2023年12月15日发(作者：)
健康讲座-尿路结石的防治及护理
尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常（高尿钙、高草酸尿等）、营养与饮食习惯（高动物蛋白、高精制糖等）、泌尿系疾病、某些疾病与用药（甲状旁腺性能亢进、截瘫长期卧床、维生素D过量）等因素，有直接的影响。同时诱发因素对于尿路结石的发病也有着决定性的作用。
尿路结石的诱发因素
（一）尿路感染及尿路阻塞：感染、阻塞和结石常互为因果，形成恶性循环。
（二）新陈代谢紊乱：如甲亢导致的钙代谢紊乱，血钙增加而形成结石。
（三）长期卧床引起骨骼脱钙，尿钙增高。
（四）环境因素：可能与某些地方的天气、水质及饮食习惯有关。船员多见此病与其饮用水质不无关系。
尿路结石的危害
泌尿系结石生长是个较漫长的过程，结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为局部损伤、尿路阻塞、继发感染和上皮病变 。
尿路结石的检查诊断 ：
1．剧烈腰腹部疼痛伴有肉眼或镜下血尿。 2．患侧肾区叩击痛。3．腹部X线摄片可见结石。
4．排泄性尿路造影可确定结石影像，肾盂、输尿管扩张与否以及肾功能状况。
5．超声波检查对肾结石，肾盂、输尿管有无扩张，对鉴别结石、肿瘤有一定意义，需与其他检查方法配合应用。
6．膀胱镜检及逆行肾盂造影，用于排泄性尿路造影显影欠佳及碘过敏者。
尿路结石的治疗
未引起症状、阻塞或感染的小结石通常不需治疗、大量饮水增加尿量，有助于冲洗出某些小结石 、尿酸结石有时可通过碱化尿液(如口服枸橼酸钾)而被逐渐溶解
跳跃疗法：大量饮水后，跳绳或作蹦跳运动，利用动力促进结石下行排出。
西医药治疗：溶石疗法：包括口服、注射和局部灌洗，适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度，碱化尿液，溶解尿酸结石
尿路结石的手术治疗
经皮肾镜取石术、经尿道、输尿管镜取石术，膀胱镜碎石术，体外冲击波碎石术。
开放性手术，如肾输尿管切开取石术，甚至肾切除术
尿路结石的预防
基于尿路结石的发病和诱发因素，日常生活中主要通过治疗原发病，如甲亢、尿路感染、尿路阻塞、避免泌尿系感染等方面进行预防。同时养成逐日多饮水的良好习惯，可以增加排尿量，避免尿液浓缩特别是夏季。还应从饮食上控制嘌吟食品的摄入来降低尿中的尿酸含量。在日常生活中从以下几个方面预防尿路结石：
1．水质因素：水质对结石发病无明显作用，但多饮水是预防结石形成的最基本措施。
•2．营养因素：
•(1)动物蛋白：如摄入量多，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。应该减少摄入鲜肉、鱼、禽类及肝、肾、胰等动物内脏。
•(2)乳制品：如摄入不足，在儿童易患膀胱结石。
•(3)蔗糖：由于糖可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，为结石形成的危险因素。
•(4)谷类、蔬菜、食品纤维：如摄入少，则轻易发生肾结石；反之则不易形成结
石。
•(5)维生素：维生素A、B6摄入少；维生素D、C摄入多可能促进结石形成。
•(6)矿物质、盐类：过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少尿石形成的危险。
食疗
(1)参三七糯米粥：参三七末3克炒黄糯米30克冰糖少许。糯米煮成粥，加冰糖少许，吞服参三七未。
(2)白茅根粥：白茅根30克炒黄糯米30克冰糖少许。白茅根煎水取汁，加糯米煮成粥，加冰糖一匙。温和食之。
(3)鸡内金薏仁粥：鸡内金9克薏仁60克红糖2匙。鸡内金磨粉，与薏仁共煮粥，加入红糖，和匀后随意食之。
(4)石苇薏仁粥：石苇30克薏仁90克，红糖适量。石苇煮水取汁1碗，薏仁粥3碗，与药汁混合，加红糖服。
(5)山药粥：淮山药60～100克茯苓30克小蓟10～15克大米100克。先将淮山药、茯苓、小蓟煮熟，取汁与大米同煮成粥。
(6)海参粥：海参50克大米100克。海参浸透，洗净，切片煮烂后同米煮成粥。
尿路结石的护理
引起结石的原因
1、性别和年龄 2、种族 3.、职业 高温作业、飞行员、医生
4、地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方、5、饮食和营养
6、水分的摄入 7、疾病 甲亢、痛风、 8、长期卧床 9、用药
术后居家护理
定期复诊 ：
⑴尿液常规、X线或B超，观察有无复发及残余结石情况。
⑵若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。
双J管
⑴生活规律，适当运动
⑵4 周内避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部同时伸展或突然下蹲的动作
⑶不参加重体力劳动，以防双J 管脱落、移位
⑷观察尿色、尿量的变化，发现异常及时就诊
⑸定期复查，按时拔管
⑹多饮水，多食水果及富含粗纤维的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。
如何预防结石
多饮水保持足够尿量 、限制动物蛋白入量 、正确掌握食物中钙的舍入量、减少盐的摄入、低草酸饮食、富含纤维食物 、适当的地运动、多饮水保持足够尿量
正常人：尿量2000ml∕天左右 结石病人：尿量维持在2000－3000ml
∕天
饮水量：全天平均分配，结石发生的高峰时间在夜间和清晨，清晨饮水量可达500－1000毫升为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300－500毫升最好每天饮水2500毫升以上。不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁尽可能戒除咖啡、茶和酒限制动物蛋白入量 。动物蛋白中含硫氨基酸比例高，是导致成石因素增加的原因。
据估计结石患者尿中重要成石因素钙、草酸和尿酸含量提高的一半，是由于饮食中动物蛋白过多所致。过多动物蛋白的摄入还可以使尿液酸化，也促进了结石的 隔膜泵形成
减少盐的摄入
高盐饮食引起高尿钠，尿中钠的增加又会导致高尿钙，促进结石的形成。和正常人相比，结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感，也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。减少盐的摄入有利于结石的预防。
低草酸饮食
对于草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等
如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏海产品红茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸钙结石的患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等
富含纤维食物
如蔬菜、水果等可减少钙的吸收，有利于结石的预防。但应注意避免食用草酸含量高的蔬菜，应多进食含纤维素丰富的食物，多食黑木耳，因其含矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。 多食维生素A含量多的食物，维持尿道内膜健康，防止结石复发，如胡萝卜、香瓜、牛肝等。
适当的地运动：
长期不活动，可增加尿沉淀机会而易形成尿道结石。适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处。活动项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。长期卧床或已瘫痪病人，应鼓励多活动，或勤翻身，以减少骨质脱钙，增进尿流通畅
结石的中医中药饮食护理
核桃仁30克，嚼服。或香油125克加热，加入核桃仁125克，炸酥，研末，与冰糖（或白糖）25克，用香油调成糊状，每日或隔日1剂，儿童3～4日1剂，每日量分3～4次服
玉米须有调中开胃，利尿之功，现代药理研究认为，玉米须可增强利尿作用。以鲜玉米根、叶或玉米芯各90克，煎水代茶饮。用于尿道灼热疼痛、尿频、尿急、尿路结石者
葫芦味甘、平，无毒。有明显利尿作用。以鲜葫芦瓜捣烂绞汁，用蜂蜜调服，每次半杯～1杯，1日2次，或用葫芦瓜煮汤食。
