2023年12月31日发(作者：)
血液内科讲座记录
时间：2022年3月29日
地点：血液内科会议室
主要内容
01．概述
02．临床表现
03．急性期健康教育
04．恢复期健康教育
05．出院健康教育
概述
贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常红细胞数为：男性（4.0~5.5)x10⁹/L,女性（3.5~5.0)10⁹/L，新生儿（6.0~7.0)×10⁹ L ;正常血红蛋白量为：男性120~160g/ L ，女性110~150g/ L ，新生儿170~200g/ L 。凡低于以上指标的即是贫血。
临床表现
主要体征为疲乏无力、精神萎靡、皮肤黏膜苍白，还会出现心悸、气促甚至呼吸困难，部分患者可有蛋白尿、月经失调和性功能减退；维生素B6缺乏时可有麻木、感觉障碍及步态不稳等症状；溶血性贫血会出现皮
肤黏膜黄染、黄疸及脾大；缺铁性贫血会出现生长发育迟缓、异食癖、口角炎、舌炎和反甲；再生障碍性贫血会出现进行性贫血加重、感染以及出血。
急性期健康教育
1、休息与活动指导
告知贫血患者注意休息。轻中度贫血患者可适当活动。重度贫血患者，绝对卧床休息，减少耗氧量，预防心衰。
2、饮食指导
指导患者进食高热量、高蛋白、
高维生素、易消化的食物，避免过烫、过硬、刺激性强的食物。有出血倾向时，宜进食无渣半流食；消化道严重出血时，应禁食。
3、用药指导
指导患者遵医嘱正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的疗效及不良反应。
指导危重患者，如消化性溃疡、节段性肠炎、溃疡性结肠炎患者慎用口服铁剂。
4、疾病相关知识指导
急性大量失血患者、重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；多次输血并发血色病者
应予去铁治疗。
免疫力低下的贫血患者，给予入住层流病房，行保护性隔离，注意患者口腔、肛周、会阴及皮肤的清洁卫生，以控制感染。贫血患者出现皮肤黏膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等，给予对症和止血处理，应尽量减少有创治疗，防止出血加重。
恢复期健康教育
1、休息与活动指导
适当休息，活动量以不感到瘦劳为原则。可参加一定的体力劳动及一般的体育活动如散步、太极拳，以强壮身体，使造血功能恢复。
2、饮食指导
指导患者进高蛋白，高维生素、易消化类食物，如廋肉、猪肝、豆类、新鮮蔬菜、海带、紫菜、木耳等，注意色香味烹调，促进食欲。
3、用药指导
向患者详细介绍药物的名称、用量，用法、疗程及其不良反应，按时按量按疗程，不可自行更改或停用，定期复查血象。
4、疾病相关知识指导
监测生命体征及贫血的改善状况，必要时吸氧。做好口腔和皮肤护理，预防感染。避免咳嗽和便秘，预防出血。
出院健康教育
1、休息及活动指导
指导患者注意休息，生活有规律，可根据贫血的病情程度，进行适当的工作和体育活动，如散步，做操等。
出院健康教育
2、饮食指导
选择营养丰富的肉、蛋、豆类、海带、木耳等易消化好吸收的饮食，细嚼慢咽，定时定量，少量多餐。指导患者戒烟戒酒。
3、用药指导
指导患者严格遵医嘱服药，不可随意停药或减药。避免服用对造血系统有害的药物，如氯霉素、磺胺、保泰松、阿司匹林等。
4、复诊指导
定期复查血象。
注意贫血、溶血、出血、感染的症状体征和药物不良反应的自我监测。具体包括头晕、头痛、心悸、气促等症状，生命体征、皮肤黏膜、常见感染灶的症状及内脏出血的表现。若有上述症状或体征出现或加重，应及时就诊。
