灯。左手将酒精灯端起靠近针刺的穴位，将针 尖、针体烧至发白，迅速准确地刺入穴位，并 即刻敏捷地将针拔出。出针后即用消毒于棉球 按压针孔以减轻疼痛。４天治疗１次，８次为１ 疗程。治疗３个疗程后，４０例病人治愈２４例， 显效１１例，有效３例，无效２例，总有效率 为９５％。 ７综合疗法 隋氏 ｊ穴位注射配合针刺治疗３８６例， 用丙酸睾丸素１Ｏ ｍｇ向关元穴注射，４天１次， ５次为１疗程。针刺选涌泉穴．每日１次取一 侧，手法用平补平泻，留针２０ ｍｉｎ，２０日为１ 疗程。疗效结果，痊愈１７９例，有效１８４例， 无效２３例，总有效率为９４．０４％。曾氏［２３ｊ中 药加穴位注射联合治疗，中药：黄芪３０ ｇ，当 归１５ ｇ，丹参１２ ｇ，川芎１０ ｇ，枸杞１５ ｇ，淫 羊藿２０ ｇ，蜈蚣３条，枣仁１５ ｇ，远志１０ ｇ， 肉苁蓉１７ ｇ，巴戟天１５ ｇ，五味子１０ ｇ，菟丝 子１５ ｇ。日ｌ剂，连服７天。注射药物用复方 丹参注射液、当归注射液，穴位选曲骨穴。用 ５ ｒｎＬ注射器及６号针头，抽取两种注射液各２ ｍＬ，刺人穴位后，待有针感，回抽无血，将 药物注入。每天早晚各１次，７天１疗程。结 果３０例患者，经３个疗程治疗，总有效率为 １０ｏ％。 ８小结 综上所述，针灸治疗阳痿，疗效确切，具 有安全、毒副作用小的优点，并且易为患者和 家属接受。但是从上述报道中也可看出针灸治 疗阳痿存在不少问题，如治疗阳痿的疗效判定 标准尚不统一，大多数作者在治疗时未设对照 组，所以各种疗法所取得的疗效缺乏可比性。 另外，对阳痿的针灸治疗临床实验研究不多， 动物实验尚未开展，有关机理探讨尚未深入。 因此，在今后的针灸临床中，须设对照组。统 疗效标准，观察远期疗效，重视与疗效有关 的各种因素的研究，进一步深入开展各种实验
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２ｏ １Ｖ０１年，第ｌ７卷第３期 １７ Ｎｏ．３ ２００２ 王建文：针灸治疗阳痿的ｊＩ缶床研究氍况 一…～ …… 。’ … 。 ［１２］ ·３５ · 研究，使阳痿的治疗提高到新的水平。 参考文献 曹仁龙．针灸辨证治疗阳痿［Ｊ］．针灸临床杂志， １９９６，１２（１２）：２２ ２ 宠保珍，赵焕云，胥庆华．中药贴脐治疗阳痿１２６例 ［Ｊ］．安徽中医学院学报。１９９６。１５（４）：４７ ［１３］ 黄学文．兴阳膏穴敷治疗阳痿４２例观察［Ｊ］．中医 外治杂志。１９９８，７（５）：３７ ［１４］ 韩建涛。袁峰．壮阳灵敷脐治疗阳痿６ｏ例［Ｊｊ． 中医外治杂志，２０００，９（１）：４ 骞家张，黄震。张德义．针瓤治疗阳痿７６例临床观 ［１５］ 杨列义．硝酸士的宁穴位注射治疗阳痿５９例疗效观 察［Ｊ］．中国农村医学，１９９８，２６（３）：４９ ［１６］ 李延军．魏汝森，李福昌．刺五加注射液穴位注射治 疗功熊性阳痿７３例［Ｊ］．中国民间疗法．１９９８（３）： ２７ 察［Ｊ］．针刺研究，１９９８（３）：２３１ ［３ 杨德全．针灸治愈阳痿７９例临床报告［Ｊ］．针灸临床 杂志，１９９８。１４（１２）：１６ ［４： 李俊璜．针刺治疗阳痿１５９例疗效观察［Ｊ］．江西中 医药，１９９５，增刊：６ 张玉珂，范瑞岭．穴位注射治疗阳痿７６８例临床观察 ［５］ 盛生宽．齐刺关元穴治疗阳痿５８例疗效观察［Ｊ ．河 北中医，２０（Ｘ），２２（２）：１３８ ［Ｊ］．天津中医，２Ｏ００，１７（３）：３５ 夏晓峰．鹿茸精注射液穴位注射治疗阳痿２３例［Ｊ］ ［６］ 齐［７］ 吴瑞．针刺治疗中老年阳痿３ｌ例［Ｊ］．中医药学 中医外治杂志，２Ｏ００，９（２）：３２ 报，２０００（６）：４３ 孙正军．电针头针生殖区为主治疗中风、脑外伤后阳 越．以中极、会阳穴为主治疗阳痿３ｏ例［Ｊ］．福 波，李同军．针药结合治疗阳痿２２例临 建中医学院学报，２Ｏ００，１０（４）：３６ 痿２６例［Ｊ］．针灸临床杂志，１９９８，１４（３）：３３ 刘吉占．阳痿的针灸治疗体会［Ｊ］ 甘肃中医学院学 报，１９９９，１６（１）：３６—３７ ［８］ 囝培方。刘床观察［Ｊ］．针灸临床杂志，１９９９，１５（２）：４５—４６ ［９］ 陈世福，贺海荣．针药结合治疗阳痿１２０例［Ｊ］．中 国中医药科技．２０００，７（５）：３５２ 郭建峰．余 珊．火针治疗阳痿 Ｊｊ．针灸临床杂 志，２０００，１６（１０），３＂／一３８ ［１０］ 雍一鸥．雍半医．针刺配合中药治疗阳瘘１２５例［Ｊ： 隋永杰，侯玉亭．关元穴位注射配合涌泉针牵４治疗阳 时珍国医国药，２００１，１２（１）：７２ 痿３８６例［Ｊ］．中国针灸，１９９６，１６（３）：３０ 曾德建．中药穴位注射治疗阳痿３ｏ例［Ｊ ．实用中 医内科杂志，１９９９，１３（３）：２ 单永华．芒针中药弗用治疗阳痿疗效分析．上海针灸 杂志［Ｊ］．２００１，２０（２）：１４—１５ （２１３Ｏ２—０７—１５收稿）
