2023年12月2日发(作者：)
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【中医课堂《黄帝内经》选讲】诊要经终论篇第十六
· 诊要经终论篇第十六·
一、始方正方
黄帝问曰。诊要何如。岐伯对曰。正月二月。天气始方。地气始发。人气在肝。三月四月。天气正方。地气定发。人气在脾。五月六月。天气盛。地气高。人气在头。七月八月。阴气始杀。人气在肺。九月十月。阴气始冰。地气始闭。人气在心。十一月十二月。冰复地气合。人气在肾。
【抒见】诊要经终论：“天气始方”“天气正方”，方非虚词，应释其为文也，初春，天气称正费解，即至正方之句，作正正读岂顺乎？始方者，孟仲春月，天气初复，渐转和，万物启萌，文华始见，故有始方之喻，言天之文章肇端也。正方者，春夏之交，阳气臻盛，文华繁茂，故有正方之喻，言天文章正昌时也。
二、间者环也
故春刺散俞。及与分理。血出而止。甚者传气。间者环也。夏刺
络俞。见血而止。尽气死循环。痛病必下。秋刺皮肤循理。上下同法。神变而止。冬刺俞窍于分理。甚者直下间者散下。春夏秋冬。各有所刺。法其所在。
春刺夏分。脉乱气微。入淫骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少气。夏刺春分。病不愈。令人懈惰。秋刺春分。病。令人惕然。欲有所为。起而忘之。冬刺春分。病不已。令人欲卧。不能眠。眠而有见。
凡刺胸腹者。必避五藏。中心者环死。中脾者五日死。中肾者七日死。中肺者五日死。中鬲者皆为伤中。其病虽愈。不过一岁必死。
【抒见】本论：“甚者传气，间者环也。”间为减损之义，始与甚字相对，甚言其病重，间言其病轻，甚者针后，须待传所胜方愈，轻者不待传，时经环周可愈也。按间，广韵释为瘳也，正字通曰：“病恒在身，无少空隙，今病既损，有空隙，故谓病瘳为间也。”若作其他之讲，文不畅顺且纡。
三、刺俞刺胸腹
故春刺散俞。及与分理。血出而止。甚者传气。间者环也。夏刺络俞。见血而止。尽气死循环。痛病必下。秋刺皮肤循理。上下同法。神变而止。冬刺俞窍于分理。甚者直下间者散下。春夏秋冬。各有所刺。法其所在。
春刺夏分。脉乱气微。入淫骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少气。夏刺春分。病不愈。令人懈惰。秋刺春分。病。令人惕然。欲有所为。起而忘之。冬刺春分。病不已。令人欲卧。不能眠。眠而有见。
凡刺胸腹者。必避五藏。中心者环死。中脾者五日死。中肾者七日死。中肺者五日死。中鬲者皆为伤中。其病虽愈。不过一岁必死。
【抒见】本论：“四时施刺，各示其处”一段，散俞络俞俞窍等，皆云在脊之穴，观下文有“凡刺胸腹，必避五藏。”可推是段刺处，非泛说也。刺背若误其处，不愈反增他病，故有春误刺夏等过，互相回避之戒。刺胸腹而误处，则有死亡之虞矣。义有伏映，不能不辨。 四、鬲与脾肾之处不知者反之
刺避五藏者。知逆从也。所谓从者。鬲与脾肾之处。不知者反之。
【抒见】本论：“鬲与脾肾之处，不知者反之。”此承上文“中鬲者皆为伤中”而来，特释明鬲与中之关系也。中者概括五藏，鬲者胸中膈膜，鬲处前齐鸠尾，后齐十一脊椎。藏府部位分三，即以鬲为之界，鬲上为心肺居处，鬲中为脾居处，鬲下为肾居处，举肾而肝亦该之矣。然鬲虽非藏府，却与藏府之气攸关，是其重要之性，实不亚于藏府也，五藏之气，无不有受于鬲，却又由鬲传送，而外出于胸胁。前云“中鬲者皆为伤中”，皆字括五而言，乃明伤鬲者统伤五藏，中字非只中部，故有鬲与脾肾处之铨释。
五、布憿
刺胸腹者。必以布憿着之。乃从单布上刺。刺之不愈。复刺。刺针必肃。刺肿摇针。经刺勿摇。此刺之道也。
【抒见】本论：“必以布憿着之，乃从单布上刺”。新校正云：“按别本，一作