我对月经病的认识——陈老中医系列讲座之八
（接上文）
3、经间期
时间上：经间期的到来，表示经后期的结束。此期为整个月经周期中的重要转化时期。该期的最大生理特点：在于重阴转阳，排出精卵。
根据临床：该期是否顺利，排出的卵子是否健康、成熟程度与重阴的水平有很大关系。
重阴者：指阴长至重的高水平阶段。即阴长阳消的不平衡状态达到了生理极限，如不通过转化来调节，以排出有余之阴，让位于阳长，则阴阳间的消长对抗运动将会被破坏，相对性平衡就无法维持，必然形成病理状态。
经间排卵期如同行经期一样，一方面除旧生新，推动月经周期的演变，更重要的是为繁殖下一代服务。
高水平的重阴不仅转化很顺利，而且转化后阳长亦较迅速，排卵也自然顺利，且卵子质量好，
容易受孕。
判定高水平重阴的标准，首先是观察白带的分泌，即数量上较多，质量上粘稠如蛋清样，且呈拉絮状很长，符合生理的要求。
若观察阴道角化细胞指数，应在80%以上；血雌激素检查，在高数值以上；高水平的重阴属于非常健康的经间排卵期。从而可以保证进入健康的经前期。
某些女性由于某些内外因素影响该期的气血活动，氤氲乐育之气较弱，从而影响转化，出现排卵功能失常等病理状况。
经间排卵期的治法：亦同行经期一样，活血通络是其主要。通过活血通络，促发排卵，促进重阴必阳的顺利转化。此期与行经期均属阴阳转化期。但不同的是：
行经期----由阳转阴，排出经血，结束本周期。
经间期----由阴转阳，排出精卵，推动本周期的继续发展。
行经期以活血化瘀，除旧为主，排出应泄之经血。
经间期以活血通络，生新为主，排出精卵，迎接孕育。
从上述中可以结论：经间期的活血通络与行经期的活血化瘀，意义不同，要求不一样。排卵期的用药特点主要是促排卵。
举例：用促排卵汤为基方。本方来源于江西省妇幼保健院的中药人工周期疗法。
方用：当归、丹参、赤芍、泽兰、茺蔚子、香附、红花组成。
适用于该期气血活动较差，排卵有一定困难，或行经期经行不畅，经量少，色紫有块，少腹痛等，临证还须随证加减。
排卵必须在重阴必阳的前提下方能进行，所以必须添加适当的滋阴助阳补肾药物，如续断、枸杞、怀牛膝等。以适应此期的阴阳变化运动中的生理需求，顺水推舟，因势利导，方能收到事半功倍的效果。
夏氏的补肾促排卵汤：由当归、二芍、山药、熟地、丹皮、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片、五灵脂、山茱萸、红花等组成。此方在归芍地黄汤基础上加续、菟、鹿等药物。更有利于提高肾之阴阳。
鹿角片，不仅补肾助阳，还活血通阳，曾有前人用于治疗乳房胀痛结块的乳癖有效。临床所见，对BBT高温相（呈双温相变化）者确有良效。
经间排卵期的气血活动，呈上行性；行经期气血活动呈下行性。
4、经前期
从排卵期后一直到行经期，这段时间称为经前期，现代医学称为黄体期。此期的生理特点是：阳长阴消。阳长尤为重要。
此期的目的：经间期所排出的精卵，需要温养和输送，为受孕、排经作准备。同时，又要推动生殖功能的生长发育。
该期可能出现一些心、肝气火偏旺现象，如头晕胸闷，烦躁乳胀，夜寐欠安，情绪兴奋，或面部痤疮，均与阳长至重，重阳所带来的生理反应有关。若这些反应超越了正常的生理范围，影响到了生活、学习、工作，就要接受治疗。有下述诸方面：
（一）补肾助阳，养血理气
补肾助阳，以提高和维持阳长的水平，是经前期的正治方法。也是一般之治疗常法。理由是必须达到阳长运动的高水平，特别是经前期的后末期。能够重阳延续，才能保障行经期的顺利转化，排出经血。前人“经前期理气为先”。目的在于保证行经期的排经顺利，缓解常出现的气郁或郁火症状。
然气血的活动，必须建立在重阳必阴的转化前提下，所以保证重阳，才是主要的。理气要在补肾助阳的主法下结合起来运用。
临床常见有三种不同方法:
（1）阴中求阳，即水中补火的方法。
根据有关资料报道：方剂较多，具代表性的，首推金匮肾气丸，方中桂附驾驭滋阴的六味，水中补火，振奋阳气，职司气化，而行水湿。
还有张景岳氏的右归丸，仍然是在六味地黄丸的基础上，加入温补肾阳的药物。较金匮肾气丸在性能上要纯和一些。
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