2024年3月16日发(作者：)
健康宣教——肾病透析护理小科普
肾病透析患者在接受规律透析的同时，强化护理，有助于提升日常生活质量和延长寿命，本文具体就肾病透析患者日常护理注意要点进行介绍和分析。下面具体从血液透析“生命线”护理、饮食护理、精神情绪纾解以及运动护理等四个方面具体介绍和阐述肾病血透患者护理小技巧。
一、强化血液透析“生命线”之血管通路护理
血液透析“生命线”之血管通路主要包括了两类，第一类是中心静脉导管，第二类为自体动静脉内漏。中心静脉导管多用于适用于需紧急透析却无动静脉内瘘的肾友，在日常生活中要注意防止感染的出现。患者在日常生活中要养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。患者在日常工作和生活中，活动要适度，不可过量活动，避免导管脱落，随时观察皮肤处导管长度，若导管脱出应该立即到医院。患者日常穿衣适宜穿着宽松衣物，避免对导管产生拉扯，导致导管脱出，睡觉时应该避免压迫到导管。动静脉内瘘是血液透析患者常用通路，是血液透析患者的生命通道。患者日常生活中要加强动静脉内漏保护，术后72h患者可进行握拳锻炼，促进内瘘成熟。拆线后可进行握拳练习，待内瘘成熟后，经过超声检查，再进行静脉穿刺。在进行静脉穿刺时，护理人员应该对患者动静脉内瘘进行检查，穿刺时避免对同一皮肤反复穿刺。患者日常也要注意加强动静脉内瘘的检查和护理。每日自主对内瘘进行检查，检查有无杂音，观察内瘘区域有无红、肿、热、痛，有无异常搏动，发现异常情况（如震颤消失）及时就诊。 注意保持动静脉内瘘一侧皮肤的清洁无污染，每次透析前内瘘侧肢体用肥皂水清洗干净，拔针后注意避免穿刺点沾水，以免增加感染风险。透析后第2日取下穿刺点创口贴。动静脉内瘘一侧要避免提拿重物、测量血压、输血等。血液透析患者，透析24h后，可用温水清洗动静脉内瘘及其周围皮肤，做好消毒处理，并可涂抹一定的喜疗妥。
二、做好日常饮食护理
血液透析患者日常饮食护理也十分重要。良好的饮食管理有助于延长透析患者的生存时间，提升透析患者的日常生活质量。血液透析过程中会过滤掉患者体内的毒素，同时也有部分营养物质会被排出体外，导致患者出现营养不良。营养不良是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率的最强烈指标之一。患者日常饮食中应该摄入充足的优质蛋白质和热量。血液透析过程中患者不断丢失蛋白，患者日常饮食中可以摄入优质蛋白，入蛋清、牛奶等。摄入充足热量，若热量不足，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。可以结合患者体重等指标来确定患者日常热量摄入值。在摄入充足蛋白质和热量的同时，要控制钾、钠等元素的摄入量。尿毒症患者多存在着高钾血症风险，血钾过高容易导致患者肌肉无力、心律失常甚至引发心脏骤停，在日常饮食中要避免摄入高钾食物。高磷血症可引起甲状旁腺功能亢进，引起顽固性瘙痒等并发症，在日常饮食中要控制磷元素的摄入量，避免食用动物内脏等，牛奶、肉类等食品多含磷较高，在饮食中，可以将食物进行焯水去除部分钾和磷。水分过高将导致血液透析患者水肿，引发高血压、心衰等，控水是血液透析患者坚持事项。透析患者日常要严格控制水的摄入量，透析患者摄入量应该为前一日尿量加500ml。
三、情绪压力纾解管理
血液透析患者需要每周进行三次透析，每次透析时间为4h。长时间的治疗、饮食活动受限、并发症危害等严重影响了患者的心情，导致患者压力增加，存在焦虑、抑郁等情绪。患者要学会心情调节，能够以积极向上的心态接受治疗，患者要正确认识慢性肾衰竭以及血液透析，坦然接受血液透析，降低对血液透析的抗拒、抵触心理。医护人员以及患者家属也要发挥作用，医护人员要耐心与患者沟通交流，及时解答患者的困惑，建立相互信任关系，消除患者对透析的抵触情绪。患者家属也要给予患者支持和帮助，为患者提供稳定的支持和援助。患者家属要关心患者、体谅患者，给予患者关心和安慰。
四、日常运动护理管理
运动是血透患者治疗之外不可缺少的一部分、适宜适量的运动可以助力改善患者身体状况，增强患者治疗信心和提升患者生活质量。运动可以延缓加骨质流失、心脏及骨骼肌肉的老化，纠正高脂血症等。透析患者运动时一定要适时适量。
透析患者身体多较为虚弱，运动时需要选择合适的天气，过热、过冷天气均不适宜透析患者运动。血液透析患者运动时应该穿着宽松、舒适，最好在家人陪伴下进行运动。在运动时要注意不要过量，不建议进行强度过大运动，可以进行散步、太极等有氧运动。在运动时随时关注自身呼吸深度和频率，以自我舒适为最佳，如有不适应该理解停止。运动前后做好脉搏、血压等的测量和记录，一般运动停止6分钟后，每分钟脉搏次数应该低于100到110次，第二天清晨，就可以恢复到平时水平或略有减慢。
血液透析患者在保持规律透析的基础上，强化护理，有助于提升患者生活质量。透析患者要加强透析通道护理，增加透析通道的使用年限。强化饮食护理，降低并发症的发生。适当运动，提升免疫力，改善心情。学会调节心情，建立乐观态度。
