2024年3月12日发(作者：)
第20卷第9期 2013年9月
中国医学工程China Medical Engineering Vol.21 No.9
Sep，2013临床研究・ ・精神分裂症患者实施康复护理对生活能力及社会功能影响研究李冬梅
(邹平县精神卫生中心 精神科，山东 滨州 256218)摘要:目的 探讨康复护理对精神分裂症患者生活能力与社会功能的影响。方法 随机将86例精神分裂症患者分为两组，康复组(43例)和常规组(43例)，常规组采用常规护理，康复组采用常规护理加康复护理。比较治疗有效率、生活能力与社会功能改善情况。结果 康复组总有效率(90.7%)明显高于常规组(72.1%)；两组治疗后生活能力与社会功能均有改善，康复组改善情况明显由于常规组(P<0.05)。结论 康复护理能够显著改善精神分裂症患者的生活能力与社会功能，在今后治疗中应推广应用。 关键词:康复护理；精神分裂症；生活能力与社会功能 中图分类号:R749.3 文献标识码:B 精神分裂症是一种精神类疾病，大多发病于青壮年时期，主要症状表现为行为、情感、思维等发生障碍，精神活动与环境不协调[1]。由于长期住院接受治疗，导致患者生活能力与社会功能有一定的下降和退缩，所以有必要加强该方面的训练。我院通过康复护理旨在提高和改善患者生活能力与社会功能，现将研究结果报告如下。1 资料与方法1.1研究对象 将2010年12月-2012年12月就诊于我院的86例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法，分为康复组和常规组。康复组43例，其中男27例，女16例。年龄18~54岁，平均年龄(34.5±3.5)岁。病程0.5~6年，平均病程(1.5±0.3)年。常规组43例，其中男28例，女15例。年龄19~51岁，平均年龄(31.2±2.8)岁。病程6个月至5年，平均病程(1.4±0.7)年。1.2研究方法 常规组采用常规护理法，康复组采用常规护理加康复护理，康复护理主要包括心理护理、康复训练、健康教育。 心理护理:长期住院治疗，难免会让患者产生焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，此时容易出现自残等行为。所以应根据心理变化情况，有针对性地疏导排解患者的不良情绪，鼓励患者勇敢地将自己内心的真实感受说出来，战胜胆怯，向患者传达积极向上的生活态度。让患者多听些能够放松心情的音乐，多与人交往，提高战胜疾病的信心。 康复训练:此项训练旨在提高生活能力与社会功能。每天进行生活技能培训:定时起床、整理床铺、洗漱、按时饮食、吃药等。每周3次社会技能培训:学习必要的社交礼仪、与常人沟通技巧、表达自己真实想法。每周进行3次职业技能培训，依据患者自身情况，向患者传授一定的劳动技能，采取由易到难、由简单到复杂的原则，进行一定的职业培训。 健康教育:在入院时，向患者详细介绍住院需知，采取轻柔的劝导方式让患者配合治疗。治疗时需要向患者认真讲解该类疾病的主要治疗方法，注意事项，让患者放松心情，服用各种药物前，耐心讲解各种药物的作用和用法。康复期间多鼓励患者参加社会活动，养成规律性的生活方式，掌握自己情绪的调节方法。1.3疗效评定标准 采用PANSS评分标准评分，通过减分率来评定治疗有效情况，分为三个等级:显效、有效、无效。显效:减分率达到80%以上；有效:减分率在30%~79%之间；无效:减分率在29%以下。1.4统计学方法收稿日期:2013-07-16 采用SPSS14.0对数据进行统计分析，计数疗效有效性采用(n,%)表示，用χ2校验，生活能力与社会功能评分采用-x±s表示，用t校验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。 2 结果2.1治疗前后生活能力与社会功能评分对比 两组患者治疗前后生活能力与社会功能评分对比如表1所示，康复组改善情况明显优于常规组。表1 患者治疗前后生活能力与社会功能评分对比 组别 时间 生活能力 社会功能 康复组 治疗前 1.27±0.58 7.04±1.72
◎ 治疗后 0.51±0.41◆○ 4.09±1.15◆◎ 治疗后 0.78±0.34◆ 6.01±1.08◆P<0.05 常规组 治疗前 1.24±0.52 7.09±1.68◆○P<0.05；组间比较，P<0.05；组间比较， 注:组内治疗前后比较，2.2治疗有效性比较 两组治疗有效性统计如表2所示，从表中可看出康复组治疗有效率高于常规组有效率。表2 治疗有效性比较(n,%) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 康复组 43
常规组 43
19(44.2) 20(46.5) 4(9.3) 39(90.7)● 14(32.6) 17(39.5) 12(27.9) 31(72.1) 注:与常规组比较，●P<0.053 讨论 精神分裂症的具体致病原因尚不明确，病情容易复发，主要表现为感知、思维、意志等障碍，出现厌世、抑郁等情绪，精神活动与环境不协调。患者的生活能力与社会功能严重下降，再加上需要长期住院治疗，造成了人际交往等社会功能的进一步退缩，给患者本身及家人甚至社会带来严重负担[2]。所以，除了必须的药物治疗外，还需要加强其他护理方法以促进生活能力与社会功能的康复。 本院康复护理主要包括心理护理、康复训练、健康教育。心理护理主要排除患者心理障碍，排除厌世情绪，防止自残行为，密切关注心理变化，及时疏导负面情绪。心理上的障碍对精神产生严重影响，所以需要引起足够重视[3]。通过心理护理，患者能够用于与他人分享自己的真实想法，提高了社会沟通能力。康复训练目的是恢复患者的生活能力与社会功能，通过讲座、培训、交流、活动等方式，让患者保持正常生活规律的同时，学会和掌握必要的社会技能，不至于让 (下转第154页)・ ・152
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中国医学工程China Medical Engineering Vol.21 No.9
Sep，2013(上接第152页)生活能力与社会功能丧失。健康教育目的是让患者更详细清楚地了解自己所患的疾病，清楚主要治疗方法和手段，以及需要自己努力配合才能达到康复的目的，只有认清疾病，才能更好地去克制自己的消极情绪，采取更加积极的态度去面对，增强自己战胜疾病的信心。经过本次康复护理，康复组患者的总有效率90.7%高于常规组72.1%，生活能力与社会功能的康复和改善上也要优于常规组患者，具有统计学意义。 综上所述，经过康复护理，能够显著改善精神分裂症患者的生活能力与社会功能，可在今后治疗中推广应用。参 考 文 献[1] 宋亚军,张保利,赵静,等. 慢性精神疾病患者的健康状况评估及康复护理[J].中国民康医学,2012,24(17):2128-2129.[2] 王祖菊.精神分裂症患者康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):70-71.[3] 鲍金华,李金丽,于建.精神分裂症患者的心理社会康复护理[J].中国民康医学,2011,23(20):2570-2571.(上接第153页)不仅从心理护理方面获得了安全感，密切了医患关系，还在生理护理和并发症预防方面直接收益，减少了不良症状的发生，患者在治疗和康复过程中享受到了舒适的护理，治疗效果提升明显[3]。 护理干预在纯钛肋骨接骨板治疗肋骨骨折中应用效果显著，能够有效提升治疗质量，降低不良反应发生率，应用前景良好，值得广泛推广。参 考 文 献[1] 罗玉龙,苏鹏霄,李超峰.多发肋骨骨折内固定临床应用比较[J].吉林医学,2009,30(7) :589-591.[2] 付建韬,汤继全.纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折[J].中国医学创新,2012(2):150-152.[3] 王彦,葛明.纯钛肋骨爪型接骨板在多发性肋骨骨折中的应用[J].实用临床医学杂志,2008,12(3) : 63-64.临床研究・ ・氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在重症监护室中的临床应用贾红雨(抚顺市中心医院 重症医学科，辽宁 抚顺 113006)摘要:目的 观察重症监护室中严重多发伤术后氟比洛芬酯的镇痛效果。方法 对88例全麻术后的严重多发伤患者采用完全随机法分为两组，即氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组和芬太尼组。比较两组患者的拔管时间、意识恢复时间等。结果 两组患者的镇痛效果相同的情况下，氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在意识恢复时间和拔管时间方面短于芬太尼组。结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于严重多发伤术后的镇痛效果好，意识恢复和拔管时间短，且芬太尼的用量减少。 关键词:氟比洛芬酯；芬太尼；严重多发伤；镇痛 中图分类号:R971+.1 文献标识码:B 随着我国工业化和城市化进程的不断加快，重症监护室中严重多发伤的患者不断增多，具有病情复杂严重、进展速度快的特点，术后严重疼痛是这类患者不容忽视的问题。氟比洛芬酯属于中度镇痛药，我院重症监护室自2008年采用氟比洛芬酯联合小剂量芬太尼用于严重多发伤术后的镇痛，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院重症监护室自2008年2月-2012年8月收治严重多发伤患者88例，其中男57例，女31例，年龄23~62岁，平均44.34岁。致伤原因:车祸伤、钝器伤、坠落伤、爆炸伤等。主要受伤部位:胸部、腹部、四肢、脊柱和泌尿生殖系统。全部患者的诊断符合1994年全国多发伤学术会议制定的诊断标准。
88例患者采用完全随机法分为两组，即氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组和芬太尼组。 两组患者入重症监护室后均给予监护、机械通气、对症支持和抗感染等治疗，在基础治疗上无差异。氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼组1 mg/kg缓慢静推后静脉泵入氟比洛芬酯2 mg/(kg.h)和芬太尼0.5 μg/(kg.h)，必要时芬太尼追加静推50 μg/次。芬太尼组1~3 μg/(kg.h)持续静脉泵入。每2 小时记录两组患者的NRS。镇痛目标是患者处于轻度疼痛状态或无痛，直至具备脱机、拔管条件。
1.2统计分析方法
采用SPSSl7.0统计软件进行数据计算与分析。计量资料-以x±s表示，两样本均数的比较采用t检验。以P<0.05为收稿日期:2013-07-17差异有统计学意义。2 结果
在镇痛效果相同的情况下，氟比洛芬酯联合小剂量芬太尼组患者芬太尼的用量明显减少，意识恢复、术后拔管时间、用药并发症方面均优于芬太尼组，差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论
据报道[1]，90%以上的严重多发伤患者均存在不同程度的疼痛，疼痛所引发的不良反应影响着患者的康复进程。严重多发伤患者术后必须镇痛，因病情不稳定，不能短时间内脱机、拔管，镇痛时间较长，镇痛药物的剂量和不良反应增加；在保证镇痛效果的前提下最大限度的减少对患者生命体征和意识的影响，利于对唤醒患者以评估患者的病情。 研究表明，单独应用非甾体类镇痛药对于术后镇痛效果常不理想，与阿片类合用时可以减少其用量，而且具有较强的镇痛作用，阿片类药物的不良反应同时降低[2]。本研究显示氟比洛芬酯联合小剂量芬太尼应用于严重多发伤患者术后的镇痛效果满意，对病情的判断无影响，且具有尽早脱机、拔管的优势，芬太尼的用量也降低。参 考 文 献[1] 王一镗.严重创伤救治的策略 [J].中华创伤杂志，2005，21(1):32.[2] 安友仲.ICU镇静镇痛 [J].医学新知杂志,2007,17(5):252.・ ・154
