2024年1月31日发(作者：)
(完整word版)濒湖脉学白话解
濒湖脉学白话解
北京中医学院中医系中医基干出理论教研室 编研习中医，发扬国粹
日 录
四. 言 诀 2
一、 经脉与脉气 2
二、 部位、诊法 4
三、 五 脏 平 脉 7
四、 辨脉提纲 8
五、 诸脉形态 10
六、 诸 脉 主 病 13
七、 杂 病 脉 象 19
八、 妇儿脉法 35
九、 奇经八脉诊法 37
十、 真脏绝脉 40
五。 七 言 决 42
一、 浮 42
二、 沉 44
三、 迟 46
四、 数 47
五、 滑 50
六、 涩 51
七、 虚 53
八、 实 54
九、 长 56
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十、 短 57
十一、 洪 58
十二、 微 60
十三、 紧 61
十四、 缓 62
十五、 芤 64
十六、 弦 66
十七、 革 68
十八、 牢 68
十九、 濡 69
二十、 弱 71
二十一、 散 72
二十二、 细 74
二十三、 伏 75
二十四、 动 76
二十五、 促 78
二十六、 结 79
二十七、 代 80
濒湖脉学白话解
北就中医学院中医系中医基础理论教研室 编
四。 言 诀
一、 经脉与脉气
脉乃血脉,气血之先.血之隧道,气息应焉。其象法地，血之府也。心之合也,皮之部也。
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此段讲经脉的生理。
经脉即脉管，又叫做血脉，是人体内运载血液环流自成系统的品管.全身的气血运行，必须通过经脉的“先导”作用才能完成，凡经脉气所在的地方,就是气血所到的地方，所以经脉不光是血液流行的隧道,而且是与气息（即呼吸时所出入的气，一呼一吸，叫做一息）息息相关的。以脉在人体内生理地分布着，与地面存在的大小河流很相似,内面直接和心脏配合,外面遍布于皮肤、肌肉之间，使全身血液都得到容纳，从而便形成了整个的血液循环。
资始于肾，资生于胃。阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气。营行脉中，卫行脉外。
此段讲脉气的生成。
脉搏之所以能够搏动不休，主要是由于“脉气”的存在。“脉气”，可以理解为经脉本身的一种机能。这种机能不仅要获得先天之“肾气”和后天“胃气”的不断供给而存在，还要与营气、卫气互相结合起来，才是“脉气”搏动的根本。从“脉气"的性质来讲，它是属于“阳中之阴气".因“气”本来属阳，但脉属阴,它又存在于经脉里面，便决不是单纯的“阳气”，而有一部分“阴气”在其中了。营气与卫气均产生于脾胃,营气具有化生阴血，营养全身的作用;卫气具有保卫体表的功能.营气是存在于血液里的，所以它和阴血一块在经脉里运行，卫气是阳气的一种，所以它便循环于经脉的外边。这样内、外阴、阳相互作用，就维持了“脉气”的正常活动.
脉不自行,随气而至.气动脉应,阴阳之义。气如橐瑶 ，血如波澜。血脉气息，上下循环。
此段讲“胃气”和“宗气”引导血行，经脉随气运动的道理。
经脉本身不能自己单独的运动，一定要随着“胃气”和“宗气”的运动才能运动.经脉随着“胃气”、“宗气"运动的道理，可以概括为“阴经"、“阳气”相互作用的结果。脉属阴，气为阳，阴脉阳气配合起来，便发生无休止的运动。阳气的运行，有似风箱的鼓动作用，经脉中血液受到阳气即“胃气"和“宗气”的鼓动，便会掀起波澜，上下来去，往复无穷地循环着.
十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决.此经属肺，上系吭嗌.脉之大会,息之出入
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一呼一吸，四到为则。日夜一万,三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准.
此段讲“寸口”诊脉的意义及呼吸和血行的关系。
全身正经十二经脉，每一经脉都有可以功诊脉动的地方，为什么一般都单独在手太阴肺经脉所在的寸口部位诊脉呢?手太阴经是肺脏所属的经脉，它上从喉咙下连于肺，适当呼吸气的要道.全身的营气、卫气以及吸入的天阳之气都在肺脏会合，因此,肺经脉所过的“寸口"部位，便能反映各经脏气的盛衰变化。其所以叫做“寸口”的原因，主要是这个部位全长一寸九分（同身寸，即以本人身体某一部分的长度，作为测量本人体表某部长短度的标准。例如:以中指中节两侧横纹头之间的距离定为一寸，用以测量本人手足、背、腹各部的长知宽窄，便叫做“中指同身寸法”。）“口”是出、入往、来的意思、因而便把这个部位叫做“寸口"。正常人的一呼一吸，叫做一息，古人计算在一天一夜里共呼吸一万三千五百息.血液在经脉中的流行，一呼一吸大约前进六寸，在一天一夜里约共流行八百一十丈，这呼吸数字与现在的统计颇有出入，正常人一昼夜的呼吸数约为二万四千至二万门千息。不过，一息脉来四至，基本上还是正确的。
二、 部位、诊法
初持脉时，令仰其掌。掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴.阳寸阴尺，先后推寻.寸口无脉，求之臂外，是谓反关，本不足怪。
此段讲寸、关、尺三部的区分.
开始诊察脉搏的时候，让患者伸出手臂，掌心向上,很自然地平摆着，首先看准掌后高骨隆起的地方,这就是“关脉"所在的部位。“关部"的前方为“寸部”，属阳；“关部”的后方为“尺部”，属阴。医生覆手取脉，先把中指头准确地按在“关部”，前后两指尖自然地落在“寸部”和“尺部”的部位上，这是便可以进行仔细地切按了。，有的又有少数在“寸”口部摸不着脉的搏动，却在手臂外侧，即“寸口”的上方，可以摸到脉的搏动，这叫做“反关脉”，有的一只手“反关”,有的双手“反关”，一般属于生理现象，用不着怪异。
心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。左为人迎，右为气口。神门决断，两关后。人无二脉,病死不救.左大顺男，右大顺女。男女脉同惟尺则异。阳弱阴盛，反此病至。
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此段讲三部分主脏腑以及男女脉象差异
肮脏气机的变化,都可以在“寸口"反映出来，并各有它一定的部位.如：左手“寸部"属心，右手“寸部”属肺,“关部”属肝（包括胆）,“尺部”属肾（包括胃)，“尺部"属命门（包括大肠）。这是左手寸部叫“人迎”，凡属外感表症都在这里诊察;右手寸部叫“气口"凡属内伤里症都在这里诊察。这种说法来源于王叔和著的《脉经》，后世医家因得不到临床验证，多不表示同意，因此,这里只存作参考.此外，在《内经》里称结喉两旁的动脉叫“人迎”，左右手三部脉都叫“气口”，这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部"叫做“神门”，专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强，主身体健壮；肾阴肾阳弱，主身体虚衰。如果两手“尺部”的脉都没有了，说明肾阴肾阳十分衰竭，是病情严重的表示。至于男女异性，阴阳各有盛衰，反映在左右两手的脉搏亦略有差别。左为阳,右为阴,男子阳气偏盛，当以左手脉稍大为顺；女子阴血偏盛，当以右手脉稍大为好。再把“寸部"和“尺部”相互比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气偏盛，当以寸脉盛尺脉弱为宜；女子阴血偏盛，当以尺脉盛寸脉弱为宜；女子阴血偏盛，当以尺脉盛寸脉弱为宜。如果两都相反,便说明是有了病变。
脉有七诊，曰浮、中、沉。上、下、左、右，消息求寻。又有九候，举按轻重。三部浮沉，各候五动。
此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法。
诊法中所有所谓“七诊"的，即浮、中沉、上、下、左、右七种诊脉的手法.浮取能观察有无外威表证，中取能观察脾胃机能的变化,沉取能观察有无内伤里症.上，指寸部；下，指尺部.左即左手，右即右手。诊有脉时既要上下相互比较，也要左右相互对照。运用“七诊"手法来体察病情、寻找病因.这样，对疾病的观察和分析就较全面了。诊法中还有所谓“九候”的，即在寸、关、尺三部，每诊一部时，都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法，每用一种手法时，都必须候到脉搏五次以上的搏动。一只手分做寸、关、尺三部，每一部又分做浮、中沉三候，“三三得九”,这就叫做“九候。候,仔细观察的意思.
寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝.左脉候左,右脉候右。病随所在，不病者否。
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此段讲从“寸口"观察全身病变。
在“寸口”观察全身病变的方法是：凡属胸膈以上至于头顶的疾病，都可以在“寸部"观察.凡属胸膈以下至脐以上的疾病，都可以在“关部”观察。凡属脐以下至于足跟的疾病都可以在“尺部”观察。左半身的病变还可从左手三部观察，右半身的病变还可从右手三部观察。所以能够“上以候上，中以候中，下以候下,左心候左，右以候右”,就是因为“病随所在"的缘故,也就是说某一部分有病变，,脉搏相应地在寸口的某一部位上反映出来；某一部分没有病变，相应地寸口的某一部位的脉搏，也就正常,并不发生什么变化.例如：左胁疼痛，左关脉便现弦或紧,这就是：“病随所在”；右胁正常,右关脉也就没有不正常的变化，这就是"不病都否（即“不”的意思)。
三、 五 脏 平 脉
浮为心肺,沉为肾肝。脾为中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软脾肾脉来，总宜和缓。命门元阳，两尺同断.
此段讲五脏正常脉象的不同表现。
五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三侯来观察。浮部可以观察心和肺，沉部可以观察肾和肝.浮与沉之间，也就是中部可以观察脾和胃.但这都是从大体上来说的，仔细分析，还各有所不同.心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力,便觉得脉体粗大;在稍着力，便觉得脉体阔大软散。肺脉的浮，浮中显得涩而短,就是指头稍微着力,便觉得脉的搏动带有滞涩的感觉;在稍着力，更显得脉有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现、不仅脉形显得较长，还具有张力较大的弦象；肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。至于脾生胃的脉象，总以不快不慢、和缓为上。第二部分《部位、诊法》的第二段会说；“肾与命门，居两尺部。”即是左尺部候肾，右尺部候命门。但后世医家的经验认为；命门部位本在两肾的中间，大体上虽然分了左右，实际命门中元阳的盛衰变化，在左右两尺部都可以判断出来。
春弦夏洪，秋毛冬石.四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。不及虚微,病生于内。
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四时百病,胃气为本。脉贵有神，不可不审。
1.）毛：这里作“浮而轻虚”解。
2)石：这里作“沉而有力”解。
3）病生于内：本句后,原有“春得秋脉,死在金日，……，等四句,根据五行生克推算死日。
此段讲四季的气候变化，对于人体是有一定的影响。人体的生理机能为了适应它，必然要随时进行调节,来维持健康。这种调节作用，在脉搏上同样有所反映。春季阳气渐次上升，脉搏相应地张力较强而见弦；夏季气候炎热，脉搏相应地来去充沛而见洪；秋季阳气爱渐衰退，脉搏相应地轻虚浮软而见毛;冬季气候严寒,脉搏相应地沉潜有有力而见石。在一年四季里,无论见到弦脉、洪脉、毛脉，石脉，只要带有一种和缓的脉气，这就说明是身体健康，正常脉象的反映。相反,在洪、弦、毛、石不同的脉搏中，都出现了太过而强实的情况，一般是外感，邪气有余的病变；如果在弦、洪、毛、石中出现了虚弱细微的脉气，大多是内伤，属于正气不足的病变了。总之,无论是诊察四时脉也好,或其他疾病的脉搏也好，最根本的就是要诊察脉搏中是否有“胃气”的存在。脉中有“胃气"，就是脉来“有神”.所谓“有神”，就是脉来和缓.例如：脉虽微弱，却是搏动均匀，这就叫做“有神”、有“胃气”，这就说明身体的正气还存在,病变虽重，仍易治疗。如脉来无“神”、无“胃气"，说明正气已极度衰竭，应当加以注意,不可稍有疏忽。
四、 辨脉提纲
调停自气，呼吸定息。四至五到，平和之则。三至为迟，迟则为冷.六到为数，数即热证。转迟转冷,转数转热。迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天，内因于人。天有阴、阳，风、雨、晦、明。人喜、怒、忧，思、悲、恐、惊。外因之浮，则为表症。沉里迟阴，数则阳盛.办在之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热.浮迟表虚,沉迟冷结。表、里、阴、阳，风、气、冷、热.辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四.既得提纲,引申触类.
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1） 数（shuo)；晋朔.即：“快”.
2) 晦明：原作晦“冥",今据《左传》,：“天有六气，日阴阳风雨晦明也。过则为灾。”故作“晦明”晦，是黑夜；明，是白天。
此段讲浮、沉、迟、数为脉的四纲。
在未会诊察脉搏之先,医生首应把自已的呼吸调整好，在一呼一吸、气息十分稳定的时候，才进行诊脉.在一呼一吸之间,脉来跳动四或五至，这就是正常脉搏的一般准则。如果一呼一吸脉搏仅跳动三次，便为迟脉,便属有寒的病变;假使一呼一吸脉搏动仅有一、二、次，愈是转变为迟,说明寒邪病变愈加严重；一呼一吸脉搏动到七、八次以上，愈是转变为数，说明热邪病变愈是厉害了。既分清了迟、数两脉，不得分辨浮、沉两脉的特点。只有完全掌握了浮、沉、迟数这四个主要脉象，从面分析内因或外因的病变,才更全面。
外因，主要是指阴、阳（这里指四时寒暑）、风雨、晦、明等自然界的变化。但是，这个说法已经成为历史资料,祖国医学习惯所称的外因六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火而言。
内因，主要是指人体本身的情志变化，如：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，习惯称为“七情”、其实还是由于外界的刺激而发生的.无论内因或外内的病变，都可以出现浮、沉、迟、数几种不同的脉象。外因见浮脉，多属于风寒表症；外因见沉脉，多为冒初期，寒邪深人，紧束于里，一时不能发越的绿故；外因见迟脉,多为脏气不充,邪气留连不解的阴症；外因见数脉，多为风热伤经，邪气在表的阳症。内因见脉浮，多为精气不足，虚风内动;内因见脉沉,多为气陷、气郁，有所积滞;内因见脉迟,多为元气大虚、阴寒冷积；内因见脉数，多为邪火炽盛，阴热燔灼。但是，临床上所见到的脉象，往往都不是单一地出现，而是兼见的。例如:同样的数脉,有浮数与沉数的区分,浮数是热邪在表,沉数是热邪在里。同样的迟脉，有浮迟与沉迟的不同,浮迟是虚寒在表；沉迟是冷结在里.总之，对脉象的仔细诊察，结合症送的表现，互相参证，加以分析，便知道这个病症在表在里，属阴属阳，为风为气，或冷或热，是内伤还是外感等等,都可以了解了。于此可见脉学的道理，讲起来好象很繁杂，但归纳起来，可以把浮、沉、迟、数四种脉象概括为一个提纲，只要有了这个纲,就能引申而触类旁通了.
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五、 诸脉形态
浮脉法天，轻手可得。泛泛在上,如水漂木.有力洪大,来盛云悠.无力虚大，迟而且柔。虚甚则散,涣漫不收。有边无中，其名曰芤.芤而急弦，革脉使然。浮小而软，绵浮水面。软甚则微，不任寻按。
此段讲从浮脉的体状进而分析与洪、虚、散、芤、革、濡、微七种脉象的区别。
1） 悠（you）；音优。这里作“持久”解.
2） 芤 (kou)；音抠。脉象的一种。
3） 芤而急弦；原无，今加.
浮脉的形象，有似空间的“天阳之气”，轻清上浮，只要手指头轻微地着到皮肤，便可以感觉到脉的搏动，好象在水面漂浮着的木料一样，老是浮泛在上。在浮脉里可以见到七种不同的脉象，若浮而有力，脉体还显得粗大,一来一去地搏动，既极其充盛而又持久的,这是洪脉。若浮而无力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的,这是虚脉,若比虚脉还显得涣漫不清楚，稍加重按就摸不着了，这是散脉.若浮而中空，外边有，中间无，这是芤脉。比芤脉更加弦急的,是革脉。若浮而细软无力，好象绵絮浮水面一样，这是软脉。若比软脉还要软而细小,稍用力按，脉搏就似有似无没法寻按了，这是微脉.
沉脉法地，近于筋骨。深深在下,沉极为伏。有力为牢，实大弦长.牢甚则实，幅幅而强。无力为弱,柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。
幅幅（bibi)：音逼逼。原作郁结,这里作“坚实"的形容词。
此段讲从沉脉的体状进而分析与伏、牢、实、弱、细五种脉象的区别.
沉脉的形象，好比重浊的“地阴之气”，总是不断下沉,必须手指用力重按,直按到筋骨上才可能摸着它。在沉脉里可以见到五种不同的脉象。第一、比沉脉还要深沉的脉象,则必须用手指使劲推动筋骨，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这叫伏脉.第二、沉而力，来势充实，形体阔大，还兼有长而且弦的形状的，这叫牢脉。第三、比牢脉还坚实，搏动极其强而有力，这叫实脉。第四、沉而无力，既软弱如绵又极细小的，这叫弱脉.第五、比弱脉还要小，只象蜘
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蛛丝那么一点的，这叫细脉。
迟脉属阴，一息三至。快于迟,缓才及四。二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无气。迟细为涩，往来极难。似止非止，短散两兼。结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。
1） 脉已无气；此名后，原有“浮大虚散，或见芤革，浮小 ，沉小细弱”因与本段（二）、（四）相重，故删。
2）似止非止,短散两兼；原作“易散一止，止而复还"。因涩脉一般不会歇止，只是稍微迟滞一下就过去了，这和“止而复还"的结脉不同。不过，涩脉却有兼有“短”象或“散”象的时候。今据《脉经》往来难，短且散的原文改。
此段讲从迟脉的体状进而分析与缓、涩、结、代四脉以及损脉、败脉、夺精脉的区别.
迟脉是阳虚阴盛的脉象,一呼一吸只有三至.需要和迟脉区别的，首先是缓脉，缓脉的搏动要比迟脉稍快，一呼一吸刚四至,而且它的搏动亦均匀和缓。如果一呼一吸脉 仅搏动两次，这叫损脉。一呼一吸脉仅搏动一次的。这叫败脉。更有在两息的时间内仅搏动一次的，这叫夺精脉。凡是出现以上三种脉象的，都说明精气衰竭，病势已经发展到了极其严重的阶段。至于脉来迟细,搏动又艰涩困难，甚至很有些象短散脉和歇止脉，但它并不歇脉。有两种歇止的脉应予区分，一种是脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止的间隔是不规则的，歇止后马上再搏动，这叫结脉；另一种也是脉来迟缓，但它是很均匀地歇止，并经过较长的歇止时间较长,来时也只是照常搏动,没有自行补偿的频速功能，并不是说歇止后永远不回复了。参看七言廖代脉解释。
数脉属阳。六至一息。七疾八极，九至为脱。往来流利，是谓之滑。有力为紧,弹如转索。数见寸口，有止为促.数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。
1） 九至为脱，此句后，原有“浮大者洪,沉大牢实”两句，因与本部分（一）（二）相重，故删。
此段讲从数脉的体状进而分析与滑、紧、促、动四脉以及疾脉、极脉、脱脉的区分。
数脉是阴阳盛的脉象，一呼一吸脉来六至。如果到了七至,叫做疾脉;八至叫做极脉；九至叫做脱脉。这都是阴精虚损，阳热亢极病变的反映.到了九至以上，是阳气已绝的象征，所以
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称为“脱”。至于脉搏往来流利的，叫做滑脉。脉来左右弹动,有如绳索转绞似的，叫做紧脉。数而时或歇止，特别多见于寸部的，叫做促脉。数而坚紧，搏击有力，指下有豆料般大一点陇然高起而摇动不休的感觉，又常见于关部的，叫做动脉。
长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部。不见于关,惟尺寸候。
此段讲长、短、弦三脉的区别.
长脉是超越寸或尺的本位而有余，只要是长中带有柔和之象并不弦急的，便是正气充沛的反映.如果脉长而具有挺直的形象,弛张力亦较大的，这叫做弦脉。相反，脉不长而短，无论在寸或心部都表现为不满足而短缩，这便属于气血虚损的短脉了.
2） 治，指“乱”的反面，这里作“正常"解。
六、 诸 脉 主 病
一脉一形，各有主病.数脉相兼，则见诸症。浮脉主表,里必不足.有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热.浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血.浮洪虚火，浮微劳极。浮软阴虚,浮散虚剧。浮弦痰饮，浮滑痰热。
1) 劳极：劳，即“虚劳”,又称“虚损”，有心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳，称为“五劳”。极，这里指筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极等“六极”而言,是六种极为严重的虚损病。
此段讲不同浮脉所主各病。
每一种脉象,都有不同形态，主要是由于不同的病变所致。临床上一脉独见的较少，往往是几种脉象互相兼见于各种复杂的病症中.例如:浮脉主要出现于外感表症，也可见于里虚不足的症候。但外感表症，多见于浮而有力，里虚血弱，多见浮而无力，脉浮而迟的，多见于气虚伤风;脉浮而数的，多见于外伤风热.风寒表邪滞于经脉，多见浮面紧；风湿邪气留于肌肉，多见浮而缓。暑伤元气,脉来浮虚;大失血后，脉来浮芤。阴虚火旺，常见浮洪；虚损劳极，常见浮微。阴精虚损的，脉见浮软，气血极虚的,脉见浮散。若痰饮内盛，脉见浮而弦；痰热壅滞，脉见浮而滑。
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沉脉主里，主寒主积.有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水畜（与蓄同).沉牢痼冷，沉实热极。沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿食。沉伏吐利，阴毒聚积。
1） 痼（gu）音固。积久不易治好病。
2) 饮:即“痰饮"或“水饮”的简称。是因风、寒、湿、热诸邪，以及 情志或饮食的郁滞,在酿成稀粘的浊液，积于体内为病。其清稀者为饮;稠浊都为痰.或吐咯上出，或凝滞胸膈，或滞于经络而发生种种病变.
3） 阴毒；病名.因寒邪深入骨髓，以致气血不能流行，凝滞经络而成。其主要症状为肤色表青紫,周身剧烈疼痛，咽喉痛，继则红肿腐烂。
此段讲不同沉脉所主各病.
沉脉的出现，最常见的有三种情况；一、内伤里症。里症,凡属脏腑中的病变而无外感的，都属于里症的范围。
二、阴寒邪气。三、各种积聚.固定地停聚在某一部位，叫做积；发作有时，展转移痛，叫做聚（参看下文《杂病脉象》第十四）。诊察沉脉,首先要从它的搏动有力和无力来分辨,沉而有力,多为痰饮和伤食的病变;沉而无力，一般多由气机郁滞所致。脉来沉迟，多时虚寒为病;脉来九，常为热邪内伏.沉而兼紧，以寒凝冷痛的为多；沉而兼缓，以水气（即寒水邪气）蓄积的为多。如久患冷病，沉脉之中多兼牢象；如里热盛极,沉脉之中多兼实象。阴精虚损的，脉来沉弱;湿邪痹着(停滞不行）的，脉来沉细。痹，又为病名之一,主要是由风、寒、湿三种病邪痹着而成，关节间有游走性疼痛，多汗的为风痹；关节呈固定性疼痛的为寒痹;肢节发沉,茶馆甚或麻木不仁的为湿痹。这里扬谓痹湿,也就湿痹病。沉弦脉，每见于痰饮为病的痛症；沉滑脉。每见于宿食为病的积症。假如脉来沉伏，多见于阴毒各聚积不消发为剧烈吐泻的时候。
迟脉主脏,阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。
此段讲迟数两脉所主病症。
五脏的虚寒病变，反映在脉搏方面，多为迟脉，尤其是阳气潜伏在里，不能通达于外的时候，
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脉的搏动显著变迟.如果是寒凝腹痛，脉来迟而有力；如果是由于阳气不足面引起的虚寒症，脉来便迟而无力了.
六腑的邪热病变,反映在脉搏方面,多为数脉。诸如胃热上逆的呕吐、热伤神志的发狂等症的脉搏，往往都现数象。如果实热炽盛，脉来数而有力。一般疮疡,初起多为血分有热,但在溃脓以后，营血大伤，只是余热未除，脉来便数而无力了。
滑脉主痰，或伤于食。下为畜血，上为吐逆。涩脉少血,或中寒湿.反胃结肠,自汗厥逆.
1） 反胃；即饮食物吞下后又吐出来。除有热而外，血虚的也可见此。
2） 结肠:又叫“膈结”，即肠中津液缺乏，大便秘结。
3） 厥逆:阳气不能达于四肢，以致四肢不温的病症。
滑脉是邪气内盛的脉象.如痰饮停留、伤食所滞、瘀血蓄积、呕吐气滞等，都可见到滑利的脉象.不过痰饮多见浮滑，伤食多见沉滑，蓄血的滑脉多见于关部，吐逆的滑脉多见于寸部就是了.
涩脉是精亏血少的脉象.凡是寒湿入于血中，或阴虚液涸的反胃，便秘，以及出汗过多而伤津、营卫虚损而厥逆等病变，都可以见到来去艰难，极不流利的涩脉.
弦脉主饮，病属胆肝.弦数多热,弦迟多寒浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛.
1） 支饮：痰饮病的一种.其症状为咳喘气短、胸部痞满，有轻度水肿,皮肤发黑.
2） 悬痛：这里是“悬饮"胸痛的简称。“愚饮"因胸胁部有水饮 留，症见咳嗽。胸胁痛，时或呕吐。
此段讲各种弦脉的主症。
弦脉为水饮病多见的脉象，尤多见于胆和肝的病症中。脉弦而数,多为热盛；脉弦而迟,多为寒盛.在浮部见弦，多属支饮为病，在沉部风弦，多属悬饮胸胁痛。头痛病在上，故寸脉多见弦，又称为“阴弦”。这就是分辨弦脉的大概。
紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒,沉紧里痛。
此段讲紧脉的主症.
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紧脉的出现,主要为寒邪盛和各种痛症的反映.脉浮而紧,说明寒邪在表；脉沉而紧，说明是里虚寒痛。
长脉气平，短脉气病。细则气少，大则病进.浮长风痫，沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实，洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚.
3） 风痫:“痫”，原作“癫”，现已统一改作“痫"，下同。风痫为癫病的种,多风痰而起,常突然发作，昏倒，抽搐,目 视,时发时止。
此段讲长、短、细、洪、虚、实六脉的主症。
脉来显长，是正气充沛,是正常现象，是身体健康的表现。脉来见短，多属气虚的病变；脉来见大，表示病在进展。如果脉在浮部见长，并有紧张感的,常见于风痫病;脉在沉部见短，则为宿食不消.凡气血虚少,或湿邪滞于经络的，脉来多细；凡热盛阴伤，脉多见洪大.总之，血气虚的，每见虚脉；邪气实的，常见实脉。临床所见,一般如此。
缓大者风，缓细者湿.缓涩血少，缓滑内热。软小阴虚，弱小阳竭。阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热。男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热。为痛与惊，崩中失血.虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血.
1) 崩中：即“崩满”.妇女下部大量出血叫“崩"；少量出血，但绵绵不止的叫“漏”。
此段讲缓、软、弱、微、动、革六脉不同的主症。脉来各缓,本是有“胃气”的正常脉象，如缓而偏大，则多见于风热病症；缓而偏细，则多见于寒湿病症。缓而兼涩常为营血虚少的脉象：缓而兼滑，常为内热炽盛的脉象。同是细小脉，还有软与弱的区分,软而细小，是阴血虚损；弱而细小，为阳气衰竭.阳衰气不充于身，最易出现寒症状;阴虚不能和阳，常见发热症状。气血两虚的，容易见到微脉，但亦有种种分别。寸部属阳，如寸脉微，这是阳虚,阳虚的便恶寒;尺部属阴,如尺脉微，这是阴虚，服阴虚的便发热。男子脉来微细,多见于虚弱劳损的病变；女子脉来微细，总是在崩漏下血的时候.假使阳气郁结于血分得不到发泄时，就会出现种种“动”脉,汗出不止的，寸部脉见“动”，这称为“阳动”;发热不止的，尺部脉见“动”，这称为“阴动”.他职疼痛、惊悸、血崩、便血等,两手关部脉多见“动”.惊悸，即因受惊,心跳加速，惕
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动不安的病变.本来就是个虚寒的体质，同时又阴邪内动，便会出现革脉。如在男子的严重精亏，女子的崩漏失血阶段，都可以见到这种由于气血虚损而又受到寒邪侵袭（虚寒相搏）而致的革脉。
阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结,疝瘕积郁.代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。
此段讲促、结、代三脉的主症。
凡阳热盛极而伤阴时，多见到促脉。如患肺痈（主症为潮热、咳喘、吐粘臭脓痰、胸痛等）、阳毒（主症状为紫斑。咽痛，甚至吐血）时常见促脉。凡阴邪盛极,或者到了固结的时期，便能见到结脉，常见于疝（即疝气痛；多为睾丸连少腹急痛，有的阴囊胀大），瘕（腹中积块，时聚时散)、积（即积聚)郁（郁积,有气郁、血郁、痰郁、食郁等）等症。心悸，心跳悸动不安。如果元气衰竭,到了不能持续的时候，便会出现代脉，如见于久泄浓血、元大伤之症；或久病伤寒，阳虚心悸也能见代脉。妊娠三月，恶心呕吐很厉害。以致气机阻滞,脉气难于接续的时候，也可以见至代脉.
七、 杂 病 脉 象
脉之主病，有宜不宜。阴阳顺逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌。浮滑中痰，沉迟中气.尸厥沉滑,卒不知人。入脏身冷，入府身温。
1） 中（zhong）音众.感受，伤害。
2） 卒（cu)：同猝，音促。忽然。
此段讲卒中的脉症。
脉象既是病变的反映之一，因此不同的脉象，就会出现不同的病症中，病中阴症、阳症的区分，脉亦有阴脉和阳脉的不同。阴症见阴脉，阳症见阳脉，这是相宜的,为顺.反之，阴症见阳脉、阳症见阴脉，这是不相宜的为逆.
突然受到病邪伤害而暴发疾病的,叫做卒中，最常见的卒中病,有中风、中痰、中气、尸厥几种。
中风病，多是由于气血先虚，风邪乘虚伤害人体而成。因此,中风而见脉浮缓，浮虽是风邪
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的表现,缓却是正气还存在的反映，这是病与脉相宜的脉象。如果脉来坚实而急数,则为病邪太盛征象，是中风病扬忌讳的。
中痰的患都，脉来多浮滑。凡中风而见痰涎壅盛，昏迷不省的，便叫中痰。
中气的患者，脉来多沉迟。中气，属于“尸厥”病的一种,多先因情志损伤、脏气厥逆而发生,症见卒然昏倒，身冷无痰。
尸厥的患都，脉来多沉滑。凡患尸厥的，都是因于气血先虚、再感受四时不正之气，以致卒然昏厥，口鼻气微，其状如尸，惟脉搏仍然跳动不休。假使邪气深入五脏，便现身凉肢冷；如仅在六腑，虽人事不省，身体还是照常温暖的.
以上中风、中痰两病，习惯称为“真中风”。中气、尸厥两病，习惯称为“类中风”。无论真中、类中,都能忽然昏倒，人事不省.但是，“类中风”决不见口眼嘴斜,偏废不用、麻不不仁等“真中风”的症状.
风伤于卫，浮缓有汗.寒伤于营,浮紧无汗.暑伤于气,脉虚身热.湿伤于血，脉缓细涩。伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,症反必凶。汗后脉静，身凉则安.汗后脉躁，热甚必难。
此段讲外感风、寒、暑、湿诸邪的脉症。
外感病中有风、寒、暑、湿种种的不同，它的脉象和症状也各不同。外感风邪，初期多是营气受伤，而见浮紧脉,无汗症。因为风性散发，寒性收敛，所以虽同属表症，伤于风的便脉浮缓而有汗；伤于寒的便脉浮紧而无汗.暑热的特性最容易耗散正气，所以尽管身上发热，脉不却见虚。湿邪容易闭着于血分,影响到血液的运行，故脉来多细缓而滞涩.寒邪尽管属阴，但受到伤害以后，变化成为热病时，以脉来浮数较好,这是因为阳症阳脉，脉症相合的缘故.如果脉来沉、微、涩、小，是阳症见阴脉,是邪热有余，正气大伤的反映,这种脉症相反的病变，比较复杂，治疗过程不一定顺利.凡是外感病，经过出汗以后，脉来平静，热退身凉，这是表邪已解，逐渐恢复的表现；假使既经出汗以后,热不退而反回甚，脉不静而反躁急，说明病变还在发展,在治疗时较前都要困难些。
饮食内伤,气口急滑.劳倦内伤，脾脉大弱.欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。火
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郁多沉，滑痰紧食。气涩血芤,数火细湿。滑主多痰，弦主留饮.热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气.食伤短疾，湿留软细。
1)饮食内伤；此句前,原有“阳病见阴，病必危殆;阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝,下不至关,阳气已竭。代脉止歇，脏绝频危。散脉无根。形损难医”十二句。现移到第十部分（一）后.
此段讲饮食劳倦内伤脉症.
最常见的内伤病，主要可分饮食和劳倦两种，同时还须分辨在气、在血，以及兼见痰、火寒、湿等等的不同。因饮食而引起的内伤病，主要病变在于宿食停滞不消，所以“气口”部位(见第二部分《部位、诊法》的第二段注解。这里指右手关脉而言）多见急数而滑的实邪脉象。至于因劳倦而引起的内伤病，虽然常常是虚实互见，究应以虚损为主，所以它的脾脉总是现豁大而虚弱无力的多。凡情志变化、起居失调。饮食不节等，都能损耗正气，以致出现乏力少气、懒于言语、动作喘乏、表热自汗、心烦不安等症的，便称之为劳倦。如果气分的劳伤很严重，脉不便多见沉细，只有用力重按,才能摸到脉的搏动,甚至还可能出现极沉的伏脉,或者弱而涩的脉象,这都足以说明气分的劳伤是时间既久、病亦较深的了。伤在血分，又有出血病变的，还会见到芤脉。这都是属于症一类。但是,劳倦内伤的病变，毕竟还是有邪实的。如邪火内郁，则脉来多见沉实；痰饮内蓄，脉多见滑；饮食积聚，脉多见紧；阴火内炽，脉见滑数；湿邪留滞，脉见软细；水饮停留，脉多见弦；阴寒内盛，脉多弦紧；外兼风邪，脉来浮滑；内兼气滞，脉来沉滑；兼有伤食，脉来短疾(即快）.习惯称极数的脉叫“疾脉”，或者叫极脉。总之，劳倦病变的这些兼症，在临床上是常见的。
疟脉自弦，弦数者热。弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮洪,发热则恶.呕吐反胃，浮滑者昌。弦数昆紧涩，结肠者亡，霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕.
1) 折：这里作“折寿”解，即生命不能长久的意思。
2） 讶（ya）音亚。惊讶。
此段讲疟疾、泄痢、呕吐、霍乱脉症。
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疟疾患都，多出现弦脉。但因疟疾是属于寒热不和的病变,在辨认弦脉的时候，首先要分辩它是弦数还是弦迟？弦数一类的实脉，都是脉症相合的,如果突然出现了代脉或散脉，这是极虚的脉象,说明邪气还没有消除而正气已衰了，实症而见虚脉,这是最不好象征。
泄泻，就是腹泻.下痢，就是痢疾。无论泻或痢，主要因胃肠功能先有了虚损,传化失常,而后发生风、湿、寒、热等症。这是脉来沉小或滑弱,就是胃肠虚损的反映，是理所当然的；如果脉来实大或浮数，甚至发热不退，说明病变还在急剧的发展，正衰邪盛，这种症候是比较严重的。
呕吐或反胃，都是胃气上逆的病变，最易损伤津液。如脉来浮滑，证明精气还没有大伤,故是好的现象。如脉来弦、数、紧、涩，甚至琮肠结便秘,是气已大虚，津亦枯竭，而热邪犹未消退,这种病变的转归，多半是不好的。
霍乱（1），多为传染秽毒而成。上吐下泻，急剧发作,以脉来洪大,手足温和为佳。即偶或出现歇止的代脉，亦只是脾胃功能紊乱，一进清浊不分，干扰脉气，脉气不相继续所致，不能因此惊讶而疑为死候。如见四肢厥冷，脉来迟弱，这才是阳气衰竭、寒邪太盛,是不好的征兆。
咳嗽多浮,聚胃关肺(2）.沉紧小危，浮软易治。喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒,散脉逆症。
1． 霍乱：中医书中的霍乱，是指上吐下泻的证候而言，和现代医学所说的急性传染病霍乱不同。
2． 聚胃关肺：原作“聚肺关胃”，今据《素问》“聚于胃，关于肺”的原文改。
此段讲咳喘脉症.
咳嗽是肺气上逆的病症。根据《素问咳论》“聚于胃,关于肺"的说法，此种咳嗽,其病邪聚于胃，并循肺的经脉而上及于肺。浮是肺病常见的脉象，故此种咳嗽的脉象一般见浮。既病咳嗽,脉来沉小，是肺胃之气大伤；更兼紧象，说明肺中的邪气犹重。正气虚,邪气实，这种情况是很不好的。相反，如脉来浮软,肺气虽然虚弱，但邪气并不严重，就易于治疗了.
气上逆而不能降，轻则咳嗽,重则喘息。气喘紧迫的，当它发作的时候,要振动两肩来帮
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助它的呼呼运动，才能勉强维持其气息的出入,便叫“息肩”。这时脉来浮滑，说明只是风痰滞于肺，肺气不能下降的缘故.只要风痰一去,喘息就可以平静下来，实症实脉,所以为顺。如果脉来沉涩而散，是肺气虚弱已极的反映。阳气大虚，四肢失去温养，自然就会寒冷，所以便属于逆症了.
病热有火，烘数可医.沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚.热而涩小，必殒（1）其躯。劳极诸虚，浮软微弱。脾败双弦，火炎急数。
殒：音允，指死亡
此段讲为热、骨蒸、劳极脉症。
凡属火热的病变，脉来洪数，热症热脉,显而易见,便于治疗，如脉来沉微，便当考虑是虚热或假热，而不是实火。如果脉来散漫无根,更应当考虑到是否虚阳外脱，那就有危险性了。
骨蒸发热，是属于阴虚阳亢的病变,主要为肾阴虚损；不能养阳,阳气亢奋，所以脉见虚（阴亏的反映）数（阳亢的表现）。假使发热而脉来涩小,说明不是一般的阴虚，而是阴精枯竭了，精竭而热犹不止，进一步便会发展到“阴阳离决，精气乃绝”的地步，就有生命危险了,骨胳中存在有骨髓，是由肾中精气变化而成，精髓充足，骨胳强壮;精髓不足,气反化为热，热邪从骨胳里蒸腾而出，便叫做骨蒸发热，为虚劳发热的一种。
无论“五劳”和“六极”诸种虚症，都是由于阴精阳气虚损的病变.多见浮软、微软等虚脉,这是很可理解的，若劳极病而见双手关脉都弦，习惯称做“双弦"。脾胃机能又极其衰败的，这是肝阳亢盛损伤脾胃的结果。若劳极病而见脉来急数，这是阴虚至极，阳亢成火的必然反映。
诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧.瘀血内畜，却宜牢大（1)。沉小涩微，反成其害。
此段讲失血、瘀血脉症。
诸种失血病，无论是吐血、下血、血崩，经大量出血之后,必然见到血液虚少的芤脉.在失血的过程中，脉来缓小,则虚症虚脉，脉证相应，是一较好的现象.若脉来数大，说明邪热病变还
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在发展，还有出血的可能、应严加注意。如果有瘀血停蓄在内，脉来牢大,实症实脉，脉症相应，仍属相宜；假使脉见沉、小涩、微种种虚脉，那就是实邪既没有消除，阳气又已大虚，实症虚脉，攻补两难，所以“反成其害”了。
遗精白浊，微涩而弱。火盛阴虚,芤软洪数。三消之脉，浮大者生。细小微涩,形脱（2）可惊。小便淋闭，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。大便燥结,须分气血。阳微而实，阴迟而涩。
(1） 大：这里读作“太"
（2) 形脱：凡久病或大病，肌肉消瘦到了两颊、两(nao 音闹.上肢两的肥肉，两踹（chuai)音踹。下肢的肥肉,即腿肚都没有肉了，叫做“形脱"
（3） 闭（bi）。音弊。闭也。
此段讲遗精、白浊、三消、淋闭、便结脉症。
遗精、白浊的病变，基本上是属于虚证的多，所以都可能出现微涩的虚脉。但遗精见于阴虚火旺，或白浊见于湿热下注时，就可见到洪而芤或数而软的脉象。洪与数是由于火旺的原因,芤与软则为精液虚竭的反映.
消渴病有“三多"症 状，所以叫做消。渴而多饮为上消，饥而多食为中消，饮而多尿为下消。 三者多由燥热太盛所致，所以脉来浮大，甚至数大。因都是脉症相符的，故主生。如果出现了细、小微、涩种种虚脉，同时肌肉消瘦已经到了“脱形”的程度，说明精气耗散已经极为严重，故可惊。
淋和闭，是排尿困难的两种不同病变.淋是小便点滴而出，排泻不通畅，闭是小便闭结不通。患淋病或小便闭而鼻头色发黄，是由于脾胃的湿热内盛（因鼻头是脾所主的部位），所以脉来数大，是脉症相应的。没有什么妨碍。相反，脉来涩小，这是精血大伤,不能化津化气的重症。
大便燥结不通，必须分辨燥热伤津的结果，故脉来多数而实；在血分为阴结,由津枯不润所造成，故脉来多迟而涩.
癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃。痫脉宜虚，实急者恶。浮阳沉阴,痰滑热
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数。
此段讲癫、狂、痫脉症。
由于痰浊阴邪太重，以致神识不清的，便发为癫病，主要症装为语言错乱,器笑无常。由于火热阳邪太重，煎熬成痰,蒙蔽心窍，以致神志失常的,便发为狂病，主要症状为无端怒羁,猖狂躁急。这两种病都是由于有实邪的存在，如脉来浮洪。则为实症实脉，病变单纯，易于治疗，故为吉光；假使脉来沉急，说明病变已经深入,不易治疗,故为凶殃（殃,即是凶，凶殃互词，就是不好的意思)。
痫病，是心神虚弱，又为风痰所扰的病变。如见虚脉，仅为心气不足，风痰邪气并不太重，故为相宜；假使脉来实而急数，便说明风痰重，邪气盛,这是不好的，他如：脉浮为阳症,脉沉为阴症,脉滑为痰症，脉数为热症，这各一般的辨症并没有什么区别。
喉痹之脉，数热迟寒.缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰。左涩列血，右大虚看(１）.头痛多弦，浮风紧寒。热洪湿细，缓暑滑痰。气虚弦软，血虚微涩。肾厥弦坚，真痛短涩。
此段讲喉痹、眩晕、头痛脉症。
喉痹,即喉中闭塞不通。主要症状为咽喉肿痛、面赤腮肿，甚至颈项漫肿，渴水难咽。多由阴火内亢，外感风寒，相凑而成。脉不见数，总属热症；脉来见迟,则为火被寒郁。缠喉风，系喉痹的一种,主要症状为喉连项肿大，项部及喉内都可看到红肿发炎,喉部发紧、发麻、发痒,痰鸣气壅,手指发青，手心壮热,发热恶寒、甚至手足厥冷。多由情志先伤，再感风热邪毒而成。喉痹而急速发作,痫情发展极为迅速的,叫做“走马喉痹”，多由肝脾两脏火郁而成.无论缠喉风或走马喉痹，均为热毒内攻的病变.如果脉不微状，说明精气枯竭，毒势蔓延，故属难治。
眩晕，即头目昏眩甚或晕厥。致病的原因虽然复杂，但一般以精气虚损、痰火上攻为最常见。属痰的脉来滑实，属火的脉来洪数。左手脉涩，多为死血，即有瘀血；右手脉来虚大的,多属于气虚。头痛病的患者，多见弦脉。大凡疼痛，经脉往往变得很紧急，所以脉搏亦因之而见弦。头痛脉来见浮，多属外感风邪，痛的特点是；有抽掣的感觉，恶风出汗。头通脉来见紧，
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多属外感寒邪,痛的特点，头发紧，恶寒无汗，头痛脉来见洪,多属热病，痛的特点是；耳和额部胀痛,无论有汗无汗都恶热。头痛脉来见细，多属湿病，痛的特点是:头部感觉沉重，遇着阴雨天更厉害,头痛脉来缓弱,多为暑病，痛的特点是：感觉空痛，汗出恶热。头痛脉来见滑，多为痰病，痛的特点是:昏重而痛，心烦欲吐。头痛脉来弦软,多为气虚，痛的特点是：稍为劳动，痛即加重，头痛脉来微涩，多为血虚,痛的特点是：痛连项后发际,并时常发生惊惕.头痛脉来弦坚，多为肾气厥逆，痛的特点是；痛连齿根,时发时时止，入夜加重，只是恶寒不恶热。头痛脉来短涩，多为真头痛，痛的特点是：痛连脑内，四肢厥冷。
心腹之痛,其类有九.细迟愈速,浮大延久，疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者列，腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒.弦滑痰饮，软细肾着。大乃肾虚，沉实闪肭（１）。
此段讲心腹痛、疝痛、腰痛脉症。
祖国医学传统的所谓心腹痛，实际主要是指胃脘痛而言，心,作“中”字解，胃脘在人体中央，所以胃脘痛叫做心腹痛。这里所谓的九种腹痛是：一、饮痛：痛而腹鸣，胀满食减，足跗(fu音夫，足背）水肿；二、食痛：痛而痞闷，吐逆吞酸,嗳腐臭气；三、冷痛：痛而腹冷,作刺痛，四肢清冷；四、热痛:痛而胸热欲呕,心烦而渴,大便秘结；五、气痛：痛而胀满，游走不定，时作时止；六、血痛:痛而腹中有积块，牵引两胁部：七、虫痛：痛时腹中呈索状物，痛止即散，甚至吐出蛔虫，或大便中有虫；八、悸痛：痛而脐上悸动,劳动即发，头面发赤而下重;九、斗疰(zhu,音注。灌注，即传染的意思)痛：痛而神昏卒倒，昏愦妄言,甚至口噤。凡因感染秽浊恶气而有以上症状的,便叫做疰痛，上面所述九种心腹痛，如脉来细迟，只说明正气不足，但病邪并不严重，因而可望其速愈。如脉来浮大，不仅正气虚衰,而且病邪也很严重，便会牵延难愈。
疝气病，少腹急痛，手足厥冷，有的痛而牵引睾丸,阴囊肿大，痛时腹中有积块，可上可下。多因寒湿郁滞，浊液凝聚，阻塞经脉血络而成,少数也有因于湿热壅遏的。所谓“积聚在里”,就是这样的病变.正因为经脉拘急不通而痛，所以一般疝痛的脉搏，也是弦而紧急有力。如脉见牢急。说明阴寒实邪在里，只是用温散寒邪的方法，便可治愈。如果脉来弱中带急，是
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阳气既已大虚，寒湿阴邪又特盛，治疗是很困难的.
（１） 肭(na）：音纳.肥软的意思，这里指腰部的肌肉而言。
腰痛的成因，主要由于肾脏虚损，阳气不充，风寒、湿、痰等病邪乘虚而入，阻滞经络，以致疼痛。腰痛的病变,既以内伤里症为主，故脉来多沉；因于疼痛，故脉兼弦，这是一般患腰痛的脉象。如果兼见浮脉,痛而左右牵连,脚和膝部发生强急的，属于风邪。兼见紧脉，痛而足冷背强，拘急怕冷的，属于寒邪。兼见弦滑,痛而有形，皮肤呈苍白色的，属于痰饮。兼见软细，痛而腰冷发沉，下肢浮肿的，叫做“肾着"(肾阳虚，水气闭着不行,故名)腰痛。脉见虚大，痛而隐隐不甚，乏力酸软的，属于肾虚。脉见沉实，痛而不能俯,不能动掐转侧的,多属闪挫外伤。
脚气有四，迟寒数热.浮滑者风，软细者湿。痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧,三脉乃备。五疸实热，脉必洪数。涩微属虚,切忌发竭。
此段讲脚气、痿病、痹病、黄疸脉症.
脚气病，为寒湿或湿热等侵袭足胫而成。主要症状是；从膝到足，麻痹冷痛，痿弱挛急,有的发肿，有的不肿，有的下肢肌肉爱渐萎缩枯细,有的甚至从腿肚子感觉有气上冲，直冲到心胸部，习惯叫做“脚气攻心”。临床上诊察，一般可分做四个方面，脉来见迟，为寒湿邪盛;脉来见数,为热湿邪盛；脉来浮滑，为风湿邪盛；脉来软细，为湿邪盛，痿病，即手足痿软无力，关节缓纵，不能伸屈自如.多因肺胃燥热，精气两伤，以致筋骨、血脉、肌肉等渐次随之痿废，失去了它的正常功能。此病脉来多微弱而迟缓。这里只言肺虚、没有谈到胃、是不够全面的。痿病无论脉来见涩、紧、细、软，都是由于精血不足，筋骨、经脉失去了濡养的缘故。
痹病，先由气血亏损，肌膝松驰,以致风、寒、湿三种病邪壅塞经络，阴碍了气血的运行而成。最常见的症状是；大小关节疼痛,运动障碍,或者某一部分发生麻痹，失去知觉;或者周身有沉重的感觉；或者下肢浮肿,关节奇冷、变形.它的脉象以浮、涩、紧三种最为常见。因涩是气血不足的表现，浮紧是风、寒、湿邪痹着于经脉的反映.疸病，又叫“黄疸病”主要为周身皮肤及两眼发黄，多因于湿热蕴积，胆汁与胃中的湿浊合并,熏蒸郁遏，不能发越所致。这种湿
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热，属于实邪,所以便常出现洪数的实脉。古书记载，把疸病分做五种.一、黄疸;皮肤呈鲜明的黄色，两眼和小便都发黄，发热，这是属于热盛的病变.二、酒疸：身黄而心烦欲吐，腹胀满,小便不利，为酒湿毒气郁蒸而成。三、谷疸：身黄而腹满不欲食，食即头眩，小便不利.由饮食停滞，胃中浊气郁积而成。四、女劳疸：身黄，头额部现黑色，有瘀血蓄积而成.五、黑疸:身黄目表，头面部全呈黑色，大便黑，心中烦热，肌肉麻痹.多的酒疸或女劳疸误治而来。以上任何一种黄疸症，如脉来涩散，是精气两虚的表现，如见发渴不止,是热邪盛而精液枯竭，邪盛正衰,病变恶化,所以最忌见到此种脉象。
脉得诸沉,责其有水。浮气与风，沉石或里。沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄（１），虚小可惊。胀满脉弦，脾受肝虐（２）。湿热数洪,阴寒迟弱。浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。
（１) 出厄：音扼,困苦；出厄，即困基解除。
(２) 脾受肝虐：原作“土制于木”
此段讲水肿、胀满脉症。
水肿病，多因水湿阴邪太盛,不能正常流行，以致肌肉肿满,所以多出现阴邪盛的沉脉（一般有沉小、沉紧、沉数、沉迟等，故叫，“诸沉”）.水肿而脉见浮，多属“气水"或“风水”.气水肿的特征是:皮厚色苍，自上而下,一身都肿。风水肿的特征是:面目肿大，骨节疼痛，身发沉，恶风出汗.脉沉则多见于“石水"和“里水”。石水肿的特征是:脐以下少腹肿硬如石，扣之有声。里水肿的特征是:面目和周身肿，发黄，小便不利。脉沉而数的，多见于阳水肿病，症见身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结。脉沉而迟的，多见于阴水肿病，症见遍身浮肿，大便稀溏，小便短少。辨认水肿病,一般说来，以脉来浮大较好,因实症实脉，病邪虽在,正气却没有衰败，容易治疗。如脉来虚小，是实症见虚脉，病邪未去,而正气衰败,所以可惊。
用胀满病，我因肝所郁而不伸，影响脾胃虚弱,不能运化水谷精微，以致湿浊邪气积聚而成，故叫做“脾受肝虐(侵害的意思）”.胀满既多数是“肝强脾弱”的病变，所以出现肝强的
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弦脉。胀满而脉来数洪，为湿热内蕴，浊气滞留胸腹的缘故。胀满而脉来迟弱,为阳气大虚，阴寒邪气积而不散所造成。如果脉来浮细，多为虚胀，症见小便淡黄，大便溏薄，色泽枯槁，神倦懒言，脉来紧急，多为实胀,症见小便不通,大便秘结，用而坚满，气逆喘促,一般胀满病都是外皮绷急，中空无物，惟实症则湿浊壅滞而坚硬,故叫做“中实"。胀满病多为“本虚症实”的症候。也就是说单见其胀满形状似为实症,但多数都是脾胃虚弱的,所以称为“本虚"。假使脉来浮大，病邪虽没有减退，正气却还存在，故去“可治"；脉来虚小，则是正气衰败，难以抵抗病邪，故去“危极”。
五脏为积，六腑为聚。实强者轻，沉细者剧.中恶腹胀，紧细者生.脉若浮大,邪气已深。
此段讲积聚、中恶脉症。
积和聚的分别是：由于痰或血积,积而不散，固定在一定的部位，有形迹可见的，叫做“积"，多属于五脏方面的病变。积块能够移动,有的疼、有的不疼，时而发作，时而消失，叫做“聚”，多属于六腑方面的病变。总的说来，多因脾胃虚弱，气血两衰，再结合四时的外感，都可引起本病.也就是先因正气不足，然后邪气得以积聚。因此，积聚而脉来实强的，是正气还没有完全衰败，病变较轻;积聚而脉来实强的，是正气还没有完全衰败，病变较轻；积聚而脉来沉细，说明正气虚损已极，这种病变，就较为急剧了。
中恶，多见于病后，忽然气绝不省，怨包括现在所谓“休克”、“假死”的都是，中恶而见腹胀,脉来紧细，说明正气虽衰，邪气不盛，容易回苏.若脉来浮大，是邪气已经深入的表现,病情比较严重了。
痈疽浮散，恶寒发热。若有痛处,痈疽所发。脉数发热,而痛者阳。不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽,不怕洪大。 已溃痈疽，洪大可怕。
此段讲痈疽脉症
痛为胃中热毒蕴结，经脉受到热毒的侵袭,血液壅塞腐败而成。发痈的地方，往往是高肿、色红、热烫，疼痛，皮很薄润，化脓较快，收敛也较快,属阳症。疽为疮毒蕴结在脏,渐次侵及
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肌肉，筋骨等组织，虽然也可腐化为热,但热并不盛,所以发疽的地方皮厚而坚，但红、肿、热，痛均不厉害,甚至不红、不肿、不热、不痛，属阴症。这是痈和疽的基本分辫。但一般又把较大的疮疡叫做痈疽，疮处坚硬，根蒂深固，外软内坚，平陷无脓，多因先有情志内伤，湿浊蕴结成毒，以致经脉凝滞而成，患痈疽而脉来浮散，恶塞发热，这是开始发病时所出现的表症，就在这个时候如身上有利痛的地方，很可能就是痈疽发生的地方。因疮毒开始影响经脉，干扰营气、卫气的运行，所以往往都会出现表症。痈疽已经发生后，发热肿痛而脉数，这是属于热邪盛的阳症，相反，既不发热，叉不瘙痛，脉亦不敛，使属于寒邪盛的阴症。还没溃脓的痈疽，而脉来洪大，这也是阳症，说明很快就要溃脓了，溃了脓，热毒即自行消敬而愈，故用不着害怕口已经溃脓的痈疽，脉搏还继续洪大，说明疮毒未除而气血已伤,故曰“可怕”。其实这也用不着害怕，只须及时重用清热解毒、托里调中的方法,也可‘治愈。
肺痈已成，寸数而实。肺痿之形,数而无力。肺痈色白,脉宜短涩。不宜浮大，唾糊呕血.肠痈实热,滑数可知。数而不热，关脉芤虚。微涩而紧,未脓当下. 紧数脓成，切不可下。
此段讲肺痈、肺痿、肠痈脉症。
肺痈的主要症状是;咳喘胸痛、吐浊痰脓血。多因痰涎垢腻蕴结成热、熏灼肺脏所致.如痈疡已成，必因热毒内盛，放寸脉多数而实。肺痿,多因脾胃津伤，不能养肺，以致肺脏逐渐枯燥,而现痰咳喘息．咳声嘶哑、痰不易吐．肌瘦神疲、恶寒潮热等症.肺痿的病变，主要是由于精气两虚，所以脉来虽数，却是无力的。患肺痈而面色咣白,同样是气血极虚的表现，故以脉来短涩为宜。如果脉来浮大，说明肺热犹盛，还会出现吐如糊粥样的浊唾，脓血等痖,说明病势还在不断地发展。
肠痈，即肠内发生痈疡。症见腹部固定性的疼痛，不能转动，接着它更显得痛，皮肤粗燥枯涩,腹皮发胀，可触到腹中有硬块，为湿热或瘀血郁积肠内而成，肠痛热盛，脉来滑数，这属实症。如果不是实熟，虽见数脉，也往往是数而无力，甚至还会出现芤虚的脉象,尤其在关部出现，这是痈疡溃脓，血液耗散的绿故.肠痈见脉微涩而紧，微涩脉虽属虚象,但紧脉却
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是湿浊凝滞的象征，可以趁它还没有成脓的时候，用温通轻泻的方法,下其湿浊，如通肠饮(银花、归尾、白芷、皂刺、乳香、没药、大黄,甘草、苡仁、花粉）
之类。如脉米紧数，是已经溃脓的信号,只可以采用托里透脓的办法,切不可再用攻下剂,防它溃破穿孔.
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八、 妇儿脉法
妇人之脉,以血为本。血旺易胎,气旺难孕.少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾而①散，胎必三月. 但疾不散，五月可必。左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜.欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为古。实大弦牢,有症则逆凸
此段讲妇人胎产脉法。
诊察妇人的脉象，最基本的是要从营血的虚，实、塞，热几方面来分辨它。人体内的气和血都很重要，但妇人的营血比起男子来尤为重要。所以对于妇女的营血的生理和病理变化的认识,在临床上更有特殊的意义。例如：妇人营血旺盛，便容易受精成胎;如果阳气偏旺而营血不足，便难干受孕。这是因为阴血偏虚，‘便不能养精；阳气偏旺，更足以伤
精的缘故。正因为血能养精成胎，所以一般妇女怀孕以后，首先从脉象方面反映出来的,就是手少阴心经的脉搏，也就是左手寸部脉的搏动．往来流利,颇带滑象，进一步尺关脉也流利而滑，那就是妊娠的征象了。困寸脉属心，尺脉属肾，心毛血脉，肾主藏精，精血调和，便能养胎.胎成三个月以后，尺脉求更显得滑而疾数，惟梢加重按，便略带软散，这
（1）而:原作“不”，今据《脉经》脉滑疾，直以手按之散者，胎已三月也"的是胎气初成，还没有至于壮实的征象。胎成五个月以后、胎气逐渐壮突起来，尺脉只是滑而疾数，便没有软散的现象了.
胎儿的男女不同，在孕妇的脉象和腹部的形状方面，也有点区别。男胎左尺脉来多滑
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疾，腹部胀大有似釜（锅）底,圆而尖凸；女胎右尺脉来多滑疾，腹部胀大呈簸箕形，圆而稍平.前人虽有此说，但井不完全如此．
只供参考。
孕妇快到临产的时候，脉象也有较大的改变。因为它与平常（经常)所见的脉象有选别、有距离，所以把这种脉叫做“离经”脉.凡孕妇临产，已见“羊水”的，说明生产就快了。如未见“羊水"，说明生产还要稍待时刻,不要速然惊慌忙乱，造成不必要的紧张.生产以后，胎去血虚，但脉来犹见缓滑，是气血没有大伤的表现。若脉来见实、大，弦，牢，
或者更出现风病，痉病种种症状时,是正气初虚，邪气又盛，正直邪实,便为“逝”症。这里所谓“逆”，仅与脉来缓滑、没有病症的情况相对而言，并不是什么危险。
小儿之脉，七至为平。更察色症，与虎口文纲。
除切脉以外，还可以观察小儿的面色，大概是：青白色,主阴邪；黄赤色,主阳热;青色主风、主肝邪、主脾胃虚寒、主心腹疼痛、主暴惊，主惊风；白色主气虚、气脱、主脾肺不足、圭寒泻、主慢惊，赤色主火、主痰热、主急惊、主闭结、主伤寒热痖；黑色主水湿、主阴寒、主厥逆、主痛极；
黄色主积聚、主蓄血、主脾病胀满；两颧鲜红，时显时隐，这是虚阳外越，为阴虚,不同于实热症.诊察小儿疾病，还有诊察“虎口”脉纹一法.大指和食指的交叉处叫“虎口",所谓诊“虎口”,实际上是看食指的脉纹，食指第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关",在这里主要是观察指纹的颜色，紫色为热，红色为寒，青色为风,白色为疳，黑色为中恶，黄色为脾胃病。指纹仅见于“风关”，病轻，见于“气关”则梢重，见于“命关"为严重。疳,多为小儿胃肠病，饮定减少、气血虚衰的总称。习惯上对这种病在十五岁以上的患者叫做“劳”,十五岁以下的便称为“，疳”．
九、 奇经八脉诊法
奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督.牢则为冲, 紧则任脉.寸左右弹,阳跷①可决。尺左右弹,阴跷可别。关左右弹， 带脉当诀。尺外斜上,至寸阴维。尺内斜上，至
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寸阳维.
此段讲奇经八脉诊法。
人身十二经脉,每一经各有一脏或一腑，如‘手太阴经肺，手阳明经大肠,足阳明经胃，足太阴经脾,手少阴经心，手太阳经小肠，足太阳经膀胱,足少阴经肾，手厥阴经心包络，手少阳经二焦，足少阳经胆，足厥阴经肝。这叫做十二正经.它们有了病变，在两手寸、关、尺部都可以通过不同 脉象反映出来（参看《部位、诊法》笫二)至于奇经八脉,
④跷—原作“ ”,现已统一改作“跷”。
除冲、仟、督一、脉起于少腹胞中而外．一般都不与脏腑直接联系,与正经大不相同，所以才叫做“奇”。奇，即奇异，有异于正经的意思。属于奇经的，计有任脉、督豚、冲脉，带豚、阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉八种。这里主要就是谈这八条经脉发生病变后，在临床上的另一种诊察方法.督脉病变反映在寸、关、尺三部脉来都浮，而且直上直下,颇有弦长的形象。冲脉病变反映在、寸、关，尺三部,脉来都现牢象，也是直上直下,颇有弦实的形状，任脉的病变，寸部脉来见紧，或者从寸到关见细实而长的脉象，阳跷脉的病变，寸部脉来观察，好象是在左右弹动似的。阴跷脉的病变，尺部脉来现紧，同样具有左右弹动的情况。带脉的病变，关部脉来现紧，也是左右弹动不休的。阴维脉的病变,尺部脉多见斜向大指(外斜)而上至寸部，它的搏动往往是沉大而实。阳维脉的病变,尺部脉多见斜向小指(内斜）而上至寸部，它的搏动往往是浮大而实的.
督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急. 带主带下,脐痛精失。阳维寒热， 目眩僵仆。 阴维心痛,胸胁刺筑。阳跷为病，阳缓阴急。 阴跷为病，阴缓阳
急(1)癫痫瘛纵②，寒热恍惚（3）。八脉脉症，各 (1）阳跷为病,阳缓阴急。阴跷为病，阴缓阳急;按《难经．二十九难》,
《十四经发挥》应作“阳跷为病，阴缓而阳急.阴跷为病,阳缓而阴急”。但因现在针棘小儿麻痹的足内外翻证,以内翻属阳跷病的阳缓阴急．外翻属阴跷病的阴缓阳急,临床上有较好
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的疗效.因此,暂不改变，留待继续研究，
癫痫瘛纵（ ）．音纵。，筋脉拘急；筋脉弛张:瘛纵．
即抽搐。
恍惚:即神志昏糊,不能自主。
有所属。
此段讲奇经八脉主病。
督脉沿着背脊循行,主持一身的阳气,故督脉的病变,多为阳虚.阳气虚弱不能温养脊髓,或者同时外邪入侵,都可能使脊柱强直。阳虚而痰湿阴邪盛的，还可能发生癫痫或痫病（参看《杂病脉象》第九).任脉沿着腹部正中由下面上行，主持一身的阴血，故任脉病变，多为血分的虚寒，运行阻滞，便发而寒疝（腹痛，手足厥冶）、水疝〈肾囊肿痛,阴汗湿痒，小腹时鸣）．筋疝（阴茎痛，筋急缩,或缓弛不收）、血疝（刺痛如锥，手不可近)，气疝(阴囊痛上连肾俞穴、偏坠，生气即发),狐疝(睾丸偏有大小,时上时下）、癀(tui，舌颓)疝（阴囊肿大，麻痹不仁，妇女则阳户凸出)、或瘕积一类的硬块病.冲脉挟脐左右上行，为身中血海之一,发为病变，则见气往上逆，腹内里急。带脉从季胁部环身一周，它的病变主要为妇女带病，以及脐腹疼痛、遗精等。阳维脉循足外侧上行，维系一身卫气。发为病变，卫虚不能固外，便见恶塞发热等表证；不上于头，便见两同陆晕．甚至突然头仆，僵直不省人事,有如尸厥（蠡看《杂病脉象》第一)。阴维脉循足内侧卜行,维系一身的阴血。发为病变，营血虚不能滋养心胜便心痛，甚至胸胁刺痛，筑筑（选坐作心悸的形容词解释)悸动不安.阳跷脉循足外侧上行,发为病变，内踝以上经脉拘急,外踝以上经脉弛缓。内为阴，外为阳，故曰“阳缓阴急”。阴跷脉循足内侧上行，发为病变，外．踝以上经脉拘急，内踝以上经脉弛缓，故叫做“阴缓阳急”。
总之，癫痫、蟪疯、寒热，恍惚等病，在奇经八脉中，都可能出现，但都各有所属的小同部位，不同脉症,必须进行仔细地分辫.
十、 真脏绝脉
病脉既明④,吉凶当别.经脉之外，又有真脉。肝绝之脉,循刀责责。心绝之脉，转
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豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏。 如水之流，如杯之覆.肺绝如毛，无根萧索.麻子动摇,浮波之合。肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱.真脉既形,再已无气.参察脉症，断之斯易.
此段讲真脏脉。
对以上各节所述各种病变的脉象，既已基本明白了，从而对于各种病症的预后好坏，也应该能作出鉴别，不过,这些脉蒙，都是通过经脉的变亿反映出来的，还有所谓“真脏脉”的．不仅是经脉一一般变化的反映,而是脏腑本身功能到了“一厥不振”地步的表现。所以叫做“真脏脉”的意义，就是说这种脉象是脏腑的其气（印正气或元气）都已袁败之极的表现.肝胜真气衰绝的脉象,好象揽着刀刃，极细而坚急（责责，坚急的形容词)。心脏真气衰绝的脉象，短而坚硬躁急。象一颗豆让的旋转。脾脏真气衰绝的脉象，细弱极了,
(1）病脉说明；此向前原有“平入无脉，移于外路。兄位弟乘，阳溪列缺”四句，是说“反关脉”的问题,己于第:部分“部位.诊法”首段介绍了，这里就不再重复了。
时而搏动很快；时而又极慢，好比鸟雀啄食一般，又好比屋漏滴水，细水缓流、覆杯的水滴，总是点点滴滴的，时断时续的,没有一定规律。肺脏真气衰绝的脉象，大而虚软！好比羽毛着在皮肤上一样，既漂浮无根，还萧素零散;又好比麻子仁的转动,轻虚而涩．并不圆活；又好比水面的波浪,来去极块，但模糊不清。肾脏真气衰绝的脉象,坚搏无神,有不规则的歇止；又好比客人的来访，来来去去，没有一定,来的时供有如弹石般坚急有力；去的时候便又象解散的绳索,散乱无根。命门真气衰绝的脉象，来去模糊，很难辩识,时而好似游虾，脉在沉部突然问搏动一下;时而好似鱼翔，仅在足部搏动，寸部毫无影响，首尾不相应。膀胱真气衰绝的脉象，脉的搏动，有升无降，好象泉水的上涌一般。凡是出现以上种种真脏脉形象的，郁足以说明豚中已经不存在胃气了.当然，尽管出现了选种种坏脉，仍然须要参考形色、症状的情况，仔细地进行分析研究,然后取得正确的判断，还是此较容易的。 阳病见阴①，病必危殆②.阴病见阳，虽困无害.上不至关，阴气已绝. 下不至关,阳气己竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。
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此段讲阴阳绝脉。
阴和阳,是互相联系的。阴阳的正常关系被破坏,就是病变。从脉与症的关系来说，也很明显.如阳热病见阴虚（1)阳病见阴;本段是从第七部分(三）移来。(9）殆（dai)；音带,危险。脉，阳愈亢,阴愈虚，这样的病变危险性较大，相反，本是个阴寒病，却出现阳热的脉，由阴变阳，由衰弱转为亢进,是机能好转的征象，虽然一时病重，但从预后来看，大多是不妨事的.假使仅有尺脉的搏动，上不到关脉的，说明阴精已经衰绝于下，无力上升.或者但有寸脉的搏动：下不到关脉的，说明阳气己经衰竭干上，无力下降。这两者同样是属于“阴阳离决”的病变。假使脉既沉伏,又还歇止，这说明脏腑真气都已袁绝，整个身体就有垮台的危险性。或者脉求浮脉，重按则无，毫无根蒂，这是阳气已经接近衰绝整个身体已经受到严重损害，医治起来就很困难了.
五. 七 言 决
一、 浮
浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》)如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂①;如循榆荚②（《素问》)，如水漂水（崔氏），如捻（8）葱叶（黎氏）.
轻取叫做举,重按叫做按。诊察“浮”的豚象,手指轻轻地按上，便觉得搏动有力,稍加重按，就显得没有力量了。打个此方,轻按浮脉的感觉，好象微风吹动鸟背上的毛羽一样，舒缓而轻微地搏动着；又象摸到轻柔和软的榆钱一般；又象戚封如同木块浮在水面上那样的轻浮,又象按在葱管上,表面似乎有劲，里面却很虚软。
[体状诗］ 浮脉惟从内上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙(4）,久病逢之却可惊。
诊察浮脉，且要在肌肉的浅层便能触到它的搏动,井很象轻轻地摩抚着柔软的榆钱和舒缓的毛羽一般.这种脉在秋天见到，是身体健康的表现；如果久病见此,就要起警惕，是否阳气虚浮不能内守所致？
（3）仄仄孱孱（nie,音 ）这里作为”舒发、轻微"的形容词.
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捻：这里作“按”解.
[相类诗） 浮如木在水中浮，浮大中空乃 是芤.拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠（1）。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁②然空.浮而柔细方为濡⑨，散似杨花无定踪。
正常的“浮”脉，有如木块漂浮在水面上,轻缓地飘动着。如果浮而显大，稍重按却有一种中间空虚的感觉，这叫做“芤’脉；如果脉浮而拍拍地搏动有力,这叫做“洪”脉。“洪”脉，在触手的时候(来时)虽然感觉有劲,但当它下落 （去)的时侯，却又慢慢地减弱了。
正常的“浮”脉，比较轻缓而平和,有如捻着葱管,劲不太大。假使脉浮而搏动迟缓，虽觉稍大,却是空豁无力的，这叫做“虚"脉;假使脉浮而柔弱细小，这叫做软脉,至于脉来漫无根蒂，去来不明，好象飞散无定的杨花一样,这是“散"脉了。
[主病诗］ 浮脉为阳表病居，迟风数热紧 寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候.但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒，浮而兼．“数”，多为风热。风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。
［分部诗］ 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸.关上脾虚肝气旺，尺中溲①便不流通。
（1）悠悠：这里作形容词“慢慢地"讲。
(2)豁：开通，敞亮。
寸、关，尺三部,可以诊察上，中、下三焦的病变.所以风邪在上而见头痛、目眩,以及风热痰浊聚积在胸隔上焦的疾病,寸部脉多见浮；脾气虚弱、肝气旺盛等中焦的疾病，关部脉多见浮，大小便不通利等下焦的疾病，尺部琢多见浮.
按：浮脉是出现在肌肉浅层的脉象，手指不须用力便可摸到，就是所谓“从肉上行”，所谓“举之有余”.至于“如捻葱叶”，也只是从浮脉的“轻平”样子来说的,并不是形容脉的空虚,所以黎民寿在《决脉精要》里说：“如捻葱叶，则混于芤脉矣.后世医 家也多用“葱叶"来形
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容芤脉，不用以形容浮脉。因葱叶中空，形容血少脉空，比较近似；如形容脉的轻按有余、重按无力，反而不足以说明了.临床诊察浮脉，最主要的是从有力和无力来分 辨，有力，多为风、寒、痰、热等病邪的征象，无力,则是属于气血虚损的多。
二、 沉
沉脉，重手按至筋骨乃得〈《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏);如石投水，必极其底.
诊察沉脉，必须加重手指的力量直按到筋骨之间才能触得到它的搏动.沉脉的脉象，有如绵絮裹砂，外表好象柔和，里面却是刚劲有力。因为沉脉是出现在较漂的部位，就象投入水里的石子一样,必须摸到水底，才能摸到。
［体状诗] 水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。女子寸兮①男子尺，四时如此号为平。
（１） 溲，（sou)，大小便、一般指小便．
水的本性总是湿润下走的，沉脉也如水性下走，总是山现于肌肉的深在部——筋骨之间。沉脉的搏动，以软滑均匀为正常。无论是在女子的寸部，或男子的尺部，只要一年四季的搏动都是这样，便算是平和的正常脉象。男子以阳为主,小脉属阳，所以常此尺脉旺；女子以阴为主,尺脉属阴，所以常比寸脉旺。因此，男子的尺脉多沉，女子的寸脉多沉。
[相类诗］
沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
一般的沉脉，都是靠近筋骨之间,软滑而均匀地跳动着的。如果比一般的沉脉还深在.必须手指用力地推移筋骨才能摸到，达叫“伏”脉;如果脉沉而细软如绵，这叫“弱”脉;如果脉沉而弦大有力，这又叫，“牢”脉了。
［主病诗］ 沉潜水蓄阴经病，数热退寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，当见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑,为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉而有力，为积滞，寒凝。
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[分部诗]
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痌(2）
沉脉分见于三部，也各有所.寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁，水停诸症。关部脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉，常见于白浊、遗尿、泄泻、痢疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症.按．沉脉与净脉相反，指力太轻就摸不到.沉而软滑均匀，便算正常.临床辨别沉脉，主要也是从有力无力来分虚实。沉血有力,多为实症，如寒凝、气滞、积聚、水饮等；沉而无力，多为虚症，如阳虚、气少等.
三、 迟
迟脉,一息三至,去来极慢（《脉经》）.一呼一吸，叫做一息。在一息的时间内，脉的搏动但有三至，照明这脉搏的起落过程是极其缓慢的，所以叫做“迟”脉。
[体状诗]
迟来一息至惟三， 阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之原.
迟脉的搏动,在一呼一吸之间仅有三次。它之所以搏动得这样迟缓,士要是由于阳气衰弱,敌不过阴塞邪气；或者是气血小足的虚寒病变所造成.同是一个迟脉,还须从浮、沉两个方面来进行分析。脉浮而迟，是寒邪在表；脉沉而迟，为塞邪在里。要想消除这种阳虚阴盛的病变，必须首先把阳气旺盛起来，才是根本的治疗，这就是“益火之原”的意思。
［相类诗］ 脉来三至号为迟,小快于迟作缓持①.迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
脉来一息三至，叫做“迟"脉.如果比迟脉稍微快点（一息四至），便叫做“缓”脉。如果迟脉显显得细小无力，并有一种滞缓而不流利（难)的感觉，这叫做“涩”脉。如果迟脉显得浮大而软，就就理解（推求)为“虚脉了,前人所谓“浮大迟软，四合为虚”，就是这个道理.
［主病诗］ 迟司脏病或多痰,沉痼瘢瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变.例如：脾阳虚，痰湿盛,就往往会见到迟脉.至于沉寒痼疾,瘢瘕、积聚等,也能见到迟脉；但再经仔细观察，若是迟而有力，常见于积塞疼痛的里寒实症;若是迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒症。
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［分部诗] 寸迟必是上焦寒， 关圭中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
寸主上焦，心胸部寒邪凝滞．两寸多见迟脉。关主中焦，如属积冷伤脾．瘢结、挛筋等寒痛症，两关多见迟脉，尺主下焦，儿是肾虚火衰，腰脚重痛，溲便不禁，睾丸疝痛等，两尺多见迟豚。按，辨别迟脉的要点，在于脉搏的至数，“脉来三至号为迟”，这是极明确的。大体说来，沉脉与迟脉的病变颇有相似之处，但沉脉是主耍的病变是；阴邪内积或阳气被遏，所以往治疗上还有宜攻宜散的不同方法.至于迟脉，主要是阳虚阴盛,大多都适合用温补,“滑阴须盈火之原”，就是一种温补阳气的治法。
（１） 持：这里作“看待’解释。
四、 数
数脉，一息六至（《脉经》）.脉流薄①疾《素问》)。
一呼一吸,脉来六至,说明脉搏动的速度是极快的，所以叫做“数”。这是因为血脒中的脉气流动迫急的缘故。
[体状诗] 数脉息闯常六至， 阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。
一息之间，脉搏跳动六次，便叫做“数”脉.这是由于阳热亢盛，阴液亏损的病变所造成的。临床上常见到有这样的病人：烦躁不安．神志不清，甚至发狂,他的脉象就往往见教。脉浮而数，多为表热；脉沉而数，多为里热；数而有力，多为实热：数而无力，多为虚热.因此,数脉总是属于有热的征象。惟有儿童的脉搏一般都此成年人快，一息六至，恰好是正常的,不能把它当作有热的脉象看待了。
［相类诗] 数比平人乡一至，紧来如索似弹绳。数而时止名为促，数见关中动脉形.
平常人的脉搏,一呼一吸，总是在四或五至之间，如果多加一至以上，便是“数”脉了.掌握“数”脉，还当与“紧".“促”、“动"三种脉象仔细分辩。凡是脉搏动的来势紧急，好象绞转绳索，而左右弹动不已，但至数却不到显明的六至，
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④薄；进里作“池近”解彩释。
这是“紧"脉。如果脉数而有歇止的,这是“促”脉口若脉数而独显于关部,这是“动”豚。
[主病诗] 数脉为阳热可知，只将心肾火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
脉搏之所以见数,主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是,火热既有属心、属肾的不同。更有属虚，属实的区分。实火脉来数大有力，虚火脉来教细无力；实火宜凉宜泻，虚火当温当补.这是分辨数脉最基本的原则.至于肺病伤阴的人,在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋,秋深的天气干燥，对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛,燔灼肺阴,治疗就更加困难了。
[分部诗] 寸数咽喉口舌疮， 吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。
左寸脉数，是上焦的心火上炎，参见于咽喉肿痛,口舌生疮.右寸脉数，是上焦肺中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。如果左关脉数,多为肝火上炎；右关脉数,常常是胃火丙盛。假使两手尺脉都见数，则是下焦燔灼，急宜用“滥明降火"一类的治疗方法,以保护阴精。滋阴降火汤有好儿个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药，可参考《审视瑶函》、《沈氏尊生书》。
按：一息脉来六至,叫做数脉，这是属于阳热亢盛的脉象。 但．在临床时，还须从浮、沉．虚，．实四个方面来分辩它.脉浮而数，多为热邪在表；脉沉而数，多为热邪在里。数而有力，这是热实证；数而无力,这是虚热证。数大而软,常属阳虚；数小而细弱，常属阴虚。这样就基本掌握了分辨数脉的要领了。
这是“紧”脉。如果脉数而有歇止的，这是“促”脉口若脉数而独显于关部，这是“动”脉。
[主病诗] 数脉为阳热可知，只将心肾火来医。实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
脉搏之所以见数,主要是由于阳气亢进，火热太盛,燔灼了阴液的缘故。但是，火热既有属心、属肾的不同.更有属虚，属实的区分。实火脉来数大有力，虚火脉来教细无力；实火宜凉宜泻，虚火当温当补。这是分辨数脉最基本的原则。至于肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋,秋深的天气干燥，对肺病伤阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内
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盛,燔灼肺阴，治疗就更加困难了。
五、 滑
滑脉，往来前却①，流利展转，替替②然如珠之应指（《脉经》).漉漉③如欲脱.
滑脉的搏动，一往一来，一前一后，都是极其流利的，令人有一种反复旋转、圆活自如的感。滑脉的搏动，是很流利地持续不断地旋转着，很象一颗圆滑的球子在指下转动一般，同时又有些象水的流动，总是一往无前地（欲脱)流着.[体状相类诗] 滑脉如珠替替然，往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。
滑脉的形象，好此圆珠似的，一往一来，一前一后，总是持续不断地、极其流利地搏动着。临床时切不要把滑脉与数脉混同起来，因数脉显然是至数的增加,而滑豚只是搏动的流利而已已
［主病诗] 滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾.上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎.
滑脉本为阳气有余的脉象,但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火,以致血分有热，而脉见滑象的。至于痰饮内盛，风痰上壅、饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐，或者下瘀而成蓄血,亦往往出现滑脉。惟有妇女经停无病而见滑脉。的，多是受胎的征象。
①却：退．这电怍“后"斛释．
（2)替替,这里作为形容词,形容持续不断的意思。
（3）漉漉：水慢慢地渗下。这里怍“水流动”解．
［分部诗] 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢癞①淋看尺部。
胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、存酸、舌强、咳嗽等症的，寸部脉多见滑。肝热脾困.宿食不消．关部脉多见滑。肾或膀胱、大小肠湿热下注，而为消渴、痢疾、癫疝、淋病等,尺部脉多见滑。按：诊察滑脉，除了它有“如珠圆活”的特点而外，指下搏 动往住有力。一般都属于阳气盛，稍有热的征象.“主病诗”却 说。“滑脉为阳元气衰,既以“滑"为阳脉，又主元气衰,这是 自相矛盾的。除了由于气虚不摄肝肾之火，以致血热脉滑而外,元气衰的人是不可能出现滑脉的。正如张石顽所说，“气虚则鼓 动之力先微，脉何由而滑！”选
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话颇有道理。
六、 涩
涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）. 参伍（2)（《素问》）。
如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（通真子）。如病蚕食叶。
涩脉的形象，细小而短；涩脉的搏动，往来迟滞，投不流利；甚至还三，五不匀。前人诊察涩脉有多种比方；有的比做“轻刀刮竹”，这是形容滞涩不前的样子；有的北做“如雨沾沙”，这是形容涩而不流的状态;有的此做“病蚕盒叶”，这是形容迟缓艰涩的形象.
［体状诗] 细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶幔而艰。
脉象细小而短，往来搏动又极迟滞而不流利（难),这就叫做“涩”脉，指下触到它，与“散”脉和“歇止"脉相仿佛（依稀），但它既不是漫无根蒂的“散"脉,又不会间歇（止)，只是有些“如雨沾沙"和“病蚕食叶”的样子，是极其迟慢而不流利的。“容易散”，即指细雨沾着沙土，被吸收后很容易分散，这是说明脉气散不聚的意思。
[相关诗］ 参伍不调名曰涩， 轻刀刮竹短而难.微似秒①芒微软甚,浮沉不别有无间。
涩脉的搏动，是迟滞而三五不调匀的。同时还有如“轻刀刮竹"的样子．极其短涩，毫不爽利.至于微脉和涩脉便大不一样，微脉来非常软弱，有如禾芒般地微细，无论在浮部或沉部，都似有似无地摸不清楚了.
[主病诗] 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋.寒湿入营为血痹，女人非孕即无经.
造成涩驿的主要原因，总是由于营血虚少、精液损伤的结果。所以严重的反胃，以及大汗伤津亡阳以后,往往能见到涩脉.也有寒湿邪气入于营分，血行阴滞难通,如血痹、粪的病症,脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，便为血小足以养胎;无孕而见涩脉，则为精血枯竭，难以受孕。
[分部诗］ 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察 关中。尺为精血俱伤后，肠结溲淋或下
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红.
心血虚损而见胸部疼痛的，寸脉多见涩脾胃虚弱，而两胁气滞胀满的，关脉多见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋沥，肠风下血等证的，尺脉多见涩。
按：脉来细迟而小流利,便叫做涩，主血虚精伤,不能濡润 经脉的病变。惟“一止复来”,这是结脉的特征，涩脉不可能有这种现象。没无根蒂的才叫做散脉，涩脉也绝不同于无根之脉.因此，前面“。...散，一止复来"两句，没有现实意义。《诊家正眼》说，“涩脉往来迟难，有类乎止而实非止；浮多沉少,有类乎散而实非散."这是符合实际情况的。
七、 虚
虚脉，迟大而软,按之无力，隐指豁豁然空（《脉经》)。脉来浮大而软，搏动迟缓,稍加重按,便全然无力,在指下仅有一种隐隐蠕动，豁然空虚的感觉，这就是虚脉。
［体状相类诗] 举之迟大按之松，脉状无涯①类谷空。莫把芤虚为一侧， 芤来浮大似慈葱②.
诊察虚脉,用指轻按，觉得大而迟缓；稍加重按,更显得松软无力，甚至还有一种极度空虚的感觉。虚脉和芤脉都有浮大的现象，但两种艨象毕竟不同，不能混为一谈。虚脉，愈加重按,愈是显的软弱，芤脉于浮大之中却似慈葱那样地边实中空.
（1）无涯（ya）：涯，音牙，无涯，即无边际，这里可作“极度"解释。
（2)慈葱：食用的一种，以其茎叶柔软香美而得名。
［主病诗] 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多.发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎①。
虚脉的出现，总是由十正气亏损所致。例如卫气币固的自汗症，心虚血少的怔忡痖，心神虚怯的惊悸症，无一不是因为正气的先亏而成，所以都常见到虚脉。外伤暑邪的身热，固元气先伤而见虚脉，故当气以清暑。阴虚于内的发热，园阴不足以养阳，只宜养阴以退热。总之，血虚当养营，气虚宜益气，就不缶有什幺差失。
[分部诗] 血不营心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸瘘痹伤精血，却在神门两部居.
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心在上焦，血虚心失所养的时候，寸口际多见虚.脾胃在中焦，如果气虚不能运化，而见腹胀食滞等症,关脉多见虚.两肾均在下焦，如果精血亏损，而见骨蒸劳热痿痹等症,两手尺脉多见虚。神门，即尺脉的别名,来源于王叔和的《脉经》，与掌后兑骨之端的“神门”穴不同。
按：辫别虚脉,总以虚大而软为要点。无论中取、重按，都是 软弱无力的。所谓虚，不外乎阴、阳、气、血儿个方面，阴虚脉， 虚而数；阳虚脉,虚而迟；气虚脉，沉而虚;血虚脉，浮而虚。这样就抓住辨别虚脉的要领了。
八、 实
实脉，浮沉皆得， 脉大而长，应指幅幅 然（《脉经》）。
（1）蹉跎:把岁月白白耽误了.这里可作“失时”解释。
实脉，无论在浮或沉部都可以出现，无论在浮或沉部都可以出现，脉来大而且长，略带弦象。它的搏动，在指下颇有一种坚实的感觉。
[体状诗] 浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强.热蕴三焦成壮火①，通肠发汗始安康。
实脉的形状，无论在浮部轻取，或是重按到沉部，都有大而且长的状态,并感觉到坚实而强劲有力。其所以出现这种实脉，无不由干三焦的邪热蕴积过甚所致.如热邪在表，可用辛凉发汗以解热；热邪在里,可用苦寒泻下以清热。邪去正安，才能恢复继康。
[相类诗］ 实脉浮沉有力强， 紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
实脉的搏动，无论在浮部或沉部都是强劲而有力的,它
必须与紧脉和牢脉相区别，紧豚的主要特征是:脉来紧急，
好象绞转绳索,有频烦地左右弹功的感觉，实脉是没有这种
情况。牢脉虽然也是实大微弦而长,但它但是在筋骨之间的
沉部才能出现，却不会象实脉那样可以见之于浮部.
［主病诗] 实脉为阳火郁成,发狂谵②语吐频频.或如阳毒或伤食，大便不通或气疼.
实脉的出现，总是由干阳热邪盛，郁积不散的病变所造成的．所以在临床上见到发狂、
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谵语、呕吐，阳毒、伤宜。便秘，气痛等症,只要是因于热邪郁积而来的，一般都可以见到实脉。
①壮火：火热强盛的曲意思。
(2)谵：指语,说胡话．
［分部诗］ 寸实应知面热风， 咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫
（1）尺实腰肠痛不通。
风热盛于上焦，而见头面发热,或咽喉疼痛,或舌根强直，或胸膈气满等症的，寸部多见脉实.热邪盛于中焦，因脾胃热滞而见腹胀满等症的，关部多见脉实.下焦实热壅盛，而见腰痛、腹痛、便秘等症疰的,则尺部脉多见实。
按，脉在浮、中、况三部都见到大而且长,搏动亦坚实有力，便是实脉。凡大热、大积、大聚，都可能出现，但多因热邪太盛所致。
九、 长
长脉，不大不小，迢迢②自若（3)（朱凭）.如揭长竿末梢，为平；如引绳,如循长竿，为病（《素问》）.
长脉的脉象，不大不小，它的搏动，虽长而具有一种柔和安定的状态，这就是所谓“如揭（手持的意思)长竿末梢”( 以比喻柔软的感觉）的正常长脉.如果脉来“如引绳”，就象垃直的绳索那样，毫无柔和气象；或者象顺着摸抚长竿那样地感到硬直，便都是属于病变的长脉。
［体状相类诗］ 过于本位脉名长，弦则非
（1)中宫：即指“脾胃”。
（2)超超: （tiao～)．音调调，长远的意思.
④自若．安定。
然但满张。弦脉与长争较远？良工尺度自能量。
长脉的出现，往往是超越了寸、尺的部位，但它却没有弦脉那样充分(即满）紧张的感觉。怎样认识弦脉和长脉的差别？只要掌握了两脉各自不同的特点，自然就心中有数，能
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够比较出来了。
[主病诗］ 长脉迢迢,大小小匀，反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和条达。如果一反常态，脉来象牵引绳索般紧张，便为病象.诸如：血热的阳毒，风痰的癫痫,以及“阳明"（主要指胃、大肠)的里热炽盛等病，都可见到这种长脉。
接:长脉有正常脉与病脉的区分。正常的长脉．不仅它的长 度超过寸,尺部位，它的搏动也具有一种柔和的气象，这是正气 旺盛的征象。如脉长而紧张度大，多为阳热炽盛的反映。它的紧张度虽与弦脉近似，但弦脉却没有长过寸、尺部位的，
十、 短
短脉，不及本位（《脉诀》）。应指而回，不能满部（《脉经》)。
短脉与长脉相反，它在寸，尺部位，都表现为不满足，或者是寸部不满足，或者是尺部不满足。它的搏动也非常短暂，刚一应指，便立即回避开了。
[体状相类诗] 两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难.短涩而沉肺肾病，或因气塞或因痰。
短脉出现在寸、尺部位，总是令人有一种不满足而短缩的感觉,不是短缩于寸部，就是短缩干尺部。但是它和涩脉此较起来还不一样。涩脉虽也显得短，但脉形细弱,搏动迟缓而艰涩（难)。肺主气，如果肺气虚损，不能统帅血的运行，势必脉沉而短。或者肾阳不足，气塞难通，不能条畅百脉，或因痰滞食积，阻碍气道，脉都可见到短涩。
[主病诗] 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。短脉，只有在尺都和寸部这两个部位最好辨认.脉来现短，总是气血虚损的反映。尽管也有因伤干酒毒，或湿热内盛而见短脉的,但只在短脉之中兼见滑数而已。血涩（这里作“少“解）不充，多见浮而短；胸腹痞满,多见沉而短。
阳气虚于上而头痛的，寸脉多见短；阳气虚于下而腹痛的，尺脉多见短。这都是临床上
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常见的几种情况。
按；形成短脉的主要原因，是由于气的不足，不能条畅血行所致。正因为气不充于脉，当其搏动之初,似乎应指有力．但它既不满部，而往来又显得非常短促.临床上气虚血少的人最易见到。
十一、 洪
洪脉，指下极大(《脉经》),来盛去衰（《素阿》），来大去长（通真于)。
洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的，它的搏动，不仅来的时候显得势极充盛，即去的时侯也是缓缓减弱，要在较妊的时间内才能消逝,这就叫做“去衰”.
［体状诗］ 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月里，升阳散火莫狐疑。
洪脉的搏动，不仅来势极其充盛，击势亦是渐次减弱的。当在指下触到的时候，总有一种极共盛大的感觉，这见于夏令是合乎时令的。若在春、秋,冬几个季节里出现洪脉,乃是阳热亢盛的病变。如果是固于寒邪遏抑阳气，火热内郁，还当用“升阳散火”的方法进行治疗,这是不用犹豫（狐疑)的。
[相类诗] 洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长幅幅坚。
洪脉的搏动，在指下一来一往很有劲的（拍拍然，形容有劲）.它这样“来盛去衰”的搏动。好此壮阔的波澜一般，根脚极其阔大。但它与实脉却有差别，因为实脉并没有阔大的根脚，只是无论轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉罢了。
［主病诗] 脉洪阳盛血应虚,火热炎炎心病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇①。
脉来洪大，总属于阳热亢盛，阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉多见洪。但也有虚和实的区分，如果胃热郁盛，胀满翻胃（即反胃、呕吐)而见脉洪的，多属变证,当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢。反见洪脉的．这是阴津大伤、阳热犹亢的虚证，急宜养阴以清热,不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考菁虑。
（1）
踌躇:犹豫不定,过里可作“慎重考虑"解。
[分部诗] 寸洪在左主心炎，右寸洪时肺
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不堪.肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看.
当心火上炎的时候，常见咽干喉痛，口疮痈肿，左寸脉多见洪.假使肺中火热炽盛。咳嗽气喘，胸痛咯血,右寸脉多见洪.若是肝阳亢盛,脾胃津伤，两关脉多见洪.肾精亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上，中,下三部,只要出现洪脉,多半是由于火热亢盛的病变。
按；挑脉，X叫·做大脉。它的脉彤粗大，搏动有力为特征。所谓“拍拍然”．“似波澜”，就是阔大而有劲的形容．洪脉的出现，总是由于火热亢盛的病变,只是在阳盛、阴虚之间．属实、属虚之间，分辩个清楚就可以了。至于所谓“升阳散火”的疗法，
仅是在寒邪遏郁阳气,脾胃开发之气不能外达的时侯才可以应用,并不是一般治疗火热的方法.
十二、 微
徽脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无（《脉经》）.细而稍长（戴氏）.
微脉的脉象，既极细而又极软,稍用力按，便有些象快要断的细丝一样,这时脉的搏动，只是隐隐约约的,似有似无的．所谓“细而稍长”，是说微脉虽然极细弱，，但它还是隐隐约约地在指下可以摸到，并不会断绝。这个“长”字，决不同干长脉。
［体状相类诗] 徽脉轻微潎潎①乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗.
潎潎①:原作“轻快”的形容词,这里作”轻软无力”的形容。
微脉的搏动，是极其轻软无力的，稍加重按，便显得似有似无,细弱极了。辨识微脉,首先要与细脉相区别。微脉在指下似有似无，模糊难辩；细脉则梢为大一些，显而易见。
微脉是由于阳气的衰竭,细脉是由于营血的虚少.
[主病诗] 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓.男为劳极诸虚候，女作崩中带
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下医。
凡是气血两虚的，尤其阳气虚少的人，必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱，体表不固,便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚症。大凡男子的“五劳”、“六极"诸虚损症,以及妇女的崩漏带下等病，脉搏都往往见微，这就是由于气血两虚的结果。
（分部诗）寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅①痛呻吟。
肺气不足而喘促,心阳不敛而惊悸的病变，两手寸部常多见微脉.脾胃虚损不能运化而胀满时，两手关部常多见微脉。肾中元阳亏损而身寒腹痛,精血虚竭雨病消渴等,两手尺部常多见微脉。
按：纤细柔弱，无力之极，按之不绝如缕,这叫做微。凡见 微脉，总是气血两虚，尤其是气虚病变的反映.
消瘅①：劳病.消 即消渴,包括现代医学所现代医学所称的“糖尿病”在内。
十三、 紧
紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》)。如转索无常(仲景）。数如切绳（《脉经》）。如纫箪①线（丹溪）。
紧脉的形状，不仅来击都有力，更主要地是；它在指下搏动,令人有一种左右旋绞而紧急的感觉，好象摸到无数次转动的绳索；又好象按切绳索；又好象摸到联缀竹术筏的绳索那样地紧急有劲。
［体状诗］ 举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
紧脉的出现，无论轻举重按 脉的搏动都象绳索绞转般地紧急有劲，这就是所以要叫做“紧”的意思。寒邪的特点，为紧缩凝滞，故凡受到寒邪侵袭（寇）而发生的病变．或气血凝滞而为腹痛,或经脉紧缩而为身疼，都有出现紧脉的可能。
[相类诗] 见弦、实脉。
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［主病诗］ 紧为诸痛主于寒， 喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症，脉搏多见紧象.另外,肺有寒邪而病喘咳，肝因寒郁而病风痫，脾受寒邪而吐冶痰等症，都可以见到紧脉。如果寒邪在表，脉多见浮紧，可用辛温方药以发散（越）寒邪；寒邪在里,脉多见沉紧，可用“辛热方药以温散里寒.这是治疗寒邪病变的基本大法。
（1）纫箄(ran pai)；音认脾。纫,连级；箄；这里作“攸”解。
[分部诗] 寸紧人迎气口分， 当关心腹痛沉沉.尺中有紧为阴冷①，定是奔豚②与疝疼。
紧脉出现干寸部，有左和右的区分。左手寸部叫做”人迎”右手寸部叫做“气口"如果外感寒邪，左寸脉可以见到紧’内伤寒盛，右寸脉可以见到紧(参看《四言决—部位诊法》第—.)｛中焦脾胃(即心腹部）寒湿凝滞而腹内作病,两关脉可以见到紧。下焦寒邪盛，而见阴冷.奔豚,．疝痛等病的，两尺脉可以见到紧.
按：紧脉，是脉来紧急有力，一般属于寒邪盛的脉搏，假使是阳热为寒邪束缚的时候，也可见到紧数的脉象.
十四、 缓
缓脉，去来小驶(3）于迟（《脉经》）。 一息四至（黛氏).如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素）。如初春杨柳舞风之象（杨玄操)。
如微风轻飐（4）柳梢(滑伯仁）。 缓脉的来去搏动,只是比迟脉稍快一点，一呼—一吸刚好四至。它搏动的形态,很象排列在织机上还没有把机轴转紧时的经线,在指下极和缓而均匀地搏动着，没有丝毫的紧张感觉。 “初春杨柳”和“柳梢”.都是用以形容脉象的柔和，“舞风”和“微风轻网点飐”,是在形容脉搏波动的和缓。
(1）阴冷: 男子，女子外阴寒冷的病症。
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（2)奔豚:是因肾阳虚、寒气上冲的一种病症,其主要症状为脐下悸动，气上冲咽喉，胸腹疼痛．
（3）驶：马快跑。
（4）飐：风吹浪动。
［体状诗］ 缓脉阿阿（1）四至通，柳梢袅袅(2)飐轻风。欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
缓脉的脉象，总是舒缓而均匀的，一呼一吸，刚好四至。它的搏动，好象在春风里摇曳不停的柳梢，表现出一种轻盈柔软的姿态。不管什么脉象，只要是具有从容和缓气象的便算是“神气”还在，缓脉的本身就是神气充足的反映，也就是正常的和缓脉象。
[相类诗] 见迟脉。
［王病诗] 缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚.上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。
在“体状诗"里讨论的缓脉，是属于正常的和缓脉象，并不是病脉。由于病变所出现的缓脉,决不是从容和缓，而另有种种不同的缓脉出现.如：风邪在表,营气不足，卫气有余，便多见脉来浮缓;湿滞经络，脉来沉缓;脾胃虚弱，脉来迟缓而细.风湿在上而见颈项强直等症,脉多见浮缓有力；风湿在下而见痿痹等症，脉多见沉缓有力。总之,分辨各种不同病症的缓脉，必须参合浮、沉、大。小各个方面的情况，来加以具体区分。
（1）阿阿; 这里作“舒缓”的形容词。 (2）袅袅：柔软的东西,随风摆动．
[分部诗］ 寸缓风邪项背拘, 关为风眩胃家虚。神门濡泄（1）或风秘(2），或是蹒跚（3)足力迂。
外伤风邪，项背拘急的，寸部脉多浮缓；风动头眩,左关脉常缓纵有力,胃气
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虚弱，右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻，尺脉往往迟缓；津液燥涩而风秘，尺脉多缓中带涩；气虚湿滞，两足蹒跚无力，行动缓慢，尺脉便迟缓而弱。
按：脉来从容和缓，过是健康人的正常脉。病变的缓脉，必 兼见其他脉象，如浮缓、迟缓之类,这是分辨缓脉的要领。正常的从容和缓脉是脉有“神气”的表现,各种脉都带有几分缓象，就算是有“神”的脉搏，说明人的正气还在。中医的传统概念，脉之所以有神气．主要是由于胃气不衰和肾气充沛的结果.
十五、 芤
芤脉，浮大而软，按之中央空,两边实(《脉经》).中空外实，状如慈葱。
所谓芤脉，轻取之觉其浮大而柔软，稍加重按，便觉得脉管空虚似的。正因为它有外实内空，形状很象慈葱；又因芤为葱的别名，故叫做芤脉。
［体状诗] 芤形浮大软如葱，边实须知内已空。火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
(1）濡泻：泻下如水，清浊不分。
（2)风秘；风热内动，以致津液燥涩的便秘.
(3)蹒跚：音盘山，走路一瘸一拐
芤脉多在浮部出现，。它的形状豁大而虚软，好象慈葱似的。所以手指接触到脉管的外边虽有实在的感觉,但脉管里面却是此较空虚的。为什么会见到达“外实内虚”的芤豚昵?一般都因出血过多而引起。例如火邪侵犯阳经（三阳经络）的经脉，而引起大量的吐血、呕血，鼻血之后；或者火热邪气侵犯了阴经（三阴经络）的络脉,而引起便血、血崩之后，便往往都会出现过样的芤脉。
[相类诗] 中空旁实乃为芤， 浮大而迟虚脉呼.芤更带弦名日革，芤为失血革血虚。
中间空虚,四周（旁）实在，这是芤脉的唯一特征。诊察芤豚的同时，还应
