2024年3月5日发(作者：)
健康讲座-良药不苦口
中药一直以来就有“良药苦口”的说法，因传统的中药汤剂口味多较苦，但对于一些机体的局部病变，如跌打损伤、风湿痹痛、妇科炎症、皮肤瘙痒等，外用药通过贴敷、外擦、熏洗、灌肠等外用形式，药效可直达患处，发挥局部或全身的治疗作用，可产生口服用药不可替代的治疗效果。
一、骨伤科外用药
骨伤科外用方药的使用，需辨证与辨病相结合用药，即首先要分清伤情轻重、伤员体质的强弱及受伤时间的新旧；其次要分清受伤局部的闭合与开放、气血的虚实、伤筋与伤骨、表面温度的寒与热。我院骨科根据临床用药需求，开发了散剂、贴膏剂、外用洗剂、外用颗粒剂、软膏、膏药、药酒、药油等外用剂型，每种剂型都有各自的疗效特点与不同的用法。
1. 散剂
为药材直接粉碎制成的药粉，用法为取药粉40g，加水及蜜糖，水、蜜糖用量约3茶匙（50ml），将蜜糖、水煮热加入药粉，调匀成糊状，平铺于敷药纸上，敷患处。用于闭合性损伤。
渭良伤科散：解毒消炎，散瘀消肿。用于跌打扭挫伤、急性闭合性软组织损伤，症见局部瘀血结聚，肿胀，疼痛，活动受限而未见皮肤破损，也可用于无名肿毒等。
伤柏散：凉血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤早期成瘀成毒而未穿溃者。
金黄散：清热凉血，化瘀止痛。用于跌打肿痛或外科疮疡红肿热痛。
生骨散：散瘀止痛，续筋驳骨。用于跌打肿痛，骨折筋伤等后期。
活血散：祛风散寒，活血止痛。用于跌打损伤后期寒凝血滞所致筋骨痠痛。
玉龙散：温经散寒，活血止痛。用于跌打旧患，寒邪着络引起的关节酸痛或外科关节痛等症。
摩腰散：温肾散寒，止痛除湿。用于肾虚、寒湿腰痛。
草骨散：拔毒生肌，消肿止痛。用于治疗附骨疽。
2. 外用洗剂
为药材经提取浓缩所得的药液，用法为湿敷患处。
伤科黄水：抗炎消肿，活血化瘀，祛腐生新。用于跌打损伤，软组织及骨骼损伤，包括闭合性、开放性创伤，创伤感染等。500ml规格用于跌打损伤，软组织及骨骼损伤，包括闭合性、开放性创伤，创伤感染等。200ml规格用于闭合性跌打损伤、软组织及骨骼损伤等。
3. 搽剂、酒剂、油剂
为药材用适量溶剂经浸泡所制得的药酒或药油，用法为适量外擦患处。
八虎通痹擦剂：消肿袪瘀，活血止痛。用于治疗由风湿所致的皮肤、肌肉、筋骨、关节肿胀、疼痛，尤其对外伤所致的瘀紫肿痛有奇效。
陈渭良伤科油：解毒消炎，散瘀消肿，止血止痛。用于烫火灼伤，创伤止血，跌打损伤，蚊虫咬伤，无名肿毒等。
李广海跌打酒：活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打扭挫伤，积瘀肿痛以及劳动过度筋骨酸痛等症。
驳骨丹酒：散瘀，消肿，清热解毒。用于跌打肿痛，骨折等症。
4. 软膏、膏药、橡胶膏
膏药的用法为取适量平铺于敷药纸上，敷于患处。
清香止痛霜：具抗炎镇痛作用。用于关节炎，腰膝及肌肉酸痛等。
白药膏：凉血活血，祛瘀止痛。用于积瘀发热，红肿热痛者。
伤科黄油膏（纱）：清热解毒，凉血散瘀，消肿止痛，止血生肌。用于跌打创伤，骨折脱臼，筋伤积瘀，皮肉破损化脓，烫伤等。
伤柏膏：为伤柏散加凡士林等基质制成的膏药。活血祛瘀，消肿止痛。用于跌打瘀肿疼痛的患者。
驳骨膏（纱）：活血散瘀、消肿止痛、接骨续筋。用于闭合性骨折、伤筋、骨折愈合缓慢等症。
生骨膏：为生骨散加凡士林等基质制成的膏药。活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋。用于闭合性骨折，伤筋，骨折愈合缓慢等症。
玉红膏（纱）：止痛，解毒，祛腐，生肌。用于伤口溃破；热毒壅盛所致的疮疡，症见疮面色鲜、脓腐将尽、或久不收口。
阳和膏：为摊于纸或布上的黑膏药。温经散寒，通络止痛。用于阳气不足，经脉受寒，血运不畅之肢体痹痛，阴疽等症。
李广海跌打祛风膏：为橡胶膏剂，功效祛风化湿，活血化瘀，消肿止痛。用于跌打肿痛，风湿腰腿痛，关节痛，筋骨痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤挫伤等。
5. 外用颗粒剂
为药材提取液和药粉混匀后制成的颗粒，用法为用温开水溶解后浸洗患处。
舒筋洗外用颗粒：舒筋活络，散瘀消肿。用于跌打损伤、积瘀肿痛或筋骨损伤后期功能障碍。
通络洗外用颗粒：活血祛风，温经通络。促进损伤后期关节功能恢复。
温经洗外用颗粒：温经散寒，祛风止痛。用于风寒湿邪引起的肢节酸痛，旧患跌痛，旧患跌打。
骨伤科外治法与主要方剂一览表
治则
清热凉血消肿
祛瘀软坚散结
温经通络止痛
祛瘀接骨续筋
清热舒筋活络
祛腐拔脓生肌
常用方
伤科黄水、渭良伤科散、伤柏散（伤柏膏）、白药膏、驳骨丹酒
活血散、金黄散
通络洗外用颗粒、温经洗外用颗粒、阳和膏、玉龙散、摩腰散
生骨散、生骨膏、驳骨纱
舒筋洗药
拔脓膏、玉红膏、黄油膏（纱）、草骨散
祛风活血止痛
止痛消肿生肌
清香止痛霜、李广海跌打祛风膏、李广海跌打酒、皮肤洗外用颗粒
渭良伤科油
6.骨折的分期治疗：
骨折早期：骨折部有明显的肿胀、疼痛、瘀斑、肌肤灼热等。治宜活血祛瘀、消肿止痛。口服药可选用去伤片、复方三七口服液、新伤去瘀颗粒、九节茶颗粒；外用药可选用伤科黄油纱、伤科黄水、白药膏。
骨折中期（1~2周后）：此期骨折断端处开始有纤维性连接，但骨折处尚有骨软现象（异常活动感）。伤员的全身表现为气血两虚、脏腑不调、筋骨软弱，骨折部位时有作痛。治宜和营通络、接骨续筋，可口服生骨片、骨宝口服液、骨宝丸；外用药可用驳骨纱。
骨折后期（治疗4周左右）：此期骨折一般已接近愈合，但骨折处尚未坚实牢固，关节功能也未完全恢复。多数伤员由于卧床时间较长，可致气血虚弱、肝肾亏损，证见头昏、眼花、耳鸣、腰酸腿痛、四肢乏力等，X光片显示骨折处已有不同程度的愈合改变。治宜补益肝肾、强壮筋骨、疏利关节。同时强调健脾补胃、补益气血。可口服体能口服液、骨宝丸；外用药可选用生骨散，去除夹板固定后用舒筋洗药或通络洗药熏洗患处。
7.开放性骨折的治疗：
早期伤口经清创缝合处理后，可外敷伤科黄水或黄油纱，待伤口愈合后，再按闭合性骨折处理。若伤口有感染，导致局部红热肿痛，应在伤口先敷黄油纱，再敷白药膏；若伤口淡红，脓水清稀，肉芽不长，经久不愈者，可敷玉红膏（纱）；若伤口反复发作，瘘管形成，或局部红肿热痛经久不除者，宜敷草骨散。
二、皮肤科外用药
1. 散剂
痤疮散：消炎止痒。用于治疗痤疮及痤疮感染。外用，取药粉适量用清水混成糊状，然后搽在脸上，待15至20分钟后便可洗去，清洗面部。
干擦散：祛风止痒，保护皮肤。用于皮肤干性瘙痒。用法为取少量药粉涂患处。
黄散：解毒消肿，燥湿杀虫，收敛止痒。用于治疗顽癣，汗斑，慢性皮炎，神经性皮炎。用法为取适量清水开成糊状搽患处。
增白散：驱除粘紧之尘垢及洁肤残痕，消除过剩油脂，使肌肤洁白舒畅。用于治疗黄褐斑、雀斑及皮炎之后的色素沉着等。用法为用清水将药粉适量混成糊状，涂于脸上，20分钟后用水洗去。
2. 软膏剂
霉炎净霜：抗真菌，抗炎，抗过敏。用于皮肤癣病合并炎症。
复方甲硝唑霜：具杀菌、消炎、收敛作用。用于痤疮感染治疗。
梅四膏：清热解毒排脓。用于疮痈成脓，将溃或未透。
3. 洗剂、酊剂
复方黄水：清凉解毒，消炎止痒。用于皮炎湿疹，脓疮疹等皮肤病。用法为适量湿敷或搽患处。
肤外洗药：清热解毒，燥湿杀虫，止痒。用于湿热下注或外感湿毒之邪所致的皮肤、外阴瘙痒症。用法为用温开水稀释至1000ml后浸洗。
复方止痒洗剂：祛风解毒，杀虫止痒。用于疥疮或神经性皮炎等瘙痒症。用法为取本品1瓶加温水稀释成5000ml后，冲洗患处。
氯消痤洗剂：有抑制皮脂溢出及杀疥虫作用。用于痤疮、毛囊炎及治疗疥疮。
毛发再生精：养血活血，促进毛发生长。
4. 外用颗粒剂
皮肤洗外用颗粒：凉血解毒，祛风止痒，用于治疗瘙痒性皮肤病等。用法为每袋用1000ml开水溶解后熏洗患处。
三、妇科外用药
妇科外用制剂有慢盆灌肠液、急盆灌肠液、紫草油（纱），灌肠液可由直肠部位直接吸收，因直肠富含大量毛细血管，因此吸收好，起效快。
慢盆灌肠液：灌肠用。活血化瘀，消癥止痛。用于慢性或亚急性盆腔炎包括慢性附件炎，子宫内膜炎，子宫内膜异位症引起的腹痛、痛经，盆腔结节，月经不调。
急盆灌肠液：灌肠用。清热解毒，凉血活血，化瘀止痛。用于急性盆腔炎，输卵管炎，卵巢炎引起的腹疼、发热、白带增多。
紫草油（纱）：凉血活血，解毒消炎。用于治疗盆腔炎，盆腔深部一切急性炎症引起的输卵管增粗，盆腔包块，促进炎症及包块的消失和吸收，对外阴部湿疹，阴道炎，子宫颈炎，婴儿皮炎均有疗效。
