2024年3月24日发(作者：)
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全科医学临床与教育２ｏｏ８年１月第６卷第１期Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｅｄｕｃｔｉｏｎ ０ｆ ＧｅｎｅｒａＪ Ｐｒ￣ｔｉｃｅ Ｊａｎ．２００８．Ｖｄ．６．Ｎｏ．１ ・３５・ ・全科医学教育探索・ 全科医学教育中的农村健康教育实践 魏高文 罗艳芳 黄湘蓉 罗美庄 李永仪 黄旭 周生杰 易清莲 在社会主义新农村建设的大背景下，开展农村 初级卫生保健工作时必须加强农民的健康教育工 作，而农民的健康教育工作也是全科医生义不容辞 的基础工作之一。本课题的研究旨在探讨如何在全 科医学教育中加强农村健康教育能力培养，组织开 展农村健康教育实践，并评价健康教育效果。 １资料与方法 １．１研究对象来自某市所辖的五县（市）各乡村 的医务人员２４６人、某中医药高校的２００６年在校学 生３ ６１１人、株洲市农村居民３ ２９６人。 １．２研究方法采取整群随机抽样方法，采用自拟 的调查问卷，对来我校参加继续教育的来自某市所 辖的五县（市）各乡村的医务人员进行问卷调查．了 解农民健康教育体系现状，征集他们对农民健康教 育体系构建的建议。根据调查结果，以艾滋病为案例 进行农民健康教育实验，有针对性地开展专科层次 医学生的农村健康教育知识和技能的培训，然后组 织医学生利用假期进社区开展农村健康教育，以 论证利用医学生利用假期开展农村健康教育的可 行性。 １．３统计学方法 《艾滋病预防基本知识调查问 卷》的结果以人题数统计，有关艾滋病相关知识的 １１道题中，所有问卷中各名调查对象的正确答案数 之和为正答人题数，答题人数乘以问卷题数人题数 （１ １道）为合计人题数，合计人题数减去正答人题数 即为误答人题数。健康教育前后结果比较的统计学 处理均采用ＳＰＳＳ１ １．３进行 检验。 ２结果 ２．１农民健康教育体系现状对来我校参加全科 医学培训的某市所辖的五县（市）各乡村的医务人员 进行问卷调查，其中涉及农民健康教育体系现状的 调查结果为：９２．３％的人认为目前农村的健康教育开 作者单位：４１２０１２湖南株州，湖南中医药高等专科学 校（魏高文、罗艳芳、罗美庄、李永仪、黄旭）；株州市四三。医 院（黄湘蓉、周生杰）；株州市疾病预防控制中心（易清莲） 展得不太令人满意，８７．５％的人认为目前保健知识缺 乏的主要原因为缺乏健康教育经费和人才，７１．９％的 人认为应将健康教育纳入基层政府政绩考核指标体 系和基层医务人员年度考核指标体系中，７７．９％的人 认为对农民开展健康教育的最好方式为医学生假期 活动和医护人员上门宣教，８４．９％的人认为城市卫生 机构与人员应大力培训基层医务人员、并上门宣教。 ２．２组织医学生利用假期进社区开展农村健康教 育情况根据调查结果，以艾滋病为例进行农民健 康教育实验，有针对性地开展医学生的农村健康教 育知识和技能的培训。本课题组专家为学生开展课 堂艾滋病健康教育每班２学时、全校电视讲座３学 时、出刊卫生版报１期、发放宣传资料４ ０００余张， 并邀请湖南省中医药防艾办主任、湖南中医药大学 附二院性病科教授王军文博士来校讲座一次，然后 组织医学生利用假期进社区开展农村健康教育，给 医学生每人发放《艾滋病预防基本知识调查问卷》 （ＡＩＤＳ—ＷＪ１，国统函［２００４１８６号）２张、艾滋病社区健 康教育宣传资料１份，要求学生利用假期下农村随 机抽取一名农民进行问卷调查，共调查了３ ６１ １人， 实际回收问卷３２９６份，了解其艾滋病相关知识的现 况，然后，利用在校所学的有关艾滋病相关知识，根 据艾滋病社区健康教育宣传资料对社区人群进行健 康教育，在完成社区人群进行健康教育后再对原调 查对象进行一次问卷调查，评价健康教育的效果，并 征询其对医学生利用假期进社区开展艾滋病社区健 康教育形式的满意度评价，其中有９０％以上的居民 对此表示较为满意，结果如表１ 表３所示。 表１ 社区居民教育前后的艾滋病相关知识比较／人 ｎ正答（人题）误答（人题）合计（人题）正答率（％） 注：￥与健康教育前比较，ｘ ＝３１０８４．８２，Ｐ＜０．０１。 ３讨论 健康教育是适应现代医学发展模式的需要、解
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３６・ 全科医学Ｉ临床与教育２０ｏ８年１月第６卷第１期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒｌａ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｊａｎ．２００８，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．１ ・表２认为对艾滋病感染者和病人是否应允许他们 继续工作和学习／人（％） 注： 与健康教育前比较，ｘ ＝３１１２．９８，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 表３与患艾滋病亲友交往的态度／人（％） 注： 与健康教育前比较，ｘ ＝６７０．７９，１９＜０．Ｏ１。 决我国预防工作中所面临的问题的重要手段｝ｌ】。目前 农民获得卫生保健知识的最主要途径是电视广播， 占９２．３％ｔ２Ｊ。调查结果表明，目前农民的健康教育工 作开展得不太令人满意。新中国建立起来的农村医 疗卫生体系，赤脚医生扎根于基层农村，处理最常见 的疾病，为农民提供最基本的医疗保障和健康教育， 曾经让世界都感到震惊的农村医疗卫生体系，由于 在上世纪７０年代末，未能及时与农村改革同步进 行，健康教育工作基本上被高高挂起。而没有农民的 健康，就没有农村的小康，疾病的无情和看病的艰 难，使得许多家庭因此穷困，各级政府和卫生主管部 门也越来越认识到，如果解决不好农民的医疗保健 问题，将会削弱各项促进农村发展的政策效应，无形 中加大了农民致富奔小康的建设成本。因此，医药院 校在为农村基层培养全科医生时，应注意加强农村 健康教育能力培养。 在被调查的农村医务人员中，认为对农民开展 健康教育的最好方式依次为：医学生假期活动、医护 人员上门宣教、广播电视、报纸杂志、卫生墙报等，说 明大多数人认为应面对面的直接交流方式来开展健 康教育，以提高效果。而全科医学生服务场所主要是 广大基层，因此，有必要将他们培养成从事农村健康 教育的主力军。根据“三级预防”学说，一级预防投入 １元、二级预防投入８．５元、三级预防投入１００元，产 生的健康效益是相当的，而健康教育属于一级预防 的重要手段。因此，建议政府和集体组织加大对健康 教育的投入，以确保农村健康教育工作的可持续发 展。城市卫生机构与人员应大力培训基层医务人员， 并派出流动宣传车上门宣教、发放健康教育资 料，在开展科技、文化、卫生“三下乡”时，积极开 展农村健康教育，使农村健康教育工作有声有 色、与时俱进。 调查表明，社区居民艾滋病相关知识的知晓率 约为２４．４％，通过医学生对社区人群进行健康教育 后，发现其艾滋病相关知识与态度的明显改变，而且 有９０％以上的居民对医学生利用假期进社区开展 艾滋病社区健康教育的形式表示较为满意。由于 ＨＩＶ感染者约８０％在农村，以青壮年为主，占９３．９％ （１５～４９岁），这些高危人群对健康教育有较强的接 受能力，而人际间信息的传播是艾滋病健康教育 的主要有效手段之一ｌ３１４】。 全科医学生人数众多，既是健康教育的对象，同 时也对健康教育负有义不容辞的责任，生源及其将 来服务场所主要是广大基层，他们有一定的医学基 础和群众基础，有较强的理解接受能力，有较高的开 展义务宣传教育的热情，在社区人群中有较高的信 任度，开展健康教育时有望收到较理想的教育效果， 在校期间开展义务宣传教育，也有利于培养医学生 的职业道德和健康教育技能，为将来在工作岗位上 进行社区健康教育打下一定的基础。 参考文献 １朱凤云．健康教育在疾病预防中的重要性［Ｊ］．现代预防医 学．２００６．３３（１ ｏ１：１９３３． ２徐建．农村开展健康教育的媒介划分与运用探讨【Ｊ】．江苏 卫生保健，２００６，８（５）：４２． ３曾毅，徐缓，许华，等．利用多种形式开展农村地区健康 教育是遏制艾滋病流行的有效方法【Ｊ】．中国健康教育， ２０ＨＤ２，１８（７）：４０７—４１０． ４ Ｐａｘｔｏｎ Ｓ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ＨＩＶ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｐｅａｋｅｒｓ ｉｎ ＡＩＤＳ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ时ＡＩＤＳ Ｅｄｕｃ Ｐｒｅｙ，２００２，１ ４（４）：２８２＿２９４ （收稿日期２０ＨＤ ｌＯ一２４） （本文编辑王劲）
