2023年12月4日发(作者：)
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高职《中医内科学》课程思政元素探索与教学实施
【摘要】通过引入课堂思政元素运用于高职中医学专业《中医内科学》课程教学中，从中医人文情怀、家国情怀、专业自信与医德医风素养几方面，经过课前教学设计、课中实施、课后调查与反馈等几个环节，评价课程思政教育在《中医内科学》课程教学实施后对中医学专业学生产生的影响。研究发现：学生对中医学专业的热爱产生的专业自信、对国家政策的理解、大医济世、精益求精、敬业奉献精神的理解，整体综合素质得到明显提升。
【关键词】中医内科，课程思政，教学实施
课程思政是指“将高校思想政治教育融入课程教学和改革的各环节、各方面，实现立德树人润物无声”[1]，即寻求各科教学中专业知识与思想政治教育内容之间的关联性，并在课程开展的过程中，将思想政治教育的相关内容融汇于学科教学当中，通过学科渗透的方式达到思想政治教育的目的。往往采取一种比较潜隐的形式渗透于专业课的教学过程当中，学生于潜移默化中接受主流价值观念的熏陶。课程思政建设是落实立德树人根本任务的关键过程，是坚持知识传授与价值引领的相统一、是显性教育与隐性教育的相统一。
1 中医内科学教学与课程思政的联系
伴随我国社会经济和教育事业的发展，在新时代的历史条件下，课程思政理念应运而生。课程思政强调通过对各门学科中思想政治教育资源的挖掘，来充分发挥学科教学在落实立德树人任务上的作用，实现对学生全方位的培养，推动学生形成良好的道德品质和政治素养，在促进学生德智体美劳全面发展上具有十分重要的意义。虽然传统的中医内科学教学也关注到多门学科知识的融合，但是在实际教学的过程中，教师往往更加强调对本门专业理论知识的讲解，却忽视对教学内容的拓展和延伸，同时也没有重视教学实训在学生培养上的作用，而这种灌输式的教学模式，不仅会在一定程度上对学生的思维进行限制，导致学生的思维呈现僵化的趋势，难以形成良好的中医思维，还会导致学生对这门课程的学习失去热情和动力，进而降低课堂教学的效率[2]。
在当前全面强调素质教育的当下，高职院校要想进一步推动教育教学的改革，取得良好的教学效果，不仅需要充分发挥教师在课堂教学上的主导作用，对学生进行有针对性的引导，还要突出学生在课堂上的主体地位，使学生的主观能动性得到充分的发挥，从而有效提高课堂教学的实效性。在中医内科学的课堂教学中，合理地渗透课程思政内容，实现对学生的思想政治教育，不仅可以帮助学生形成良好的道德修养，树立坚定的理想信念，还能推动学生把握正确的政治方向，培养出适应时代发展需要的医学人才，推动我国中医行业的可持续发展。
2 在中医内科学教学中融入课程思政元素的分析
2.1 激发学生的奋斗精神
首先，由于中医内科学是一门对专业性有着较高要求的课程，其课程内容中含有不少复杂的疾病案例，需要学生进行深入的研究与学习，这对学生的毅力提出了一定的要求。因此，教师在实际授课的过程中，就可以将专业知识的教学与培养学生的自强不息精神进行有机地结合，通过灵活地引入榜样人物的成长故事，来对奋斗精神的时代特征进行剖析，使学生更好地明白奋斗精神的内涵与本质，激励他们积极投入到课程知识的学习中，从而使学生具备敢于挑战和攻克技术难题的勇气和毅力，使学生逐渐成为具有自强不息精神的人[3]。举例来说，教师在对疾病的辨证要点进行讲解的时候，就可以结合临床实践渗透对学生奋斗精神的培养，通过展示临床疾病的复杂性，来调动学生的学习积极性，使他们坚定攻克疑难杂症的信念，树立研究疾病坚持不懈的精神。
2.2 引导学生树立坚定的理想信念
中医内科学的教学内容较为复杂，其课程知识与其他学科有着一定的交叉融合，在学习上有着一定的难度。与此同时，在课程知识讲解的过程中，为了能够使学生能够更好地掌握中西医结合的内容，教师往往需要将中医与西医的治疗方法和优缺点进行比较[4]。基于此，教师在实际教学的过程中，需要通过对中医内科学多种疾病病因及治疗方法的讲解，来不断加强学生对中医药的理解，使他们对中医药治疗树立良好的自豪感与荣誉感。另外，教师还要激发学生发扬我国中医药的责任感和使命感，帮助学生树立学好中医的信心，鼓励学生积极参与课程学习中，不断提高自身的专业素养和职业水平。
2.3 培养学生的爱国主义情怀
爱国主义作为中华民族继往开来的重要精神支柱，在中医内科学教学中加强对学生爱国主义教育，不仅能够更好地继承与弘扬我国传统的中医药文化，还能够使学生充分意识到爱国主义的历史意义与现实价值，从而建立正确的政治立场。《中医内科学》是一门专业教育课，教师在设计课程方案的时候，需要结合学生的身心发展规律和专业特点，激发学生的爱国精神、责任感和使命感，让学生听党话、跟党走，通过分析经典案例、阐述古代典故等多种方式，培养学生的爱国主义情怀，使学生树立学好中医的信念，下定决心提高自身的专业水平和知识素养，积极投身于专业研究中，为人民、为国家服务。
2.4 提高学生的道德修养
培养学生形成良好的道德品质，不仅是贯彻落实立德树人教育任务的重要途径之一，也是对社会主义核心价值观的实践，在中医内科学教学中加强对学生道德品质的培养，有利于学生形成了良好的道德修养和正确的价值观念。在中医内科学课程教学中，教师会涉及对各病症历史演变过程的讲解，教师就可以把握其中的道德培养要素，通过讲解和分析古代名医救死扶伤、治病救人的案例，来阐述其中的仁爱精神，使学生养成良好的道德品质，形成正确的职业观和人生观。
3 课程教学设计
3.1 设计依据
依据中医学专业以培养具备中医全科医学能力，服务乡镇、社区基层的高素质复合型技能人才目标，按照专业岗位技能要求、中医执业助理医师资格考试标准确定课程教学内容，修订课程思政标准，梳理课程思政育人元素并有机融入教学全过程。 3.2 建设思路
建设过程中，思政教师参与指导课程思政建设，强调以“立德树人”为根本，培养有温度、有责任、有情怀的，具备关爱患者的基本人文素养精神和有理想、有信念的中医传承者。通过探索《中医内科学》中的重要思政元素，更好的引导学生提高自主学习时间，引导他们多读书、深思考、善提问、勤实践，提高学生专业自信、文化自信，激发学习热情；坚持不懈培育和弘扬社会主义核心价值观；塑造高尚的医德情操、树立正确的世界观、人生观和价值观；把学生培养成为德技双馨的医疗卫生人才，将思想政治教育有目标、有计划地融入课程教学和改革中，把立德树人的思想政治工作贯穿专业课程教育教学全过程，使教学与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。
3.3 教学思路
在教学过程中贯穿案例式教学、情景模拟教学，培养学生分析问题、解决问题的能力，充分体现中医辨证论治的诊疗特点。培养学生医患沟通技能，医技关系协调，不断训练，逐步使学生将正确的理念内化于心、外化于行，培养良好的医德行为和习惯。最终目的是要把思想政治教育贯穿到中医人才培养全过程。
4 教学实施
4.1 理论教学
挖掘内科疾病中经典著作与名家学术思想、成长事迹，树立学生专业自信与荣誉感。如讲外感咳嗽-风燥伤肺证时，阐述清代喻昌提出“秋燥病机”，不仅弥补《内经》病机不足，同时促进对咳嗽燥证的中、西医治疗不同效果的思考；讲内伤发热时，阐述李杲《内外伤辨惑论》的核心“伤寒发热与内伤发热的区别”、“甘温除热法”对内伤发热的诊疗影响；培养学生敢于批判的科学精神和创新精神，建立由“感”到“思”的情感塑造。根据疾病发病特点、诊疗现状与进展、预防调护等，将思政元素融入教学，如讲中风时，讲述孙思邈100岁时仍出诊，因劳累过度发生中风，创“大、小续命汤”治疗后仍坚持为患者诊病。联系当代国医大师李可夫妇，曾因过度劳累发生中风，后服“大、小续命汤”治疗后，仍坚持一线门诊的敬业奉献精神，树立专业自信，培养具有“古方今用”的精益求精钻研意识；如讲痴呆治疗进展时，关联治疗老年性痴呆“GV-971”药物历经22年研发，最终免费献给世界使用的敬业奉献、大爱无疆精神；讲痴呆诊断、调护时，以关爱空巢老人公益视频，激发思考归纳痴呆典型特点，突出关爱患者、关爱老人的重要性，体现人文关怀精神，弘扬中华优秀传统文化，建立由“思”到“悟”的价值塑造。
通过当代名医案例，播放诊疗过程视频，让学生清楚地看到中医药的疗效，坚定学生对中医药的信心；另一方面要关注“人”，关注患者身心感受，“急病人之所急，想病人之所想”，关注其心理健康，对其进行心理疏导，体现人文关怀。例如，2020年初春伊始，新学期开始恰逢新冠病毒肺炎疫情肆虐，中医内科学第一堂课也是“感冒”，线上互动在引出“治疗感冒的经典药方有哪些”的问题同时，也带领同学们分析了当前疫情下中医治疗使用的“清肺排毒汤”的组方特点，进行思维拓展，并指出了经典著作对现代临床的重要价值。课程结束前告诫同学们致敬英雄，不忘本来，从中也感受到了莘莘学子的那份“医为仁术，必具仁心”的初衷。
4.2 实训教学方面
中医内科学实践教学以培养学生具有思辨、分析解决问题能力为核心，通过教师示范教学、学生角色扮演，将医患沟通技巧、人文关怀、职业道德素养融为一体，形成“教-示-导-评”实践教学模式。教师从专业知识运用、仪表着装、语言态度、肢体行为、职业不良习惯等进行示范讲解，使学生对诊疗职业行为习惯和职业知识技能等有感性认知。通过观察学生角色扮演中表现出的不够耐心、无同情心和爱心、不严谨、医患沟通不当等，考核学生对职业知识技能和职业行为习惯的理解，锻炼学生医患沟通技巧和人文关怀，启发引导学生将良好职业道德行为习惯升华为理性认知，提升人文关怀素质，培养学生思辨、分析解决问题能力。建立由“悟”到“行”的能力塑造。
5 课程评价
中医内科课程成绩的评价体系是由终结性评价和形成性评价构成，形成性评价过程分章节月考、期中测试、课后作业与练习，终结性评价主要是期末无纸化考核。以中医内科理论和实践为平台，将课程思政融入到中医内科的教学过程中，使无形的价值观教育与有形的专业知识教育相融合，提高学生的学习兴趣和热情，激发学生的内在学习需求，有利于学生独立思考和中医临床思辨能力的提升，同时加入名老中医事迹，激发学生对祖国医学的热爱之情，增强学生的集体荣誉感，点燃学生对于中医的热爱，培育学生成为一名“多法综合，灵活变通，博古通今，古今结合，继承在先，不忘发扬”的有情怀的中医人，最终实现“全员育人、全程育人、全方位育人”。
通过近两年的课程思政融入课堂的教学实施，学生综合素质有明显提升，在模拟诊疗过程中显得“有温度、有情怀”，在临床实践实习中，医患沟通技巧、人文关怀、专业自信得以明显提升，用人单位对我校毕业生满意度有较大改善。
结束语
总而言之，在当前教育改革持续深入的背景下，加强对高职《中医内科学》课程思政元素的探索，深入挖掘中医内科学在思想政治教育以及立德树人方面的功能，不仅可以有效激发高职学生的学习热情，促使他们积极参与到课程学习中，而且能够帮助他们坚定理想信念，形成良好的道德修养，从而培养出全面发展的高素质医学人才，推动我国医学的可持续发展。因此，高职教师在实际教学的过程中，需要加强对《中医内科学》课程内容的解读，深入把握课程改革的关键点，在确保自身政治方向正确的基础上，合理有效地融入课程思政元素，通过对教学方法和手段的创新，来为学生创设良好的学习环境，从而帮助学生形成良好的道德品质和价值取向，坚定自己的理想信念，为学生的全面发展奠定良好的基础。
除此之外，高职院校在推动中医内科学课程教育改革不断深入的同时，必须始终坚持政治方向的正确性，无论是学校的领导人员还是各级教师，都需要树立正确的政治立场，牢记立德树人的教育任务。同时，学校还要确保办学方向的政治正确性，必须坚持中国特色的社会主义教育发展道路，保证各学科的教学始终要以马克思主义为指导，从而培养出适应社会发展需要的医学人才，为我国社会主义现代化建设作出贡献。
参考文献： [1]谭晓爽.课程思政的价值内涵与实践路径探析[J].思想政治工作研究.2018（04）.
[2]米佳,田璐璐,王国强,等.基于课程思政的中医内科学教学研究[J].中国中医药现代远程教育, 2020, 18(15)::10.3969/.1672-2779.2020.15.005.
[3]高原吕燕红高晓静.新医科背景下中医内科学课程思政建设的探索与实践——以江西中医药高等专科学校为例[J].爱情婚姻家庭, 2022(23):0193-0194.
[4]王筝,许庆友,司秋菊,等.课程思政在中医内科学中的教学实践[J].中国中医药现代远程教育, 2020, 18(20)::10.3969/.1672-2779.2020.20.015.
【作者简介】
1. 第一作者简介:（姓名：黄承伟（出生1985年2月），性别：男，民族：汉族，籍贯：云南牟定，学历：本科，单位：昆明卫生职业学院，职称：副教授，研究方向：中医学职业教育与临床研究）
2.(通讯作者)简介:（姓名：张慧家（出生1989年2月），性别：女，民族：汉族，籍贯：云南宜良，学历：本科，单位：昆明卫生职业学院，职称：讲师，研究方向：高职护理学职业教育。）
【项目来源】本文系2021年云南省教育厅科学研究基金项目《高职<中医内科学>课堂思政元素教学设计探索》（立项编号：2021J1233）研究成果。
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