2024年2月26日发(作者：)
健康讲座-面瘫（面神经炎）
概念
面瘫是由于各种原因导致的神经水肿后出现的以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。
是指耳后茎乳突孔内面神经发生急性非化脓性炎症而引起的，国外称Bell麻痹。
1、任何年龄均可发病，通常急性发病。潜伏期症状不明显，有的可感到局部麻木或耳周疼痛。此时疗效最佳。
2、往往是在清晨起床时发现一侧面部口角歪斜，饮水时口角漏水，闭目不全，病侧鼻唇沟变浅，咀嚼时食物常留存于患者齿颊之间。2-3天内症状最严重。
3、 病侧面部所有表情肌麻痹、额纹消失、眼裂增宽、鼻唇沟平坦、口角下垂并歪向健侧，皱眉、蹙额、闭目、示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨等动作不能完成。面肌运动时以上体征更明显。可有病侧舌前2/3味觉减退或（和）听觉过敏。
分型
周围性面瘫
中枢性面瘫
症状
（1）周围性面瘫：通常表现为同侧表情肌（包括额肌）瘫痪。伴同侧2/3味觉障碍，听觉过敏，唾液和泪液分泌障碍，以及患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹等。
（2）中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫（皮质延髓束）和偏瘫（皮质脊髓束受损），见于脑血管病，肿瘤等。
发病机理
周围性面瘫--多数病人头面部着凉、吹风、感冒、感染、中耳炎、茎乳突孔周围水肿，使一侧面部营养神经的血管发生痉挛，致使面神经在神经管出口处受压、缺血、水肿而导致发病
中枢性面瘫--病变部位位于面神经核以上的锥体束或皮质运动区。临床表现只出现面下部肌肉的瘫痪，随意运动麻痹，面部情感表现可存在，如额纹存在，眼闭合正常。
发病机制：脑血管意外、中风、肿瘤压迫等。
周围性面瘫
任何年龄均可发病，通常急性发病。潜伏期症状不明显，有的可感到局部麻木或疼痛。此时疗效最佳。
往往是在清晨起床时发现一侧面部口角歪斜，饮水时口角漏水，闭目不
全，病侧鼻唇沟变浅，咀嚼时食物常留存于患者齿颊之间。2-3天内症状最严重。
治疗
原则：需保护病侧暴露的角膜免受损害或感染，防止瘫痪肌被健侧面肌过度牵引，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。
1.理疗--于急性期茎乳突孔附近部位给予热敷、红外线照射或短波透热。恢复期可给予碘离子透入治疗。
2.针灸治疗--取患侧 地仓、阳白，太阳、翳风、牵正，健侧合谷；配穴：双侧风池、太冲、足三里。患侧攒竹、四白、晴明、迎香、颊车、下关及人中、承浆 。
3.梅花针
4.闪火罐法--用于面部麻木者，在梅花针的基础上用
5.药物治疗--急性期以皮质内固醇激素消肿为主，如泼尼松、地塞米松；常规应用维生素B族、地巴唑等药物；甘露醇，甲钴胺、神经妥乐平等。
6.保护角膜及预防结膜炎--可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。
7.手术治疗--发病一年以上仍未恢复，可考虑整容手术或面-舌下神经或面-副神经吻合术。
护理
心理护理--切实加强病人的心理护理。病人因面容改变，影响美观，难免会有情绪紧张或精神忧郁（特别是在谈话时面神经抽搐较历害，会感到害羞和难为情），给患者造成严重的心理负担。这就需要给患者更多的关心和支持，对患者进行心理疏导，通过与患者亲切地交谈，了解其不同时期不同的心理状态做好耐心的解释工作，减轻其心理负担，使患者积极配合治疗。
饮食护理
1.进食清淡易消化的饮食，忌辛辣肥甘厚味之品，供给丰富的VB1、VB12。
鳝鱼黄芪瘦肉羹：中医素谓黄鳝性味甘温、无毒，补五脏，具补中益血，温补脾胃、袪风寒除湿痹、通脉络、利筋骨的作用。黄鳝含丰富的蛋白质、钙、磷、铁和维生素A、B1、B2及尼克酸等
2、瘦肉蝎子汤
个人护理
急性期注意休息，尽量避免外出。可戴太阳镜和口罩以防再受风寒，面部应注意保暖，耳后部及病侧额面部要经常热敷。
病侧眼睑闭合不全时，可戴眼罩，经常上眼药水，睡前涂抗生素眼膏（注意过敏），不宜吹风和持续用眼，防止角膜炎。
饭后清洁口腔，防止患侧食物残留，口腔感染。
功能训练
面部肌肉无自主运动时，用双手帮助面部进行被动运动，当患者面肌有轻微主动收缩时，可适时过渡到助力运动，然后再过渡到主动运动训练，每组动作五六遍，5-8分钟/次，每日三次，在治疗的同时对面部作穴们按摩（攒竹、丝竹空、阳白、下关、颧髎、地仓、颊车等） 5-8分钟/次，每日一次。
表情肌的功能训练
1.抬眉，主要活动额肌；
2.闭眼，主要活动眼轮匝肌；
3.示齿，主要活动提上唇肌；
4.努嘴，主要活动口轮匝肌。
面部康复操
1.叩齿
2.搅舌
3.搓手搓面
