2024年3月2日发(作者：)
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人民军医２００７年第５ｏ卷第９期（总第５７４期） ・ ５１７ ・ 国外海军医学动态系列讲座（７） 美国海军医疗救护信息化建设现状和发展趋势 ２００４３３上海海军医学研究所 陈伯华 褚新奇 龚国川 武士华① 关键词：海军医学；医疗救护；信息化 中国图书分类号：Ｒ ８２１ 管理中心等３个研究机构的积极参与，加快了美海 军医疗救护信息化建设步伐；（３）海上远程医学系 统、前沿医疗阶梯伤员医疗救护信息系统和虚拟海 美海军医疗救护信息化建设始于２Ｏ世纪７Ｏ年 代末。近年来，随着计算机技术、现代通信技术和网 络技术的发展，美海军加大了研究力度，已经全方位 将信息技术应用于战场医学信息的监测、采集、存 贮、传输、整理和分析。现将有关情况介绍如下。 军医院等３大信息系统的研制，构成了美海军医疗 救护信息化建设的重要内容。 ２．２快速发展阶段（１９９１～２００３年） 这一阶段， １ 医疗救护信息化快速发展的原因 一美海军医疗救护信息化建设的特点是建立健全信息 化建设管理、协调和研究机构，加大科研投入力度， 是美海军参加的战争居多：越南战争失败的 教训，尤其是在医疗救护方面暴露出来的问题，使他 们认识到提高战场信息化医疗救护能力的重要性。 因此，美海军将提高战场信息化医疗救护能力确定 广泛与军内外协作攻关，全方位建设具有海军医疗 救护特色的医疗救护信息化系统。（１）在组织建设 方面：美海军将海军军医局下属的海军医学信息管 理中心，确立为专门负责海军医学信息化建设的职 为其卫勤保障的主要目标。二是战争的信息化程度 越来越高：自海湾战争以来，战场上广泛使用信息技 术和信息化武器装备展开激烈对抗已成为现实。 能机构。该机构除承担上述管理职能外，还牵头完 成了海上远程医学系统和虚拟海军医院的建设任 １９９１年海湾战争，美军武器装备信息化程度仅占 ８ ，１９９８年科索沃战争占３５ ，２００１年阿富汗战 争占５６ ，而２００３年的伊拉克战争已高达９Ｏ 。 三是美海军对生命的价值越来越重视：海湾战争，美 务。截至目前，已经完成了许多计算机辅助医学信 息系统的研究，如战伤救护信息系统、海军职业保健 信息管理系统、职业保健信息监测系统、医疗信息预 测系统、计算机辅助医学诊断系统、疾病和非战伤伤 海军提出了“医疗与士兵同在”的口号；科索沃战争， 美海军提出了“零伤亡战争”概念；伊拉克战争前夕， 他们又提出“持续作战能力”概念，突出自救互救技 术的开发和应用，使轻、中度伤员不依靠后方医疗支 援，就可恢复持续作战能力。 员数据库、前沿医疗阶梯伤员医疗救护信息系统、战 场伤员医疗救护信息系统、战场伤员医疗跟踪系统、 多技术自动阅读卡、电子伤票、医学决策支持系统、 舰艇自动化医疗系统、海军声控交互式设备、海军舰 船伤员计算机预测系统、医学资料监督系统、海军战 场医学信息系统等。（２）在研究投入方面：美海军用 于医疗救护信息化的投入逐年上升，１９９７年开始建 设，２０００年完成的虚拟海军医院，投入经费达６８万 ２医疗救护信息化的发展过程 ２．１酝酿起步阶段（１９７６￣１９９１年） 从越南战争 结束后的第二年，即１９７６年４月，美海军召开第一 次医疗救护专题研讨会，至１９９１年海湾战争爆发， 为美海军医疗救护信息化建设的酝酿起步阶段。该 阶段特点：（１）召开了３次医疗救护信息化建设专题 余美元；２０００￣２００１年，海上远程放射学系统设备 的采购、安装、调试费达７５０万美元；１９９３～１９９８ 年，美海军每年用于远程医学的经费达４００万美元； ２００３年，用于远程医学的日常开支达８００万美元； ２ Ｏ０３～２００６年，海上救生系统总投资达７亿美元。 ①北京军事医学科学院 会议，从任务需求、技术可能和发展方向等方面确立 了海军医疗救护信息化建设的总体目标；（２）海军保 健研究中心、海军潜艇医学研究所和海军医学信息
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・ ５１８・ 人民军医２００７年第５Ｏ卷第９期（总第５７４期） （３）在协作攻关方面：美海军充分利用民用相关资源 构理论，加强对医疗救护信息系统研究和开发的管 理。（１）霍尔三维结构从时间维角度，将信息系统建 设过程分为规划、设计、系统研制、生产、安装、运行 和技术、设备优势，为军队信息化建设提供技术支持 的做法收到较好效果。 ２．３综合集成阶段（２００３￣２０３０年） 从伊拉克战 争开始，到２０３０年实现美海军提出的“海军医学系 统”为综合集成阶段。美海军根据网络中心战的发 和更新等７个阶段。（２）结合美军战场医疗救护信 息系统建设经验，以及医疗救护信息系统的特点和 规律，逻辑维中下列３个方面对医疗救护信息系统 建设的关系重大。一是明确问题。在设计时，从技 术上立足于长远，选用开放性系统，采用模块化和结 展战略，利用战场快速通信构架，采用成熟的数据收 集、数据通信和计算机辅助决策功能，从医学和军事 作业关系的角度，提出了先进概念技术示范工程。 通过国防部全球信息网络，实现各数字化医疗单元 之间、各医疗信息系统之间的无缝链接和所有战场 医学信息的顺畅流动，形成一体化的医疗救护体系， 从而最大限度地发挥所有医疗救护机构的整体效 能，其最终目标是在２０３０年，将整个海军医学建设 成为一个完全在网络化条件下实现各种信息的无缝 连接。 ３可供借鉴的经验 ３．１贯彻以用户为中心的理念 美海军医疗救护 信息系统建设，贯彻“用户第一”的理念，突出了“建” 的目的是为“用户”，将用户的思想、用户的要求、用 户的培训，以及为满足用户需求而对系统进行持续 改进的理念，贯穿于系统的规划、设计、研制、生产、 安装、运行和更新阶段。坚持在系统指标设计、系统 方案设计、系统分析、系统优化、系统决策以及实施 计划中，始终贯彻“用户第一”的思想。 美海军医疗救护信息系统的快速发展模式本身 体现了以用户为中心的思想。目前，美海军医疗救 护信息系统建设普遍采用的ＩＴ外包方式，也体现 了“用户中心论”思想，由用户首先决定需不需要建 设，由谁来建；建设完成后，也由用户对系统作出最 后的评判。 ３．２借助民用技术的建设思路 美海军在医疗救 护信息化建设过程中，广泛采用信息技术外包的方 式，利用ＩＴ企业的技术、人才优势以及独具知识产 权的发明创造成果，将最新的且比较成熟的商用技 术或政府官方技术用于医疗救护。这种做法，避免 了一切都靠军队自己开发、自行研制，而造成的技术 力量一时难以达到，以及投入成本过高的弊端。 ３．３强化信息系统的质量管理 根据霍尔三维结 构化设计，并保留足够的接口，使之具有较大的扩充 性。二是系统指标设计。一般认为，导致信息系统 未能发挥作用的原因多种多样，但多数情况下技术 路线问题是导致系统失败的主要原因。三是系统方 案设计。（３）体现在战场医疗救护信息系统建设中 知识维，是指为完成各阶段、各步骤所需的知识和技 术的总和。这些知识包括军事学知识、卫勤管理学 知识、医学知识等；技术包括医疗救护技术、信息技 术等。 ３．４完善信息系统的研究过程根据美军的经验， 任何一项医疗救护信息系统，一般都要经历５个步 骤。（１）输入：既可以是上级下达的一项指令性任 务，也可以是卫勤指挥机关、信息化建设科技人员、 医疗救护机构或一线医护人员提出的建议、方案和 设想等；（２）控制：包括通过功能检查、科学检验、优 化筛选，对信息系统建设项目加以控制；（３）实施：就 是通常的研究、开发、测试和评估；（４）管理：包括项 目管理，方案、进度调整，技术检查、指导；（５）输出： 即最后研究成果的表达形式。 ３．５确立信息系统的评价体系 评价一项医疗救 护信息系统的成功与否，归纳起来主要有下列要素： （１）系统质量包括系统是否方便使用，系统反应时间 长短，使用系统是否节省时间，提高工作效率和效 能；（２）信息质量包括系统中的一切数据是否全面、 准确、可靠，数据是否可读、可懂；（３）用途包括各类 医务人员进入系统的数量、频率和使用时间；（４）用 户满意度包括用户本身是否对系统满意，用户对系 统的态度、认可度和友好度；（５）系统对个人的影响 度包括系统对工作方式的改变和对个人的直接获 利；（６）系统对机构的影响度包括系统对机构内部的 通信、协作和对患者医疗质量的影响。 （编校：王敏收稿：２００７—０６—２４）
