2024年1月14日发(作者：)
第19卷 第4期 2017 年 4 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM辽宁中医药大学学报Vol. 19 No. 4
Apr .，2017 ·
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DOI：10.13194/.1673-842x.2017.04.068我国中医药人才培养模式探究闫海军，傅海燕（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）中医药人才培养模式主要有师承、家传、院校、书院讲学和自学模式等，不同的中医药人才培养模式在摘 要：特定的历史时期及一定条件下，对于中医药人才的培养均可以起到不同程度的积极作用，其中尤以师承、院校及自学模式为最。通过全面深入探究，综合分析各种人才培养模式的优势和不足，结合中医药人才培养历史渊源和根本规律，提出了“院校—师承—自学”三位一体的中医药人才培养模式，并对该模式的培养目标及培养内容做了初步探索。关键词：中医药；人才培养模式；院校—师承—自学(2017)
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中图分类号：G4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X
0222- 03Research on the Training Mode of TCM Talents in ChinaYAN Haijun，FU Haiyan（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）Abstract：TCM talent training mode mainly includes master-apprentice education，hereditarily
dispensed，colleges，college lecture and self-study mode. Different TCM talent training mode in the specific
historical period and in given conditions can play a positive role in varying degrees for the TCM talent
training mode，especially in masters，colleges and self-study mode for the most. Through comprehensive
and in-depth study，genera analysis of the advantages and disadvantages of all kinds of talent training mode
and combined with historical origin and the fundamental law of of TCM talent training mode，we proposed
“masters—colleges—self—study”training mode of the talents of TCM，and preliminarily explored the
mode of training objectives and training ds：TCM；talent training mode；masters—colleges—self—study人才培养模式是指一定教育机构或教育工作者群体，普遍认同和遵从的关于人才培养活动的实践规范和操作模式，它以教育目的为导向、以教育内容为依托、以教育方法为具体实现形式，是直接作用于受教育者身心的教育活动全要素与全过程的总和[1]。笔者梳理了我国中医药人才培养模式的演变历程，分析各种模式的优势和不足，结合中医药人才培养的规律，尝试提出了“院校—师承—自学”三位一体的中医药人才培养模式，以期对中医药的传承和中医药人才培养具有积极地借鉴意义。1 不同历史时期中医药人才培养模式演变1.1 师承模式师承，又称“亲炙”，是指通过以师带徒形式进行中医药临床实践和理论学习，并在此过程中传授自己的临床经验及学术思想，以使徒弟有所继承甚至有所丰富、有所创新的中医药教育方法。师承模式历史悠久，具体的起源时间难以确切考证，正史记载最早见于《史记·扁鹊仓公列传》，文中记载了长桑君授医于秦越人，秦越人带徒子阳、子豹的事迹。亦指出淳于意（仓公）先后拜师于公孙光、公乘阳庆，[2]承其师之“禁方”“脉书”，终成一代名医。后世以降，师承模式在中医药人才培养方面一直占据着举足轻重的地位，及至近现代，中医药继承创新的更高要求及现代医学理念、医疗环境、医疗制度的变革，院校模式已成为中医药人才培养的主流模式。然而，师承模式在中医药顶尖人才培养方面的重要作用日趋必要，也越来越受到国家、地方以及中医药院校的重视。1956年和1958年，卫生部先后颁发了《关于开展中医带徒弟工作的指示》《关于继承老年中医学术经验的紧急通知》等文件，鼓励开展中医师承教育。国家中医药管理局分别于1990、1995、2003、2008、2012年开展了5批国家级的师承教育工作。如今前4批师承工作已经完成，共遴选出2135人次带教老师，培养了3311位学术继承[3]人。在国家级师承教育的示范作用下，全国各省、市也开展了不同级别的师承项目，中医药院校也开始通过中医传承班等方式渗透师承培养的模式，师承模式将迎来又一次发展机遇。收稿日期：2016-10-09作者简介：闫海军（1969-），男，辽宁沈阳人，副教授，硕士研究生导师，博士研究生，研究方向：中医医史文献学。通讯作者：傅海燕（1964-），女，辽宁沈阳人，教授，博士研究生导师，研究方向：中医病证文献研究、中医名词术语研究。 E-mail：fhy8480@。222
19卷 辽宁中医药大学学报 1.2 院校模式早在西晋时期，我国就设有医政管理兼医疗的机构——医署。北魏承袭晋制，刘宋则稍易其名，称为太医署。至隋唐，太医署的教学功能不断加强，主要分医学、药学、行政三部分，师生规模约300人，各部分亦有分科。其中，医学教育分为医、针、按摩、咒禁，“医”又分体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法等。各科的课程安排、考试制度、升、降、留、退等都有一定规范，教师职称有博士、助教、师、工等不同[4]。至此，世界医学史上最早的医学校已然形成。北宋初，亦袭太医署制，淳化三年（992）太医署改名为太医局，招生规模不断扩大，课程内容不断丰富，教学、考核、奖惩制度不断完善，王安石著名的“三舍法”也推广到医学教育中。除中央太医局外，1061年后各州郡也仿照太医局开办了地方医学。随着各地医学校的兴起，1102年，医学校划归“国子监”统一管理，院校模式与师承模式在中医药人才培养方面的重要性一时瑜亮。金、元、明、清时期，医政管理兼医疗机关改名称太医院，院校培养模式进一步得到优化和完善。民国及近代，受西方医学的冲击，中医药事业步履维艰，中医有志之士一方面上书请命，维护中医，一方面积极利用各种形式进行中医药人才的培养，其中，院校模式为传播中医、培养后继人才作出了相当的贡献。如20世纪一二十年代，丁甘仁、谢利恒、包识生、卢乃潼、恽铁樵、陆渊雷、张锡纯、孔伯华、肖龙友等人，都有过创建学校的壮举，办校范围涉及上海、广州、北京、四川、浙江等地，虽然经费困难、师资缺乏、设备简陋，但在特殊历史时期，对中医药文化的传承有着较为重要的意义[5]。新中国成立后，国家对中医药大力扶持，院校模式逐渐标准化、规范化、制度化，成为中医药人才培养的主流模式。1956年，北京等地建起了有史以来第一批中医学高等学府，到2011年底，全国共有14所中医药大学、11所中医学院以及9所独立学院。另外还有46所高等西医院校和92所高等非医学院校设立中医药专业[3]。1.3 其它模式除了上述师承、院校模式，家传、书院讲学以及自学模式也都在一定程度上促进了中医药人才的培养。中医的家传形式主要包括父传子、叔传侄、兄传弟等，其培养方式与师承模式类似，但学习氛围、临证机会、引导效果、培养强度等方面又胜一筹。书院讲学模式则始于北宋，兴于明清，其最大特点是集医学研讨、医学教学和医疗服务于一体，尤其是注重医学理论的研讨[6]，演变至今，该模式已被各种学术交流会议或讲座所替代。另外，对于强调自我体悟能力的中医药学，自学的重要性不言而喻，实际上，自学模式贯穿中医药人才培养的始末，也贯穿整个中医药发展的历史，其学习内容及方法因人而异，读好书及多临证是其必经自学之路，且对自学者本人天赋、求知欲、毅力等方面要求较高，否则自学成才较难。2 “院校—师承—自学”三位一体的中医药人才培养模式发微上述师承、家传、书院讲学、院校以及自学模式等均培养了许多优秀的中医药人才。如医圣张仲景“受术于同郡张伯祖”，清代名医叶天士更是“学经十七师”；南北朝时期著名医家徐之才，从他的五世祖徐熙以下传至他的兄弟，六代之中就有11位名医，是我国中医教育史上有案可稽的最早的家族相传式中医教育的实例[7]；书院讲学模式下成才的医家亦不少，如1664年，张志聪在胥山筑侣山堂，继承卢之颐的“讲学”事业，带领一批学者精究医典，并首创了集体编注医经之先例，培养了一批优秀的医者，其中有史可考、医术不凡者就有高世栻、莫仲超等19人；院校模式在中医药人才培养方面最有代表性的“杰作”，当属“国医大师”：首届30名国医大师中，经历过系统院校教育的医家达24人之多；而自学通医的名医亦不乏其人，如王肯堂、李中梓、徐大椿、岳美中等等。可见，不同的中医药人才培养模式在特定的历史时期及客观条件下，对于中医药人才的培养均可以起到积极作用。其中，家传模式可以看做师承模式的特殊情况，且其条件要求较高，难以普遍推行；书院讲学模式的培养内容及方法大部分可以被院校教育所涵盖，且培养的时间、地点、内容、人员等随机性较强，不利于系统连贯的学习，推行的可行性亦不强。所以，笔者认为，师承、院校、自学3种培养模式，将成为中医药人才培养的主要模式。那么，如何更好的发挥各种模式的优势，弥补各种模式的不足，以及合理协调各种模式在培养目的及内容上的分工，笔者提出具有综合互补的中医药人才培养模式：构建“院校—师承—自学”三位一体的中医药人才培养新模式。2.1 优劣互补，继承创新，明确不同模式下的中医药人才培养目标中医药师承模式以培养中医药临床人才为直接目的，其人才培养的类型特点是徒弟能够继承师傅的临床经验和学术思想，最主要的优点是师傅能够在具体、生动的临床实践中对徒弟有针对性的引导，徒弟临床实践能力提高较快，徒弟成才周期相对较短，容易产出中医药临床大师级人物。师承模式的缺点主要有培养对象较为局限，“非其人不传”，且培养方法及内容受师傅的认识水平知识体系影响较大，有失系统和全面，或独尊某家，或针药偏嗜等等。而规模化、系统化及规范化正是院校培养模式的优势和特点所在，故师承和院校模式相结合可以较好的处理中医药普及和有效继承的问题。对于中医药的创新，一方面需要师承及院校模式提供的继承基础和创新引导，另一方面则更需要个人的自我体悟和能力提高，自学模式是解决这一问题的必经法门，另外，自学模式可以根据被培养者的具体学习情况，因材施教，强化优势，改善劣势，从而解决师承、院校培养的主观目标与被培养者客观素质、能力不相匹配的矛盾。根据3种培养模式的不同特点，笔者认为，3种模式的培养目标亦应该有所侧重，具体而言，院校模式以全面普及中医药文化、中医基础理论及临床实践、中医药科学研究等相关课程为主，尤其以扎实中医基础理论（包括中医经典的背诵）为重点；师承模式则应强调早拜名师、多拜名师、勤于临证，以提高223
辽宁中医药大学学报 19卷中医临床诊疗水平为核心目标，同时合理继承师傅的临床诊疗经验及学术思想；自学模式在为实现师承、院校教育意愿服务的同时，其培养目标强调在中医药理论及临床实践的创新和提高的前提下，趋于专科专病培养。2.2 把握规律，联系实际，明确不同模式下的中医药人才培养内容明确培养目标后，当根据培养目标确定不同模式下中医药人才培养的内容。院校培养模式的培养内容主要以教材为载体，目前，全国高等中医药教育的教材虽然版本有异，具体课程安排各有所侧重，但在实现中医基础理论的教授和中医相关学科的全面普及方面，已经较为成功，需要进一步完善的就是加强中医药经典理论，中医药临床能力和科研能力的培养，高等中医药教育也正积极加快和加强此方面的改革，但由于教育惯性的存在，办学规模的扩大，今后很长一段时间，院校模式下的中医临床能力及中医药科研能力培养很难达到高效。所以，目前高等中医药院校教育在兼顾中医临床、中医科研、西医理论及实践、英语、计算机、思政等课程的基础上，应该着重加强中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、针灸学、推拿学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学等课程的教授，并严格考核制度，提高考核标准。师承的培养内容则以临证为载体，在临证中学会将理论应用于临床，并继承师傅的临床经验和学术思想。其理论培养内容由师傅制定，或由经典学至各家，高屋建瓴，顺势而下；或由各家溯源经典，由易入难，百川归海。笔者参阅《名老中医之路》《中国医学史》《中医各家学说》等书籍，对中医师承模式下成才的古今医家所学书籍进行了粗略梳理，对于被多数医家公认的学习书籍暂列如下，以备学者指正与完善：《医学三字经》 《药性赋》《濒湖脉学》《汤头歌诀》《标幽赋》《百症赋》《黄帝内经》《伤寒杂病论》《温病条辨》《黄帝内经太素》《黄帝内经素问注》 《灵枢注证发微》 《类经》 《黄帝素问直解》《注解伤寒论》《伤寒明理论》《方解》《伤寒论类方》《伤寒来苏集》 《伤寒贯珠集》 《金匮翼》《长沙方歌括》《难经》《神农本草经》《本草纲目》《温热经纬》《伤寒瘟疫条辨》 《温热论》 《外感温热篇》《张氏医通》《四圣心源》 《脾胃论》 《素问玄机原病式》《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》《丹
溪心法》《儒门事亲》 《医学心悟》《傅青主女科》《小儿药证直诀》 《外科正宗》《针灸大成》《证治准绳》《医宗金鉴》 《医学衷中参西录》 《圆运动的古中医学》《开启中医之门》等。自学模式的培养内容包括中医理论及临床实践的再提高，也包括中医药前沿知识的探索。除了学习上列院校、师承的培养内容外，对于生命科学、自然科学、社会科学的相关内容，若有余力，亦应涉猎。纵观史今，随着社会的进步，文化的发展，在中医药人才培养方面模式、方法、内容不断创新，不断完善，而院校、师承、自学模式相辅相成，互有交叉和渗透。在当今院校教育模式为主流的中医药人才培养背景下，若想遵循中医药人才培养规律，且兼顾中医学子的现实情况，“院校—师承—自学”三位一体的中医药人才培养模式或可成为人才培养的有效途径，而该模式的具体衔接方式、互渗方法、制度保障及培养学制周期等内容，需要进一步的深入研究和探讨，具体的教学内容整合还需要多方兼顾以适应需要。◆参考文献[ 1 ] 郭子华，翟双庆，季伟萍，等.现行中医药人才培养模式研究[ J ] . 中医药导报，2007，13
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)：630.《辽宁中医药大学学报》投稿须知为辽宁省教育厅主管、辽宁中医药大学主办的大型中医药学术刊物之一，系中国
《辽宁中医药大学学报》科技论文统计源期刊CSPTCD(中国科技核心期刊)、美国《化学文摘》CA源期刊、波兰《哥白尼索引》IC源期刊。凡投本刊的稿件一律不收审稿费，一经录用，即赠本期刊物或酌付稿酬。 1. 本稿内容应以中医中药或中西医相结合为主。稿件要有先进性、科学性、实用性，要求立题新颖，资料真实，方法科学，统计合理，结论推导合乎逻辑。 2. 文题及证明：文题应做到简明、醒目，反映出文章的主题，中文文题一般以20个汉字以内为宜。论文所涉及的课题应予说明，如“XX基金资助项目（编号XXXX）”，并附基金证书复印件。论文刊登后获奖者，请及时通知本刊，并将获奖证书复印件寄至本刊。 3. 文中图、表的标题、注释等要用中文清晰明了表示。表格内容不与文字、插图重复，均采用三线表。表中参数应标明量和单位的符号，需注释处，用*、▲、#等表示。 4. 稿件中请注明手机号码及E-mail，注明给您寄杂志的详细邮寄地址和邮编，注明第一作者简介。 5. 本刊投稿平台：。224
