2024年2月10日发(作者：)
经方治疗消化系统疾病案例
南京中医药大学 黄煌
一、半夏泻心汤证（4案）
1、 胃痛乏力怕冷案
H女士、 32岁，2011年11月12日初诊。
形貌：形体中等、肤色暗黄，面部桃红、眼圈泛黑且有斑。身高160cm,体重51kg。
主诉：胃部不适伴乏力、怕冷多年。
病史：胃部隐痛不适，脘痞如有石压。乏力、怕冷，腰部以下尤甚。肤痒。月经周期24天，经量多，有血块，经前乳胀，带下量多。寐差梦多，大便2天一次，干稀不调。
查体：舌红苔厚、脉按偏弱，上腹部按压疼痛，下肢皮肤干燥。
既往史：青春期功能性子宫出血、阴道炎。素常发作口腔溃疡。
处方：黄连3g 黄芩6g 姜半夏15g 党参12g 生甘草6g 干姜6g 红枣15g。 15剂，水煎，每周服5剂。
2011年12月13日二诊：胃脘痞痛缓解，腰以下冷感好转。食欲可，大便1-2天一次，成形。时易失眠，近期经行大血块多，经量多。舌质偏红、舌苔略厚，脉略弱。
处方：黄连3g 黄芩10g 姜半夏15g 党参12g 生甘草6g 干姜6g 红枣15g。10剂，水煎，每周服5剂。
2、慢性直肠炎案
R先生，44岁，2010年8月30日初诊
形貌：形体中等，面黄泛红，唇色暗红，大眼睛、双眼皮。
病史：肛门部不适，久坐坠胀感，肛周连及尾骨处痠楚，迁延数年，情绪急躁及劳累后不适加重。纳眠好。大便日行两次，无腹泻腹胀，无口腔溃疡。09年7月24日省中医院行肠镜检查提示：回肠末端炎，直乙状结肠多发口疮样糜烂。病理报告示轻中度慢性炎。诊断为慢性直肠炎。中西医久治不效，有糜烂性胃炎病史。舌质暗红，苔薄润。
处方：黄连5g 黄芩10g 党参15g 生甘草10g 半夏10g 干姜5g 红枣15g 柴胡15g 防风15g。15剂，水煎每周服5剂。
2010年9月28日第二诊：肛门部仍难受。舌质暗红、舌苔黄腻，唇暗，脉弦滑。腹部充实，腹肌偏紧张，无明显压痛。
处方1：黄连5g 黄芩10g 党参15g 生甘草15g 炙甘草5g 姜半夏15g 干姜10g 柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 红枣15g。15剂，水煎每周服5剂。
处方2：苦参60g，水煎后熏肛周，每夜一次。
2010年11月1日第三诊：诉药苦难吃，症状已改善，坠胀及酸楚减缓。纳眠好，大便早晚一次，成形。舌淡红苔薄腻。
处方：生甘草15g 黄连3g 黄芩6g 党参10g 干姜5g 半夏10g 红枣20g。15剂，水煎每周服5剂。
2010年12月7日第四诊：于11月29日复查肠镜，提示溃疡糜烂消失，结直肠黏膜大致正常。大便正常，日行一次。自觉症状已轻微。夜间3、4点钟自醒，食欲好。原方15剂，每周服5剂。
2011年1月11日、2011年10月15日复诊：无明显不适，睡眠好，体重上升。原方续服，隔2到3日服一剂巩固。
3、高血压胃病案
程，男，53岁。2008年2月23日初诊。
现病史：有高血压病史多年，患者胃中不适2月余，服用理气、安神中药后没有改善。
现症状：就诊时患者上腹部饱胀，泛酸，口苦，心烦、睡眠差，神疲乏力，嗜睡，大便易稀。脉弦滑，舌红苔黄腻。皮肤白皙，脸上有光。
处方：黄连3克，黄芩10克，制大黄3克，党参12克，制半夏12克，干姜6克，生甘草3克，红枣20克。患者自觉药味可口，药后舒适，2008年4月5日复诊时腹胀减轻，精神状态好转，身热好转。原方继续服用。
二、黄连汤证（2案）
1、不明原因消瘦胃痛失眠案
L先生，47岁，在南美洲回国求诊，2011年5月30日初诊
形貌：形体瘦薄，脸色黄暗，身高175cm体重51.5kg。
病史：胃脘胀痛多年伴疲乏消瘦，时欲嗳气而不得，无饥饿感，常服香砂六君丸与藿香正气丸症可略减，大便3天一行，条细，入水漂浮。稍动则多汗，时感头晕，口无干苦。睡眠一般，每天睡5~6小时，夜晚22到1点辄不能入睡，多梦。手足凉，下肢皮肤瘙痒。
查体：舌暗淡红，舌边紫暗，苔厚略黄，脉弱。腹肌偏紧，剑突下硬。
既往史：6岁患甲肝，有低血压，未测过血糖。嗜好烈性酒。
家族史：母亲高血压病，父亲体健。
处方：肉桂10g 桂枝10g 半夏10g 黄连2g 党参15g 炙甘草10g 干姜10g 红枣15g。7剂，水煎，每日一剂。
2011年6月7日第二诊：药后胃脘胀痛缓解，2011年6月3日血生化：乳酸脱氢酶：101（120-220）U/L ；甘油三酯：0.46（0.55-1.71）mmol/L，空腹血糖正常。原方15剂，每日一剂水煎服。
2011年7月2日第三诊：体重回升1kg，胃脘无不适感，食纳欠佳，大便两日一行。下肢皮肤干燥，瘙痒起皮。舌质暗苔腻，血压90/60mmHg。处方：肉桂10g 桂枝10g 姜半夏10g 黄连2g 党参15g 炙甘草10g 干姜10g 红枣20g 生晒参5g 。15剂，每周服5剂。
2011年7月19日第四诊：服药10剂时受凉致病情反复，胃脘胀痛，后服5剂改善，大便成形，偶有偏稀。追述既往有贪凉饮冷史，从无
上火表现。现体重又上升1公斤，睡眠好转。舌质淡红有紫色瘀斑，苔白腻水滑。守方继服。
2011年8月9日第五诊：病情稳定，诉药苦，纳眠尚好而梦多，大便成形。舌质暗淡苔薄腻，脉弱。月底将回南美洲。
处方：桂枝10g 肉桂10g 黄连2g 生晒参10g 党参15g 姜半夏10g 炙甘草10g 干姜10g 红枣20g。9剂，服三天停两天。
2、慢性腹泻案
W先生，33岁。2011年8月6日初诊。
形貌：体壮实、皮肤偏白，双眼皮、目有神。
病史：患者有慢性腹泻逾10年，大便每日2至3次，质溏，无腹痛，腹部受凉或饮食油腻即泄泻，梅雨季节大便次数增多。就诊时症见：胃纳佳，矢气多；易口干，偶有口腔溃疡，醉酒易吐。
查体：舌质红、苔薄腻，脉滑。脐上按压痛。
处方：黄连5g，肉桂10g，姜半夏15g，党参15g，生甘草5g，干姜10g，大枣20g。10剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
2011年8月27日第二诊：大便成形，每日1至2次，但进食刺激性食物后仍易腹泻，脐周仍不能受凉；舌质红、苔薄腻。予原方续服20剂，每日1剂，水煎，连服5天即停服2天。
三、大柴胡汤证（2案）
1、萎缩性胃炎伴肠上皮化生泛酸、嗳气案
Y女士、52岁，2012年2月13日初诊
形貌： 形体中等，目睛充血，神情忧愁。身高155cm体重55kg。
病史：胃脘部隐隐疼痛伴有泛酸、嗳气反复多年，时兼背痛，进食脂肪餐后可诱发，平素易作口腔溃疡、易头晕，入睡困难且早醒，纳食尚可，大便3~4天一次，偏干。
查体：舌质暗红苔腻，脉弦滑，剑突下按之不适。血压：130/80mmHg。
胃镜及病理提示：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
既往有乳腺小叶增生，已绝经4年。
处方：柴胡20g 黄芩10g 姜半夏15g 枳壳20g 白芍20g 制大黄10g 干姜10g 红枣20g。15剂，水煎，服三天停两天。
2012年4月9日第二诊：胃脘疼痛及嗳气缓解，背痛未作。但时有泛酸恶心、晨起舌头发木。大便已畅，睡眠改善。守方加厚朴15g, 15剂，水煎，服三天停两天。
2、胆汁反流性胃炎案
杨某，女，26岁 2007年7月10日初诊
现病史：因工作繁忙，饮食无规律，胃中不适多日。胃镜诊断：胆汁返流性胃炎伴有HP感染
现症状：晨起易呕吐，饥饿与饱胀胃中均有不适，胃胀痛，常有嘈杂感，排气后舒适，经前乳房胀痛。
处方：柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，白芍12克，枳壳12克，制大黄5克，山栀10克，川朴10克，干姜6克，红枣20克。
2007年9月11日复诊：药后效果明显，晨起呕吐恶心感、胃胀痛等均未有发作。
四、 黄芪桂枝五物汤证（1案）
疣状胃炎腹胀案
T先生，58岁，2012年2月14日初诊
形貌：体形偏胖，周身白癜风后泛红，精神尚佳。
病史：上腹部饱胀不适半年，腹胀以晨起明显，无泛酸，喜甜食。项背拘急不适，夜间盗汗。偶有阵发性腹痛。既往有白癜风多年、神经性耳鸣4年。家族中父亲患肺气肿，母亲有肺大泡病史。
2011年9月1胃镜提示：食管炎、疣状胃炎(胃窦：粘膜充血水肿，见散在疣状隆起，中央脐样凹陷性糜烂)、十二指肠球炎。
查体：腹部饱满而柔软，舌质红嫩，舌苔偏厚。
处方：生黄芪30g 桂枝10g 肉桂5g 白芍15g 葛根30g 川芎15g 干姜10g 红枣30g，15剂，每周服5剂，停服两天。
2012年9月11日第二诊：4月5日复查胃镜：慢性浅表性胃炎（胃窦充血水肿，以红相为主）。胃镜医师及患者本人啧啧称奇，感叹中医药的神奇！近因“神经性耳聋伴头昏”住院治疗乏效出院来求诊。
舌暗红苔薄。处方：生黄芪50 桂枝15g 肉桂5g 赤芍20g 葛根50g 川芎20g 干姜10g红枣20g ，15剂，每日一剂，如有腹胀，改为两天一剂。
五、小建中汤证（2案）
1、顽固性便秘案
H女士、43岁。2011年10月24日初诊
体貌：形体中等、肤色黄暗而滋润，浓眉、双眼皮、眼裂窄。
病史：近2年余，患者因罹患子宫肌瘤合并贫血后出现大便干结难解，多呈颗粒状，约4日一行；常有饥饿感，饥饿时胃脘不适，胃纳可，无泛酸及胃痛；寐差，劳累时头晕；刻下查舌淡、苔薄，脉弱。于2010年5月经查诊为胃溃疡。
处方：桂枝10 g，肉桂5 g，生白芍30 g，炙甘草5 g，干姜10 g，大枣20 g，生麦芽30 g，麦芽糖2汤匙（冲）。15剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
2011年12月12日第二诊：大便成条状，3日一行，较前明显顺畅；易饥饿感及胃脘不适较前亦有好转，头晕未作；舌质暗淡，脉来缓和有力。嘱原方续服15剂巩固。
2、十二指肠球部溃疡、消瘦案
Z女士、40岁，2012年3月18日初诊
形貌：体型瘦皮肤干，面色黄暗少泽，额头暗黑。
病史：近两个月来消瘦8斤，胃脘不适而易饥，食后两小时即上腹胀甚。服雷贝拉唑可减轻不适。易作口腔溃疡，咽干口不苦，咽部常有异物感。大便干结。月经正常。父亲有胃溃疡倂出血史。
胃镜示：十二指肠球部溃疡、胆汁返流。
舌紫暗有瘀斑，苔薄润。
处方：当归10g 桂枝10g 肉桂5g 生白芍30g 生甘草5g 干姜10g 红枣30g 生麦芽30g 麦芽糖50g 川芎15g，15剂。每剂服两天。嘱停服雷贝拉唑。
2012年6月10第二诊：胃脘不适缓解，共服两个月，体重上升4斤。守方去川芎，15剂。服一个月巩固。
六、栀子厚朴汤证（3案）
1、 焦虑性神经症便秘案
L先生、30岁。2011年2月19日初诊
体貌：形体壮实，肤黄色润；神情紧张而烦忧，眼睛有神而灵动，思维敏捷，语速快。
病史：习惯性便秘多年，多方求治不效。就诊时症见：大便干结，时有便血，并有排不尽感，腹胀，矢气少；易出汗，晨起口中涎多，心烦难控；舌红、苔厚腻。既往有急性前列腺炎史。查体：咽部暗红，
腹肌紧。处方：栀子20 g，厚朴20 g，枳壳20 g，连翘30 g。每日1剂，水煎，分3次服；症状缓解后，隔日1剂。
2011年6月13日第二诊：断续服药20余剂后，大便已恢复正常，现已停药3周；服药时常感饥饿。近因小腹部时有胀感不适、按之疼痛来诊，诉洗澡时小便频数达4、5次，夜有磨牙；舌苔中部厚腻。予原方加六一散20 g，7剂。
2、胃炎嗳气口中异味案
S女士，43岁，2011年9月17日初诊
形貌：形体壮实，面黄色斑、双目有神。身高160cm，体重54kg。
主诉 ：嗳气、口气重4月。
病史：嗳气伴口中异味，腹中常胀气、偶有泛酸，咽中痰粘感，眠浅，易心跳快。眼睛干涩时有异物感。胃纳可，二便调。月经先期5-7天。
家族史：父亲有胃癌病史。
查体：舌红苔薄腻，咽部暗红。脉弦滑，脉率92次/分。
2011年6月16日胃镜示：浅表性胃炎，HP（+）。病理：中度慢性浅表性胃炎伴轻度肠化生和中度急性活动。
处方：姜半夏15g厚朴15g茯苓15g苏梗15g栀子15g枳壳15g黄芩10g连翘30g，9剂，服三天停两天。
2011年10月18日第二诊：胃脘不适及睡眠较前明显好转，口气明显减轻。月经周期恢复正常。舌质红，苔薄白。
处方：姜半夏15g厚朴15g茯苓15g苏梗15g栀子15g枳壳15g连翘30g陈皮15g 。嘱咐吃吃停停，有不适即服药，无不适即停药。
3、结肠息肉术后大便乏力案
石某，女，56岁。形体中等。
既往史：2003年子宫肌瘤切除术，2006年结肠多发性息肉摘除术，有慢性胆囊炎，痔疮，丹毒，口唇疱疹病史。
现病史：就诊时患者表情痛苦，自觉头昏，浑身乏力，腹胀，烘热汗出，时有嗳气，胸闷不适。大便偏干，不畅，乏力，有里急后重感，痔疮发作，便时肛门口不适，下腹部坠胀感，为此患者烦躁不安，痛不欲生。舌暗红苔薄白，脉弦滑90次/分。
处方：山栀子12克，川朴12克，枳壳12克，黄芩12克，连翘20克，制半夏10克，茯苓12克，苏梗12克，六一散20克（包煎）。药后半月复诊，患者面带笑容，曰药后甚为舒适，大便有力，顺畅，同时痔疮也好转，小腹坠胀感减轻。头晕胸闷等不适症状均明显好转。
七、柴胡加龙骨牡蛎汤证（2案）
1、神经性胃痛案
D先生，29岁。 2011年9月3日初诊
形貌：体瘦肤黄，面部表情板滞如雕塑状。
主诉：胃脘疼痛不适10余年
病史：十余年来胃脘疼痛不适，伴有乏力怕冷、心悸多梦、耳胀，食欲不振，大便偏干结。
查体：舌淡红苔根厚，脉滑数而重按无力，平时脉率每分钟50余次，现120次，腹肌紧张明显。
处方：柴胡15g 黄芩5g 姜半夏10g 党参10g 桂枝15g 茯苓15g 制大黄5g 龙骨15g 牡蛎15g枳壳15g 厚朴15g 干姜10g 红枣20g。10剂，每剂服2天。
2011年9月24日第二诊：精神状态及心悸乏力明显好转，胃脘不适减轻，食少易胀，大便仍干结。怕冷、双耳发胀依旧，睡眠多梦。舌边尖红而滑，苔转薄。原方继服15剂，隔日一剂，吃吃停停。
2、神经性腹泻案
L小姐，24岁，2012年3月13日初诊
形貌：体瘦，白皙，身高158 cm，体重40kg。
主诉： 腹泻伴乏力眠差多年。
病史：从小易腹泻，便次日达5-6次，腹泻前有腹痛，口干明显，乏力体倦怕冷、眠差多梦易醒。胃纳一般，平素精力差，月经尚调。
既往史：鼻窦炎。
家族史：父亲患脑动脉硬化。
查体：腹肌紧张。舌淡嫩苔薄，脉细弦。
处方：柴胡15g 黄芩5g 姜半夏10g 党参10g 生甘草5g 桂枝15g 茯苓15g龙骨15g 牡蛎15g 干姜5g 红枣20g。10剂，服三天停两天。
2012年5月26日第二诊：药后已无腹泻，但大便不畅，口干减轻，精力与睡眠好转。舌质嫩红苔白腻，脉细弱。原方加天花粉15g，15剂，服三天停两天。
八、三黄四逆汤证（2案）
1、复合性溃疡、高血压、高脂血症、早搏案
P先生，54岁。2011年12月27日初诊
形貌：体壮偏胖，脱发，将军肚，面暗红。身高172cm，体重87kg。
病史：今秋以来上腹不适，或胀或痛，起立时有倒地感，大便软。钡餐透视提示：胃及十二指肠复合性溃疡。体检发现高甘油三酯、高尿酸，有高血压病、早搏多年，在服用降压药及降甘油三酯药片多种。
查体：唇舌紫红，苔焦黄厚腻。脉来有歇止，腹部充实，无明显压痛。
处方：制附片12g 干姜6g 生甘草3g 肉桂6g 黄连3g 黄芩6g 制大黄6g。10剂，水煎，五二服法。嘱到当地黄师弟子陈建芳医师处复诊。
2012年３月４日复诊：胃脘不适已经消失，面色偏暗，唇舌仍红，苔黄厚腻。原方原量原服法。
2012年3月29日复诊：胃脘部不适未作，面部肤色渐白。舌红渐退，苔薄淡黄。原方二分之一服法。并嘱胃镜或钡透复查。
2、慢性食道炎、胃炎、结直肠炎、胃痛腹泻案
C先生，46岁。2011年10月15日初诊
形貌：形中体壮，肤色黄暗。
主诉：易泻十余年，兼进食后上腹疼痛2月余。
病史：十余年来易作腹泻，2010年7月份感冒时去新疆出差两周，饮食不慎，出现急性腹痛腹泻，经西医处理后仍感不适。近两月来进食后上腹疼痛不适，无恶心呕吐，大便易泻，纳眠尚好。2011年10月4日胃镜提示：食道炎、慢性浅表性胃炎；2011年10月5日肠镜提示：慢性结肠炎、直肠炎。2009年阑尾穿孔手术。舌质淡红，苔薄黄。
处方：制附片12g 干姜12g 甘草6g 肉桂10g 黄连3g 黄芩6g 制大黄6 g。10剂，每周5剂。
2011年10月29日第二诊：服药后上腹部疼痛大减，大便基本正常。纳眠可，舌暗淡。原方续服，每周服3剂巩固。
九、乌梅丸证（1案）
1、胃炎、结肠炎、夜半腹泻案
B女士，55岁。2012年2月26日初诊
形貌：形体偏魁梧，肤黄口唇黯，神情烦而忧。
病史：夜半腹泻多年，时有无便意感觉而失禁，无腹痛及恶心呕吐。胃脘胀痛时作，伴嗳气泛酸水，兼有胸骨后火辣灼热不适。夜有手指麻痛。四处求医治、中西药杂投竟无寸效，平素性格急躁。
既往有胆囊炎、右耳鼓膜修补术史。父亲有高血压病，母亲有慢性支气管炎。
胃肠腔镜提示：浅表性胃炎、结肠炎。
舌淡红而黯、舌根苔腻薄白，心下压之不适。
处方：乌梅30g 制附片10g 干姜10g 肉桂10g 花椒5g 北细辛5g 党参15g 当归10g 黄连3g 黄柏10g，5剂。水煎，每服2-3剂停2天。
2012年3月31日李小荣第二诊：服药10剂后腹泻完全不作，但大便欠畅。胃胀痛及嗳气泛酸减轻，手麻缓解而晨起手胀。舌暗红苔薄腻，脉弦有力。
处方：考虑胃胀、手胀及大便欠畅，守方加枳壳24g，7剂，每日服一剂。
2012年6月24日第三诊：服上药后诸症得愈。近来闻声响即头痛，淋浴后鼻塞，晨饮则腹痛、痛甚伴汗出，怕冷，手冷手麻，餐后易胃痛嗳气。纳眠可，二便调。舌淡红略暗，苔薄。
处方：乌梅30g 制附片10g 干姜10g 肉桂10g 花椒5g 北细辛5g 党参15g 当归10g 黄连5g 黄柏10g，10剂。水煎，服3天停两天。
十、柴归汤证（2案）
1、溃疡性结肠炎案
B女士，63岁。2012年2月19日初诊
形貌：形体中等，肤黄面黯，焦虑表情。
病史：去年秋突发腹痛伴便血，2011年11月17日肠镜检查提示：溃疡性结肠炎、食管憩室。口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗3个月，现每日服用3克。刻下：肛门口疼痛不适伴下坠感，大便干稀不调，对患病恐惧担忧、经常烦躁不安，素来乏力怕冷，近有眠浅脱发甚。纳食一般。
近期血像：白细胞3.88×109／L，血小板65×109／L。
查体：舌淡红略紫，苔白腻。脉弦。腹肌略紧，下肢皮肤干燥。
处方：荆芥15g 防风15g 柴胡15g 黄芩10 g 姜半夏10g 党参10g 生甘草5g 当归15g川芎15g 生白芍30g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 干姜5g 红枣20g， 15剂。水煎一剂服两天。嘱咐若病情稳定则将西药减量服用。
2012年3月18日第二诊：大便转干，肛门口疼痛减轻，肛门有下坠感。每日服2克柳氮磺吡啶肠溶片。心情好转。舌暗红紫苔薄。
处方：守方。15剂，二分之一服法。
2012年5月13日第三诊：气色好转，自述已经好很多了，大便已成形，有肠鸣，肛门目前有坠胀不适。偶服柳氮磺吡啶肠溶片，体检有胆固醇略高、血小板89×109／L，白细胞已在正常范围。舌暗苔薄腻。处方：守方，15剂，二分之一服法。嘱停服柳氮磺吡啶肠溶片。
后记：2012年8月5日带他人来门诊，气色佳，无特殊不适。舌淡红苔薄。诉6月底已停服中药。
2、不明原因肝功能损害案
X女士，38岁。2012年3月11日初诊
形貌：形体中等，肤黄面黯，神愁体倦。身高165cm，体重50kg。
病史：去年12月体检发现肝功能指标异常，谷丙、谷草转氨酶升高，在医院进一步完善检查但肝功能损害原因不能明确。昨天复查肝功能：谷丙转氨酶161U/L，谷草转氨酶83U/L。容易疲劳且头晕，体力不佳，畏寒怕冷，眼睛酸胀。大便调。月经周期规整，量中色深有血块。既往体健，青春期背部面部痘痘多。
查体：脸部散在少量痤疮，舌淡红苔腻，下肢皮肤偏干燥，右少腹有压痛。
处方：荆芥15g 防风15g 柴胡15g 黄芩10 g 姜半夏10g 党参10g 生甘草5g 当归15g川芎15g 生白芍30g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 薄荷5g 干姜5g 红枣20g， 15剂。水煎一剂服两天。
2012年4月15日第二诊：肝功能今日复查有好转，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶72U/L。气色及体力好转，痤疮减少，关节时有冷感，下腹时有胀气。纳眠可。行经无不适。守方续进。15剂。水煎一剂服两天。
2012年6月10第三诊：尚未复查肝功能，疲劳感缓解，脸色变靓。纳眠二便调。舌淡红苔薄。处方：守方10剂。水煎一剂服两天。
后记：治疗三个半月，6月25日复查肝功能、血常规无异常。6月底停药。
十一、温经汤证（1案）
贫血性胃炎腹泻案
谢女，61岁。患者于2009年03月16日初诊。
现病史：患者有胃病多年，长期控制饮食，2009年2月24日胃镜检查提示：浅表-萎缩性胃炎，十二指肠球炎，食管下段粘膜颗粒样增生，食道炎。hp(阳性)。年轻时月经量多。
现症状：患者自述每天大便次数甚多，一般5-6次，甚则达到7-8次
/日，以受凉、生气后及天气变化加重。患者自觉胃中怕冷，饭后胸骨后感觉不适。易牙龈出血，手掌皮肤易开裂，唇干。皮肤白皙，较薄，小腿皮肤色白而薄，纹理细腻，能清楚看见下面的静脉。身高153cm，体重45kg。患者形体瘦小，脸色偏白，贫血貌。
处方：吴茱萸5克，党参10克，制半夏10克，麦冬20克，炙甘草5克，肉桂10克，白芍15克，阿胶15克（另烊），当归10克，川芎10克，丹皮10克，干姜5克，红枣30克。
2009年4月13日复诊。患者自述药后5天大便次数即明显减少，服药半月后大便日1-2次，成形。很是欣喜。体力改善。而药味苦而不甚难吃。肠鸣略有，将原方干姜改为10克，继续服用。
十二、麻黄附子细辛汤证（1案）
脱肛案
曹，女，47岁。2008年08月18日前来就诊
现病史：反复脱肛一年余，加重半月。
现症状：精神欠佳，乏力倦怠，受凉后呕吐清粘涎沫，时反酸咽痛，腰部如冷水浇，全身怕冷，下肢轻度浮肿，小便少，大便稍溏，舌淡胖嫩，脉沉72次/分。有冻疮史，手肿，嗜睡，月经期量色质尚属正常。脸色黄暗，两目黯，两颊不色素沉着，眼睛轻度浮肿。
处方：生麻黄6克，制附片6克，北细辛6克，干姜12克，白术12
克，茯苓12克，生甘草6克，红枣20克。水煎服，一日一剂，日服2次。2008年8月25日复诊：患者精神好转，药后脱肛改善，嗳气、口吐清水均有所好转，仍有疲劳感，嗜睡，大便成形，2天/次，舌暗淡苔薄。原方续服，一月后复诊患者告知脱肛情况已大为好转，嗜睡减少，下肢浮肿已消，疲劳感减轻，自感面色亦转白甚多，继续服用。
十三、薯蓣丸证（1案）
直肠癌案
周，男，63岁。2009年5月16日初诊。
现病史：患者直肠癌术后，术后一直服用他中药至今。化疗已5疗程，化疗前后打升白针，白细胞仍低，血小板低，淋巴细胞等不稳定。有甲亢病史。
现症状：近日查白细胞2300。5月29日将进行第六次化疗。希望中药调理体质，帮助升高全血细胞。形体中等，面色偏黄，易汗出，易疲劳，大便次数多，日10余次，细小如鸡屎。舌淡嫩脉细。身高170cm，体重66kg。
处方：山药30克，红参6克，白术10克，茯苓10克，生甘草5克，当归10克，白芍10克，川芎5克，生地10克，柴胡10克，肉桂10克，阿胶10克，麦冬15克，杏仁10克，桔梗5克，神曲10克，豆卷10克，干姜10克，防风10克，红枣30克。患者坚持服用本方
两月余复诊，脸色转润，气力好转。期间经过一次化疗而很快恢复，一直在3000左右的白细胞能达到3800，波动的血小板数这次也在正常范围之内。
