2024年2月23日发(作者：)
即刻种植是指拔牙后同期植入种植体，即在新鲜的拔牙创内立即植入种植体，而传统种植牙是等拔牙后3~6个月牙槽骨长平后才能种植。
即刻种植要视患者自身情况决定，一般单根牙、外伤致使的根部折断牙、无法治疗的龋齿、牙齿残根、根尖区没有炎症的牙根最适合做即刻种植。手术后当日进食软食，术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口，并需要局部冷敷。拔牙后即刻种牙的患者，术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬食物，为减少手术区周围肌肉的运动，手术后的3个月尽量不要大笑、频繁讲话等，以防伤口撕裂。患者每天要用漱口水含漱数次，以免造成感染，坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口，选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性磨擦剂的牙膏和温热水。手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次。
即刻种植优点有：1.无须等待拔牙创愈合即可立即修复,早期恢复咀嚼功能, 减少了手术次数，大大缩短了治疗时间；2.拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效的预防牙槽嵴吸收,
避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度；3.参照原有牙根的方向,种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时可获得最多的软组织支持,保存了牙槽骨高度和宽度。
种植牙还解决了假牙能够承担的咀嚼力弱、稳定性差、耐用时间短、不美观等缺点。研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要稳固
三、同传统假牙相比，人工种植牙有哪些优点？
人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：1它的咀嚼功能大大优于其他假牙；2具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；3对周围真牙无任何损害，保护牙槽骨不进一部萎缩；4不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。我们的患者幽默的称：“昔日只说种瓜得瓜，种豆得豆，今日方知种牙得牙。”某名牌大学年过花甲的老教授作了全副种植牙齿后，感慨地说：“人工种植牙真好，跟真牙完全一样，既不怕酸又不畏冷，既舒适美观又省去活动假牙的清洁手续。如今，我又能品尝自己喜欢的食物了。”
四、哪些失牙患者可以接受人工种植牙修复？
人工种植牙可用于各种不同失牙情况，随着科学的不断发展，它的适应范围不断扩大，除了少数特殊病种，几乎每位失牙患者都可植入种植体，但还是需要先由专业医生进行口腔检查，摄全景X光片，才能确定是否合适手术。一般拔牙后三个月即可种植；对于七十岁以上的患者根据具体情况而定。
五、种植牙有无痛苦或风险？万一失败怎么办？
一般情况下，种植牙手术是一较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，风险小，手术后即可吃软食，几乎无痛苦。一个漂亮的种植体植入术只需要几分钟至数十分时即可完成。由于选用的是于人体相容性及好的生物材料，种植体对人体不产生任何不良副作用。即使万一种植牙失败也可等伤口愈合后再植或改作普通义齿。
六、全口牙缺失的患者也能作种植牙吗？
全口牙缺失的患者，若经济条件允许，也可作种植固定义齿，需植入的种植体数目较多，费用较高。大多数全口无牙患者都牙槽骨明显吸收，主要问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱出，患者十分痛苦。种植技术加磁性附着体可解决全口假牙戴不稳的问题。因为只需2-4颗种植体所以费用较低为大多数人所接受。
种植牙的9大忠告---韩国即刻种植牙之父崔德俊
1问:市场上的种植体类型很多，如何判断和选择？
答：韩国市场的种植体超过80种,中国也会多起来,但其实市场上的种植体多数大同小异，它们主要的区别是外形设计有一定的专利保护。但我本人还是喜欢ITI的产品。原因很简单，ITI的主要形状是圆胖型的，受力均匀。由于我本人也是正畸医生，所以，特别考虑种植体在受力时，如果有尖锐的部分，就会形成受力过大部分，会刺激形成破骨细胞，使牙槽骨吸收。另外，种植体的螺纹，我也喜欢用较疏松的，如果太密集，可能导致固位力不够。简单的例子，我们如果做木匠活，如果选用较细、较密集螺纹的螺丝，初期的稳定性是不错，但远期反而更容易脱落。如果本地的收费上不来，也可以考虑韩国奥齿泰的SS。
2问:种植体的表面处理重要吗？如何选择和判断？
答：关于种植体表面的钛金属处理，其实全世界分3个领域使用：最高境界的是太空、军事领域的运用，其次是医疗、科研、工业使用，最后是生活民用。目前种植体的表面处理技术是采用了中间偏下的技术，而且多数是采取外包处理的方式。技术含量不高。所以，不用太在意表面处理技术，但我本人还是喜欢ITI的灰绿色的表面处理。
3.问：关于种植的植入角度？
答：很多牙医，喜欢展示自己的种植技术，尤其是在X全景片上显示，每个都象是尺一样精确的平行。但从真实案例来说，种植体最好不要垂直于咬合平面。因为垂直的时候，会增加扭转的可能性，而是以垂直角度的15%-30%的偏侧，更能增加固位力。然后，利用角度基台来调整安装烤瓷冠。当然，偏转的角度最好是颊舌向。但并不要求绝对。其实，这也回答了另外一个问题，做种植，导板使用价值并不大。
4问:种植牙冠部修复的建议？
答：种植牙冠部修复还是倾向于联冠，但绝对不要同自然牙形成联冠，两个的生理动度完全不一样。当然,我们希望医生能紧密的同加工厂技师保持沟通,把最合适的冠部沟通好.我反对种植医生和冠部修复医生分开做.
5问：即刻种植的秘诀？
答：即刻种植也没有太多秘诀，主要是找好适用症，对牙槽骨有深刻的理解.另外就是做冠部修复的时候，要同加工厂有默契。我的老师,诺贝尔奖提名者-----Dr. Linkow有自己的独特即刻种植的理论体系,但总体来说，就是减少冠部表面积，降低其受力。
6问：全世界都知道Bramemark，他也被尊称为世界种植牙之父，请问Linkow作为种植牙的一个里程碑，他同Bramemark教授有何不同？
答：虽然是个牙医，但他最大的成就是在人工骨关节领域，我最早在他的纽约大学Linkow种植中心学习时，他头4个月就让我练习熟悉尸体的骨骼。人类的骨骼在不同部位有不同的特性，他们同钛合金的结合也呈现不一样的结果。所以，从Linkow种植中心出来的医生，对牙槽骨的理解，是完全不用于其它的种植医生。举例来说，人类的下颌骨就非常坚硬，因为它的作用就是咀嚼开合的，而上颌骨就比较疏松，因为它要走行很多神经和血管。我现在做手术，不但可以采用现成的种植体，也可以采用很多整形外科所使用的器材，价廉物美，效果很理想，也为现在的种植手术，尤其是全口重建的手术提供另外一个灵感。
7问:中国的牙周病发病率很高，你有何对策？
答：中国牙周病发病率高达90%以上，确实对种植牙是个挑战。所以，做种植牙的时候，务必做牙周治疗。这里就有一个建议：牙周病的牙齿，如果牙槽骨已经完全吸收的话，可以采取牙齿拔除后，用原来的牙齿重新种回去的方式，当然要加骨粉。用普通的种植钉固定就可以了，可以节省不少费用。
8问:种植术后肿胀的问题？
答：种植手术后，有肿胀现象，在中国很普遍。其实这个原理很简单，局部组织受损伤了，机体就产生应急反应，来帮助恢复，这个并不是坏事。但，最好还是不用有肿胀。我是这样对付肿胀的：首先，是药物控制，提前一天吃抗生素，术后也服用。第二，就是控制种植手术时的压力，尤其是不让任何空气被压入种植牙窝。现在我做的种植患者,术后肿胀的比例不到20%.控制非常成功.当然,很多种植医生的观点,术后肿胀是因为软组织感染,其实,更应该考虑硬组织.
9问:我们参加了很多种植厂商的培训，他们教给我们很多种植方式。我们必须严格执行吗？
答：中国种植牙的问题，就是厂商只教你做的方式，而不告诉为什么这样做。也确实，厂商由于是免费提供种植培训，他们也没有义务请最好的讲师。导致目前种植医生只是一个入门种植医生，他很难自我提高，因为他不知道其操作的背后原理。一个好的种植医生，应该要勤于琢磨，要有创新精神，但是好的创新，而不是利用医患信息不对称，糊弄患者的创新。
种植手术注意事项
1一定做好手术计划和治疗计划哪怕是条件很好的病例（好好阅读曲面断层片和模型，还有初诊时仔细检查口内条件，以触摸，肉眼等方式。
2，好好分析初诊时取好的模型跟曲面断层结合起来。主要是选择种植体的尺寸，植入位置，看一下最终修复体的效果，制作手术导板。
3，嘱咐患者手术前准备的一些事项和注意事项。比如术前一天好好休息，术前一天开始吃消炎药（一定告诫他和她不要吃过量了），手术当天一定要吃饭但不要吃得太饱，过来做手术时穿舒服的衣服，等等。
4，做好术前准备仔细查看手术器械和工具并消毒。
5，手术当天一定按手术计划一步一步，仔细，谨慎操作。若出现意外不要慌。先认真思考怎么处理之后按思路操作下去，千万不能有想做快的想法。
6，术中每一步操作都要看一下钻头选对没有，机器的转速调的正不正确。
7，手术结束后拍一个根尖片之后嘱咐患者回家之后的注意事项。
种植牙材料应具备的性能
（1)良好的生物学性能：
①组织相容性，指材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系。
② 生物力学相容性，硬组织及体液接触时，材料的力学性能(弹性模量等参数)与骨组织相近，以避免种植体受力时在与骨组织的界面上形成过大应力集中。
(2)良好的机械性能：种植技术是建立在近代机械加工的发展基础之上的。良好的加工性能才能满足形态设计的需要，咬合是牙的基本功能，种植体能够承载静态和动态咀嚼咬合力，不致在漫长的使用过程中发生折断、变形、磨损。
(3)良好的加工成形性能：临床上大量使用外形尺寸一致，表面加工精细的标准化种植体，有时也针对个体解剖形态特点用种植材料个别制作，以恢复缺损的硬组织。
(4)良好的耐消毒灭菌性能：种植体在植入前必须严格地施行消毒灭菌，因此要求所用的种植材料不会因高压、高温、各种消毒液体和气体的浸泡熏蒸、紫外线和γ射线照射等处理而发生变性，又不会滞存残量消毒物质，以保证种植手术的安全和成功。
目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。
钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。
