2024年2月5日发(作者：)
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肛肠科疗效研究及分析应用论文（共4篇）
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第1篇：肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析
近年来，外科手术多，加上抗生素的大量使用，导致医院感染一直未能得到良好的控制[1]。肛肠科是医院的重要科室，肛肠科手术多为污染手术，手术后患者极容易发生院内感染，属于医院感染的多发科室[2]。因此，有必要对肛肠科手术患者的医院感染管理和控制方法进行改进，以更好地控制医院感染的发生。本次研究为了探讨肛肠科手术患者的医院感染控制和管理方法，以期能够为减少肛肠科手术患者的医院感染、改善预后提供可供参考的指导意见，对2013年该院肛肠科手术患者发生医院感染的原因进行分析，并采取有针对性的措施对管理方法进行改进，取得了显著的效果。现整理分析并报告如下。
1资料与方法
一般资料
2013年1—12月，该院肛肠科共进行手术317---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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例次；2014年1—12月，该院肛肠科共进行手术326例次。
研究方法
对2013年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次进行统计，并对其医院感染管理中存在的不足进行分析。根据管理过程中存在的不足对管理方法进行改进，再次统计2014年1—12月该院肛肠科手术患者发生医院感染的例次。
统计方法
在软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验。以P社会节奏的加快，加上饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率呈现出上升趋势，由于肛肠科疾病的发病部位较为特殊，肛肠科手术被归为污染手术，手术后患者容易发生感染，对手术治疗的效果和预后极为不利[6]，同时，医院感染还会对医护人员的生命安全造成威胁，这是因为医护人员长期处于医院中，其发生感染的概率极高[7]。因此，对肛肠科手术患者的医院感染控制和管理方法进行研究和探讨，对减少肛肠科手术后院内感染的发生具有十分重要的意义。
医院感染管理被世界卫生组织明确定为评价医院医疗质量和管理水平的重要指标[8]，属于医疗安---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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全、医疗风险控制的重要部分，医院感染管理水平能够代表医院的综合服务水平[9]。提高医院感染管理水平的关键在于医院卫生行政的严格监督、医院感染控制人员对感染控制知识的熟练掌握、医护人员的医院感染预防意识增强，从多个方面进行管理，从而全方位提高医院感染管理水平[10-11]。本次研究为了探讨医院感染管理和控制的方法，对2013年该院肛肠科手术患者发生医院感染的原因进行分析后发现，医院感染的发生原因主要为感染预防制度执行力度不足，医院感染控制意识不强，手卫生不达标，无菌操作不规范。根据上述原因，该院肛肠科在2014年1月起采取了有针对性的措施对医院感染管理方法进行改进，主要改进方法为三级质控管理方法，通过建立从上至下得三级管理系统，从而对医院感染管理质量进行控制，具体如下。
一级质控管理
一级质控管理的主体是医院感染委员会，由医院感染委员会负责制定医院感染突发事件的预防和控制方案，并将制定的预防和控制方案下达给医院感染管理科，并由医院感染管理科下达给各个部门科室，并督促各个科室贯彻落实医院感染防控措施，定期对医院感染管理科及各部门科室的医院感染预防和控制---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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方案的实施情况进行随机抽查，对防控措施实施过程中出现的问题提出整改意见[12]。
二级质控管理
二级质控管理的主体为医院感染管理科，医院感染管理科主要负责医院感染管理方面的具体工作，起到上传下达的作用，同时，还应对三级质控管理中的各个科室部门的医院感染预防和控制落实情况进行监督[13]，具体措施为：①完善医院感染预防制度和监督机制：根据卫生部颁发的相关规定和医院肛肠科的手术特点，对医院肛肠科的感染预防制度进行修改和完善。在医院感染预防制度执行的过程中，加强对医护人员的监督，对感染监控情况进行详细记录。将医院感染的控制情况作为年终考核的重要指标，使医护人员对医院感染的控制予以充分的重视。②加强医院感染管理培训：定期组织肛肠科医护人员进行医院感染管理培训，开展专题讲座，鼓励医护人员积极学习医院感染相关知识，主要包括医院感染来源、传播方式和途径、感染预防措施等，强化医护人员对医院感染控制的认识。加强手卫生清洁措施、隔离措施、消毒措施、污染物处理措施的培训，提高医护人员的个人防护意识，使其认识到职业暴露的危害性[14]。另外，还应对新入职的员工进行岗前培训。培训结束---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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后，应进行考核，直至通过。③加强医院感染监控：制定医院感染的监控制度，对医院感染病例的信息进行及时、详细的记录，确保记录的真实、客观，并定期完善医院感染监测数据。
三级质控管理
三级质控管理的主体为各个科室，本次研究中应为肛肠科，具体措施为：①由科室主任及护士长组成医院感染管理小组，随机对感染控制情况进行抽查，如发现问题，应立即上报给医院感染管理科，并施行追责制；定期召开科室会议，对肛肠科医院感染管理中存在的问题进行分析，并制定相应的控制措施，如问题处理难度较大，应及时上报给医院感染管理科。②制定预防措施：根据肛肠科的病情特点，对肛肠科常见的院内感染类型、感染原因进行分析，制定相应的预防措施。③加强无菌操作和手卫生：医护人员应严格按照无菌操作规范进行操作，严格按照六步洗手法进行操作，对手术器械进行严格消毒，并对污染物进行严格处理[15]；同时，还应控制探视人数和每次探视时间。
本次研究结果显示，2013年该院肛肠科共有37例次手术患者发生医院感染，感染发生率为%（37/317）；2014年该院肛肠科共有9例次手术患者发---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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生医院感染，感染发生率为%（9/326）。经改进后，发生医院感染的例次明显减少（χ2=，P=）。这说明，对肛肠科手术患者的医院感染管理方法进行探讨，对肛肠科手术患者术后发生医院感染的原因进行分析，并针对医院感染的发生原因采取有针对性的改进措施，能够有效控制医院感染的发生，减少肛肠科手术患者术后发生院内感染的概率，有利于肛肠科手术患者的预后改善。
综上所述，对肛肠科手术患者的医院管理方法进行改进，能够有效减少医院感染的发生。
作者：高云龙
第2篇：中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症的疗效观察
肛肠科疾病在临床中十分常见，且病种繁多，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肠息肉等，发病率较高，严重影响着人们的健康及生活，因此需要积极的治疗。外科手术是治疗肛肠科疾病的重要方法之一，可有效切除病灶，使病情痊愈、预防复发，效果理想。但肛肠科手术不可避免的会引起一些并发症，影响了治疗效果，其中术后肛门瘙痒症即是最为常见的肛肠科术后并发症之一，属于继发性肛门瘙痒症，若在术后继发肛门瘙痒症后，未进行积极有效的治疗，会导致瘙---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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痒症的反复发作，病情严重者会诱发神经性皮炎，严重影响了患者的生活质量。针对此类患者，笔者近年来采用中西医结合方法进行治疗，取得了理想的效果，现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选择我院2014年1月～2015年6月收治的肛肠科术后肛门瘙痒症患者102例为研究对象，按治疗方式不同分为观察组和对照组，各51例。观察组男29例，女22例；年龄30～69岁，平均年龄（±）岁；病程6个月～3年，平均病程（±）年；疾病类别：混合痔19例，肛瘘18例，肠息肉5例，肛周脓肿9例。对照组男30例，女212例；年龄31～70岁，平均年龄（±）岁；病程5个月～年，平均（±）年；疾病类别：混合痔20例，肛瘘20例，肠息肉4例，肛周脓肿7例。两组患者性别、年龄、病程及肛肠科疾病类别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>）。
纳入标准
①年龄≥20岁，≤70周岁，男女均可。②经询问病史、提检有关检查后，均明确诊断为混合痔、肛瘘、肠息肉、肛周脓肿等肛肠科疾病，并进行肛肠科手术治疗。③术后均出现肛门瘙痒症的临床表现，如肛门---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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周围瘙痒，皮肤粗糙及色素沉着等，偶见藓屑及结痂等。④签署本研究知情同意书、手术知情同意书者。
治疗方法
对照组
采用单纯西医治疗：①常规处理：告知患者注意个人卫生，定期清洗，保持肛门周围及会阴部的清洁，切忌不可搔抓，以免抓破皮肤，调节饮食，忌食辛辣刺激性食物。②药物内服：给予盐酸西替利嗪片10mg/次，每日1次口服。③药物外用：取曲安奈德乳膏适量涂在肛门瘙痒患处及周围，每日3次。④局部治疗：取地塞米松、利多卡因、亚甲蓝等药物适量兑入%氯化钠注射液中，进行局部注射，每日1次。连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程。
观察组
在对照组治疗基础上，再予中医药治疗：①中药内服：自拟利湿泄热方，药物包括龙胆草9g，苦参10g，黄柏9g，生地黄12g，苍术10g，薏苡仁25g，当归20g，忍冬藤15g，地肤子15g，牛蒡子15g，蝉蜕10g，防风10g，玄参10g，炙甘草10g。每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚2次口服。②中药外用：取川百止痒洗剂适量，每日1～2次涂于瘙痒患处。连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程。
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疗效判定标准
①治愈：肛门瘙痒及其它伴随症状均消失，肛门皮肤色泽形态正常，治疗后6个月内无复发。②显效：瘙痒基本消失或显著改善，肛门皮肤基本正常。③有效：肛门瘙痒症状有所改善，肛门皮肤有所好转。④无效：肛门瘙痒及伴随症状，肛门皮肤改变等均无改善，甚或加重。
统计学方法
选择统计学软件对数据进行分析，采用x2检验及t检验，以P法律、法规的颁布实施，电视、电影节目对医疗行业的映射或暗示，使人们维权意识增强。医疗纠纷的举证倒置降低了病人的诉讼难度；部分媒体的失实报道及不公正舆论导向增加了医院的负面影响；医保体制的覆盖及保障制度影响了患者的就医需求，加之医院周围大量依托、医闹的存在，使医疗纠纷的发生率明显增高。
3肛肠科医疗风险的防范
加强医学“三基”培训学习，提高肛肠疾病的诊疗水平避免误诊、误治。
积极参加医学相关法律、法规如《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例、》《中华人民共和国侵权责任法》等的学习，严格依法执业，提高---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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医疗风险意识和自我保护意识。
肛肠检查尽量做到有护士或家属参与，或先征得患者的同意，并做好病历记录，避免不必要的纠纷发生。
对就诊肛肠科的患者，特别是有便血的患者，必须首先进行肛门镜检查和直肠指检，并且尽量使用一次性器材，发现可疑征像，及时跟进相关辅助检查（如电子结肠镜等）或转诊，避免漏诊或误诊。
详细询问有无药物过敏史及过敏种类，避免药物不良反应。不开大处方、不超说明书范围用药。
施行电子肠镜、直肠活检、各类肛肠手术前，需完善相关辅助检查，并详尽告之患者及家属可能发生的风险，征得其同意后，签订患者知情同意书。此外，某些特殊药品（自费药品、进口药品等）、特殊耗材（吻合器）的使用等，医生有告知义务并签订知情同意书。
履行医师职责，遵守执业操守。祥问病史、细心查体，完善辅助检查，规范书写各类医学文书，避免漏诊、误诊。医务人员团结协作，相互谅解，避免不必要的纠纷发生。
加强肛肠科护理人员的培训护士应主动向患者做自我介绍，让患者感到亲切。治疗护理前需要解释，---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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治疗护理后要询问，消除患者的疑问、紧张和恐惧感，增强患者对医护人员的信任感和安全感。肛门疾病术后换药时间长，结、直肠术后病人病情重，护理内容复杂、难度大、专业技能要求高，所以肛肠科护理人员必须经过系统的专业护理培训，才能促成患者术后顺利康复，避免手术并发症、后遗症的出现。
转移风险凡诊断不明确、手术难度大、成功率低或遭遇容易发生医疗纠纷的“高危”患者及家属，坚决转诊。
加强医患沟通，构建和谐医患关系。
良好的医患沟通有助于良好医患关系的建立，从而降低医患纠纷的发生。因此，医疗过程中应当把医患沟通作为一门艺术看待。医生应当学会“察言观色”，在不同场合，针对不同对象，应当有不同的沟通内容和方式，而且要时刻体现对患者的友善和关切，把病人当亲人。对患者的提问尽量耐心解释，积极争取患者的认同和信任。
4小结
随着医疗体制改革的不断深入，群众看病难、看病贵的现象得到了缓解，但紧随而来的医疗风险和医疗纠纷却不断增加。广大群众和新闻媒体对医疗行业的过度关注，给医疗机构和医务人员带来了很大压---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------
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力。医疗行业本身就是高风险行业，医疗过程中的每一个环节都存在不安全因素。但有资料显示，在频发的医疗纠纷案件中，由于技术原因引起的不到20%，其余80%均缘于医务人员的服务态度、语言沟通和医德医风问题。随着人们法律意识和自我保护意识的不断提高，肛肠科各级医务人员都将面临比以往更高的职业风险和压力。但只要我们坚持依法执业，坚持良好的医德医风、扎实过硬的专业基础和技能，以“仁心仁术”服务于患者，一定能维护好医患双方的共同利益，将肛肠科的医疗风险降低到最低。
作者：何道钰
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