2024年2月11日发(作者：)
中医诊断——脉诊
✅【六】脉诊
本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲
基础的知识框架分为10个模块。
又叫切诊。切：触摸，按压
脉博：宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行
脾——生血，统血
肾——精血同源
肝——藏血
所有脉搏动的地方都可以诊脉
1，遍诊法——天人地
三部九候
2，三部诊法
3，寸口诊法
《难经》提出
腕部搏动处
寸口诊脉的原理：脉之大汇；寸口亦太阳也；寸口在手的下端
寸口的五脏分候
三部六脉
左手：肾阳
右手：肾阴
诊脉的方法
时间：平旦为宜；五十动
体位：坐，靠，躺（平臂直腕仰章）
平息
布指
脉位：深浅——轻重
脉数：至，数（一息几至）
脉率：节律（促脉，结脉，代脉，散脉）
脉长：三部有脉（长脉）
脉宽：粗细（宽度）
脉力：虚实
流利度：滑涩
紧张度：绷紧的程度
正常脉象：平脉
影响脉搏的因素：情志；运动；饮食；昼夜；地理；季节
病理脉象：在疾病状态下产生的脉象
（1）浮脉：脉搏显现的部位比较表浅【主表证】
【举之有余，按之不足，轻取即得，重按稍弱】如水漂木
相似脉：散脉/芤脉/革脉/
（2）沉脉：【主里证】
胖的人或水肿的人偏沉脉，冬天的时候脉象偏沉
相似脉：伏脉（比沉脉还沉的脉）/牢脉（沉实大弦长）
（3）迟脉：跳动频率比较慢的脉，一息三至【主寒症】
相似脉：缓脉
（4）数脉：一息五—六至【主热证】
相似脉：疾脉
（5）虚脉：无力的脉象
（6）实脉：有力的脉象
（7）长脉：脉的轴向距离长【如循长杆，三部有脉】
正常人本身就是长脉，病人多见实证，热证，阳证
（8）短脉：【主气虚，气郁】
（9）洪脉：宽大而浮，充实有力，状如洪水【主里实热证】
表现-大热，大渴，大汗【白虎汤】
相似脉：大脉
（10）细脉：脉细如线，但应指明显【主虚证，湿证】
（11）滑脉：流利，如珠走盘，应指圆滑【主痰湿，痰饮，食滞】
滑脉又称喜脉。
相似脉：动脉
（12）涩脉：迟，细，短，不均匀。【主血瘀证，血少，血虚，痰食阻滞】
（13）弦脉：端直以长，如按琴弦【主肝胆病，疼痛，痰饮】
相似脉：紧脉-绷紧，脉形紧急，如按紧绳【主寒症，实寒症】
（14）结脉：缓而时止，止无定数，一止即来【阴盛气结，气血不畅】
促脉：数而时止，止无定数，一止即来【主热证，热盛气结，热盛气壅】
代脉：缓弱而时止，止有定数，良久方还【脏器衰微，气血不畅】
都主气血运行不畅，结生代死。
