2023年12月26日发(作者：)
浙江中医药大学学报2013年5月第37卷第5期正气论———王道医学李添发浙江中医药大学杭州310053人是自然界的一份子，能够生存于自然界，必然有其维持生命的本能。“正邪不两立”，一旦有“病邪”，机体肯定会有相应的“抗病”措施，有趋摘要：向痊愈的本能反应。医生在辨证施治时，实际上应是根据“正气”的需要，而给予“辅助”，并非主观地进行干预。掌握“正气”需要的协助，而加以适当的方药或针灸等“辅助”。这才是真正的朴实的辨证施治思维，这才是中医学的精髓，真正的、王道的辨证论治思维。关键词：正气；助正；王道中图分类号：R221文献标识码：A文章编号：1005-5509（2013）05-0513-02Theoryof"ZhengQi":AMHUATInternationalEducationalCollegeofZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou(310053)Abstract:existedinthisworld,ore,"Vitalqiandpathogenwouldnotexistatthesametime",oncepathogenicfactorsexist,human'syndromedifferentiation,doc－torsshouldgive"assistance"accordingtotheassistanceneededby"Vitalqi"inones,ticethemostpowerfulandsolidthinkingofsyndromedifferentiation,whichistheessenceofTCM,istodeterminetheassistanceneededby"Vitalqi",andapplyap－ds:vitalQi;treatmentassistance;kinglywayJOURNALOFZHEJIANGCHINESEMEDICALUNIVERSITYVOL.37NO.5May.2013对于人体病证的发生，对于正笔者学医行医多年，邪斗争的理解，犹如一场战争的画面，有如一个经常被侵略的国度，小的战事当然该国自身可以抵抗，并修复损害，恢复元气；若是受到四面夹攻，或强敌侵略，则无脾胃病复杂病机采用的常见治法和方药有：分别针对脾气脾阳亏损、胃津亏虚、脾气下陷之脾胃虚证的四君子汤、理中汤、益胃汤、建中汤、补中益气汤、升陷汤；针对脾胃气机阻滞的五磨饮子；以宣化中焦湿浊为主要功效的五个加减正气散；具有辛开苦降，清化中焦湿热的泻心汤类；以及承接胃腑下降，清泄阳明经、腑实邪的承气、白虎系列和调和脾胃营卫气血的桂枝汤系列等。这些治法和方药都是在中医“正治”原则指导下确立的具有平调脾胃脏腑，纠正脾胃偏胜偏衰的病理状态，恢复脾胃纳运相得的正常生理功能的特点，故均体现了“治中焦如衡，非平不安”治则。国家中医药管理局重点专科脾胃病学科带头人“治中焦如衡”的内涵作出了较为完整蔡淦教授[5]也对的阐释和界定：由于脾与胃之间存在着阴阳、寒热、升降、虚实、表里、燥润等多个属性及功能差异，所以在治疗脾胃病时宜全面考虑脾胃的体用属性不同，做到用药兼顾，即虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、刚柔相济，从而达到两不相害，以平为要之目的。总之，凡是以恢复中焦脾胃功能为最终目的的治则皆可谓吴鞠通所论及的“治中焦如衡，非平不安”，体现了纠偏调衡以求和的思维对疾病治疗的指导作513力招架，此时必须得到适当的援助，才不至于灭亡。人体亦如此，当病证发生时，轻者正气尚足，正胜邪退，则不治自愈；若然邪气盛实，正邪分争，僵持不解，或邪盛正虚，无能自复，此时我等医工，又当充当何等角用。它不是指中医某一具体的治法和方药，其本质是中医正治原则，是论治脾胃病的治疗总则，不仅适用于外感中焦温病，也是辨治内伤脾胃病的重要法则之一，对于临床上常见的内伤脾胃病如慢性胰腺纤维化等的治疗具有一定的指导意义。参考文献:[1]吴鞠通.温病条辨[M].张志斌校点.福州：福建科学技术出版社,2010:168.[2]孟澍江,王乐匋.温病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:63,455,714.[3]吴鞠通.温病条辨[M].张志斌校点.福州：福建科学技术出版社,2010:25.[4]刘国强.小议“治中焦如衡”[J].陕西中医学院院学报,1990,3（13）:14.[5]蔡淦“治中焦如衡”.为调治脾胃病大法[J].上海中医药大学学报,2011,25（6）:3.[6]吴闽芬,纪立金.脾胃关系之探析[J].福建中医药,2007,38（2）:47.[7]纪立金.中医“脾胃为枢”的理论研究.纪立金中医经典系列讲座集(中医经典闽西行)[M].福州：福建省龙岩市中医药学会出版,2012:31.[8]纪立金.中医脾脏论[M].北京：中医古籍出版社,2001:45.[9]张登本.中医学基础[M].北京:中国中医药出版社,2007:288.(收稿日期：2013-03-04)
浙江中医药大学学报2013年5月第37卷第5期色、据以何等心态、用何等手段，对待需要援助之人？然而，患者何求？为医者又当以何助？战事的发生，有侵略的一方，也势必有抵抗和维护的一方，欲守护国土者，必须对战情、局势、内外环境等，有足够的掌握，方可有利于退敌。在疾病的发生发展过程中，正邪始终斗争，而人体“正气”必然会选择到最恰当的抗病方法和途径，因为“正气”对内环境是最熟悉的。人是自然界的一份子，能够生存于自然界，必然机体肯定会有相应的“抗病”措施，有趋向痊愈的本能反应。若病情不解，犹如战事僵持不息，则机体必然会发出求助信息。什么是求助信息呢？信息何在？在正邪的斗争过程中，产生了“证候”。“证候”就是战情的反映，是情报、是信息。身为一个“专业”的医者，必须懂得如何正确地解读求助“信息”“情报”、，然后才能以正确而专业的角色、心态和方法来帮助“需要援助的人”。谁是“需要援助的人”？在战场上“正气”是人体永远的“战神”“守护神”、，它的角色是永远不变的，它是抵抗病邪、修复损害、维持机体健全，以及让生命以高素质延续的“浩然正气”。我们（医者）应尽所有的能力去了解它，清楚在什么时候，它发出的求助信息、需要什么援助，应当给予怎样的协助，才能做到有利而无伤。医生应是根据其“专业”，以中医学理论对“证候群”进行“恰当的解读”，进而将“证候群”确立为“证”（“证”是古人运用其智慧、经验及时间，摸索和分析，总结出来的，对一组证候群的高度概括）的，再按“证”立法施治。医生在辨证施治时，实际上应是根据“正气”的需要，而给予“辅助”的，并非主观的进行干预。所谓“医者，仁术也”、“仁者，爱人”，中医学乃人类的医学，是为了维系高素质的生命，以及解决人们的病苦而存在的。犹如李时珍所说：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术……治生者，去其所以害吾生者而已矣；治民者，亦岂有他术哉，去中医学乃以哲学思其所以害吾民者而已矣”。[1]然而，维为基石，它不止是要解决人们的病苦，更着眼于善待生命，提高生命质量。因此，中医者乃以“王道”行李添发：正气论———王道医学之。行王道者“以仁义治天下”“无偏无党，王道荡，荡”。“勿使太过不及”，是中医学的指导原则，“无过无伤”是医工施术应该秉持的“专业”要求，有如《孟子·梁惠王章句上》“：无伤也，是乃仁术也。”医工欲施行“王道”者，必立足于“仁术”。而“仁术”的基础必然是在中医学理论的指导下，以客观的态度，以望闻问切，认真的收集“信息”，所见所闻，病者之苦乐喜恶，必然客观的归纳分析（绝不可能以机器检测，霸道、主观的数据代之），然后，更要真正在医学的理论、哲学思维为基础，“治病以人为本，人以[2]正气为本”才能洞悉病患者真正的需要，并施予“王，有其维持生命的本能。“正邪不两立”，一旦有“病邪”，“解读信息”上下硬功夫。正确的“解读信息”必须以中道”之“仁术”，才能有益而无伤。即通过观察“正气”在抗病过程中所表现的证候，了解“正气”抗病的形式与途径，全面分析后，视其“需要”而为其制定相应的治法。掌握“正气”需要的协助，而加以适当的方药或针灸等“辅助”。这才是真正的朴实的辨证施治思维，这才是中医学的精髓，真正的、王道的辨证论治思维。“王道”与“霸道”常相对而言。“霸道”者，总是以主观的、固有的逻辑学说，成套定型的理论分析，推理和判断眼前的事物（或病患），进而就理所当然的，进行主观的干预，或调整、治理。这种思维，因为容易“成型成套”，所以可以发展成以机械化、数据化的学科。而“王道”者，有基础但无定型，有理论无定论，有方法而无定法，面对事物（或病患），必以当下客观的需求，给予恰当的援助。而援助方案，必然是根据求助者（正气）当下的需求所制，才能做到无太过、无不及，做到如《素问·至真要大论》所说的“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”综观近代中医药学领域，大多往理论化、标准化、数据化、“科学”化、机械化等方面发展。这种现象是有必要深思的，笔者并不是持完全否定的态度，但希望中医学者，能在自身的特点上，即“王道”思辨，或“朴实的辨证施治”思维上，做一些充实与发挥，因为这是中医学的特色，也是中医学存在于世上的价值。参考文献：[1][2]明·李时珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，1982:3李添发.正气论[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2007:31.（收稿日期：2013-01-16）514
正气论--王道医学作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：李添发浙江中医药大学 杭州 310053浙江中医药大学学报Journal of Zhejiang Chinese Medical University2013(5)
1.李时珍
本草纲目 1982
2.李添发
正气论[学位论文] 2007
引用本文格式：李添发
正气论--王道医学[期刊论文]-浙江中医药大学学报 2013(5)
