延续护理对产褥期产妇自我护理能力及心理状况的影响

2024年1月15日发(作者：)

临床护理延续护理对产褥期产妇自我护理能力及心理状况的影响陈晨【摘要】 目的 探讨延续护理在产褥期产妇中的实施效果。方法 以江都妇幼保健院接诊的产妇为研究对象，选取2019年1—12月期间的184例产妇为对照组，2020年1—12月期间的184例产妇为观察组。对照组护理方法选用常规护理，观察组在对照组的基础上开展延续护理干预对策。结果 出院时两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、自我护理能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。产后42d复诊时，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，自我能力各指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复查依从性、母亲喂养率、护理满意度均高于对照组，产妇产后并发症、新生儿并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产褥期妇女开展延续性护理，提高产妇自我护理能力，改善不良心理状态。【关键词】 产褥期；产妇；延续护理；影响中图分类号 R473.71 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-090-03产褥期妇女身体处于恢复状态，部分产妇尤其是初产妇，受分娩因素、产后育婴因素影响，自我护理能力较低，护理依赖性较大，并且承受较大心理压力，影响心理状态[1]，不仅对自身健康造成严重影响，增加并发症的发生，会直接影响到育儿的发育[2]。近年来产妇身心状态受到越来越多的关注，目前产妇产褥期的护理较多采用常规护理方式，局限在住院阶段，效果有限[3]，而延续性护理服务可以使护理服务从医院延续到家庭，为产褥期妇女提供系统护理干预，提高自我护理技能的同时，也进一步缓解自身不良情绪[4]。为改善产妇产褥期心理状况，提升其自我护理能力，研究将延续性护理用于产妇产褥期护理中，取得较好效果，报告如下。1

对象与方法1.1

研究对象以江都妇幼保健院产妇为研究对象，选取2019年1—12月期间的184例产妇为对照组，2020年1—12月期间的184例产妇为观察组。纳入标准：足月分娩；新生儿健作者单位：225200 江苏省扬州市，扬州市江都妇幼保健院康且智力正常；无严重母婴并发症；资料齐全者。排除标准：有精神类药物使用史的产妇。对照组中，孕妇年龄平均28.50±1.47岁；孕产次平均1.51±0.32次；孕周平均38.14±1.16周；分娩方式：顺产134例，剖宫产50例；新生儿性别：男94例，女90例；新生儿体重平均3.62±0.28kg；新生儿Apgar评分平均9.26±0.27分。观察组中，孕妇年龄平均28.39±1.54岁；孕产次平均1.53±0.29次；孕周平均38.20±0.97周；分娩方式：顺产130例，剖宫产54例；新生儿性别：男93例，女91例；新生儿体重平均3.59±0.27kg；新生儿Apgar评分平均9.29±0.31分。两组上述资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2

护理方法1.2.1

对照组

给予常规护理，进行产前教育、新生儿护理以及产后母乳喂养等内容，于产妇出院3天后给予电话回访。1.2.2

观察组

在对照组的基础上开展以下延续护理干预对策。（1）建立延续护理小组：护士长为组长，组内成员包括高年资产科护师，护士长负责产科延续护理的工作，划分对该种护理较为青睐。4

参考文献[1] 贾桂萍,张建华.2016版压力性损伤指南在妇科腹腔镜截石位手术中的应用效果观察[J].护理研究,2018,32(8):1294-1296.[2] 姚丽娟,李红梅,钱卫琴,等.手术室护理干预在降低手术压力性损伤发生率中的应用[J].全科护理,2019,17(15):1870-1872.[3] 陈碧莲,吴小红,曾小茵.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(14):138-141.[4] 郭素云,刘丽,周伟伟.综合护理干预对降低术中压力性损伤发生率的效果分析[J].当代临床医刊,2021,34(5):57,53.[5] 龙汉秋,吴康莲,高淑惠.受力点特别加温护理预防开放性肾脏手术患者术中压力性损伤的效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(11):1690-1691.[6] 应元婕,张莉,杨旭,等.中文版ELPO手术体位相关性压力性损伤风险评估表在口腔颅颌面肿瘤手术中的应用评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2020,18(4):333-337.[7] 李能.预警干预程序对体外循环下经右胸小切口行瓣膜置换术患者术中急性压力性损伤发生率的影响[J].河南外科学杂志,2020,26(4):91-92.[8] 张诗怡,赵体玉,余云红,等.多学科团队合作预防脊柱后入路手术患者术中压力性损伤[J].护理学杂志,2019,34(10):59-61.[9] 唐雅君,胡颖洁,刘艳红,等.加强围术期护理干预对降低骨科手术患者压力性损伤发生率的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(2):68-69.[10] 高健,黎宇容,朱鸿飞,等.围术期针对性护理在食管癌根治术患者术中压力性损伤预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,

2020,26(6):4.[2021-11-24收稿]90Health Protection and Promotion December 2021 Vol.21 No.24Copyright©博看网 . All Rights Reserved.

临床护理组内成员延续护理工作内容、岗位职责；告知产妇出院后产科为她们提供的延续服务，并收集产妇的意见建议，便于改进工作，为产妇实施护理服务时，尽量获得产妇以及产妇家属的配合。（2）延续性护理措施：①上门家访：评估其健康情况，为其提供相应的心理辅导，同时向产妇家属教导一些有效的引导措施；②电话随访：对产褥期妇女进行各项指导，如果产妇有不适嘱其来院处理。③定期通过开展讲座、宣传活动等方式，向产妇具体讲解产褥期、新生儿喂养、保健的相关知识，并进行现场指导。④建立产褥期保健微信群，方便随时咨询育婴过程中出现的问题，定期推送一些有助于产妇在产褥期常见的问题，解决知识贴。（3）完善延续性护理的具体内容：①健康指导：了解产妇心理状态及新生儿护理能力；评估产妇的心理状态和自我护理能力。做好产后相关知识健康教育工作，普及自我护理技能，指导其改善不良习惯的方式，指导进行产后锻炼、乳房护理，做好一对一交流，对于合并产后抑郁症及睡眠障碍者，不断对早产儿母亲行为进行改进。提醒产妇于分娩后定期复诊，检查恢复情况以及新生儿的发育等相关检测。②新生儿护理干预：向产妇强调脐带护理、母乳喂养、抚触护理、新生儿沐浴等相关内容，并讲述正确护理方法，确保新生儿发育。帮助产妇改善不良的喂养体位以及喂养方式，针对产妇在喂养中出现的困扰做出解答，提高产妇的喂养率。③心理疏导：这一阶段需要产妇同时照顾好新生儿，对产妇及家属进行产后护理的指导，帮助他们解答心中的疑惑，还要向家属说明产妇的身心变化，家属在该阶段需更加关注产妇的心理状态，给予足够关心，同时家属需充分了解婴儿护理知识，帮助婴儿成长。产妇需及时调整心态，快速进入母亲的角色。2

结果2.1

两组产妇焦虑抑郁情况对比出院时，两组产妇SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；产后42d复诊时，观察组产妇的SAS、SDS评分全部低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2

两组产妇自我护理能力对比出院时各指标之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；产后42d复诊时，观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。2.3

两组产妇及新生儿情况对比观察组产妇其复查依从性、母亲喂养率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产妇及新生儿产后并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。表1 两组产妇护理前后焦虑抑郁情况对比（分）组别观察组对照组例数184184SAS出院时54.98±6.8755.65±6.400.9680.334护理后47.24±4.4151.46±5.278.3700.000出院时53.57±5.7553.98±6.250.6550.513SDS护理后44.40±4.7648.69±4.638.7630.0001.3

观察指标（1）心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）[5]及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评分。分值范围均为20～80分，分值越高则焦虑、抑郁情况越严重，分值与焦虑、抑郁情况呈正比[6]。（2）自我护理能力：自我护理能力量表（ESCA）对患者进行评分[7]，包括43项指标，单项指标0～4分，总分0～172分，分值越高自我护理能力越高。（3）产妇及新生儿情况：包括复查依从性、母乳喂养、产妇并发症、新生儿并发症、满意度。1.4

统计学方法利用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料组间百分率比较采用χ2检验；计量资料以“均数±标准差”描述，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。t值P值表2 两组产妇ESCA评分比较（分）观察时间出院时组别观察组（n=184）对照组（n=184）自我护理19.77±2.6619.98±2.790.7390.460观察组（n=184）对照组（n=184）23.80±3.0422.17±3.404.8480.000健康知识47.64±4.4947.86±5.270.4310.66757.53±5.4954.02±6.205.7490.000自护责任18.14±3.0318.39±3.370.7480.45522.21±2.9420.56±2.975.3560.000自护技能35.03±4.2734.97±4.980.1240.90140.23±5.1437.18±4.044.2530.000t值P值护理后t值P值现代养生 2021年12月第21卷第24期91Copyright©博看网 . All Rights Reserved.

临床护理表3 两组产妇及新生儿指标对比组别观察组（n=184）对照组（n=184）χ2值依从性179（97.28）162（88.04）11.5510.001母亲喂养175（95.11）160（86.96）7.4900.006产妇并发症6（3.26）16（8.70）4.8340.027新生儿并发症5（2.72）17（9.34）6.9620.008护理满意183（99.46）174（94.57）7.5900.006P值（）的数值为百分率（%）。3

讨论产妇产后需要经过漫长的恢复时期，无论是生理和心理都会备受压力，产后抑郁也会在分娩后的时期内产生，产妇往往会在产后表现为易激怒、悲伤、抑郁、甚至表现为恐慌等消极情绪[8]。临床调查[9]还发现许多产妇在产褥期都容易受传统习俗及来自传统观念的影响，导致许多不正确饮食及行为习惯的产生，是引起产妇产褥期疾病发生重要原因。因此，需要对产妇进行全面、系统、科学、正确产后行为健康宣教，有效规范产妇在产褥期各种良好行为习惯的养成，促进产后身体健康和心理状况的快速恢复，有效提升产妇产后生活质量[10]。近年来随着产科护理模式不断优化，为提高新生儿娩出质量，推进孕产妇产后修复，延续护理对策开展势在必行[11]。延续护理工作的开展，充分调动医疗资源，考虑产妇产后身心护理需求，开展远程指导，借助电话随访、微信平台为主的线上管理手段，为产妇线上答疑提供更多途径[12]，可有效避免咨询奔波，以增补产妇在母婴方面欠缺的知识还可以满足其高标准的生理心理诉求，提高自我护理能力[13]4

参考文献[1] 林烜,徐君,钟细燕.延续性护理对适龄产妇产后母乳喂养及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):67-69.[2] 冯丽萍,丁林娟,张凤,等.产后延续性护理的实施及护理效果评价[J].中国继续医学教育,2020,12(13):173-174.[3] 宋琳姿,谢翼,李珊珊.基于微信平台的延续性护理对产妇母乳喂养行为及负性情绪的影响[J].医学理论与实践,2020,33(3):

498-499,504.[4] 王雪菲.医院-家庭联动式延续护理模式对高龄初产妇喂养方式及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2019,39(23):3916-3919.[5] 涂静.延续性护理对产妇产褥期身体与心理恢复的干预效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(18):88-90.[6] 李岩摇,王玲.基于微信平台的延续护理干预对初产妇心理、自我护理能力及自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(4):705-707.[7] 李勉红.四维多元延伸护理管理在提高产妇产后自我护理能力及产后抑郁症防护中的应用[J].吉林医学,2020,41(6):1503-1504.[8] Wilson Nathan,Lee Jin Joo,Bei rtum fatigue and

depression:A systematic review and meta-analysis[J].Journal of

Affective Disorders,2019,24(6):224-233.

[9] Yukiko Mitsui,Izumi s'breastfeeding-related

durations and nursing management during the early postpartum

period in a mixed hospital ward with an obstetrics department:A

prospective observational study[J].The Kobe Journal of Medical

Sciences,2019,64(5):E160-E169.[10] 董晗琼,叶萌,姜金霞,等.医院开展产褥期延续护理的研究进展[J].护理学杂志,2019,34(5):18-21.[11] 章丽妹.模块式产后访视护理计划在社区产妇中的应用效果评价[J].心理月刊,2018(12):106.[12] 吉园.社区护理干预在产后访视中对产妇护理效果及产后并发症发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23): 26,32.[13] 周亚萍,武静.延续性护理对产妇产褥期恢复的影响[J]．齐鲁护理杂志,2018,24(2):70-72．[14] 宋秀云,孙玫.早期综合性干预对产褥期妇女康复的影响[J]．中国妇幼保健,2018,33(6):1242,1244．[15] 陆海云.产后延续护理在产褥期产妇中实施的临床效果评价[J].系统医学,2019,5(11):179-180.[16] 周亚萍,武静.延续性护理对产妇产褥期恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(2):70-72.[17] 杨燕飞,肖晓玲.延续性护理服务模式在高龄产妇护理中的实施效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(23):2831-2832.[2021-11-15收稿]。研究结果显示，两组产妇出院时自我护理各项目之间比较差异无统计学意义，护理后观察组自我护理、健康知识、自护责任、自护技能得分均高于对照组。同时与产妇构建良好的护患关系，有效帮助产妇缓解产后育婴压力，通过连续性护理为产褥期妇女提供不同健康照护场所，从而保证全程参与到产褥期产妇心理健康恢复过程[14]。研究结果显示，两组产妇出院时SAS、SDS评分无差异，护理后观察组SAS、SDS得分均低于对照组（P<0.05）。同时针对孕产妇产后母乳喂养重要性等相关情况进行普及教育，有效提高新生儿母乳喂养率[15]；借助医疗资源，开展上门随访，明确孕产妇产后修复相关情况，以此为依据，开展持续化护理内容，利于产后修复，加强孕产妇及家属新生儿抚育能力[16]，为孕产妇产后修复及新生儿健康发育提供一个良好的环境[17]。研究结果表明，观察组依从性、母亲喂养率、护理满意度均高于对照组，产妇产后并发症发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组。综上所述，延续性护理的护理健康教育是近年来临床医学护理的一项重要飞跃。该护理教育方法将院内护理服务拓展至院外，通过产后延续护理，有效提高了产妇自我护理技能，还有效减少了产妇的相关疾病发生率。92Health Protection and Promotion December 2021 Vol.21 No.24Copyright©博看网 . All Rights Reserved.