2024年1月31日发(作者：)
健康素养知识讲座
——————————科学就医 合理用药
1、科学就医是指合理利用医疗卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，有效防治疾病、维护健康。
生病后要及时就诊，早诊断、早治疗，避免延误治疗的最佳时机，这样既可以减少疾病危害，还可以节约看病的花费。生病后要选择合法医疗机构就医，遵从分级诊疗。就医时要携带有效身份证件、既往病历及各项检查资料，如实向医生陈述病情，配合医生治疗，遵从医嘱按时按量用药。按照医生的要求调配饮食、确定活动量、改变不健康的行为生活方式。
医学所能解决的健康问题是有限的，公众应当正确理解医学的局限性，理性对待诊疗结果。如果对诊疗结果有异议，或者认为医护人员有过失，应通过正当渠道或法律手段解决，不能采取扰乱医疗秩序或伤害医护人员的违法行
附1 总结：科学就医10个要点：一是科学就医是指合理利用医疗卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，有效防治疾病、维护健康。二是遵从分级诊疗，提倡“小病在社区、大病去医院、康复回社区”，避免盲目去大医院就诊。三是定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。四是鼓励预约挂号，分时段、按流程就诊。五是就医时需携带有效身份证件、既往病历及各项检查资料，如实陈述病情，严格遵从医嘱。六是出现发热或腹泻症状，应当首先到医疗卫生机构专门设置的发热或肠道门诊就医。七是紧急情况拨打120急救电话，咨询医疗卫生信息可拨打12320卫生热线。八是文明有序就医，严格遵守医疗机构的相关规定，共同维护良好的就医环境。九是参加适宜的医疗保险，了解保障内容，减轻疾病带来的经济负担。十是医学所能解决的健康问题是有限的，公众应当正确理解医学的局限性，理性对待诊疗结果。为。
2、合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则。必须注射或输液时，应做到“一人一针一管”。任何药物都有不良反应，用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。
购买药品要到合法的医疗机构和药店，处方药必须凭执业医师处方购买。服药前要检查药品有效期，禁止使用过期药品；要妥善存放药品，防止药品变质或失效，防止儿童及精神异常者接触。一旦误服、误用药物，要及时携带药品及包装就医。
抗生素是处方药。所有抗生素在抗感染的同时都有不同程度的不良反应甚至毒性反应。一般针对细菌感染的抗生素对病毒引起的感冒、伤风和其他上呼吸道感染无效。因此，为有效进行抗感染治疗，避免发生耐药，减少不良反应，预防滥用，必须在医生的指导下规范、合理使用抗生素。
附2、合理用药的基本原则
（1）正确的诊断：只有诊断正确，用药才能有的放矢。例如，对于感染性疾病，首先应鉴别是细菌
还是病毒感染，就是细菌感染亦应分清是何种致病菌。（2）注意病史和用药史。（3）注意个体化用药：近年来发现药物剂量的等值而作用上的不等效，如按常规剂量应用苯妥英钠（每天300mg）、氨茶碱（每天300mg）、地高辛（每天0.25mg），对有些患者无效，但对有些患者亦有引起中毒，而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆，很难鉴别。（4）严格掌握适应证：大量的调查资料表明，目前国内滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，超过国际个人平均用抗生素量三倍多。（5）注意药物相互作用：因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道。（6）注意不良反应。（7）全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择和用法。（8）注意方便用药，在一般情况下，凡能口服和外用给药就不要肌内注射，能肌内注射就不要静脉给药。（9）注意药物经济学。
附3输液治疗的适应症及可能产生的风险
一、 哪种病人适合输液治疗？
1、病情危重或急症抢救患者，需保持静脉畅通，以便及时给药。
2、较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱患者，口服不容易纠正，必须静脉补液恢复水、电解质平衡。
3、严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗菌药物，而其他给药方式达不到所需血药浓度。
4、有些药物口服容易被胃酸破坏，或组织性刺激大，对皮下、肌肉组织刺激性较强，需将药液加入输液中滴注。
5、有呕吐、进食障碍等症状，不能口服药物者。
二、输液治疗可能产生哪些风险？
1、输液反应。当静脉输入致热、致敏物资，如致热源、死菌、游离的菌体蛋白或其他代谢产物，就有可能发生反应。
2、微粒危害。药物中直径2微米至50微米之间的不溶性微粒是肉眼看不见的。这些微粒进入人体内循环系统，不能在体内代谢，有可能造成各种输液污染疾病，如小血管的堵塞或肺内的肉芽肿，尤其是婴幼儿更容易发生。
3、输液室环境影响。尤其在基层医疗机构和个人诊所，条件有限，很难做到病患分类隔离，容易产生病菌的二次感染。
4、增加耐药性。一些普通感冒和轻微肠道感染的患者，并没有必要输液治疗，经常使用大量抗菌药，会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性。
医生提示：滥用抗生素有损健康 是药三分毒，抗生素也不例外，研究表明：每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。滥用抗生素将令我们今后无药可用。
引发并发症危及生命
人体内的细菌主要存在肠道里、皮肤里、口咽部里，咽炎、口腔溃疡患者长期服用抗生素这些寄生菌会变为致病菌，并产生耐药性，当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就极易恶化，引发并发症甚至危及生命。 专家解读：使用抗生素常识 在人类与疾病相互斗争的漫长过程中，新型抗菌药的不断出现和使用为治疗细菌感染性疾病提供了有力的武器。但是，如果不合理应用抗菌药，将会导致患者二重感染、细菌耐药等棘手问题，最终威胁人们的身体健康和生命安全。如何使用抗菌药才是合理的？滥用抗菌药会产生哪些危害？
一、使用抗生素必须坚持：
1.不随便自己购买抗菌药； 2
2.不要求医生给自己开抗菌药；
3. 抗菌药必须在医生指导下使用，一旦使用抗菌药，不随便停药，要用够疗程和剂量。
二、什么时候服用抗菌药物？
对于一般的口服抗菌药物往往饭前30分钟吃并足够饮水比较好，这样药物吸收比较充分，生物利用度高，疗效好，但对于一些胃肠道刺激比较大的药物，如甲硝唑，需要饭后30分钟内服用，减少胃肠道不良反应。
二、 什么是药敏试验？
抗菌药物的杀菌作用并不是一成不变的，许多细菌产生对抗药物的能力，即所谓耐药性。因此，只了解细菌的种类是不够的，这时药敏试验(又称药物敏感性试验)就非常重要了。通过这个试验，医生可以观察到哪种抗菌药物对该致病菌有良好的杀灭作用，也可观察到该致病菌对哪种抗菌药物有了抵抗能力。
三、 平时感冒咳嗽发烧等，就想到用抗生素，真的有这个必要吗？
感冒咳嗽是非常容易滥用抗菌药的，其实大多数感冒是病毒引起的，大多在5-7天可以自愈，感冒期间注意休息，多喝水，必要时可使用抗病毒及一些对症药物，而使用抗菌药物是无效的。所以医生应该对感冒病人进行相应的区别，只有合并细菌感染的患者，才可以使用抗菌药。
五、抗菌药物的“档次”越高、价格越贵，疗效就越好吗？
药品作为一个特殊商品，其效果绝不依赖于价格或新旧，而是看是否对症。每一种抗菌药物都有自己的抗菌谱，诊断不同的细菌产生不同抗菌作用。如果使用的抗菌药物对于需要治疗的细菌不敏感，即使再新、再贵的抗菌药物，也是没有疗效的。所以，不是看“档次高、价格贵”，而是看是否对感染的细菌敏感。
六、滥用最多是哪些抗生素？给大家一个提醒吧。
抗菌药滥用往往是目前疗效较好的，就很快被滥用，然后就很快耐药，形成一个恶性循环。目前滥用较多的是头孢三代抗菌药，如头孢曲松等，以及喹诺酮类，如左氧氟沙星等。新型的大环内酯类，如阿奇霉素目前使用也趋普遍，有滥用倾向。
七、消炎药、抗生素、抗菌药，到底有什么区别？
抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等；完全由人工化学合成的抗微生物药物，不能称为抗生素，称之为抗菌药，如生活中常用的诺氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等。
抗生素是抗菌药中的一类，是由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，如青霉素、头孢霉素类、氨基糖苷类等。主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。消炎药是指能抑制机体炎症反应如阿司匹林、扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。
