2023年12月10日发(作者：)
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面向乡村医生开展预防医学教学的思考
1 乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题
1.1 乡村医生学历教育是我国国情的需要：近年来，医疗费用不断增长，已成为世界各国政府面临的一个重要挑战，为建立适应市场经济及农村经济社会的农村三级医疗卫生保健网，解决农民基本医疗和卫生保健问题，解决农民“看病难，看病贵”的问题，使农民享受到与经济发展相适应的基本卫生保健服务，保障农民健康水平及生活质量，卫生部一再要求加强乡村医生在岗培训及学历教育。
1.2 乡村医生的特点：（1）作为直接担负广大农民医疗、预防及保健任务，是农村三级卫生保健网的基础。（2）基础知识较差，业务水平偏低。据资料显示，我国现有乡村医生中，具有正规中专以上学历的仅占22.7%，相当一部分是农村土生土长的赤脚医生，他们对一些传染病和流行病的诊疗技术知之较少，看病开错药、打错针、延误病情的事时有发生。（3）大多数没有固定工资，来学校上课不但没有收入，还要花去一笔不小的费用，所以，他们参加的积极性不高，理论知识及临床实践经验提高不快，看病多凭经验。
1.3 乡村医生学历教育中预防医学教学要解决的主要问题：（1）应注重不良环境（包括自然环境和社会环境）因素的健康教育、健康促进和健康保护作用的教育。（2）面对乡村医生的预防医学教学中应注重社区卫生服务资料收集、整理与分析的教育。（3）应加强常见传染病和可能新发传染病的有关知识教育。（4）应注重常见的慢性非传染性疾病的三级预防的教育。
2 乡村医生学历教育中预防医学课程设置
为适合乡村医生的需要，我们使用卫生部规划教材《预防医学》（第一版，全国成人高等医学学历教育教材）为授课的主要参考书，总授课为40学时。面向乡村医生的教学目的是学以致用，重点讲授实用性内容，并加强与社区卫生服务管理及全科医学的学科联系，适当增加或删除部分内容。
3 教学改革措施
3.1 多采用社区典型案例分析形式，发挥学生的主体作用，培养学生独立解决问题和终生学习的能力。预防医学是一门应用学科，要实现其教学任务，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，鼓励学生主动学习，发挥学生的主体作用，同时，为了提高乡村医生对预防医学的学习兴趣和培养他们解决预防医学实际问题的能力，在课堂教学方法上，采用案例教学方法，引用与社区相关的典型案例进行分析。这样不仅增加了学生的学习兴趣，同时也调动了他们学习的主动性，收到了良好的效果。
3.2 应用先进的多媒体电化教学手段，提高预防医学教学的效率：应用电视录像、幻灯、投影、Powerpoint及CAI课件等直观教学及计算机的辅助教学。如在讲解大气污染、室内污染和水体污染的来源、对健康的危害及预防措施时，通过观看录像，将现场搬到课堂，形象生动直观，学生观看后印象深刻；又如在讲解均数的计算时，略去均数公式的推导过程及计算过程，重点讲解资料类型的判断及如何选择合适的统计指标，直接使用计算机计算统计指标，避免人工计算的繁琐，使学生在最短的时间内学到最实用的知识，提高学生计算机综合运用能力和资料分析的实际操作能力。同时逐渐开展网络教育，对农村社区常见病的三级预防，书本只简单介绍恶性肿瘤和心血管疾病的预防，实际上在农村社区还存在如糖尿病、高血压、慢性胃炎等慢性非传染性疾病以及常见的呼吸道传染病、消化道传染病等，利用网络的优势，参阅大量资料，把农村常见病的三级预防措施通过网络向同学展示，并定期作案例讨论，务求学生学到实用的知识。
3.3 定期开展知识讲座，提高学生应付公共卫生事件的能力
3.3.1 新生入学时进行社区卫生服务观思想教育，贯彻全科医学理念，认识社区初级卫生保健及预防医学在医学教育中的地位，使学生认识到乡村医生不仅仅是治疗疾病，而是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务[1]，明确学习目的和未来肩负的使命，以饱满的学习热情和兴趣投入到今后的学习中去。
3.3.2 在学习过程中，每学期开展1~2次知识讲座，提高乡村医生处理社区常见疾病及应付公共卫生事件的能力。
3.4 全面评价学习效果：预防医学的教学目的是学以致用，以实用性知识为主，评价学习效果也应以学生综合运用预防医学知识来解决社区卫生服务中实际存在问题的能力为重点，除了基本知识、基本原理的理论考试外，平时的案例分析、课题讨论等也应作为评价学习效果的重要依据。如为某一家庭、幼儿园或学校制定合理膳食食谱；为高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病制定三级预防措施；分析某幼儿园儿童生长发育指标等等，这些平时课题可作为评价学习效果的一部分，对学生学习效果进行综合评价。
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