2024年3月4日发(作者：)
・１５８・ 中国校医２０１５年２月第２９卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈ００ｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｆｅｂ．２０１５ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．２ ［文章编号］ １００１—７０６２（２０１５）０２—０１５８—０３ ［中图分类号］Ｒ １９３［文献标识码］Ａ ［综述和讲座］ 健康教育背景下的生命教育 岳群 ［摘要］随着人民生活水平的逐年提高，健康问题愈发受到关注，健康教育也愈发受到重视。然而，就在健康教育 广泛开展的背景下，作为健康教育组成部分的生命教育却未引起足够重视，需要拓展的空间很大。生命教育的内涵是探 索生命教育问题突破１：２，开展意外伤害生命教育是时代的要求，据此提出深入开展生命教育的可行路径。 ［关键词］对死亡的态度；健康知识，态度，实践；卫生教育 健康是现代人关注的焦点之一，与此同时，健康教育却值 得反思，需要挖掘新的元素，教育人们如何思考与面对死亡就 是健康教育中无法回避的问题。受传统文化的影响，国人对死 亡一词一直讳莫如深，死亡代表了不吉祥，是人们在日常生活 中不愿论及的话题，健康教育中即使涉及这一问题，也常常是 浮光掠影、一带而过。人们总是避免和恐惧死亡，不能客观、科 学地对待死亡，健康教育在这一区域常常显得尴尬而被动。近 教育自然要列入学校教育的议事日程，然而生命教育领域在 我国尚属荒漠区，理论与实践都处于拓荒期。笔者经过多方面 生命教育有多种定义。杜治政等编著的《医学伦理学辞 典》表述为：生命教育就是教育人们正确认识和对待死亡，既 包括正确认识和对待自己的生死，也包括认识和对待他人的 生死；美国第一种生命教育专业期刊《死亡教育》表述为：生命 教育就是向社会传播科学的、符合伦理的死亡知识，在人们对 待死亡的态度和行为上产生影响；台湾死亡教育学者纽则诚 认为：生命教育是一门学科，其内容是研究对受助人提供身体 教育既是一门课程，也是一种体验。它从不同学科的角度，教 给人们与生命相关的医学、哲学、伦理学、社会学等适当的知 年来，见诸各类媒体报道的青少年自杀事件早已不鲜见，生命 和情绪上的支持性照顾，以及对家属的关怀。综上所述，生命 的阅读，结合自己所学的医学护理知识，基于健康教育视野探 析意外伤害生命教育问题，希望能给同行和社会教育工作者 提供一些借鉴。 １健康教育与死亡教育的内涵 识，帮助人们正确认识和面对自己的和他人的生死，寻求良好 的心理支持，征服死亡带给人们的恐惧与悲伤，其更为宽泛的 目的则是帮助人们树立恰当的人生观和死亡观，教育人们热 爱生活，珍视生命，正视死亡。因此，生命教育所探讨的问题除 了生命本身，还涵盖人们对客观世界的认识和情感的问题，内 容涉及死亡事件、死亡心理、自杀、生与死的关系、临终关怀、 安乐死以及树立正确的生死观等。 在健康教育的视域中，人不仅要活得健康、活得精彩，人 也要死得明白、死得安详。在健康教育的背景下，教会人们正 确面对人生挫折是生命教育的最终目标，让人们既理解生命 世界卫生组织从３个维度定义健康，认为健康是指一个 人在生理、心理和社会关系等方面的良好状态。因此，人没有 病痛并代表健康，这仅仅是健康的一个维度。健康教育就是帮 助人们实现健康的目标，是一个系统的社会活动，其内容是帮 助受助对象改善与健康相关的行为，最终目标是使受助对象 保持健康状态。健康教育通过认知、情感、行为等多种方式促 进个体自觉地树立健康意识、养成良好的行为与生活方式以 及降低或消除影响健康的危险因素。健康教育既包括培育健 全的健康意识、健康技能和健康理念，也包括指导人们形成科 学、合理、健康的死亡观，理解生与死是人类自然生命历程的 必然组成部分，从而使个体活得明白、活出精彩。 生命教育在我国是一新生事物，但在欧美等国已日趋成 又不畏瞑死亡，既坦然面对死亡又珍爱生命。因此，健康教育 不仅是对生命的塑造，也是对生命的诠释。 ２开展生命教育的时代诉求 在健康教育的视野内，人生包括优生、优活、优死三大阶 段，生得健康是人生的起点，以此奠定人生存的基础，活得健 康是人生的根本，它是精彩人生的重要组成部分，死得健康则 熟。１９５９年，荷蒙・菲菲尔发表的《死亡的意义》是关于生命教 是人生自然而合理的归宿。有人反对生命教育，认为这样会增 育的第一部著作；１９６７年，西塞莉・桑德斯在伦敦创立世界上 加人们对死亡的恐惧，尤其对年幼的孩子更不合适。有研究表 第一所现代化临终关怀院；１９６９年，伊丽莎白・库布勒・罗斯的 《论死亡与临终》问世。在我国生命教育尚处于探索阶段，相关 研究人员和研究成果寥寥无几。１９８９年，上海市癌症康复俱乐 部成立，此后该机构创办了非盈利性双月刊《康复通讯》；１９８９ 年，段德智教授率先在武汉大学开设生命哲学课程，并于１９９１ 年出版《死亡哲学》。 ［作者单位］ 盐城师范学院卫生所（江苏盐城２２４００２） ［作者简介］ 岳群（１９６４一），女，江苏盐城人，主管护师，本科学历，主 要从事护理研究。 明：人获得死亡概念的年龄在３～５岁，囿于这个年龄段儿童 的心智发展水平，他们认为死亡就如同睡觉，死就是一切静止 的、无知觉反应的身体状态。事实表明，许多西方国家在孩子 幼小的时候就开设“死亡课程”，让孩子们从小确立完整的人 生意识，而不是简单回避死亡问题，这对人的一生都将产生积 极影响。现在大部分的家庭都是独生子女，孩子是家庭的希 望，从小对孩子进行生命教育非常必要，可以预防危及生命极 端事件发生，避免给家庭带来永久性的伤害。 从现实生活来审视，当今社会人们健康意识、生命意识还 存在许多不足，有些人对生命不够珍视，清华大学在校生虐 ［收稿日期］ ２Ｏｌ４—１ｏ一０８
中国校医２０１５年２月第２９卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈｏｏｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｆｅｂ．２０１５ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．２ ・１５９・ 熊、广东惠州某女虐猫等虐杀动物的事件常有发生，引起各大 媒体的广泛关注和社会大众的积极讨论。近年来，暴饮、暴食、 白残事件屡见报端，对自己造成不可逆转的伤害；更有甚者， 无辜伤害、剥夺他人生命的严重违法犯罪事件也时有发生，给 年龄段采用不同的教育形式，比如对于低龄儿童以讲述生动 有趣的故事、浏览诙谐幽默的漫画等方式，努力提高儿童生命 教育的效果。《谈论死亡：家长与孩子之间的对话》绘本已发行 １４万余册，是其中最有代表性的图书，笔触动人、图文并茂，以 儿童的视角直面死亡话题。美国波士顿的“死亡博物馆”，模拟 死亡的过程，让儿童一跨进这座博物馆，就感受到死与生的某 受害者及其家属带来无尽的伤痛。民众和媒体对当事人恶劣 行径的责难如约而至，此时，更应该冷静地思考当事人为何如 此践踏生命的尊严，对生命的衰萎和丧失如此冷血、麻木不 仁。生命教育的空位和缺失，使人们无从获取正确生死观的路 径，因此，开展生命教育适应时代的需要。 现代社会生活节奏快、人的生存压力大、来自各方面的竞 些差异，引发对死亡的一些理解和感悟ｌ３ｊ。这些方式切合人的 认知与体验，能收到良好的教育效果。 华夏文明已延续了几千年，是世界上唯一没有间断的文 明，有着特殊的文化传统，不过从心理学角度介入生命教育应 争激烈，有些心理承受能力低和心理脆弱的人，遇到事业挫折 或感情不顺就有死的想法，形形式式的自残或自杀事件屡见 不鲜。研究表明，厌弃生命通常不是自杀者的初衷，相反很多 自杀者生前都热爱生活、渴望美好，冀望自己能扭转事业和情 感等方面的颓势，从而使自己的生命变得圆满。这就很好地解 释了萦绕在人们心头的疑问：既然自残者、自杀者都有死的勇 气，为何却独缺活下去的信念？自残者、自杀者行事之前没有 接受过诸如生命教育、生命教育、挫折教育等，是一个不容忽 视的社会问题。自杀者在生前如果接受过类似的教育，哪怕是 短短的一堂课、一个讲座，悲剧或许不会发生。当今社会，网络 游戏和暴力影视充塞耳目，受此影响的青少年，常常打打杀 杀、恣意妄为、不计后果，甚至以生命下赌注，极端事件时有发 生，醒悟时已悔之晚矣，如能普及生命教育，让那些问题青少 年明白生命只有一次，珍惜生命的不易，人的生命，无论是自 己的抑或他人的都无比珍贵。开展生命教育会降低自杀率，让 人们更加珍视生命、活得有意义。 生命教育不但能够提高人的心理健康水平，而且能够提 升人的心理品质，它隶属于心理健康教育，是健康教育的重要 组成部分。心理健康教育是我国目前各级各类学校开设的一 门课程，但是由于缺乏师资、合适的教材等种种原因，这门课 程远未达到普及的程度。有些学校为了应付检查勉强开展起 来，但其效果也难以差强人意。普及心理健康教育的困难在于 没有一条合适的、具体的实施途径，而生命教育正是解决普及 心理健康教育问题的切入口ｌ１］。例如，在心理健康教育活动中 切入正确的生死观的教育等等，针对生死问题设计挫折情境， 加强学生对生死的认识与体验，分析具有典型意义的生死案 例，提升学生的心理承受力ｌ２ｊ。 综上所述，在健康教育的背景下开展生命教育是切实可 行的，人们要学会正确面对死亡：生老病死是人不可避免的经 历，体味甘苦之后终要回归尘土。同时，生命教育也是对人生 的一种警示：生命的意义不仅在于生存，而且包括死亡，世间 万物有始有终，轮回运转。生与死是一枚硬币的正面和反面， 无法割舍。 ３开展生命教育的可行路径 健康的人常常忽略对死亡的思索，对于大多数人来说，死 亡是神秘的，更无从体验，而经历过的人又无法向他人表达自 己的感受。那么，究竟应该如何开展生命教育呢？ 在开展生命教育的方式方面，西方发达国家的经验值得 借鉴。实地感知、考察或实践，窥视死亡面貌，比如，引导人们 去殡仪馆、敬老院、临终关怀病区等场所。儿童青少年分不同 该是一条可行之径。开展的方式可以灵活多样，不需要采取正 襟危坐、一板一眼的方式来传授知识，而是要与情境相结合、 与活动相伴随，在潜移默化中产生教育效果Ｉ４］。例如，云南昆 明某中学对生命教育做了大胆的尝试，在学校开设的心理健 康教育课上，通过让中学生集体“写遗书”的方式开展生命教 育，在这些“遗书”中，中学生们在“弥留”之际，充分体验到活 着的美好，也精心设计了自己该以怎样一种恰当的方式“离 世”。无锡市区的一些中学的心理健康教育课上，通过“生命倒 计时”主题方式巧妙地将生命教育纳入其中，让学生反思生命 过程中的点点滴滴，筹划以怎样一种心态和方式走完“生命的 最后一程”。通过生命教育，在重新审视自己的生死之后，大多 数人都能形成正确的生死观，同时发现生活中许多需要珍惜 的东西，更加热爱生命， 实践证明，生命教育必须结合实践才能完成，单靠纯理论 灌输和语言的说教难以收到良好的教育效果。国外已有成功 的经验可资借鉴，但要结合中国的风俗习惯和文化传统来开 展生命教育。具体措施有：（１）成立生命教育协会。出版生命教 育方面的图书杂志。普及与死亡相关的知识，构建生命教育的 学术基础。（２）针对不同年龄段人群在身体、心理等方面的个 体差异性，分层开设生命教育相关课程。邀请专业人员走进课 堂，和学生一起探讨生死观，分角色模拟死亡情境，并练习采 取正确的解决方式。在广州，生命教育课程已率先进入高校， 广东省还斥资开展偏远地区中小学校医生命教育专题培训。 （３）学校、家庭和社会联合开展多样化的生命教育，让生命教 育更加生动。在家庭层面，应注重“陶冶”，通过亲情体验，激发 人们对生与死的感悟；在学校层面，应注重“课程”，通过系统 的认知教育，形成学生正确的生死观；在社会层面，应注重“活 动”，引导人们参与体现生死内涵的各种社会活动，在活动中 接受生命教育。 生与死是一个困扰了人类几千年的严肃的哲学命题，古 今中外，概莫能外。美国社会学家霍尔德在《临终——精神关 怀手册》里有这样的论述：“死亡是一位伟大的导师，临终者是 它的门徒。这一过程让我们理解到什么是重要的、生命中最真 的意义是什么。”ｌ５ 生命教育是健康教育体系中不可缺少的一 部分，尽管在开展这一教育的道路还很漫长，期间也会遇到很 多困难和挫折，但它是塑造完美人生不可缺少的一个环节，需 要全社会共同努力！ ［参考文献］ ［１］安力彬，郑吴．中国健康教育与健康促进发展现状与对策［Ｊ］ ．现代预防医学，２００８，（２１）：４２０３—４２０４． （下转封３）
中国校医２０１５年２月第２９卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｃｈｏｏｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｆｅｂ．２０１５ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．２ ・封３・（第２期） 检验差异有统计学意义［１］。吴江区游泳池水质尿素、游离性 水，同时有必要对进入池游泳的人数进行控制，更新消毒设 备，定时进行水质监测，根据实际情况投放适量的消毒药，以 保障游泳场所水质的清洁和卫生。 ［参考文献］ ［１］张晓雪，李若岚，李博洋，等．２０１２年夏季北京市西城区游泳池 水卫生状况分析［ｎ职业与健康，２０１３，２９（５）：６１７—６１８． ［２］王同蕾．２００７年北京市顺义区游泳池水质卫生监测分析［Ｊ］． 中国卫生检验杂志，２００８，１８（５）：８７７—８７８． 余氯、细菌总数、浑浊度、ｐＨ值、大肠菌群的合格率分别为 ５５．１７％、８７．０７％、９６．５５％、１００％和１００％，深水区和浅水区数 据进行比较，差异无统计学意义＿１ 。深圳市福田区按采集场 所的不同属性分为酒店内设游泳池、体育馆／康乐中心游泳 池以及住宅区内设游泳池３种类型，将３类游泳池水合格率 进行统计分析，酒店内设游泳池和体育馆／康乐中心游泳池 水合格率差异无统计学医，住宅内设游泳池水合格率低于其 他２类，差异有统计学意义＿３］。牟敬锋等对深圳市南山区已 经取得卫生许可证并正常开放的游泳池进行了随机采样，共 采集１ ０２２份，将住宅小区和公共场所的游泳池水质合格率 ［３］林奕芝，黄慈林，刘霞，等．２０１２年深圳市福田区泳池水卫生状 况［Ｊ］．职业与健康，２０１３，２９（１４）：１７９７—１７９８． 进行比较差异有统计学意义，而旺季与淡季的合格率进行比 较差异无统计学意义［４］。李金坤对厦门市思明区的社会性公 共游泳场所和住宅小区内设的游泳池进行了水样的采集，数 据分析结果发现这２类游泳场所水质检测的合格率差异无 统计学意义ｌ５ Ｊ。 ３讨论 ［４］牟敬锋，严宙宁．深圳市南山区２０１０－－－２０１２年游泳池水质卫生 状况分析［Ｊ］．华南预防医学，２０１３，３９（１）：８９—９１． ［５］李金坤，黄美惠，翁嘉辰，等．厦门市思明区２００９－－－２０１０年游泳 池水质卫生监测分析［Ｊ］．实用预防医学，２０１１，１８（８）：１４５２—１４５４． ［６］陆贞玉，付小凤，常勇，等．２０１３年桂林市部分游泳池水质卫生 监测分析［Ｊ］．中国校医，２０１４，２８（７）：５１０—５１１． ［７］吴海源，陆春和，赵大庆．昭平县营业性游泳池场所水质卫生监 测结果分析［Ｊ］．社区医学杂志，２０１３，１１（４）：３８—３９． 综上所述，我国游泳池的水质卫生状况堪忧，其不合格 指标主要在这几个方面：游离性余氯、尿素、细菌总数、大肠 菌群。 ［８］侯方妮，方美丹，阮奕，等．２００７—２Ｏ１１年Ｉ临海市游泳池水质卫 生监测结果分析［Ｊ］＿中国卫生检验杂志，２０１ １２１（１２）２－２９７８—２９７９． ［９］魏红霞，元旭口，史小娟．新乡市游泳池水质监测［Ｊ］．中国消毒学 杂志，２０１２，２９（１２）：１１４６—１１４７． ［１０］ 郑建珍，陈锦德，黄葵青．义乌市公共游泳场所卫生状况分析 ［Ｊ］．浙江预防医学，２０１３，２５（７）：５９—６０． ［１１］杨敏娟，赵宜静，胡听冬，等．２０１２年上海市浦东新区游泳场所 游离性余氯是水经加氯消毒，接触一定时间后，余留在 水中的氯。只有足够浓度的有效氯才可以达到满意的杀菌 效果，池水中必须要持续保持一定量的游离性余氯才可以 保障水质微生物指标的安全性，需要采用更完善的设备进 行持续性的泵出消毒。尿素是哺乳动物、两栖动物和板腮 动物的蛋白质代谢过程中的主要产物，是污染游泳池水的 重要指标之一，人尿的总氮中约含有８０％一９０％是尿素，汗 液也含有一定量的尿素。如果在同一时间游泳池里面容纳 的卫生状况［Ｊ］．职业与健康，２０１３，２９（１８）：２３９２—２３９３． ［１２］陈建文，丁凤兰，秦鹏，等．２０１１—２Ｏ１２年日照市游泳池水水质 卫生状况分析［Ｊ］．预防医学论坛，２０１３，１９（５）：３６４—３６５． ［１３］虎明明，杨正贵，马启玲．银川市２００８－－２０１０年室内游泳场所 卫生状况分析［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１２，３４（３）：９１—９２． 了过多的人员，其身上的汗液与部分人员的尿液均会造成 游泳池水中尿素的含量增高。因此在及时补充新水更换受 污染水质的同时，还需要对进入游泳池的人员进行控制。 细菌总数（ａｅｒｏｂｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｕｎｔ）是指水样在一定的条件下 培养后（如培养基成分和ｐＨ、培养的温度和时间以及需氧 ［１４］郭晓宁，张旭．宁夏地区游泳场所卫生状况调查［Ｊ］．宁夏医学院 学报，２００３，２５（２）：１２６—１２７． ［１５］陶利，李清燕．武汉市江岸区游泳池水卫生质量监测报告［Ｊ］．中 国消毒学杂志，２０１１，２８（４）：４７４—４７５． ［１６］周菊平．吴江区游泳池水质卫生监测结果分析［Ｊｌ＿中外医疗， ２０１３，（１１）：１３８—１４０． 性质等）１ ｍＬ检样中所含菌落的总数＿Ｉ 。大肠菌群和细菌 菌落总数是反映游泳池水质消毒效果的直接指标。游泳池 水中微生物含量超标，应该从控制池水中的游离性余氯来 人手。 ［１７］马秀英，余昆英，刘绮明，等．中山市游泳池水中病原菌的卫生 状况调查分析［Ｊ］．职业与健康，２０１０，２６（１１）：１２８０—１２８１． ［１８］王季康．徐州市泉山区２０１２年游泳池水质监测情况分析［Ｊ］＿中 国西部科技，２０１３，１２（６）：９５—９６． 因此，应该针对不同属性的游泳场所根据具体情况制定 出更为完善的泳池卫生管理制度，对各个游泳场所的管理人 员进行更为全面的卫生消毒知识的培训，加强对泳池水监测 项目的检测。在游泳的旺季，要及时补充新水和更换污染的 ［１９］李子江，林涛，邓铁娥．游泳池水中菌落总数检测不确定度评 定［Ｊ］．疾病监测与控制杂志，２０１２，６（７）：４２１—４２３． ［编辑］林敬德 （上接第１５９页） ［２］王俊儒．健康教育与健康促进工作的挑战与对策［Ｊｊ．中国初 级卫生保健，２００６，Ｚｌ（１）：６５—６６． ［４］ 杨鸿台．死亡社会学［Ｍ］＿卜海：上海社会科学院出版社，１９９７． ［５］ ［美］霍尔德．临终一精神关怀手册［Ｍ］．上海：上海译文出版 社．２００６． ［３］靳风林．国内外死亡学研究的现状及其展望［Ｊ］．河北大学学 报：哲学社会科学版，１９９９，（４）：５８—６０． ［编辑］林敬德
