2024年3月24日发(作者：)
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女性尿失禁患者的心理问题及干预措施
作者：李亚兰
来源：《健康必读·下半月》2010年第06期
【中图分类号】R395.5 【文献标识码】D 【文章编号】1672-3783(2010)06-0094-02
【摘要】尿失禁对病人精神心理造成很大伤害。由于患者行动不便,不能正常参加社会活动、不能胜任家务,性生活受影响等等这些问题使患者失去了以往的欢乐,丧失了信心,变得消沉压抑。孤僻。对家庭和社会都造成了一定的影响。本文阐述了女性尿失禁患者的心理问题,并提出了一定的干预措施。希望对患者本人有所帮助。同时也希望引起患者家属及社会相关部门的重视。
【关键词】尿失禁;心理问题;干预措施
尿失禁是妇女的常见病和多发病,已经引起了全世界人的重视。国际尿控协会定义其为“构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁,即不能由意志控制的膀胱内尿液由尿道流出。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%,65岁以上老年人高达53-70%,显而易见,尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶开始人口老龄化日趋严重。随着人们寿命的延长,老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率将逐年上升。这将严重影响患者的生活质量和身心健康,对社会和家庭带来沉重的经济负担。所以,认识尿失禁对病人的心理影响采取相应的干预措施保证妇女心理健康就显得非常的重要。以下就女性常见心理问题及如何进行干预进行讨论。
1 尿失禁的概念及分类
国际尿控协会定义其为“构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁,即不能由意志控制的膀胱内尿液由尿道流出。其分类繁多,常见的有急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁其他类型(指不稳定尿道、完全性尿道关闭功能不全和功能性尿失禁等)[1]。
2 尿失禁的发病情况
尿失禁是妇女的常见病和多发病,已经引起了全世界人的重视。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%,65岁以上老年人高达53-70%[2],显而易见,尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶开始人口老龄化日趋严重。随着人们寿命的延长,老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率将逐年上升。
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3 压力性尿失禁对病人身心的影响
尿失禁对病人精神心理造成很大伤害。遗憾的是这种疾病还没有被人们所认识。
在和前来住院的病人交流中90%以上的患者都不认为这是一种病,她们以为女人生完孩子就是这样,没有什么。她们中的大多出人都是从别人那里得知这是一种病态.而且面对尿失禁带来的生活不便和心理的压力不愿意和别人讲,害羞,怕人瞧不起。几乎所有的人都不是自愿来就诊的。大多数病人病情都很长,最后都是在家人的劝导下前来就诊的。朱爱菊对59例,为2004年12月至2006年12月在本院老年病院和泌尿外科住院的老年女性患者, 其中50～59岁9例,
60～69岁18例, 70岁以上32例,平均年龄62. 8岁。进行心理状况调查结果表明,尿失禁对老年女性影响最大的在于心理方面[4]。
3.1 抑郁、焦虑、恐惧、偏执、自尊心受伤害:尿失禁的病人往往随着病情的发展排尿不能自控,快走、咳嗽时漏尿而常常需要使用卫生垫,且因为来不及上厕所而常常尿裤。这使得她们感觉到自己非常的脏,不卫生。且让她们感觉到害羞在家人朋友面前失去了自尊。而且这种人常常伴有尿频,不能自主控制排尿每次排尿间隔不能控制在2小时以上,常常因为来不及上厕所而尿裤子或者因为快走、咳嗽打喷嚏溢尿而不得不使用尿垫,这使患者抑郁、焦虑、恐惧、偏执、自尊心受到极大的伤害。
3.2 性生活受到影响,家庭不和谐:据报道有40%的患者因为尿失禁使性生活减少[2]。特别是性交痛和性交时失禁,使她们的性生活完全受影响。她们因为担心、紧张怕难堪而拒绝过性生活,这使患者感到非常苦闷、孤独、不仅使患者自身的情感难以释放同时还严重影响家庭的和谐,甚至于可能造成家庭破裂。
3.3 与社会隔离,孤独、苦闷:尿失禁的患者常常会感到孤独、苦闷、不愿意和别人交往与社会隔离。她们常常会因为害怕公共场所没有就近的厕所,怕因为逛街、旅游太累而漏尿出现尴尬局面而放弃外出和社交。这对成年女性的心理造成很大的不良影响,使她们变的孤僻,心理发生变化而人际关系紧张。
3.4 不能自理需要人照顾增加了家庭的经济负担。使患者感到自卑:尿失禁是妇女常见问题,而且随着年龄的增大症状会越来越严重。一些年龄较大的尿失禁患者常常因为尿失禁而生活不能自理需要看护不仅给家庭带来一定的经济负担。同时会让她们因为失去劳动能力而感到失去自我而自卑。
尿失禁对患者的身心影响很大。由于患者行动不便,不能正常参加社会活动、不能胜任家务,性生活受影响等等这些问题使患者失去了以往的欢乐,丧失了信心,变得消沉压抑。孤僻。对家庭和社会都造成了一定的影响。这些问题应该引起全社会的关注,那么如何帮助病人解除这些心理压力维护家庭社会和谐这也是值得我们深思的课题。
4 干预措施
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4.1 心理疏导:尿失禁在社会、心理、家庭、工作、生理及性生活方面直接影响着患者,她们始终处于自卑、焦虑、恐惧的心理状态。即使轻度尿失禁对患者日常生活影响不大,也会导致心理障碍,患者会感到自己很脏,害怕有异味而被人歧视,进而形成害羞、焦虑、自卑、孤独等敌对情绪.。洪贵英对38例老年女性尿失禁患者进行心理健康自评调查。结果38例患者的总分、阳性项目数及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子评分均明显高于常模组(P
2 健康教育
2.1 加强卫生知识宣传:从20世纪90年代中期开始,尿失禁已成为世界5大疾病之一,越来越引起各国的重视。而在我们国家90%以上的人还没有意识到这积极的去就诊。所以,我们必须增加宣传力度,利用所有可利用的手段如社区知识讲座、媒体(电视、报刊、宣传栏)等, 提高人们的认识, 普及预防尿失禁的基本知识, 宣传预防尿失禁的自我保健方法如自中年开始坚持做盆底肌肉训练、健身操, 减缓老年人肌肉松弛所致的尿失禁避免老年人独居, 给予恰当的外界刺激,
避免智力减退及鼓励患者到开展泌尿妇科专业的医院就诊, 寻求治疗。
2.2 积极锻炼,采取有效的措施进行干预:对待尿失禁的患者除了针对个体的具体情况, 做好心理疏导工作,解除思想负担外,还应该鼓励患者一旦发生尿失禁, 应当及时就医, 仔细检查, 按不同病因进行治疗。近年来, 随着对发病机制的深人理解和新型医用材料的更新,出现了多种新兴的治疗手段, 主要有药物治疗、物理和行为治疗及手术治疗。物理和行为治疗包括膀胱训练、定时排尿训练、盆底肌训练、生物反馈和盆底肌肉电刺激等。一些研究表明, 行为治疗对于女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁均有效。 在某些情况下可作为药物治疗的辅助疗法。
2.1.1 养成良好的生活习惯:有文献报道便秘、肥胖会加重尿失禁, 故应适当减肥、多运动、多吃水果蔬菜、保持大便通畅日常生活中可适当控制饮水量, 适当减少社交活动, 以免加重疾病,
带来心理压力。使用护垫时应注意卫生, 防止感染。一些药物如镇静剂、钙通道阻滞剂可引起或加重尿失禁, 故应尽量在医生指导下改用其他药物。
2.1.2 积极治疗慢性疾病:有文献报道尿失禁的发生和许多慢性疾病有关,如,慢性支气管炎、便秘、高血压,糖尿病。所以,积极治疗全身性疾病对于减少和预防尿失禁有一定的意义。
2.1.3 保持良好的心理状态:指导患者劳逸结合, 保持良好的心态, 保证充足的睡眠, 合理安排休息和运动, 从事适当有兴趣的体育、娱乐活动。避免孤独.有文献报道长期独具或丧偶的人易患尿失禁.
2.1.4 计划生育做好妇女保健工作:2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上不少国家提出了在妊娠12-24周和产褥期进行盆底肌肉锻炼预防产后尿失禁的必要性,对会阴侧切和直切、感染、产钳、胎儿体重、剖宫产、阴道分娩等许多回顾性对照研究,认为侧切、胎儿体重适中对
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尿失禁有预防作用。妊娠期、产褥期健康指导,正确的处理好产程和阴道难产,对预防日后尿失禁的发生十分重要。
3 重视社会支持系统
尿失禁患者有相当一部分为老年女性,个别患者行动不便,针对这些特点,家庭社会支持系统的关心、支持至关重要。不少研究表明,有家庭成员的参与可提高病人的生活质量[4]。所以要经常与病人家属联系,加强沟通,让家属了解家庭支持对患者的重要性。鼓励家属多陪伴患者,增进老年患者被渴望关怀与被爱的积极情绪。
4 提供完善的公共设施,减轻患者的压力
随着社会人口的老龄化政府和社会各界都非常重视老年人的晚年幸福,为老年人提供了许多活动场所,为了老年人活动方便,凡是公共场所都必须有就近的公共厕所,改善如厕条件,提升马桶座位高度,厕所内必须有扶手等为患者提供方便,只有这样才能改善尿失禁患者的紧张情绪,积极参加社交活动。
我们相信随着社会的发展,人们健康意识的提高,尿失禁这鈡病的发生一定会得到有效控制,同时老年妇女的身心健康会得到很大的改善。
参考文献
[1] 宋岩峰,林坚,李亚钦,等.女性压力性尿失禁危险因素分析.中华妇产科杂志,2003,38:737-740
[2] 朱兰,郎景和,王宏,等. 北京地区成年女性尿失禁的流行病学研究[J].中华医学杂志,2006 ,86 (11):728
[3] 洪贵英.老年女性尿失禁患者的心理健康状况及护理干预.国际护理学杂志,2006,(25)3:215
[4] 朱爱菊.老年女性尿失禁患者的心理健康及护理干预.社区医学杂志,2007,5(19):76
作者单位:721013 陕西省宝鸡市职业技术学院医学分院助产教研室
