2024年1月10日发(作者：)
齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期量指数与临床预后及病死率的相关性［Ｊ］．实用医学杂志，２０１９，３５（２０）：３１８８－３１９２．［８］殷翠平，田丹丹，徐会敏．急性脑梗死患者溶栓后近期预后不良的影响因素［Ｊ］．河南医学研究，２０２１，３０（５）：［９］８１９－８２１．杨丽．护理干预在早期静脉溶栓急性脑梗死中的应用［Ｊ］．继续医学教，２０２１，３５（３）：１４３－１４５．［１０］陈明，毛燕君，翁艳秋，等．医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程优化的质性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（４）：３１－３４．［１１］张久霞，毕俊英，胡蝶，等．优质护理服务对急性脑卒中患者的实施效果探讨［Ｊ］．吉林医学，２０２０，４１（４）：１０１５－１０１６．本文编辑：姜立会 ２０２１－０４－２９收稿“３１７护”平台结合“互动式”教育模式在初级责任护士健康教育能力实践中的应用陈佩仪，林银华，冯艳文，黎肖娴，邓新征，尹 敏（东莞市长安医院 广东东莞５２３８４３）【摘 要】目的：探讨“３１７护”平台结合“互动式”教育模式在初级责任护士健康教育能力实践中的应用效果。方法：选取２０１９年４月１日～１２月３１日的６５名初级责任护士为研究对象，采用随机信封法分为观察组３５名和对照组３０名。对照组给予传统带教模式教学，观察组在对照组基础上采取“３１７护”平台结合“互动式”教育模式教学；比较两组初级责任护士健康教育能力、护士岗位培训质量和对教学质量的评价。结果：观察组评估能力、计划能力、实施能力、评价能力得分及总得分高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），护士对教学质量评价优秀率高于对照组（Ｐ＜０．０５），护士岗位培训质量评价满意度高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：采用“３１７护”平台结合“互动式”教育模式教学可提升初级责任护士健康教育能力、教学质量，提高岗位培训认可度。【关键词】“３１７护”平台；“互动式”教育；护士；健康教育能力中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０３７ 文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－０１０３－０３ 初级责任护士作为护理人员中最基本、最庞大的队伍体系，在临床护理工作中的作用不可小觑，可实时掌握患者病情动态，且与患者面对面沟通了解其心理、态度和服从行为［１］。健康教育属于临床护理服务工作中的重要一环，是初级责任组织性以及评价性教育，使其充分掌握和熟悉疾病相关理论知识，从而服从治疗和护理［２］。近几年来，有研究报道，低年资护士或初级责任护士存在健康教育能力差、不重视健康教育能力培训等严重问题［３］。目前，鉴于临床护理人员严重短缺加上护理人员整体专业素养参差不齐等问题，亟须探索和明确高效的带教方法，提高临床护士专业水平尤其是其健康教育能力以保证护理质量，减少医患纠纷［４］。对初级责任护落实和完善培训工作是临床护理带教老师必须考虑和探讨的重要环节。本研究通过对初级责任护士实施“３１７护”平台结合“互动式”教育模式教学，旨在探讨其对健康教育能力的影响，为健全护士培训体系提供参考价值。现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１９年４月１日～１２月３１日６５名初级责任护士为研究对象，采用随机信封法分为观察组３５名和对照组３０名。观察组年龄２１～３５（２６．２１±４．２４）岁；受教育程度：中专１５名，大专１３名，本科７名；婚姻状况：已婚１４名，未婚２１名。对照组年龄２１～３６（２５．９７±４．１０）岁；受教育程度：中专名。所有带教老师受教育程度均为大专以上，均参与我院举１４名，大专１１名，本科５名；婚姻状况：已婚１２名，未婚１８士展开大规模精细化培训不失为培养优秀护士的重要手段，护士必须掌握的基本素养，按照既定流程对患者进行计划性、行的带教老师规范化培训并获得带教老师资格证书。两组护士年龄、受教育程度、婚姻状况、带教老师等一般基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２ 方法 对照组给予传统带教模式教学，主要包括发放健康教育理论知识书面材料、现场多媒体ＰＰＴ教学培训、电话沟通、定期举行健康教育知识相关讲座、带教后定期理论知识测评以及正式笔试考试等。观察组在对照组基础上采取“３１７护”平台结合“互动式”教育模式教学，其具体实施方案如下：搭建“３１７护”健康知识教育专业网络平台Ａｐｐ，成立“３１７护”平台小组。小组成员包括科室护士长、高级责任护士、初级责任护士等。①小组所有成员自行于手机或电脑上下载“３１７护”网络Ａｐｐ，并完成注册和录用信息工作，录用信息具体包括姓名、科室、职称、联系方式等，由Ａｐｐ管理员根据成员信息设置各科室护士长为各科室管理员。②通过考核选拔出资质优秀的高级责任护士担任带教老师，负责小组所有成员前期培训和实践操作，帮助其充分掌握“３１７护”Ａｐｐ上涉及各项具体功能操作，如制作、上传和分享推文，录制视频，参与测评等。③所有初级责任护士自行学习和巩固相关疾病的理论知识及专科护理技能，通过“３１７护”Ａｐｐ自行根据所掌握的内容、所擅长的护理技能，制作出不同疾病及各种风格的健康教育小推文，推文经带教老师、护理部审核后生效，然后推送给自己分管的患者及家属学习。通过让初级责任护士参与宣传推文制作的方式，提升其健康教育能力。④科室定期对医患、护患、病友之间的互动式沟通结果及宣传教育效果总结，带教老师定期在Ａｐｐ上更新如何制作健康教育相关优质推文、１０３
齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期ＰＰＴ、视频等相关内容供护士参考学习，各护士根据自身了解程度和疑问可以反复学习，不受时间限制。⑤带教老师定期在平台上开展语音或者视频直播解答护士近期健康教育遇到的问题，并集中掌握所有护士对健康教育知识的了解程度，适当进行考核，提高各护士对“３１７护”平台的重视性和参与性，充分调动护士和带教老师的互动式沟通、协作，从而提高教学质量。１．３ 观察指标 比较两组护士健康教育能力、对带教方式的满意度和教学质量的评价等情况。所有指标均采用发放调查问卷方式进行评估，各调查问卷总份数均为６５份，问卷回收率为１００％。①护士健康教育能力：采用护理人员健康教育能力测评量表［５］评估护士的健康教育能力，内容包括４个方面：评估能力、计划能力、实施能力、评价能力，依次包含１１、８、１２、６项，总共３７项，每项计分为１～５分，依次表示完全满足、满足、不确定、不满足、完全不满足，各方面得分以及量表总分采用平均项目得分表示，评分越高表明护士健康教育能力越好。该量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．９４９，各项目Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．７１２～０．８６９。②护士教学质量：根据相关文献及临床护理实习教学质量评估表［６］进行评估，主要包括实践教学过程和护理教学资料２个方面，其中实践教学过程包含７个项目，护优秀名１４９％４０．００３０．００名１９１２良好％５４．２９４０．００名２６一般％５．７１２０．００名０２理教学资料包含１０个项目，总分１００分，结果分为５个档次：优秀（９０～１００分）、良好（８０～８９分）、一般（７０～７９分）、较差（６０～６９分）、差（＜６０分），优秀率（％）＝（优秀例数＋良好例数）／总例数×１００％。③护士培训质量：根据相关文献及护理人员岗位培训质量评价表［７］进行评估，主要包括结构、过程、结果３个方面，依次包含４、３１、３项，总共３８项，总分５０分，分值越高表示满意度越高，根据得分结果分为３个档次：非常满意（＞４０分）、满意（３０～４０分）、不满意（＜３０分），满意度（％）＝１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件处理数据。计量资料以ｘ±ｓ表示，行ｔ检验；计数资料以百分比表示，行χ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果２．１ 两组护士健康教育能力评分比较 见表１。组别ｎ观察组３５对照组３０ｔ值Ｐ值评估能力４．３５±１．２０３．７９±０．６２２．３７２０．０２１计划能力４．５３±１．１６３．７４±０．５８３．４８３０．００１实施能力４．３７±１．１２３．８０±０．５９２．５７７０．０１２（非常满意例数＋满意例数）／总例数×１００％。表１ 两组护士健康教育能力评分比较（分，ｘ±ｓ）评价能力４．６６±１．２１３．９１±０．７３３．０４７０．００３总分４．４１±１．１６３．８３±０．６４２．５０８０．０１５表２ 两组护士对教学质量评价比较组别观察组对照组χ２值Ｐ值ｎ３５３０２．２ 两组护士对教学质量评价比较 见表２。较差％０．００６．６７名０１差％０．００３．３３优秀率（％）９４．２９７０．００４．５６６０．０３３２．３ 两组护士岗位培训质量评价比较 见表３。组别观察组对照组χ２值Ｐ值ｎ３５３０非常满意名１３８％３７．１４２６．６６名２１１１满意％６０．００３６．６７传统健康教育能力培训模式仅通过讲座、发放宣传教育手册等教学方式对护士进行健康教育知识培训，其实施方式满意度（％）９７．１４６３．３３１０．５７４０．００１表３ 两组护士岗位培训质量评价比较不满意名１１１％２．８６３６．６７单一、互动性差、沟通效率低下以及不能充分利用有效时间进行带教等［１１］。另有相关调查研究［１２］发现，大多数护士由于值班、轮休以及家庭繁琐因素未能参与面对面式授课培训。本研究采用“３１７护”平台结合“互动式”健康教育模式教学，可通过全方位、多渠道进行健康教育学习，护士可根据自身情况，自由安排时间阅读和分析推文，有力地克服了时间和工作冲突等问题，更关键的是推文形式丰富多样，包括ＰＰＴ、开展语音、视频直播解答等，护士可以综合自己的理论学习和实践经验自行制作并上传宣传教育推文［１３］。本研究发现，观察组评估能力、计划能力、实施能力、评价能力得分及总得分高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），护士对教学质量评价优秀率高于对照组（Ｐ＜０．０５），表明“３１７护”平台结合“互动式”带教模式教学在提升护士健康教育能力和教学质量方面具有一定优势，具体体现如下：①带教人员可通过“３１７护”平台上传相关教学内容，上传形式丰富，包含视频、图文、语音等多种形式，护士在精力和时间允许的情况下可自主学习，加强对健康教育知识的了解，提高对理论知识的掌握度和健康教学意识。②“３１７护”平台专门设置反馈功能，护士对健康教育推文的阅读情况以及了解程度可以充分反馈在平台上，一方面有利于护士学习健康教育理论知识；另一方面，让护士自行制作和上传健康教育推文，有利于随时学习和巩固健康教育相关知识，３ 讨论健康教育作为护理工作中最基本的环节，在各种疾病治疗领域中发挥着不可替代的辅助作用，一方面，健康教育必然会加强患者对疾病相关知识的了解程度，提高患者治疗依从性；另一方面，对护理人员展开健康教育知识培训有利于提高护理人员对疾病的认知水平和实践技能，从而提高护理质量［８］。目前，伴随医疗技术和服务的不断升级，护理能力培训尤其是健康教育能力培养成为各大医院的攻克热点。毫无疑问，合理而有效的带教对提升护士专业素养至关重要。多项临床调查研究［９－１０］证实，健康知识教育不仅可促进护士对疾病理论知识的了解，为患者答疑解惑，提高治疗和护理依从性；同时还有效促进护患关系，减少医疗纠纷。近年来，许多医院护理健康教育现状令人担忧，如缺乏完善的健康教育体制、护理人员健康教育知识能力短缺、健康教育形式单一、内容太过简单、互动沟通不便等。因此，探寻更为全面、便捷、高效的健康教育能力培训方式十分重要。１０４
齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期并提高其对健康教育的关注和认知度，进而重视健康教育。③利用“３１７护”平台结合“互动式”健康教育模式教学为护士、患者与带教人员之间的互动学习交流提供一定便利，充分调动初级责任护士参与的积极性以及对健康教育知识的重视度，从而提升其健康教育意识和能力。据报道，在“３１７护”平台教育中，采用的视频直播和ＰＰＴ推文宣传教育，使护士可以随时随地、逐步加强对健康教育相关内容的学习，帮助其提高自身护理能力和预防护理风险事件。本研究结果发现，观察组护士岗位培训质量评价满意度高于对照组（Ｐ＜０．０１），这进一步从侧面验证“３１７护”平台结合“互动式”健康教育模式教学对初级责任护士培训的高效性。综上所述，采用“３１７护”平台结合“互动式”教育模式对于初级责任护士培训至关重要，具体说来，一方面其可以充分调动初级责任护士参与培训的积极性；另一方面其教学质量突出，能够提升初级责任护士的健康教育能力，为后续探讨和完善初级责任护士培训方案提供一定参考价值。参考文献［１］ 张敏，虎绍丽，袁素平，等．情景模拟式健康教育在实习护士中的应用研究［Ｊ］．中国健康教育，２０１９，３５（９）：［２］８４０－８４３，８５６．杨学荣，张素，傅国宁．以解决问题为导向的标准化病人培训在低年资护士疼痛评估培训中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１６）：６８－７０．［３］黄葶，李洁琼，温绣蔺，等．医学人文理念下双导师制带教对新入职护士心理的影响［Ｊ］．中国医学伦理学，［４］２０２０，３３（９）：１１５５－１１５８．王艳，姚旭，李晓婷．提升内科系统低年资护士健康教育［９］［８］［７］［６］［５］质量的行动研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（１８）：１０－１３．仝慧娟．护理人员健康教育能力测评量表的研制［Ｄ］．辽宁：中国医科大学，２００８．刘卓，王萍，王小萍．临床实习教学质量评价表在实习带教中的应用体会［Ｊ］．当代护士，２０１１，２７（１０）：１６４－１６５．高晓琳，庞贵凤，赵晶晶，等．新入职护士规范化培训效果评价指标的构建［Ｊ］．中国药物与临床，２０２０，２０（９）：１５４８－１５５０．唐喻莹，蒲杰，李桂蓉，等．规培护士健康教育能力调查与分析［Ｊ］．中国健康教育，２０２０，３６（３）：２４６－２４９．刘延锦，刘传红．三级综合医院“３１７护”培训管理平台的构建与应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１８，１８（Ｓ１）：４０－４２．［１０］魏春苗，穆燕，李成太．手机客户端在综合医院手术室护士培训中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（７）：８２７－［１１］王艳，王海波．互联网＋“３１７护”住院宣教平台在骨科病房健康宣教中的应用［Ｊ］．中国医学装备，２０１７，１４（９）：［１２］张明洁，焦姗姗，范丹丹．“３１７护”宣教平台在鼻咽癌放疗病人健康宣教中的应用［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１９，［１３］高凤，李雪萍，张娜．微信平台在新冠肺炎隔离病房护理工作及护士培训中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（１２）：１３１－１３３．本文编辑：姜立会 ２０２１－０３－２５收稿４４（１２）：１７２１－１７２３．１５２－１５４．８３１．早期高压氧联合零缺陷护理在脑出血患者中的应用张 燕，王亚琴∗，吴梦珏，黄燕芳（宜兴市人民医院 江苏宜兴２１４２００）【摘 要】目的：探讨早期高压氧联合零缺陷护理在脑出血患者中的应用效果。方法：将２０１６年１月１日～２０２０年７月１日收治的脑出血患者２１０例为研究对象，根据患者的入院顺序将其分为观察组和对照组各１０５例，两组在术后均进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上进行早期高压氧，观察组在对照组基础上采用零缺陷护理模式，比较两组静脉血栓栓塞症（ＶＴＥ）的发生风险（采用Ｃａｐｒｉｎｉ深静脉血栓形成风险评估量表），比较两组护理前后压力性损伤评分（采用Ｂｒａｄｅｎ评分）和疼痛情况［采用疼痛数字评分法（ＮＲＳ）］、生活能力（采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数）。结果：观察组无极高危的患者，同时下肢静脉血栓危险率低于对照组（Ｐ＜优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：高压氧治疗减轻对脑组织的损伤，联合零缺陷护理则进一步促进了患者的恢复，防止下肢静脉血栓和压力性损伤的形成，改善患者的不良情绪，提高其生活能力。【关键词】脑出血；高压氧；零缺陷护理中图分类号：Ｒ４７３．５４ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０３８ 文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－０１０５－０３０．０１）；护理后，观察组Ｂｒａｄｅｎ评分高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＮＲＳ评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）；护理后１、６个月，观察组Ｂａｒｔｈｅｌ指数 高血压在我国较为常见，绝大多数高血压患者会因为动脉硬化导致大血管破裂而引发脑出血［１－２］。而随着我国老龄∗通信作者人口的增多、生活方式的改变，高血压已呈现出增长和多发的现象，由此导致的脑出血已成为我国中老年患者中较为常见的一类疾病，此病不仅发病率高，病死率也很高［３］。外科手术是治疗脑出血的主要方式，虽然可以清除颅内的大部分血肿，１０５
