2024年3月5日发(作者：)
棍针松筋去病痛总论邵忠民整理本人整理仅供广大棍针爱好者相互交流与学习。不妥、错误之处敬请指教。第一篇总论棍针松筋气血通，酸麻胀痛去无踪。棍针疗法是以传统经络学说与现代运动解剖学理论为指导依据，通过特制的棍针器具和相应的手法，解除软组织的特殊疼痛和功能障碍。棍针不是针，而是“棍”，一种针对病灶点操作，调理身体病症的木制器具，根据调理身体部位与作用不同，所制作的形状各异。棍针如同按摩、刮痧、针灸、拔罐等一样，是一种针对多种病症进行康复的调理方法。棍针的基本原理：松解筋结，疏通经络，气血畅通。人体结构左右对称,内外平衡。一旦对称偏离,平衡失稳,功能即受影响。长时间的不对称下,软组织则可因“补偿调节”,由外向内形成对应的紧张与压力。致使软组织的特殊疼痛和功能障碍。通过“推、压、刮、点、挑、拨”等手法，反复操作，挤压出病灶点聚集的致病代谢产物，使新鲜血液回流,带回新的氧气和养分，疏通经络，促进气血运行，从而解除软组织的特殊疼痛和功能障碍。棍针诊断：
依据病人的主述、医者的四诊,以专业的手法通过检查相关肌肉经筋通道上是否有相应的体征,如酸、痛、麻、胀、索条、结节等阳性所见,以判定受阻不通的肌肉经筋。然后顺受阻肌肉经筋的走向自下而上地检查,了解相关肌腱、韧带上的异常点,找出造成结构失衡的原因,明确诊断,解除病因,彻底治疗。望诊局部结构是否对称,肌肉经筋通路上有无色素、色斑、肿胀、肿块、以及血管是否扩张、皮肤是否粗糙等。（二)闻诊听说话声、听走路声,听受伤部位的骨擦音等。(三)问诊了解主诉(疼痛或不适,肢体功能受限或丧失)、病情(部位、性质和程度)、病史、治疗史、家族史和生活习惯等。(四)触诊1.触(摸)诊：表浅部位用手触摸有否结节、索条、疼痛、酸胀,以及脏腑器官的功能是否障碍。较深部位，棍针推刮，由轻到重，会发现深部病灶，如筋结、条索，或出现酸麻胀痛等异常感觉。2.量(测)诊测量四肢及躯干粗细、长短,观察活动度以及俯仰、屈伸、旋转、举抬、内收外展等功能是否正常3.亦可借助X线、CT和磁共振及其他方法检查。(五)检查手法(诊断手法)先用手触按检查表浅病位,再用棍针检查较深病位,以及病变周围组
织(上下左右)。左、右侧对比,明确诊断。棍针调理病症范围：头疼，颈、肩、腰、腿疼，颈椎病，腰椎病，痛风，风湿病，手足麻木，强直性颈椎炎，股骨头坏死，中风后遗症，坐骨神经痛，鼻炎，近视，失眠，面瘫，糖尿病，高血压，半身不遂，滑膜炎，肠胃炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，脂肪肝，哮喘，急性扭伤，三叉神经痛，失眠，咳嗽，乳腺增生，痛经，月经不调，前列腺疾病，腱鞘炎，便秘，富贵包，肺气肿，咽炎，耳聋，耳鸣，慢性疾病等。棍针常用手法：推、压、刮、点、挑、拨等。多用复合手法。如：推刮、推压、推拨、点拨、挑拨等复合手法。推刮：前胸、后背、腹部、四肢肌肉粗壮、丰后的部位。推拨：对病灶筋结、条索结节进行重点推拨，直至疼痛消失或减轻。棍针疗法操作的要点：针对绷紧的肌肉或肌腹激痛点病灶重点施术。不是简单从皮肤上滑过，而是吸定皮肤，推拨下面的激痛点病灶。棍针治疗的顺序是从远端向近端,即由手足部往头身方向治疗。操作体位：让患者活动到“最大不痛幅度”，保持牵拉感。棍针手法要有渗透力。要由轻到重，直到疼痛消失或减轻。根据患者对疼痛的忍受的程度来调节力度，达到让人有种“舒适的疼痛”的程度。使用棍针,有一条基本原则,即用最小的力获得最大的效果。要因人而异,但最终目标是尽量减轻疼痛、让身体恢复机能,而且不引发新问题。棍针用力方向：可以任意选择推拨的方向,哪个方向舒服就往哪
个方向推拨。棍针疗效反应：表面部位的激痛点病灶用棍针推拨往往很快就痊愈。深部的病灶，只能透过肥厚的脂肪层，肌层去推拨，往往会引起病灶点周围软组织表面的暂时疼痛，即使操作正确,棍针消灶也会产生疼。休息几天就会好，不必担心。在推拨后，多半会出现紫斑，这是内部的瘀血，慢慢就会消失。手法要由轻到重，直到疼痛消失或减轻。棍针疗法的特点：1、安全，无创伤，无风险。棍针采用安全无创的物理调理方法，在皮肤之上操作，不使用任何医疗器械。2、疗效高，见效快，作用力强，往往一次调理症状就能得到改善和缓解，能达到手到病除的效果。是其他一些传统方法所不及的，甚至在某些方面超越了现代医疗技术手段。对一些细小的、深层的病筋,特别是用手无能为力的,而棍针却能准确的作用到病灶上。3、可调理的病症范围广。棍针对颈肩腰腿疼一般情况下即时见效,对内科、男科、妇科、疑难杂症也有独到之处。4、简单易学、易操作。棍针是建立在中医理论、现代运动解剖学等学科基础之上，经过长期的临床实践不断完善，形成了独立的科学体系。但在学习和应用中只需要掌握实用操作技术部分，非常简单，不论有无任何基础，只要用心学习都能学会。当然，学习掌握传统医学与现代运动解剖学理论知识，能让我们更上一层楼。5、市场广阔，极具社会价值和经济价值。棍针技术所调理的症状多，
针对大量的亚健康人群，其市场非常广阔。软组织的特殊疼痛和功能障碍，多由激痛点病灶所引发。激痛点病灶的病理基础以“筋结”为患，其形可为病灶点、病灶线、病灶面。激痛点即病灶。激痛点病灶点是一个高度敏感的局部区域,该区域对压力敏感，点状或条索状结节。在触诊时肌肉、肌群表现出局部肌肉的坚硬和压痛，并且会转移症状(通常是疼痛)到身体的其它部位。身上几乎所有的软组织都存可能在激痛点病灶,包括肌肉、肌筋膜、骨膜、韧带及皮肤。激痛点病灶点是存在于骨骼肌组织及骨骼肌筋膜(通常是肌腱或肌腱膜)上。不要误以为疼痛的部位就是出问题的部位。痛点不一定是原发病灶点，也可能是转移痛。“治病必求其本”，治疗转移痛的关键在于找到引起转移痛的根源——原发激痛点病灶，一定要仔细查找原发激痛点病灶。激痛点病灶产生的原因：1.长时间肌肉收缩；2.发炎、挫伤、创伤;3.持续疼痛；4.肌肉保护性挛缩；5.适应性短缩;。6.持续性伸长激痛点病灶的影响：肌肉存在激痛点病灶最明显的影响是在病灶上出现局部疼痛,且会有转移痛的情况。潜藏存在病灶点的肌肉,通常会影响到整条肌肉。由于病灶点会在肌肉中形成条索,而条索会限制肌肉伸展,当企图伸展肌肉时,可能会
导致疼痛。因此有病灶点的肌肉会造成其横跨的关节活动下降。此外,如果不伸展肌肉而将其维持在缩短的状态,肌肉可能就会适应短缩的状态。这种状态会造成功能性和结构性的变化。有病灶点的肌肉会变的紧绷和无力,身体的其它肌肉会为了代偿功能障碍的肌肉而额外作功。因此,当第一个病灶点出现后,会陆续出现其它病灶点。棍针对病症的调理：理明法自得，调理其实很简单。“言不可治者，未得其术也”。棍针是一种非常有用的技能。根据患者的疼痛部位的评估,确定相关的经筋肌肉,查找病灶，进行针对性的调理,消除病症，恢复功能。
棍针松筋去病痛各论邵忠民整理第二篇各论“棍针松筋疗法”是指使用棍针工具操作去解除软组织的特殊疼痛和功能障碍，解除患者疾苦。第一章棍针松筋疗法之“颈部”第一节低头颈后痛与功能障碍的评估与调理低头颈后痛多考虑颈椎病所致。颈椎病可分六型，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病,其中最常见的颈型颈椎病,主要表现为颈椎周围组织有损伤和炎症。患者低头颈椎疼痛，可能是由于患者出现了颈椎病，特别是患者出现颈椎慢性的劳损，比如患者长期伏案工作，长时间低头玩麻将，打扑克，长时间看电视，特别是患者躺在床上，使用比较高的枕头，一般患者容易出现颈椎长时间处于屈曲状态，颈后部肌肉，以及韧带组织超负荷，同时容易引起劳损,即可导致患者颈部的疼痛，颈椎的疼痛。（一）、解剖：解剖是一切评估与调理的基础，记住肌肉的起止点和功能，使调理思路更清晰。低头颈后引发疼痛的肌肉（按照其引发问题的可能性大小排列）
1、斜方肌TrP（1、2、3）2、头半棘肌颈夹肌5、枕下肌群3、肩胛提肌4、头夹肌、1、斜方肌斜方肌起点:枕外隆突、上项线、项韧带和全部胸椎棘突止点:锁骨外侧三分之一、肩峰、肩胛冈功能：上斜方肌:在肩胛骨肋骨关节处上抬、后缩及上转肩胛骨,在脊椎关节处伸展、侧弯及向对侧转动头部及颈部。中斜方肌:在肩胛骨肋骨关节将肩胛骨处后缩。下斜方肌:在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压、后缩及往上转动。
红色实心区域为主要引传痛区域，红点区域为溢出区域激痛点：激痛点1：上斜方肌前缘中间部位。包含了最为垂直走向的肌纤维(类似中医的肩井的位置,)引传痛:向上沿着颈部的后外侧达到乳突部,同时也是紧张性头痛的原因,甚至可以延伸到头部的一侧边,集中在颞骨及眼眶的后部(患者主诉为眼眶后面的疼痛,非常常见),此外还包含了下颚的角落部,咀嚼肌的部位,枕骨部,下臼齿部,偶尔会出现在耳部.引传痛偶尔出现在耳朵,但不会出现在耳朵的深部。激痛点2：上斜方肌接近水平走向的肌纤维的中立位在第一激痛点位置尾端稍外侧,是上斜方肌水平走向的肌纤维上。引传痛主要在颈部引传区稍后些,并且在耳后部出现。激痛点3：下斜方肌下缘中间纤维。通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域。引传痛：严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉,或临近的乳突区域与到达肩峰,引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域的压痛,患者多描述为痠痛。激痛点4：位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘,及其内侧部。引传痛：引传出一个固定的烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活。激痛点5：可在斜方肌中部的任何一个区域。引传痛：向内侧引出表浅性的灼热疼,集中在激痛点区域与C7—T3的区域。
激痛点6：靠近肩峰,位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域。引传痛：引传处痠性疼痛达到肩部顶端或是肩峰(患者如果主诉肩部酸胀困重不适,可能是该肌肉持续性的收缩造成。激痛点7：一个表浅性的激痛点,最有可能是皮肤性激痛点,而不是肌筋膜激痛点引起发生在同侧的上臂和大腿上竖毛反应-起鸡皮疙瘩。症状:上斜方肌上的激痛点容易产生一种典型的硬颈症状,脊椎关节头部对侧的侧弯及同侧的转动会受限、肩带上抬的姿势、头部在对侧转动到底时会痛及张力性头痛。中斜方肌的激痛点容易产生中斜方肌的抑制及无力症状,造成慢性肩膀的前引姿(圆肩)。下斜方肌的激痛点容易产生灼热痛,其被抑制及无力会造成肩膀的抬。诊断要点1.颈部斜方肌可触及团块状痛性结节,压之可向头枕部放射。2.颈部上项线肌肉起点和枕后腱弓处可扪及痛性结节。患侧斜方肌过伸时(即向健侧旋转头部)有疼痛为斜方肌过伸试验阳性。调理：肌肉本身+协同肌+拮抗肌拉伸：
2、头半棘肌解剖：头半棘肌起点：C4-6关节突，颈7横突，T1-6横突止点：枕骨上项线和下项线之间功能：1：双侧收缩，使头颈后伸2：单侧收缩，使头颈屈向同侧症状：头半棘肌上的扳机点容易产生头痛、头、颈部屈曲受限与侧弯到对侧的动作受限、枕大神经的卡压(会造成后头皮感觉的改变:如刺痛或是疼痛)或关节功能性障碍与颈椎的骨性关节炎。激痛点:从头半棘肌起点依次向下。引传痛：头半棘肌上部的引传痛出现在眶上，中部的引传痛出现在枕后。
（红色实心区域为主要引传痛区域，红点区域为溢出区域）3、肩胛提肌起点:颈一到颈四横突、脊椎根部。止点:肩胛骨上角和内侧缘上部，上角。功能：上固定时,上提肩胛骨,下固定时,使头颈向同侧侧屈和向同侧旋转,两侧收缩,使颈部后伸。激痛点：颈肩夹角处、肩胛上角附着处。引传痛：肩胛骨内侧缘、后肩背部。
症状：颈肩夹角疼痛和伴有疼痛的颈强直。高低肩，颈部倾斜，颈部转动到对侧受限。诊断要点1.有急慢性劳损史或颈椎病史。2.肩胛提肌的起点第2颈椎横突处、止点肩胛骨内上角可扪及痛性结节。3.肌肉牵拉试验阳性,即头向健侧前屈时,肩胛提肌被牵拉产生疼痛。4.上肢后抱头摸嘴试验提示无法摸到嘴部,因为头和颈部的旋转度减少。
4、头夹肌头夹肌起点:项韧带的下部、第七颈椎到第三胸椎的棘突止点:上项线外侧、颞骨乳突之后、胸锁乳突肌附着处深面。功能:单侧收缩,使头转向同侧,两侧同时收缩,使头后仰。激痛点：位于第2颈椎棘突旁开3cm的位置，其牵涉痛在头顶部。引传痛：向同侧头顶传导疼痛。症状：颈后痛，疼痛传递到头顶。诊断要点有外伤史或劳损史在第7颈椎棘突处,或枕骨上项线单侧或双侧有压痛用手掌压住颈后部,将颈部下压使其低头,再令患者努力抬头伸颈,
可使疼痛加剧。5、颈夹肌解剖：颈夹肌起点:第三胸椎到第六胸椎的棘突止点:上二或上三节的横突后结节功能：单侧收缩,使头转向同侧,两侧同时收缩,使颈后仰。激痛点：颈夹肌肌肉肌腱联合处；颈夹肌肌腹中部。引传痛：肌肉肌腱联合处向眶区传导；肌腹中部向颈角处传导疼痛。
症状：颈肩痛，偏头痛，眼睛后面痛，或有视力模糊，头后部麻木，有压迫感。
6、枕下肌群枕下肌群起点:环椎后结节、枢椎棘突、环椎横突止点:枕骨下项线内侧与外侧,上下项线之间、环椎横突功能：使头部做后仰、侧屈、旋转动作。激痛点：在枕下肌群的任何肌肉，但可以通过某些特定运动进行判断。（红色实心区域为主要引传痛区域，红点区域为溢出区域）引传痛：是头痛的常见根源，但较难定位，多为单侧疼痛，向前延伸到枕区、眼和额区。
症状：枕骨下肌上的扳机点容易产生头痛且为扩散性的难以定位,在寰枕关节处限制头部屈曲或侧弯到对侧,限制寰轴关节处转动到对侧的动作,或在寰枕关节及寰轴关节处产生功能性障碍。诊断要点：1.患者头后及枕骨下项线外侧部位疼痛。2.快速点头时枕后外侧疼痛加重和头昏加重,或病人根本不能做快速的点头动作。3.抬头抗阻试验阳性。4.第2颈椎棘突及枕骨下项线的侧面可扪及痛性结节。拉伸（牵张）牵张两侧的头大直肌及头后小直肌,与两侧的头上斜肌。患者将头部屈曲(将下巴顶到胸前),且头部在寰枕关节处往后位移。要将牵张集中在右侧的枕骨下肌肉,可以加入左侧侧弯。牵张右头下斜肌。悲者将头尽量地转向(对侧)左边（二）评估：根据患者的疼痛部位,去定位相关的肌肉,进行针对性的精准评
估。低头颈时,颈后部的肌肉筋膜是要被拉长的,所以,当低头的时候出现的颈后部的疼痛,为“牵拉痛”。“牵拉痛”，需要重点考虑“颈后部疼痛处的相关肌肉”与“协同肌”。也就是:低头颈时,颈后部疼痛,主要有两个原因能引起:1、“颈后部疼痛处”的肌肉紧张或损伤所引起。2、“颈后部”同时要被拉长的相关“协同肌”紧张所引起。①低头时,出现的颈部到肩部的浅层有明显压痛或疼痛,重点考虑“斜方肌”紧张所引起。②、低头时，出现枕下、颈后深层疼痛，头痛，头颈屈曲受限与侧弯到对侧的动作受限、后头皮感觉异常（如刺痛或是疼痛）。重点考虑“头半棘肌”紧张所引起。③、低头时,出现的“颈四到胸四的棘突两旁区域”有牵拉感或者疼痛,并且症状偏深层,重点考虑“头夹肌、颈夹肌”引起。④先收下巴再低头的时候,颈后部疼痛症状有加重,头微后仰再颈椎前屈时症状减轻,重点考虑“枕下肌群”引起。（三）调理：理明法自得，调理其实很简单。根据患者的疼痛部位的评估,确定相关的肌肉,进行针对性的调理,在“先收下巴再低头”的体位,去调理相关的肌肉筋膜为最好。体位有牵拉感，手法有渗透力。病灶点是一个高度敏感的局部区域,该区域对压力敏感，点状（或
称筋结、结节、激痛点、板机点）或条索状：在触诊时肌肉、肌群表现出局部肌肉的坚硬和压痛，并且会转移症状(通常是疼痛)到身体的其它部位。身上几乎所有的软组织都存在病灶点,包括肌肉、肌筋膜、骨膜、韧带及皮肤。病灶点是存在于骨骼肌组织及骨骼肌筋膜(通常是肌腱或肌腱膜)上。病灶点产生的原因1.长时间肌肉收缩2.发炎、挫伤、创伤;3.持续疼痛4.肌肉保护性挛缩5.适应性短缩;6.持续性伸长病灶点的影响肌肉存在病灶点最明显的影响是在病灶点上出现局部疼痛,且会有转移痛的情况。此外,病灶点常位于触诊时会产生疼痛的条索。潜藏存在病灶点的肌肉,通常会影响到整条肌肉。由于扳机点会在肌肉中形成条索,而条索会限制肌肉伸展,当企图伸展肌肉时,可能会导致疼痛。因此有扳机点的肌肉会造成其横跨的关节活动下降。此外,如果不伸展肌肉而将其维持在缩短的状态,肌肉可能就会适应短缩的状态。这种状态会造成功能性和结构性的变化。有病灶点的肌肉会变的紧绷和无力,身体的其它肌肉会为了代偿功能障碍的肌肉而额外作功。因此,当第一个病灶点出现后,会陆续出现其它病灶点。
棍针手法根据病筋的不同特点,有如下几种治疗手法:1.挑拨法∶用棍针在病筋的部位来回挑拨。对较粗的病筋可用棍针的粗锥端，较细的病筋用棍针的刀形端，边挑拨边移动位置，直到把所有的病筋都拨到。2.划动法:像腹下的病筋往往是一些很细的成片的病筋很难一根根的去找，只能用棍针的粗锥端(对体弱者可用刀形端的细部)来回划动。3.用刀形端刮法:因鸟刀形端的面积大,用它刮病筋病筋不易滑脱，可以把有结节的病筋捋直。这种手法尤其在手脚部位经常使用4.用手拨筋法:用手指头代替棍针去拨那些特别大的粗筋如后腿的大筋,手臂上的粗筋当然上述四种手法在治疗时,往往交替进行,一次次的深入。三丶棍针疗法的手法与传统按摩手法的比较如前所述·棍针疗法比按摩疗法有如下优点1.节省医生的体力:用棍针疗法一天治几十个病人不在话下。一个按摩医生一天治十个病人就吃不消了。2.棍针疗法疗效快棍针对病筋作用强·往往能达到手到病除的效果。
3.棍针疗法疗效高对一些相细小的深部的病筋,往往用按摩的手法无能力而用棍针却能准确地作用到病筋上,收到特高的治疗效果。“棍针松筋疗法”是指使用棍针工具操作去解除软组织的特殊疼痛和功能障碍，解除患者疾苦。一、低头颈后痛与功能障碍的评估与调理低头颈后痛多考虑颈椎病所致。颈椎病可分六型，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病,其中最常见的颈型颈椎病,主要表现为颈椎周围组织有损伤和炎症。患者低头颈椎疼痛，可能是由于患者出现了颈椎病，特别是患者出现颈椎慢性的劳损，比如患者长期伏案工作，长时间低头玩麻将，打扑克，长时间看电视，特别是患者躺在床上，使用比较高的枕头，一般患者容易出现颈椎长时间处于屈曲状态，颈后部肌肉，以及韧带组织超负荷，同时容易引起劳损,即可导致患者颈部的疼痛，颈椎的疼痛。（一）解剖：解剖是一切评估与调理的基础，记住肌肉的起止点和功能，使调理思路更清晰。低头颈后引发疼痛的肌肉（按照其引发问题的可能性大小排列）1、斜方肌TrP（1、2、3）2、头半棘肌3、肩胛提肌4、头夹
肌、颈夹肌5、枕下肌群1、斜方肌起点:枕外隆突、上项线、项韧带和全部胸椎棘突。止点:锁骨外侧三分之一、肩峰、肩胛冈。功能：上斜方肌:在肩胛骨肋骨关节处上抬、后缩及上转肩胛骨,在脊椎关节处伸展、侧弯及向对侧转动头部及颈部。中斜方肌:在肩胛骨肋骨关节将肩胛骨处后缩下斜方肌:在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压、后缩及往上转动。（激痛点病灶图：红色实心区域为主要引传痛区域，红点区域为溢出区域）激痛点病灶：激痛点1：上斜方肌前缘中间部位。包含了最为垂直走向的肌纤维(类似中医的肩井的位置,)引传痛:向上沿着颈部的后外侧达到乳突部,同时也是紧张性头痛的原因,甚至可以延伸到头部的一侧边,集中在颞骨及眼眶的后部(患者主诉为眼眶后面的疼痛,非常常见),此外还包含了下颚的角落部,咀嚼肌的部位,枕骨部,下臼齿部,偶尔会出现在耳部.引传痛偶尔出现在耳朵,但不会出现在耳朵的深部。
激痛点2：上斜方肌接近水平走向的肌纤维的中立位在第一激痛点位置尾端稍外侧,是上斜方肌水平走向的肌纤维上。引传痛：主要在颈部引传区稍后些,并且在耳后部出现。激痛点3：下斜方肌下缘中间纤维。通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域。引传痛：严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉,或临近的乳突区域与到达肩峰,引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域的压痛,患者多描述为痠痛。激痛点4：位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘,及其内侧部。引传痛：引传出一个固定的烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活。激痛点5：可在斜方肌中部的任何一个区域。引传痛：向内侧引出表浅性的灼热疼,集中在激痛点区域与C7—T3的区域。激痛点6：靠近肩峰,位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域。引传痛：引传处痠性疼痛达到肩部顶端或是肩峰(患者如果主诉肩部酸胀困重不适,可能是该肌肉持续性的收缩造成。激痛点7：一个表浅性的激痛点,最有可能是皮肤性激痛点,而不是肌筋膜激痛点引起发生在同侧的上臂和大腿上竖毛反应-起鸡皮疙瘩。症状:上斜方肌上的激痛点容易产生一种典型的硬颈症状,脊椎关节头部对侧的侧弯及同侧的转动会受限、肩带上抬的姿势、头部在对侧转动
到底时会痛及张力性头痛。中斜方肌的激痛点容易产生中斜方肌的抑制及无力症状,造成慢性肩膀的前引姿(圆肩)。下斜方肌的激痛点容易产生灼热痛,其被抑制及无力会造成肩膀的上抬。调理：肌肉本身+协同肌+拮抗肌拉伸：
1、斜方肌解剖：起点:枕外隆突、上项线、项韧带和全部胸椎棘突止点:锁骨外侧三分之一、肩峰、肩胛冈功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢、上部纤维上提肩胛骨,下部纤维下降肩
胛骨症状：①、激痛点：上斜方肌前缘中间部位。包含了最为垂直走向的肌纤维(类似中医的肩井的位置,)引传痛:向上沿着颈部的后外侧达到乳突部,同时也是紧张性头痛的原因,甚至可以延伸到头部的一侧边,集中在颞骨及眼眶的后部(患者主诉为眼眶后面的疼痛,非常常见),此外还包含了下颚的角落部,咀嚼肌的部位,枕骨部,下臼齿部,偶尔会出现在耳部.引传痛偶尔出现在耳朵,但不会出现在耳朵的深部。②、激痛点：上斜方肌接近水平走向的肌纤维的中立位在第一激痛点位置尾端稍外侧,是上斜方肌水平走向的肌纤维上。引传痛主要在颈部引传区稍后些,并且在耳后部出现。③、激痛点：下斜方肌下缘中间纤维。通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域。引传痛：严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉,或临近的乳突区域与到达肩峰,引起恼人的深层疼痛与弥漫性的肩胛骨上部区域
的压痛,患者多描述为痠痛。④、激痛点：位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘,及其内侧部。引传痛：引传出一个固定的烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活。⑤、激痛点：可在斜方肌中部的任何一个区域。引传痛：向内侧引出表浅性的灼热疼,集中在激痛点区域与C7—T3的区域。⑥、激痛点：靠近肩峰,位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域。引传痛：引传处痠性疼痛达到肩部顶端或是肩峰(患者如果主诉肩部酸胀困重不适,可能是该肌肉持续性的收缩造成。⑦、激痛点：一个表浅性的激痛点,最有可能是皮肤性激痛点,而不是肌筋膜激痛点引起发生在同侧的上臂和大腿上竖毛反应-起鸡皮疙瘩。[临床表现]1.有外伤、劳损及受凉史。2.患者颈背部酸痛深重、发僵、活动受限,严重者做低头、耸肩、旋颈等动作时有障碍,部分患者有负重物感,叩击肩背时有轻快舒适感,多为单侧发病,头因肌肉痉挛略偏向患侧。[诊断要点]1.颈部斜方肌可触及团块状痛性结节,压之可向头枕部放射。2.颈部上项线肌肉起点和枕后腱弓处可扪及痛性结节。患侧斜方肌过
伸时(即向健侧旋转头部)有疼痛为斜方肌过伸试验阳性。2、多裂肌2、多裂肌多裂肌起点:多裂肌:骶骨和腰椎横突直达颈椎止点:腰椎橫突直达第2颈椎(多裂肌跨2~4块椎体)功能：功能单侧:使脊柱转向肌肉的对立面双侧:后伸脊柱激痛点：多裂肌肌腹。
引传痛：颈部，沿脊柱跨多节椎骨传递，可传递到肩部上面和肩胛骨内侧缘。胸腰骶部，多集中在激痛点所在脊椎棘突和腰部；L1到L5多向腹部传导；S1高度则向尾骨传导。症状：在多裂肌肌腹部位的激痛点产生剧烈疼痛,自感脊柱痛。拉伸：
起点:多裂肌:骶骨和腰椎横突直达颈椎止点:腰椎橫突直达第2颈椎(多裂肌跨2~4块椎体)功能：功能单侧:使脊柱转向肌肉的对立面双侧:后伸脊柱颈后深层痛，激痛点处疼痛剧烈，自感来自脊柱痛。症状：在多裂肌肌腹部位的激痛点产生剧烈疼痛,自感脊柱痛。激痛点：多裂肌肌腹。引传痛：颈部，沿脊柱跨多节椎骨传递，可传递到肩部上面和肩胛骨内侧缘。胸腰骶部，多集中在激痛点所在脊椎棘突和腰部；L1到L5多向腹部传导；S1高度则向尾骨传导。激痛点：多裂肌肌腹。引传痛：颈部，沿脊柱跨多节椎骨传递，可传递到肩部上面和肩胛骨内侧缘。胸腰骶部，多集中在激痛点所在脊椎棘突和腰部；L1到L5
多向腹部传导；S1高度则向尾骨传导。按摩技法是贴着脊柱按人椎板沟。症状：在多裂肌肌腹部位的激痛点产生剧烈疼痛,自感脊柱痛。调理：按摩技法是贴着脊柱按人椎板沟。
解剖：肌肉起止点分布于S4-C2之间，跨越2-4个节段，向内和向上附着于脊椎棘突底附近，向外和向下附着于横突附近。功能：功能单侧:使脊柱转向肌肉的对立面双侧:后伸脊柱起点:多裂肌:骶骨和腰椎横突直达颈椎止点:腰椎橫突直达第2颈椎(多裂肌跨2~4块椎体)颈后深层痛，激痛点处疼痛剧烈，自感来自脊柱痛。
症状：在多裂肌肌腹部位的激痛点产生剧烈疼痛,自感脊柱痛。激痛点：多裂肌肌腹。引传痛：颈部，沿脊柱跨多节椎骨传递，可传递到肩部上面和肩胛骨内侧缘。胸腰骶部，多集中在激痛点所在脊椎棘突和腰部；L1到L5多向腹部传导；S1高度则向尾骨传导。按摩技法是贴着脊柱按人椎板沟。3、肩胛提肌解剖：起点:颈一到颈四横突止点:肩胛骨上角和内侧缘上部功能：上固定时,上提肩胛骨,下固定时,使头颈向同侧侧屈和向同侧旋转,两侧收缩,使颈部后伸。如果在左右转头的时候,出现了颈部到肩胛骨内上角有一条筋牵拉住的感觉,并且症状在向对侧转头再低头的姿势下加重,(比如右侧的肩胛提肌紧张,会在向左转头再低头的动作下加重),要配合考虑是“肩胛提肌”紧张所引起。症状：颈肩夹角疼痛和伴有疼痛的颈强直。激痛点：颈肩夹角处、肩胛上角附着处。引传痛：肩胛骨内侧缘、后肩背部。如图[临床表现]1.肩胛骨内侧缘疼痛,肩部沉重,颈部不适,肩背部有紧缩感。2.提重物时疼痛加重,并向颈肩部及上肢放射。
[诊断要点]1.有急慢性劳损史或颈椎病史。2.肩胛提肌的起点第2颈椎横突处、止点肩胛骨内上角可扪及痛性结节第三章头项部肌筋膜疼痛触发点3.肌肉牵拉试验阳性,即头向健侧前屈时,肩胛提肌被牵拉产生疼痛。4.上肢后抱头摸嘴试验提示无法摸到嘴部,因为头和颈部的旋转度减少。
头夹肌起点:项韧带的下部、第七颈椎到第三胸椎的棘突止点:上项线外侧、颞骨乳突之后、胸锁乳突肌附着处深面。功能:单侧收缩,使头转向同侧,两侧同时收缩,使头后仰。症状：颈后痛，疼痛传递到头顶。临床表现：患侧枕骨缘的上项线或第7颈椎棘突处疼痛，转头或仰头受限，颈项部有僵硬感，热敷可使颈项松弛，但附着处疼痛始终存在，气候变化时，不适感加重。诊断要点有外伤史或劳损史在第7颈椎棘突处,或枕骨上项线单侧或双侧有压痛用手掌压住颈后部,将颈部下压使其低头,再令患者努力抬头伸颈,可使疼痛加剧。
[临床表现]1.颈部不适、僵硬,在第7颈椎棘突旁及枕骨上项线外侧部分肌肉附着点疼痛,部分病人低头时感第7颈椎棘突处疼痛,头后仰受限。2.有局部外伤或劳损史。3.伴有头昏、头痛、眩晕等,视力模糊,假性近视。[诊断要点]1.第7颈椎棘突旁可扪及痛性结节,头夹肌止点枕骨上项线外侧部分可扪及痛性结节及条索状劳损。2.低头伴牵拉时,其起止点时有牵拉痛及不适感。激痛点：4、颈夹肌
解剖：起点:第三胸椎到第六胸椎的棘突止点:上二或上三节的横突后结节功能：单侧收缩,使头转向同侧,两侧同时收缩,使颈后仰。症状：颈肩痛，偏头痛，眼睛后面痛，或有视力模糊，头后部麻木，有压迫感。激痛点颈夹肌肌肉肌腱联合处；颈夹肌肌腹中部。引传痛肌肉肌腱联合处向眶区传导；肌腹中部向颈角处传导疼痛。拉伸：头夹肌和颈夹肌的自我牵张法：头夹肌，坐立位下，双手抱住耳上头的侧方，将头向一侧旋,以牵拉头夹肌,交换旋向另一侧,②颈夹肌,坐立位下,头旋向对例下,
将一侧手从后侧抱住颈部,向另一侧牵拉,同时用另一侧手扶住顶结节向对侧和旋枕下肌群枕下肌群解剖：起点:环椎后结节、枢椎棘突、环椎横突止点:枕骨下项线内侧与外侧,上下项线之间、环椎横突功能：使头部做后仰、侧屈、旋转动作。症状：激痛点在枕下肌群的任何肌肉，但可以通过某些特定运动进行判断。引传痛是头痛的常见根源，但较难定位，多为单侧疼痛，向前延伸到枕区、眼和额区。
（红色实心区域为主要引传痛区域，红点区域为溢出区域）
症状:枕骨下肌上的扳机点容易产生头痛且为扩散性的难以定位,在寰枕关节处限制头部屈曲或侧弯到对侧,限制寰轴关节处转动到对侧的动作,或在寰枕关节及寰轴关节处产生功能性障碍。[临床表现]1.颈部僵硬疼痛,枕骨下项线外侧部位单侧或双侧疼痛。2.不能做快速点头动作,可引起头晕及放射痛。3.大多数病人有长期低头工作劳损史,头后大直肌在枕骨止点即下项线的外侧枕骨面可扪及条索状物或病性结节。
[诊断要点]1.患者头后及枕骨下项线外侧部位疼痛。2.快速点头时枕后外侧疼痛加重和头昏加重,或病人根本不能做快速的点头动作。3.抬头抗阻试验阳性。4.第2颈椎棘突及枕骨下项线的侧面可扪及痛性结节。（二）评估：一、“低头颈痛”的评估与调理低头颈时,颈后部的肌肉筋膜是要被拉长的,所以,当低头的时候出现的颈后部的疼痛,为“牵拉痛”。根据患者的疼痛部位,去定位相关的肌肉,进行针对性的精准评估。与“收缩痛”的评估当中,归类属于“牵拉痛”，需要重点考虑与调理“颈后部疼痛处的相关肌肉”与“协同肌”。也就是:低头颈时,颈后部疼痛,主要有两个原因能引起:1、“颈后部疼痛处”的肌肉紧张或损伤所引起2、“颈后部”同时要被拉长的相关“协同肌”紧张所引起低头颈时,颈后部被拉长的的4大主要肌肉（三）调理：根据患者的疼痛部位的评估,确定相关的肌肉,进行针对性的调理,在“先收下巴再低头”的体位,去调理相关的肌肉筋膜为最好。比如:①、先收下巴再低头的时候,颈后部疼痛症状有加重,头微后仰
再颈椎前屈时症状减轻,重点考虑“枕下肌群”引起。②、低头时,出现的“颈四到胸四的棘突两旁区域”有牵拉感或者疼痛,并且症状偏深层,重点考虑“头夹肌、颈夹肌”引起。③、低头时,出现的颈部到肩部的浅层有明显压痛或疼痛,重点考虑“斜方肌”紧张所引起。④低头时,出现的“颈后深层痛”，激痛点处疼痛剧烈，自感疼痛来自脊柱。重点考虑“多裂肌”紧张所引起。②低头时,出现的“颈后深层痛”，激痛点处疼痛剧烈，自感疼痛来自脊柱。重点考虑“多裂肌”紧张所引起。
