2024年3月12日发(作者：)
军队干休所阿尔茨海默病患者护理模式的探索
自古以来，尊老敬老是我国传统文化的重要内容，是家庭伦理的核心要求，也是社会道德的重要规范，军队干休所更要给予离退休老干部生活上的帮助和精神上的安慰，让老年人安享晚年，已成为军队建设文明建设的重要内涵。军队老干部平均年龄在86.23岁，为“双高期”阶段，其发病率呈迅速增高趋势。对患此病的军队干休所老干部在这一特殊环境里，如何发挥特色服务有待于进一步研究与探讨。
1 目前我区干休所此类患者现状
截止去年底我区109个干休所共有老干部4217名，家属和遗属约6764名，其中不同程度的老年痴呆症患者约657名。各干休所没有统一的正规的治疗护理方案，也没有统一的管理教育模式。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。这种严峻的形势也给军队医疗保健工作者敲响了警钟，需有关部门引起高度重视。
2 概念、症状及分型
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
其表现为近期记忆力明显减退、日常生活能力下降、智力低下、性格改变、多疑、易激、行为怪异、幻听幻视。
老年痴呆表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆（又叫老年性痴呆，Alzheimer’s Disease，简称AD）、脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dentia,简称VaD）、混合性痴呆(Mixed
Dementia，简称MixD）三大类[1]。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
3 几点探讨
3.1 体系医院的护理工作
3.1.1 因此病诊治非常复杂且关乎老干部生命生活质量，重点建设应放在体系医院，体系医院要高度重视、加强组织领导和技能培训，有专门的领导负责，可视情况配备专用病房，培训专职高素质医护人员，提高医技水平，配备专用聊话室和娱乐场所，设施齐全。
3.1.2 体系医院经常组织专业人员利用巡诊机会由干休所医务人员协同举办“预防阿尔茨海默病健康知识讲座”，专门讲解相关知识，指导干休所医务人员正确用药和正确的护理技能，每年不少于两次。
3.2 干休所卫生所护理工作
3.2.1 提醒和鼓励老干部勤动脑，多思考；饮食讲求营养的全面和均衡；积极预防和控制“三高”等与脑功能减退和痴呆的发生有密切联系的其他疾病。当家中老人出现症状时，家人一定要及时向专业医生咨询，提高疾病检出率。这对延缓老年人痴呆十分必要。
3.2.2 干休所工作人员要弘扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的传统美德，用爱心、耐心、恒心、热心、细心促进老年心智健康，让痴呆患者同样享受快乐的晚年时光；鼓励老年人尤其是老年痴呆患者要积极面对疾病，树立顽强不屈的生活理念，不放弃对生命及美好生活的追求；开展老年痴呆及相关疾病的科普宣传和教育，提高公众的认识；给患者家属和保姆提供相关的医疗、护理、生活看护等方面的指导与支持，改善其生活质量；医务人员要不断参
加国内外学术交流与专业培训，提高医护人员的临床技能；给体系医院提供更多的科学信息和合理化建议，提高军队对老年痴呆的重视与关注，改善痴呆患者的医疗条件。
3.2.3 干休所视患者数量予以黄手环佩戴或利用卫星定位手段，时刻关注老年人具体方位，严防走失事故发生，并给予全时空全方位全天候关怀。
3.3 患者家属照料老年痴呆病人服药应注意以下几点：
3.3.1 痴呆老人常常忘记吃药、吃错药，易过量服药，老人服药时必须有家人在旁陪伴，帮助病人按医嘱服用，以免遗忘或错服。
3.3.2 药品专柜保存，尤其对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，以防误服。
3.3.3 对有幻觉、多疑或者不承认自己有病的患者有时认为家人给的是毒药，会拒绝服药。这就需要家人向病人做好细心解释，耐心说服，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。
3.3.4 痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。
3.3.5 卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人应鼻饲给药。
3.4 心理护理
3.4.1 诱导记忆力， 要与患者耐心交谈，从言谈中观察患者的记忆力，思维、表情、言行、情感的变化，循序渐进。
3.4.2 激励法 尽量鼓励患者自理日常生活，当其完成每一步动作时，即给予夸奖[2]。
3.4.3 条件反射法 在护理过程中，让患者反复观看、触摸，形成条件反射，促使其记忆力恢复。
3.4.4 调节心智法 通过轻松愉悦的电视画面，或播放旋律悠扬的音乐，来影响患者的情绪，借助神经系统的作用来改善器官的功能状态，并可训练患者注意力的集中，调整器官功能而起到治疗作用[3]。
3.4.5 功能训练法 循序渐进培养和训练患者的生活自理能力，从事力所能及的活动，如穿衣、叠被、洗漱、吃饭、如厕等，对延缓痴呆的进展具有积极的作用。
参考文献
[1] 王新德.神经病学[M].北京：人民军医出版社，2004，68.
[2] 潘婷婷.老年性痴呆患者的护理对策[J].中国临床康复，2002，6(7):1041.
[3] 施苏媚.老年性痴呆患者的心理护理[J].解放军护理杂志，2004，21（5）：88.
