2023年12月10日发(作者：)
-
中医入门：70条方剂讲解，太珍贵了！（建议收藏）
此篇文章虽是语录，但信息量很大，惭愧于所知方剂太少，要以曾国藩”一句不通，不读下句；
今日不通，明日再读“的精神攻克，一定大有获益。
1．白虎汤用治燥热之证，不论舌苔黄黑或绛，只要是干燥者，即可用之。曾治一例因注射606
后发热，午前热盛，午后热渐减，口燥舌干患者。考虑其为辛苦热毒之剂，给以白虎汤而愈。
又治一热病，舌干口渴，但兼腹泻，予白虎汤粳米易薏米加苍术而愈。
2．达原饮治湿盛之湿温证可用，若热偏盛者，不宜用。
3．生脉散为清暑之剂，暑伤元气用之为宜。清暑益气汤宜用于虚多而夹湿之暑证。六一散为清
暑之轻剂，白虎加人参汤为清暑之重剂。临证斟酌选用。
4．远血用黄土汤时，方中附子可易为姜炭，量也不宜多用，因此证湿热多。如便血多者，再加
些椿皮为佳。
5．逍遥散为疏肝解郁之剂，其治疗目标为：郁怒伤肝，肝血虚少，寒热如疟，暮热朝凉，五心
烦热，鼻咽干燥，头晕眼花，两目干涩，肢体疼痛，嗜卧少食，月水不调，或少腹重坠，水道
涩痛，或肿痛出脓，或遍身瘙痒，赤白游片，或瘰疬痰核等。
6．理中汤所主之虚寒证，为吐泻而腹痛者；若无吐泻，甚则便秘，审系虚寒者，小建中汤主
之。临床须细心加以区别。
7．炙甘草汤之应用，应以脉结代、心动悸为主症，脉兼细小而数，不任循按，常致心悸不寐，
常出虚汗者，本方桂枝可用4．5～7．5克，生地需18克左右，便秘者加火麻仁适量。甚者加入
大黄，便溏者，去麻仁，失眠者，加炒枣仁、朱砂，如热，去桂姜，加白芍，复脉汤之意也。
8．金铃子散治心腹痛之非寒凉性者皆效，张寿甫加入乳香、没药用之亦佳。
9．芍药汤中之肉桂为治湿而设，盖痢兼湿热，纯用苦寒，热去而湿不去，仍不愈，必加肉桂以
佐之，庶几湿与热可尽化耳，但须少量为妥。
10．治痰饮用干姜苓术汤为主，干姜之意在于温脾阳，脾阳得复，水饮自化。吭贿，干姜细辛
五味也，有痰者，属寒者宜之，临床夹杂者多用，量不宜大，必要时口苦伍黄芩，口渴热甚
者，伍石膏，随症加减方有效。
11．四逆与附子理中，一是温法，一是温补法。如大吐泻之后发厥，四逆汤加人参以补之，因
虚故也。又从病的日期及平素病人体质来看，如有虚弱情况，都可酌加补药，总之，必须吻合
病情病机，才会取效。
12．玉枢丹芳开之力不及苏合香丸，凡中暑秽浊、中湿呕吐、腹泻等均可用之。又可用于夹有
疠气之喉痛．
13．桂枝附子汤是治疗阳虚兼风寒湿性身体疼痛之方，症见身体烦疼，不能自转侧，不呕不
渴，脉浮虚而涩。此方必须具有不喜冷性饮食的症状，单不渴一症，不能说明没有内热现象。
14．除湿羌活汤（羌活、防风、柴胡、藁本、苍术、升麻、生姜）是治疗风湿在表的方子，症
见一身尽痛，日晡发热。使用此方必须没有喜冷现象方能合拍，并治兼有大便溏症最效。
15．桔梗汤是治疗咽痛的普通方剂，热轻者用之固佳，有脓欲溃时用之更好，但桔梗必须重
用。
16．甘草干姜汤中干姜温中治厥，炮黑变辛为苦，使回阳而不伤阴，倍用甘草更从中以控制
之。干姜一药对于此证不用不行，用之又嫌燥热太过，对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利，故
炮黑使用，方才稳妥．
17．《金匮要略》肾着汤（甘、姜、茯、术）主治寒湿在肾之经络诸证，因此证寒湿不在肾
脏，故不宜用桂附，恐伤肾阴。
18．使用桂枝汤时必须具备汗出、脉浮、不喜冷性饮食三个主症，否则就会出现医疗事故或轻
病致重或重病转危。这三个主症当中不喜冷性饮食一症更为重要，临床体会使用桂枝汤不一定
都有汗，但不喜冷性饮食一症却是绝对不可缺少的。
19．桂枝加葛根汤的主症是项背强直，余如桂枝证即太阳有汗之证，没有喜冷现象。桂枝汤是
太阳有汗恶风之专方；葛根退热，生津润燥，是治项背强几几之专药。
20．温经汤加减可治宫寒不孕，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，傍晚发热，
手心烦热，唇口干燥，或少腹冷痛诸症。
21．九痛丸乃温中散寒、导滞攻下之方。善治寒实结滞、脘腹剧痛、按之更甚、舌苔薄白、大
便秘结之急腹症，如胰腺炎、肠梗阻等。
22．湿温初期，须发汗时，以藿香、紫苏为宜，兼见胸痞闷，选用三仁汤加减治之。
23．湿热证，身热、脉洪、口渴、自汗，此属热重之白虎汤证；若兼身重、胸痞，为热中夹
湿。湿热夹杂时，如热重湿轻，则白虎汤少加苍术、厚朴即可；如兼腹泻，石膏即不宜用，改
为滑石，再加薏仁；如热不减而胸痞，蔻仁可以用，为藿朴夏苓汤之意也。
24．暑伤气分，热甚烦渴，倦怠气短，多汗，食欲不振，有时大便溏泻，清暑益气汤主之。
165．一位经常感冒经久不愈的患者，遍用玉屏风、补中益气等方药数百剂无效。经过认真观
察，发现其病多发在夏季，苔黄厚舌质红，脉滑，为三焦郁火熏肺，肺被火灼，卫外失固，予
牛黄上清丸而愈。
26．一例头晕患者，久治无效，经诊察症见头晕恶心，食欲不振，心神不宁，失眠，脉缓，予
以二陈加天麻、白术、龙骨、牡蛎、石决明。3剂即显著好转。复诊仍照原方略有加减，渐愈。
27．治牙龈出血，全身紫斑，曾用可的松即可，但离不了，停药即复发如初，化验为血小板减
少，给以犀角地黄汤而愈。
28．曾遇一证，舌肿满口而硬，不能言语，以针刺廉泉、玉英二穴出血，以生蒲黄细面掺之，
内服黄连泻心汤而愈。此心经实火也。
29．治喉证，兼外感者，酌用荆防或银翘散治之；无表证之实火，以三黄汤治之；阴虚者，养
阴清肺汤加减治之。
30．一喑哑患者，因素体有火，又加过食生冷，导致寒中包火之喑哑证，仿麻杏石甘汤之法，
加薄荷、牛蒡子、连翘、蝉蜕、胖大海，1剂即显著好转。由其他原因致喑哑者，不宜用此方。
31．治一咳嗽患者，平时不咳，每于下午即咳，久不愈，给以麦味地黄丸而愈。
32．曾治一例咳嗽，病已迁延20余天，症见咳嗽，两胁胀满，痰多，易咯，咽干口苦，不喜
饮，兼头痛。此属肝气郁结，上热下寒之证，给以贝母、桑皮、柴胡、香附、橘红、半夏、茯
苓、干姜、黄芩等剂，以清肺化痰解郁，平调其寒热，一剂即见好转，3剂而愈。此证关键点在
于寒热夹杂，用药特点也在于寒温并用。
33．肺气肿如审其属虚寒者，薯蓣丸很好。如兼肾虚者，方中可加入紫河车。原方以分计量，
每分折为二钱半。用此药时，应注意起火。
34．曾治一喘者，病势已危，患者喘不得卧，呼吸促迫，脉数无力，微有热，苔白，脘腹拒
按，即以真武汤为主，加人参，另少加麻黄1．5克以祛其表热，莱菔子以去其脘腹痛，一剂即
好转。说明用药须灵活掌握，才能收到良效，死搬硬套不行，无的放矢也不行。
35．呃逆，有一种因阴虚大逆而发者，其声长，患者自觉有气由脐下上冲咽喉，亦用知柏地黄
丸治之。
36．腹中气痛上冲，俗称肾气，即痃癖、奔豚等证。临床上大体可分为三类：一属寒者，宜桂
枝加桂汤加减；二属热，宜奔豚汤加减；三属寒热夹杂者，宜黄连汤加减。具体应用仍须辨别
虚实情况和兼证而定。又，奔豚汤从药味分析，主药芍药、甘草以止痛，归芍以养血，姜夏止
呕，芩葛李根白皮分解内外之热，是以奔豚证，兼血虚内外有热，上冲又兼呕逆者用之为宜。
寒热夹杂者，黄连汤或乌梅丸均可随证选用。
37．曾治一初期肝硬化患者，以逍遥散为主，柴胡少量用之，疼痛加入乳香、没药、郁金、姜
黄，偏胀又加厚朴、青皮、香附，如肝区热痛，加元胡、川楝子，如发热有块者，加鳖甲、丹
皮。治疗中时时应注意。
38．痹证寒湿胜，手臂、肩肿痛，用散风除湿之行痹方，不效者，用草乌、苍术、白术、当
归、乳香、没药。
39．痹证风胜者，治当行散，宜败毒散、乌药顺气散之类治之。兼火者，大秦艽汤或九味羌活
汤主之。
40．痹证寒胜，察其表里俱无热证者，宜五积散或小续命汤、甘草附子汤主之。
41．痹证湿胜，疼痛重着，小续命汤倍防己主之，增损五痹汤亦主之。
42．一例腰椎结核患者，前医以阳和汤治之不效。余审其面色晄白，脉滑数，诊为气血俱虚，
热毒壅滞，予黄芪15克，当归9克，赤芍6克，银花9克，连翘9克。40剂获愈。
43．水肿一证，用五皮饮是一般方剂，必须辨证加减，始为恰当。如上肿，宜汗，酌加麻桂；
下肿，则酌加渗利之品；实者，酌加消导之品；虚者，酌加参术；寒者，酌加桂附；热，酌加
滑石、木通之品。必须如是用之。又，茯苓导水汤为实证相宜，虚者不宜用。
44．痢证兼发热，葛根、连翘等可酌用之。如系热痢，葛根芩连汤主之。
45.症见里急后重，便痢脓血，脘腹胀痛，按之更甚，脉弦而细，予附子1．5克，木香4．5克，
焦山楂10克，山药15克，大黄3克，1周1剂，仅服4剂便愈，其效甚佳。关键在于祛邪不伤正，
谨候其气之来复，病自愈。
46．大便不利，属于肝气不舒的，芍药、香附即可治愈。
47．一老年男性，患肠梗阻腹痛不止，用复方大承气汤治之而腹痛加重，余审其腹胀尚濡软，
脉微而肢厥，神倦欲寐，舌质淡苔白，诊为中气大衰，先宜枢利，予厚朴生姜半夏甘草人参汤
一剂而愈。
48．痿证，在我看以湿热居多，好发于夏秋之季，清燥汤治之较好。见症必须有口粘腻、胸满
闷、午后身热等湿热症状。用时尚需随症加减。
49．治狂证，用防风通圣为主，加用镇静之品，有良效。
50.分，寒热有别，经络必分。若大实者虽承气亦不可缺，若阳虚者虽四逆亦不可少，至如气脱
者莫若人参，阴脱者生脉可为佳方，肾脱者可考虑山茱萸，血脱者可考虑当归补血等。
51．努伤证，胸中刺痛，憋胀，有吋夹痰，常用旋覆花、茜草伍以灵脂、郁金、瓜蒌、半夏、
葱白，效果很好。此即旋覆花汤、失笑散之意。
52．升阳散火之证，以发热较著、不恶寒、无汗、无舌苔、脉沉数为特征。究其原因，为阳郁
于脾，由于过食辛凉所致也。其邪热用辛凉、寒凉均不能退，可予升阳散火汤，效果很好。
53．一西医诊断为脉管炎患者，症见右下肢膝以下自觉发憋发凉，无浮肿疼痛，其他无明显征
象。给以活络效灵丹加牛膝、肉桂、麝香，外用葱熨法而愈。
54．曾治一妇人寒热如疟，一曰二三度发，病已半年之久，诸药不效。余诊其脉虚而数，舌色
如常，用补中益气汤去升麻、陈皮，加白芍、熟地，气血双补而愈。这也可说是少阳类似证之
一。
55．曾治一梅核气患者，过去经医用半夏厚朴汤无效，透视检查亦未见实质性病变。诊之属痰
热郁结之证，给以王节斋化痰丸而愈。
56。一例功能性子宫出血久久不愈的患者，输血、中药、刮宫等措施均效果不著，视其症除面
色胱白、息短语微、两脉沉细外，并见舌苔黄燥，腹满硬痛，便秘溲赤。脉证相参，诊为内有
实热之证，方用生地10克，白芍10克，丹皮7．5克，焦栀子10克，大黄10克。1剂崩血止，6剂
即愈。
57．月经过多一证，原因很多。如属虚证者，每以归脾汤加入鸡冠花治之，效果很好。若虚甚
者，原方党参易人参。
58．温经汤，为妇科常用而有效之方，其着眼点为寒热夹杂证的情况，用之为宜，而非单纯的
寒证。
59．带证，清带汤最宜，可以作为治带证之基础方。寒者加桂、姜，热者加黄柏或苦参，气虚
者加黄芪，血虚者加归芍，肝气不舒者加香附、柴胡，有瘀滞者加桃仁。临证须活用之。
60．妊娠因负重伤胎而胀痛者，保生无忧散效果较好，如下血者，酌加阿胶。
61．九痛丸（附子、狼牙、巴豆、人参、干姜、吴茱萸）对胃痛拒按、不喜冷性饮食者有效，
为温开之法。曾用治宫外孕患者，胃痛拒按，脉沉而似有力，无表证，无热象者，取效甚验。
方中人参应用高丽参，狼牙可改用狼毒，剂量仍以原方比例为准。应预制备用。
62．升降散有升清降浊之功，曾用于大头瘟，效果很好。《寒温条辨》的15个方剂都很好。曾
用其中增损大柴胡汤、增损三黄石膏汤等方剂分别治疗乙型脑炎、重症肺炎等，都收到了出奇
的效果。
63．大柴胡汤为阳明少阳合并之证，柴胡加芒硝为误下之后，柴胡证仍在而有便燥，为虚中夹
实之疾。用时须加以区别。
64．当归四逆汤是治寒邪直中厥阴之方（麻黄附子细辛为寒邪直中少阴之方）。曾治一证，由
于冬季早晨室外劳动，突然发现下腹部疝痛，抽掣睾丸痛，四肢发凉，脉沉细，给以当归四逆
加吴茱萸生姜汤即愈。日本人用此方治冻疮，有效。如单纯内寒之证，不可用，恐阳气被散而
虚脱也；阳气被郁之四肢厥逆，不可用（宜宣达阳气）。方中通草，陈氏意见，应改为木通。
本方即桂枝汤之变方，凡桂枝证兼血分闭塞者，可以用之，为温中散寒、宣通血络之法也。冻
疮之红肿痒痛，予本方四五剂即效。
65．白通汤和通脉四逆汤之用葱白，对格阳证来说，是不适当的，因为葱白总是散的药品，以
不用为妥，如系寒邪直中，可以酌用。至于加猪胆汁，有认为系从治法，对格阳证可用；有认
为阴阳两虚，胆汁系治阴虚的一面，也不妥。阴阳两虚，系用四逆加人参，猪胆汁有通便的作
用，对通脉四逆证也不相宜。如系因格拒，用量不必多。
66．玉女煎，治因牙痛而牵引头痛者，有效。患者自觉有气自颊车上冲头部而痛，不冲则头不
痛，上证用之有效。但要注意，本方是适用于表里气血皆热之清热滋阴剂，用时必须体会到这
一点。
67．三甲复脉、大定风珠之类方剂，为滋刚熄风之剂，温病后期，肾水亏不能涵养肝木，致肝
风内动者宜之。临床必兼舌红、口干之象，根据临床经验，应加人参为佳。
68．增液汤所治之便秘，为无水停舟，腹痛尤有压痛，如兼拒按，则属增液承气之适应证。
69．九种心痛丸，有止痛攻积、除寒杀虫补虚的作用，虽治几种心痛，但主要治胃部拒按，属
寒属实之心痛，主治中恶腹胀，口不能言，连年积冷流注，心胸痛，冷气攻冲，落马坠车，血
疾等。
70．桂枝芍药知母汤所主历节，游走性关节剧痛。曹颖甫曰：“历节证起于风寒外感，汗出不
畅，湿流关节，脉迟而滑，属寒湿。轻者宜本方，剧者宜乌头汤。”可作参考。又受风邪，于某
一处疼痛，麻杏薏甘汤很好，但游走而遇阴雨风冷反复发作，久延不愈者，服桂枝芍药知母
汤，效果很好。
-
