2024年2月28日发(作者：)
世界中医药２０１３年４月第８卷第４期 中西医结合男科新进展 曾庆琪 王劲松 卞延松 刘 嘉 杨 凯 朱 勇 （１江苏建康职业学院，南京，２１００２９；２徐州市第一人民医院，徐州，２２１００２；３常州市中医院，常州，２１３００３；４南京中医药大学，南京，２１００４６） 摘要 江苏省中医男科学术大会于２０１２年７月２７至２９日在江苏常州召开。大会反映了目前中国中医男科领域的较高水平。 论文就会议上交流的中西医结合男科新进展作介绍，并展望男科的发展前景。 关键词男科；中医男科；中西医结合；临床诊治 Ｎｅｗ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ Ｚｅｎｇ Ｑｉｎｇｑｉ ，Ｗａｎｇ Ｊｉｎｓｏｎｇ ，Ｂｉａｎ Ｔｉｎｇｓｏｎｇ ，Ｌｉｕ Ｊｉａ ，Ｙａｎｇ Ｋａｉ ，Ｚｈｕ Ｙｏｎｇ （１Ｊｉａｎｇｓｕ Ｊｉａｎｋａｎｇ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｉｆｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｕｚｈｏｕ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２１００２， Ｃｈｉｎａ；３Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ２１３００３，Ｃｈｉｎａ；４Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ０厂Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００４６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｊｉａｎｇｓｕ ＴＣＭ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｈｅｌｄ ｉｎ Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ｆｒｏｍ ２０１２ Ｊｕｌｙ ２７ ｔｏ ２９．Ｔｈｉｓ ｅｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｒｅｆｌｅｃｔｅｄ ｈｉｇｈｅｒ ａｃａｄｅｍｉｃ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｅｌｄ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄｒｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｎｅｗ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔ— ｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ａｎｄｒｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｃａｓｔ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ＴＣＭ ａｎｄｒｏｌｏｇｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ；ＴＣＭ ａｎｄｒｏｌｏｇｙ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１３．０４．０４４ 江苏省中医男科学术大会暨中西医结合男科新进 展高级讲习班于２０１２年７月２７至２９ １３在江苏常州 经验分别作了精彩报告。 １理论探讨 召开。此次会议与会代表１９６人，共收到论文２００余 徐福松教授从病因、病机、分型论治及预防保健四 篇…。省内、外著名中医、西医及中西医结合男科专家 个方面分析了男子免疫性不育症，认为本病病位首在 进行了学术讲座，曾庆琪教授结合自身临床经验谈了 男性不育症诊疗感悟，宁克勤教授回顾了小剂量西地 那非结合中药治疗痰湿性ＥＤ临床疗效，戴宁教授与 大家交流了男性不育症及其内科诊疗地位的再学习、 计方案，李夏亭教授介绍了孟河医派学术思想与特色， 秦云峰教授对房中术中医学之分支进行了深入探讨， 肝。肾，次在肺脾；病因之本为体虚，病因之标为损伤或 感染；病机为正虚邪恋，本虚标实；应从肝肾阴虚湿热 型及肺脾气虚易感型两方面分型论治。曾庆琪教授认 为精滞病位在肾，由肾之气化异常而生，临证论治当分 化功能正常，精液凝固液化异常则随之而愈。秦云峰 对中医男科学的分支——房中术作了较为详细的阐 再思考，申春悌教授详尽地讲解了常用的临床科研设 清寒热虚实，祛除病邪，益扶正气，使肾之阴阳平衡，气 何映教授作了早泄从心肾辨析治疗的报告，张国强教 述，从生理学、社会学、人道主义及经济成本学多个角 授作了前列腺炎与免疫关系的探讨，王增军教授介绍 度论证了房中术为“养生第一术”。薛建国从阳痿命 了睾酮补充疗法在男科疾病中的应用，高也陶教授介 名及其病机的历史沿革探讨阳痿。肾虚观的形成，综合 绍了性心理的潜伏期，王劲松主任结合临床体会再次 历代医家之论，首次将阳痿的命名、病因病机与阳痿肾 论述了阳痿辨证施治及临证备要，金保方教授从ＯＡＴ 虚观的联系做了系统论述，丰富了阳痿从肾论治及阳 诊治案例谈论了男女同治在不孕不育诊治中的重要 痿肾虚观的理论体系。王劲松对阳痿的理法方药进行 了细致地分析阐明，其将阳痿分为劳伤心脑型、郁抑伤 松教授详细论述了孟河医学男科临床特色及现代研 神型、逸淫失摄型、脾虚胃弱型、精满化火型及精亏火 性，姚兵教授分析了男性不育的评估与治疗策略，卞廷 究。此外，李临刚、张鹏、邵阿林、张国强、经浩、耿拔 旺型，并对每一分型的病因病机、临床表现和治疗方法 群、吴旭泽、唐志安等专家也结合自已理论研究和临床 详细阐述。唐志安探讨了“治未病”理论及其在男性 基金项目：江苏省中医药科技项目（编号：ＬＢ０９０６４）；江苏省六大人才高峰行动计划（编号：ＷＳ一０４９） 通信作者：曾庆琪，男，江苏句容人，医学博士、药学博士后，江苏建康职业学院教授、研究生导师，现任中华中医药学会男科分会副主任委员，国际 中医男科学会副主席，世界中医药学会联合会男科分会常务副主席，江苏省中医药学会副会长，江苏省中医药学会男科分会主任委员等职，Ｅ— ｍａｉｌ：ｚｅｎｇｑｑｌ１１＠１２６．ｔｏｍ
ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ａｐｒｉｌ．２０１３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４ 不育中的运用。 ２实验研究 ３．２性功能障碍宁克勤根据多年临床经验总结，提 出辨体质与辨病证相结合，在灵活运用化痰通络法的 姚兵研究了Ａｎｎｅｘｉｎ ５刺激大鼠睾丸问质细胞促进睾 基础上运用东升扶桑饮，针对不同体质、不同病理因素 酮合成的内在机制，以及其与Ｗｎｔ／［３一ｃａｔｅｎｉｎ信号通 所致痰湿，临床加减，每每收效。卞廷松报道了阴茎肌 路的相关性，证实在Ａｎｎｅｘｉｎ ５的刺激作用下，睾丸间 质细胞的睾酮合成增加的机制可能是通过激活Ｗｎｔ／［３ 一电图（ＵＳＥＰ）对诊断勃起功能障碍（ＥＤ）的临床意义， 对１２６例ＥＤ患者进行了ＵＳＥＰ检测，证实该检查无 ｃａｔｅｎｉｎ信号通路，最终导致睾酮合成增加。金保方 创、可重复、无明显副作用，可作为ＥＤ诊断筛选的一 种方法。王庆观察了蚕蛹补肾胶囊治疗男性勃起功能 障碍的临床疗效，其采用随机方法分为治疗组（４５例） 观察养精胶囊对于老年雄性大鼠精囊腺分泌功能的影 响，得出养精胶囊可以改善精囊腺的分泌功能。薛宇 阳观察益心康泰对于老龄大鼠生精细胞及精子密度与 活率等方面的影响，并探讨其可能的作用机制。结果 显示，益心康泰高剂量组可以明显提高老年大鼠的精 子密度和活率，与空白对照组比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０１），中、低剂量组有改善趋势（Ｐ＜０．０５）。李 国社检查了１６８例不育男性的精子形态，发现少精子 症组形态学异常与正常组有统计学差异（Ｐ＝０．００６）， 主要为头部异常（Ｐ＝０．００４），其余各组检测结果相比 较无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）；分析产生精子形态异 常的可疑暴露因素是吸烟、饮酒、高温、生殖道感染等。 ３临床诊治 ３．１ 男性不育症何映回顾了近１５年江苏中医男科 界治疗不射精的文献，总结得出不射精症主要为功能 性不射精，病因多责之于肾，分虚实二端；治疗分清主 次，掌握标本，多用疏、导、调三法，苦寒泄火宜暂不宜 久，宜轻不宜重。卞廷松选择核蛋白组型异常弱精子 症患者６３例，并以５６例正常生育者作为对照，进行精 子核蛋白组型转换半定量、ＣＤＹ基因定量表达和ＤＮＡ 荧光染色精子动（静）态图像分析系统检测分析，结果 证实，与正常对照组比较，核蛋白组型异常弱精子症的 精子密度、精子核蛋白组型转换半定量值、ａ级精子、 （ａ＋ｂ）级精子和活率、ＣＤＹ基因的表达均有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。徐元诚对精子的形态学分析及其标准 化作了探讨，认为目前临床上精子形态分类标准不统 一，多数对精子形态的分析是在经典光学显微镜下观 察，主观因素较大，所报道的精子形态的数据也有差 别，而自动精子形态分析仪的应用，已经能降低人为因 素影响，对精子形态的分析较为客观。文双纶比较了 中药“消抗灵”与泼尼松治疗男性精浆抗精子抗体阳 性所致免疫性不育的临床疗效，结果证实，消抗灵组精 浆抗精子抗体各疗程阴转率、总有效率均明显高于泼 尼松组（Ｐ＜０．０１），且无副作用产生。齐凤观察了自 拟液化煎治疗男性精液不液化的临床疗效，发现在口 服前列康片，锌硒宝及维生素Ｃ片的基础上加服自拟 液化煎，临床疗效可由６３．３％提高到７３．３％。 和对照组（３Ｏ例），分别采用蚕蛹补肾胶囊和六味地黄 丸治疗８周，观察疗效及２组勃起功能评分的变化，结 果为治疗组总有效率为７７．８％，对照组总有效率为 ３６．７％，２组勃起功能评分比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。徐则乔探讨了临床上阴茎异常勃起的程序 性处理方案，认为彩色多普勒超声、海绵体血气分析及 选择性阴茎海绵体动脉造影等程序性诊断是必要的， 有助于阴茎异常勃起的准确诊断。 ３．３前列腺疾病 曾庆琪教授依据其提出的慢性前 列腺炎中医病机学说 －３］创制了前列腺炎Ｉ号颗粒， 并评价其治疗慢性盆腔疼痛综合征的Ｉ临床疗效，采用 随机、对照的方法将纳入观察的患者分为治疗组和对 照组，每组各６０例。治疗组采用前列腺炎Ｉ号颗粒治 疗，而对照组采用癃清片治疗，疗程１个月，观察２组 ＮＩＨ—ＣＰＳ［总评分及疼痛症状评分变化，结果为治疗 后治疗组患者ＮＩＨ—ＣＰＳＩ总评分显著降低，且较对照 组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明前列腺炎Ｉ号 颗粒对治疗慢性盆腔疼痛综合征疗效可靠，尤其对改 善疼痛症状疗效尤为明显。吴旭泽对良Ｉ生前列腺腺体 增生度与发病年龄进行了相关性分析，其对１ ４１７例 有下尿路症状的良性前列腺腺增生患者按发病年龄分 组并比较分析，结果为轻度增生中年组占６１．４％，中 度增生老年组占６１．４％，５０岁以下患者发病率为 ６０．７％，提示良ｌ生前列腺腺体增生度与发病年龄呈正 相关。言枫探讨了中药前列腺１号方联合生物反馈疗 法联合治疗慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（ＣＰ／ ＣＰＰＳ）的临床疗效，结果为４０例慢性前列腺炎／慢性 骨盆疼痛综合征的患者治疗后ＮＩＨ—ＣＰＳ评分降低（Ｐ ＜０．０１），ＥＰＳ中自细胞计数降低（Ｐ＜０．０１），治疗后 疼痛消失２１例，占５２．５％，疼痛缓解１６例，占４０％， 无效３例，占７．５％，有效率达９２．５％。冯俊志对慢性 前列腺炎的中西医结合治疗的思路与方法作了系统的 阐述。夏玉凤对前列腺癌的放射治疗方法进行了 探讨。 ３．４性病和其他疾病周玉春使用慢性附睾炎症状
世界中医药２０１３年４月第８卷第４期 指数评分表（ＣＥＳＩ）、焦虑自评量表（ＳＤＳ）、抑郁自评量 ４未来展望 表（ＳＡＳ）对４３例慢性附睾炎患者口服独活寄生汤治 理，慢性附睾炎患者口服独活寄生汤治疗后的ＣＥＳＩ总 均分、疼痛评分以及生活质量评分均明显下降（Ｐ＜ ０．０５），总有效率达８８．４％（３８／４３）。高永金就临床收 近年来，中医男科在继承传统男科经验及学术思 临床研究方面均取得了较大成就，特别是在不育症、前 列腺疾病等方面的中医优势使其从医学领域中脱颖而 疗前、后的症状进行评估，并总结其疗效。经统计学处 想的基础上，借鉴吸收现代科技的成果，在男科理论和 出 －９ Ｊ。中医男科要想与时俱进，继续生存和发展，我 治的ｌ０例男性性生活或性冲动后尿道出血典型病例 们就必须做到以下几点：１）促进中医男科与现代医学 的中西医结合诊治体会作简要分析，在以滋阴凉血药 的交流与对话，应用循证医学方法建立统一客观的诊 为主，辅以减轻患者心理负担，并嘱患者饮食清淡、少 疗标准，可使临床诊断标准化与疗效评定的规范化。 食辛辣刺激食物，戒除烟酒，保持规律的生活作息等治 疗后，１０例患者的出血症状皆得到有效控制，同时患 者尿道灼热、尿道灼热感、尿频等尿路刺激症状消失。 卞文伯探讨了男性乳房发育的分类及病因，指出男性 乳房发育的调治，生理性者，只需疏导调节情志，忌辛 辣厚味而进清淡饮食，减少触摩，穿宽松内衣，假以时 日可自行消退。病理性者可予以调治，肝肾阴虚型可 予补益肝肾，行气通络，软坚散结方治疗；肾阳亏虚型 以温补肾阳，祛痰散结治疗。莫延松探讨了运用芪术 泽桂汤联合盐酸坦洛新治疗下尿路症状的疗效。３７ 例患者均口服芪术泽桂汤、盐酸坦洛新缓释片，１４ ｄ为 一疗程，总有效３３例，占８９．２％。 ３．５性心理等耿拔群介绍了性心理咨询的文化流 派，并阐述了性心理咨询的文化内核，其指出性心理咨 询的对象是人，人的本质是精神，是文化性。文化的形 成过程是精神对万物的化育过程，文化也是精神化育 万物的成果。性心理咨询的内核是文化咨询。所有技 术都只是手段不是目的。性心理咨询的过程，是一个 文化重塑和生命成长的过程。樊友平对西方性心理治 疗的理论与发展作了简介，其就精神分析性治疗、行为 主义性治疗、新性心理治疗、人本主义性心理治疗、折 衷主义性治疗以及其他性心理治疗等方法加以论述， 并指出目前的问题是性心理治疗学界如何面对这些纷 繁的治疗方法合理取舍。谈小林过对孟河医派中的马 氏家族相关男科子痈，白浊、梦遗、小便闭等医案进行 分析，反映了孟河马氏流派的临证特色。杨光总结了 孟河医家费伯雄男科二方，加味三才汤及来苏汤。二 方知常达变，博采众长，在男科病治疗方面有很好的借 鉴作用。邵阿林分析了男性性功能障碍的诊断与心理 治疗，着重探讨了性欲减退或缺失、心因性阳痿（勃起 不能）、男性的性欲高潮障碍及早泄的诊治。张鹏介绍 了Ｒｉｇｉｓｃａｎ硬度仪在男性性功能司法鉴定中的应用。 朱日对肾气病证进行了详细的辨析。李星总结了《黄 帝内经》中的生殖医学思想。刘嘉讨论总结了男科疾 病的方药应用。 ２）进一步深入基础研究，目前，实验研究是我国中医男 科领域的一个薄弱环节，多数学者，只注重临床，忽视 男科领域的科研工作，使用的方法也较落后，未能与现 代分子生物学技术紧密地结合起来，极大地延缓了中 医男科学的发展¨ Ｊ。实验研究的普及可使中医男 科的研究逐步进人到定性定量阶段，使视角从宏观走 向微观，从整体进入器官、细胞，分子水平。３）男科临 床研究方面，应重视辨证与辨病相结合。一要加强男 科疾病的诊断研究，深入探讨男科疾病病证相关规律， 宏观辨证与微观检测指标变化相关规律，异病同证及同 病异证规律等，促进男科疾病病证结合诊断研究深化发 展；二要继续加强男科治疗研究，研究对男科疾病有针 对性和特异性的中医辨证沦治规律及病证结合治疗规 律，逐步形成中医男科疾病的诊疗规范及疗效标准。 参考文献 ［１］曾庆琪，卞廷松，刘嘉，等．江苏省中医男科学术大会会议纪要［Ｃ］． 江苏省中医男科学术大会暨中西医结合男科新进展高级讲习班文 集，２０１２． ［２］曾庆琪．慢性前列腺炎病因病机探析［Ｊ］．南京中医药大学学报， ２００６，２１（３）：１４０—１４２． ［３］曾庆琪，王琦．慢性前列腺炎分期论治临床研究［Ｊ］．中医药学刊， ２００５，２３（１１）：２００８—２０１０． ［４］曾庆琪，王劲松，徐福松．２００２年中华中医药学会男科学学术大会纪 要［Ｊ］．中华男科学，２００２，８（５）：３８８—３９０． ［５］曹开镛．男科疾病的治疗经验［Ｊ］．世界中医药，２００７，２（４）：２２４— ２２５． ［６］徐福松．论中医男科之诊治思路［Ｊ］．南京中医药大学学报，２００８，２４ （５）：２８９—２９１． ［７］曾庆琪，卞廷松，廖宸，等．江苏省第十次中医男科研讨会会议纪要 ［Ｊ］．中华男科学杂志，２００９，１５（５）：４７２—４７６． ［８］王劲松，王晓虎，徐福松，等．对中医男科理论研究新说之探析［Ｊ］． 辽宁中医杂志，２００６，３１（１）：３１—３３． ［９］陈金荣．中医男科理论的继承与创新［Ｊ］．中国性科学，２００８，１７ （１０）：ｌ３—１７． ［１Ｏ］曹开镛．中医药治疗男科病的优势［Ｃ］．中华中医药学会第十一届 男科学术大会论文集，２０１１：１１—１３． ［１１］秦国政．云南中医男科学发展的现状与未来［Ｊ］．云南中医学院学 报，２００９，３２（６）：２０—２４． ［１２］戚广崇．中医男科学的历史与发展［Ｃ］．中华中医药学会第十一届 男科学术大会论文集，２０１Ｉ：１７—１９． （２０１３—０３—０５收稿）
