2024年3月12日发(作者：)
战伤救护基本常识
战伤救护基本常识
战伤救护是战时为减少伤亡，迅速恢复战斗力，以保持战争实力而必须采取的一项重要措施。进行战伤救护的基本原则是：加强敌情观念和灭菌观念，要迅速、准确、及时地抢救伤员。在救护中要先抢后救，先重后轻，先近后远。要做到不用手接触伤口，不用碘酒涂擦伤口，不随便用水冲洗伤口（化学烧伤和磷弹伤例外），不随便取出伤口内的异物，不准塞回突出的脏器，不轻易放弃和停止抢救时机。
战伤分类包括贯通伤、盲管伤、擦伤、穿透伤和非穿透伤。按受伤部位还可分为头部伤（包括颅脑伤与颌面伤）、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与下肢伤。
战伤救护的六项技术包括通气和止血。呼吸道一旦发生阻塞，伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道通畅。止血的目的是为了防止因流血过多而休克或死亡。毛细血管和静脉出血时，加压包扎即
可。动脉出血时，可采用手指压迫、绷带缠绕、止血带等方法。同时，还应掌握输液、输血、抗感染、升高免疫力等技术。
战伤救护的意义非常重大，必须加强教育和培训，提高救护能力。同时，还应加强装备和物资的保障，确保战场上的伤员得到及时、有效的救治，最大限度地减少战争的伤亡。
指压止血法适用于较大的动脉血管出血。该方法是一种暂时的紧急止血方法。需要用手压迫伤口的近心端，使动脉被压在骨面上，以达到迅速止血的目的。对于小动脉出血，可以改用压迫包扎。
填塞加压包扎止血法适用于较大伤口。首先可以使用纱布块或急救包填塞，然后再用棉花团、沙布卷、毛巾、手帕等物品折成垫子，或者使用石块、小木片等物品放在出血部位的纱布外面。最后使用三角巾或绷带加压包扎即可。这种方法简便易行，是战作救护中常用的方法之一。
加垫屈肢压迫止血法适用于四肢无骨折和关节伤时的救护。例如，如果上臂出血，可以使用一定硬度、大小合适的垫子放在腋窝，上臂贴紧胸侧，然后用三角巾、绷带和皮带等固定在
胸部。如果小腿前臂出血，可以分别在腿弯、肘窝外加垫屈肢固定。
止血带止血法适用于四肢较大动脉出血，如股动脉、肱动脉出血。使用时，止血带的松紧要适宜，以伤口不出血为度。过紧易伤害神经，过松又达不到目的。
包扎是为了保护伤口，减少感染，固定敷料，加压止血。对包扎的要求是动作准确、迅速、轻巧敏捷，松紧适宜，牢固严密。三角巾包扎法操作简单，易于掌握，包扎迅速，应用灵活。可包扎面部、肩部、腋窝、胸背、腹股沟等部位。
头部包扎法是先在三角巾顶角和低部中央打一结。形似风帽。然后把顶头结放于前颌，底边结放于脑后下方，包住头部。两角向面部拉紧，向外反折3-4横指宽，包绕下颌，拉至脑后打结固定。胸背部双巾包扎法使用三角巾斜边围绕一周，顶角与底角在一侧腰部打结，再用一三角巾照样在对面包绕打结，然后打起两三角巾的另一底角，各翻过肩头与相对的底边打结。操作要领是两顶角的位置要相反，底角与另一三角巾的底边打结。三角巾腹部包扎法是将三角巾顶角朝下，底边横放在腹部，
拉紧底欠至腰部打结，顶角经会阴部拉至后方，同底角余头打结，或将一周，与顶头打结，另一底角围绕与底边打结。
对于特殊战伤的急救，脑膨出的急救需要首先松解领扣和装具，然后迅速用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护，也可用干净的军用饭碗扣住，以三角巾或绷带轻轻地包扎固定。注意不能压迫膨出的脑实质，并禁止将其送回伤口内。对于开放性气胸的急救，可以使用急救包外皮的内面，迅速紧贴在伤口上，然后用多层纱布棉花垫加压包扎，或者采用多层纱布棉垫和不透水的布料覆盖伤口，外加绷带包扎，使其严密不透空气。
在腹部内脏脱出的急救中，先使用急救包中的敷料覆盖保护脱出的肠管及大网膜，再用较厚的敷料覆盖。然后，用军用饭碗或腰带将其外盖在脱出肠管的外面，最后用绷带或三角巾包扎固定。在后送时，应取半卧位或仰卧位，膝下用衣卷垫起，使腹部肌肉松弛，降低腹内压。
在包扎时，需要注意以下几点。首先，伤口和覆盖伤口的敷料块严禁与其他脏物接触，以免造成伤口感染。其次，在包扎时压迫重心应在伤处。第三，包扎时的松紧度要适宜，过紧
会影响血液循环，过松又易脱落或移动。最后，包扎动作要轻巧，防止碰撞伤口，以免加重伤口的疼痛和出血。
骨折是战伤中常见的外伤之一。骨折后如得不到及时与正确的固定，不仅会因为剧烈疼痛而引起休克，而且会影响伤肢功能的恢复。严重时，可因刺破血管、离断神经而造成大的出血和残废。因此，在战伤救护中，骨折固定非常重要。
骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折两种。开放性骨折是指骨折断端刺破人皮肤与外界相通，闭合性骨折则是指骨折断端未刺破人体皮肤，不与外界相通。
骨折的特征包括剧烈疼痛、明显的压痛、功能受限、局部肿胀以及肢体畸形等。确定骨折的三大症状是畸形、异常活动和骨摩擦音。
在骨折固定时，需要遵循以下原则。首先，如伤口出血时，应先止血，然后包扎固定。其次，要进行就地固定，注意功能位置，切勿整复，更不许任意挪动伤员和伤肢。然后，固定时要先加垫后固定，先固定骨折的两端，后固定上下关节。最后，
固定的材料与伤肢长短适宜，固定的松紧要适度。四肢固定时，要留出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。固定后应设标志，迅速后送。
骨折固定的方法有多种，其中包括锁骨骨折固定法和前臂骨折固定法。对于锁骨骨折固定，需要在肩关节环绕一至二圈，于肩后打结，留有余端，将余端徐徐用力拉紧，使肩关后张，然后打结，最后使肘关节出曲，两腕在胸前交叉，用绷带或三角巾固定于胸廓上。对于前臂骨折固定，需要将前臂屈曲，平托前臂，用两块夹板放在伤处两侧，然后固定，用大悬臂带吊于颈部。
小腿骨折固定方法是使用两块长约大腿下1/3至脚跟的木板，将其固定在伤肢外侧，另一侧则用健肢代替。如果没有夹板，可以使用树棍代替。
在搬运方面，单人搬运可以采用扶、抱、背的方法，而双人搬运可以采用椅式、拉车式、平托式的方法。匍匐背驮搬运法是指救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，然后低姿匍匐向前进。侧身匍匐搬运法是指救护者将伤员腰部垫在大腿上，
将伤员两手放于胸前，右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于地面，蹬足向前。雨布拖运法是指使用大布单拖运。
在担架搬运方面，首先将担架放在伤员的伤侧，然后两个救护人员在伤员健侧跪下一腿，解开伤员的衣领后，第一人右手平托伤员的肩和头部，左手捧着伤员的下肢，将伤员轻轻地放在担架上。伤员在担架上的体位，除贯通作外，要健侧着担架。担架行进时，伤员头部要向后，以便后面的人随时观察伤情。在搬运脊椎骨骨折伤员时，必须使用木板做担架，不能使用普通的帆布担架。在冬季要防止冻伤，保持温暖，在夏季要防止中暑，提供遮荫。
