急救医疗服务体系
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2023年3月20日发(作者：工伤认定申请)泗阳县院前急救医疗体系建设浅析
摘要：随着医学的不断发展，急救医疗已成为医疗卫生事业的主要
组成部分。该文从泗阳县院前急救医疗体系机构建设、经费车辆投入、
人员配置、运行办公条件的现状入手，找到发展中面临的困境以及问
题的缘由，并从培训工程、政府责任落实、提高服务能力建设等几个
方面入手，对泗阳县院前急救下一步发展作出展望。
关键词：院前急救医疗体系建设
近期，国家卫计委颁布了《院前医疗急救管理办法》，并于2014
年2月1日实施，这是国家层面立法规范院前急救医疗的重要标志。
院前急救是急救医学体系的重要组成部分。建立一个完善的院前急救
医疗体系，加强急救医疗管理，可以促进急救医疗科学技术的发展，
提高抢救成功率，降低死亡和病人伤残，减少病人医疗费用，对保障
广大人民群众的生命安全，促进社会的发展有重要意义。本文以办法
的实施为契机，以分析泗阳县院前急救医疗体系建设为视角，提出加
强院前急救的建议。
一、泗阳县院前急救体系概括
泗阳县120指挥中心成立于2011年5月16日，挂两块牌子，分
别是泗阳县120指挥中心、泗阳县公共医疗救护中心。中心下设有7
个分站（点），分别为泗阳县人民医院急救分站（点）、泗阳县中医院
急救分站（点）、泗阳仁慈医院急救分站（点）、泗阳康达医院急救分
站和乡镇的王集医院急救分站（点）、新袁医院急救分站（点）、裴圩
医院急救分站（点）。中心现有人员9人，从分站（点）借用4人，
合计13人，网络分站（点）医护驾人员117人，上线车辆18辆。中
心的主要职能是急危重病人日常救治及监护转运、重大突发性公共卫
生事件现场处置、群众自救能力的普及教育、重大活动的医疗保障工
作。
二、泗阳县院前急救医疗体系运作现状
泗阳县120急救指挥中心目前采取的是自成体系的独立指挥系
统，属于指挥型模式。中心的平台采用国内领先、省内先进的系统和
设备，具有电话录音、救护车GPS车辆准确定位、电脑受理调度等先
进功能，有效地简化了运行前120急救的繁琐程序。中心自成立以来，
取得了以下几方面成绩：（1）2011年共接警24292次，派出急救车
辆8730辆次，有效出车6859辆次；2012年共接警74523次，派出
急救车辆16266辆次，有效出车12959辆次；2013年共接警89318
次，派出急救车辆18905辆次，有效出车15160辆次；2014年上半
年以来共接警42944次，派出急救车辆10112辆次，有效出车7894
辆次，接诊病人8005人次，日均抢救危重病人44人，成功率达99%，
死亡率1%；（2）参加重大突发性公共性卫生事件现场处置5起，“8.18
国信电厂客车侧翻事故”、“9.11高速公路上交通事故”、“3.26洋河
酒厂工地事故”、“8.19泗阳二桥高速路口处货车相撞”、“8.20穿城
加油站爆炸事故”；（3）目前，对急救人员培训已达1500人次，医护
人员培训1000余人次，社区群众人员培训800人次，广场宣教1000
余人次；（4）重大活动医疗保障47次；（5）急救演练5次。虽然“十
二五”期间我县院前急救事业有了一定发展，但总体上看，仍存在很
多不足之处，急救事业的投入不足使得长期积累的矛盾和问题仍未消
除,院前急救医疗服务体系与卫计委标准和社会需求还存在很大差
距，与经济社会协调发展的要求还不相适应。
1.车辆配置达不到国家标准
根据江苏省2003年出台的《急救医疗中心（站）建设管理规范》
有关要求：“城市每5万人口应配置1辆救护车。”全省13个市区日
常待命合计319辆救护车，南京市日常待命50辆救护车，辐射810
万人口，宿迁市日常待命20辆救护车，辐射158万人口，目前泗阳
县日常待命11辆救护车，辐射105万人口。按照国家规定，与江苏
省制定的规范标准相比，按照目前泗阳县常住人口105万人计算，共
需急救车辆21辆，急救人员110人，急救站点10个，泗阳县急救车
辆配置明显不足。近年来，全县120年急救量在快速增加，2011年
5-12月份出救量8567次；2012年出救量16266次，同比增长26.6%；
2013年出救量18905次，同比增长16.2%；2014年截至7月底出救
量11999次，同比增长8.8%，按照10%递增速度，预计“十二五”期
末，年出救量将可能达到25000次。
2.急救人员编制远远不足国家要求
全省院前急救人员985人，其中有编制的628人，南京市编制人
员99人，宿迁12人，而泗阳县120急救中心仅有2名编制人员。虽
然近年来通过院前急救资源整合，政府部门和各急救网络都加大了对
120的投入，2011年全县调度人员7人，急救车辆13辆，院前急救
工作人员98人；2012年全县调度人员7人，急救车辆13辆，院前
急救工作人员108人；2013年全县调度人员7人，急救车辆13辆，
院前急救工作人员106人；2014年全县调度人员9人，急救车辆17
辆，院前急救工作人员117人，但是急救车辆、人员与急救站点增长
率仍满足不了急救医疗的需求，特别是调度人员、院前急救高端人员
及专业急救人员较少，远远无法满足全县急救调度工作的需要，还存
在群众“要车难”、“等候时间长”、“要不到车”等情况，群众对120
依然存在不满意现象。
3.院前急救建筑面积远低于急救中心建设标准
无锡市急救中心建筑面积6000平方，南京市急救中心建筑面积
4800平方，宿迁市急救中心建筑面积1260平方，泗阳县急救中心建
筑面积仅有350平方，远远低于国家卫计委与省卫计委规定的急救中
心建设面积。
4.急救医疗经费保障压力较大
急救工作事关救死扶伤，事关社会稳定，事关政府形象，有关急
救事业的建设、运行，乃至管理、发展都应是政府行为。目前，中心
全年日常开销、工作人员工资发放、设备正常运行费用等就高达60
万，加上120急救车辆数量少，经常跑空趟、遇到无主病人、弃婴经
费无人支付、大型保障任务逐年增多等因素，财政拨款远远不够解决
这些问题，泗阳县急救指挥中心的经济运行压力不断增加大。院前急
救人员工资较低，极少数人愿意加入急救事业中来。2013年全省投
入院前急救医疗资金1.3亿，无锡服务人口360万，投入院前急救医
疗事业2200万元，达到每万人投入6.1万元，宿迁市公共医疗卫生
救护中心负责158万人口的急救任务，投入资金102万，达到每万人
投入0.65万元，而泗阳要负责105万人口的急救任务，投入资金仅
有50万元，每万人仅有0.4万元。这就给院前急救事业发展带来了
更多的阻力。
5.科研水平有待提高
中心自运行以来，尚未在省市级及以上刊物公开发表过与院前急
救相关的学术论文，这就说明我县专业高层次急救人才紧缺，院前急
救专业人员与急救医师数量屈指可数，我县副高以上人员仅有3人。
这给院前急救事业的发展带来了很大的阻碍。
三、院前急救医疗体系建设思路
1.建立体制顺畅的法人治理机构
根据国家卫计委《院前医疗急救管理办法》和省卫计委《江苏省
规范院前医疗急救管理工作实施方案》相关文件要求，以及省卫计委
相关会议要求，指挥型院前急救模式在县级院前急救由依附型走向独
立型发展中，能够发挥积极的作用。作为院前急救的初级发展模式，
其社会效益是明显的。但随着社会经济的快速发展和群众对急救需求
的提高，指挥型模式将不利于院前急救的进一步发展和质量的提高。
积极稳妥地推进模式改革，逐渐向独立型过渡是发展的必然趋势。
独立型急救中心是指急救中心受相应地区卫生局领导，有独立院
前急救和院内治疗体系，日常工作是受理相应区域的120电话并提供
院前急救服务，有自己的救护车和院前急救人员，同时有自己的院内
病房，能够收容一定数量和某些种类的患者，从而形成了“统一指挥、
分散布点、就近救护、分层分类、快捷有效”的院前急救医疗服务体
系。建议到“十三五”期末，把泗阳县120急救中心由指挥型院前急
救模式过渡到独立型院前急救模式，建立体制顺畅的法人治理机构。
建立覆盖县级具有独立法人的急救站点、建立“独立的院前急救型”
运行模式的站点、合理设置急救站点，城乡院前急救网络达100%。
按照独立型急救中心规划，在100万～200万人口的城市，需配备不
低于1800㎡的紧急医疗救援中心，设立独立的办公室、急救科、车
管科、通讯调度科、网络信息科、后勤科等业务科室，需要约30辆
救护车并配备相应的急救设备（其中监护型应达到10辆、负压车2
辆），要建成以上项目约需经费3000万元。
2.内涵建设的机制与制度完善
2.1分站（点）建设工程：(1)急救覆盖工程。按照急救5-10KM
建设要求，2014年在裴圩设立分站（点），扩大急救范围，缩短急救
半径。到十三五期末，按设置标准和要求，分站（点）要达到12家；
(2）内涵建设工程。按照“人员、车辆、设备、药品、制度、培训、
成效”十六字方针，强化进行绩效考核（二十四项规章制度）和不良
行为记录考核，强化院前急救内涵建设，打造特战队伍中的特战队员；
（3）体系建设工程。外部：畅通120急救绿色通道，同时向交通部
门、规划部门书面报告，对通往县医院、县中医院的主要道路开设单
行线或急救绿色专线，确保120急救快捷、高效。内部：对县医院、
县中医院、仁慈医院院前急救体系进行规划建设，高标准达到院前急
救工作要求，二级综合医院配备监护型救护车一台以上。按照急救工
作需求，力争在“十三五”期间完成人员招聘，专业调度人员需15
至20人，高端急救人才（副高以上）10人以上，专业急救人员150
人以上（急救医生约50人、急救护士约50人、急救驾驶员约50人）。
（4）为进一步加大科研力度，中心将加大科研投入，在院前急救管
理、院前急救护理、院前急救体系建设等科研方面结合实际工作情况，
开展科研活动，不断摸索适合我县实际情况的院前急救体系，促进我
县院前急救事业的发展。“十三五”期末，力争在省市级以上刊物公
开发表学术论文5篇以上。
2.2网络升级工程：(1)组网建设工程。按照“东扩西延上接下
联”，实现省市县120中心与救护站（点）网络组网联网，实现同一
地点五分钟内发生三人以上事故或调度三辆救护车以上车辆实时上
传；(2)视频实时监控工程。对各网络分站进行视频点名和人员实时
动态监管，使医护人员“两证”持有率达到100%，完成120急救车
辆视频实时监控，为调处医患纠纷提供事实依据和法律依据；为防止
重大突发地震灾害等使网络通讯信号中断，各急救站（点）及每个急
救单位配置一台以上卫星电话，从而保证发生重大自然灾害时，应急
救护不受影响；(3)远程视频会诊工程。按照“品牌救护站，经典120”
的要求，用三年时间，在救护站实现急诊远程视频会诊。
3.提升急救服务与应急救援能力
建立全民教育与培训的机制：（1）急救人员培训工程。全年对全
县院前急救人员培训三次以上，熟练掌握院前急救十四项基本技能，
达到人人过关，个个精通；（2）大卫生培训（演练）工程。联合乡镇
卫生院、医协会对全县1600名乡村医生、3600名医护人员进行全员
培训，熟练掌握院前急救四项基本职能，组织开展二次以上急救实战
演练，使院前急救知晓率达100%，院前急救综合能力达合格以上；（3）
全民培训工程。开展进学校、进社区、进机关、进家庭、进农村等六
进活动，培训急救技能，宣传120知识，打造120品牌，受益人群要
达到3000人以上。各家医院根据自己医院的划分区域结合院前急救
工作实际，定期开展急救医师各类业务培训，多形式、多渠道地提高
院前急救医师工作能力和业务水平，提升院前急救服务质量和服务水
平。鼓励院前急救人员参加在职学历教育，全面提高院前急救卫生专
技人才整体综合素质。
四、财政保障体制改革的探索
政府重视并加大投入。院前急救医疗工作承担着部分政府职能，
作为应急保障系统的重要组成部分，在突发事件，各类重大事故，大
型活动的医疗保障和日常紧急医疗救助中发挥着重大的作用，政府应
当从战略的高度来设计院前急救事业的发展规划，加大资金投入并在
各种政策上予以适当的倾斜，保证其必要的发展条件。
五、急救服务规范的监督与管理
5.1加强组织领导。要高度重视院前急救事业发展对促进经济社
会可持续发展、构建社会主义和谐社会的重要意义和作用，统一思想，
提高认识，加强领导，科学部署，精心组织规划的实施，不断促进院
前急救事业健康、协调、可持续发展。
5.2完善工作机制。维护规划的指导性、权威性和严肃性，完善
工作机制，加强规划管理，确保规划实施和推进。建立督办制度，将
重要工作分解到人，定期开展督查，推动工作落实。建立评估制度，
定期开展规划实施的阶段性评估，及时调整偏离规划目标的政策措
施，推进规划有效实施。建立问责制度，落实工作责任，加强绩效考
核。
5.3加强法律法规建设，推进院前急救的标准化。法律法规建设
是规范院前急救医疗有效手段，通过立法，规范医疗急救的管理程序；
解决急救体系中存在的问题；明确各级部门、医疗机构和公民在急救
过程中的权力和义务；以法律的形式保障人民群众和急救机构及急救
人员的合法权益和人身安全，从而使医疗急救真正进入法制化、规范
化轨道，与社会发展同步。
5.4强化信息化建设。加强急救系统信息化和智能化建设，合理
利用各类卫生资源，探索建立院前院内一体化急救绿色通道，尝试医
疗急救进社区。依托社区卫生服务中心网底功能，探索医疗急救进社
区，尝试院前急救与社区卫生服务快速有效的联动机制，提高急救病
人第一时间的现场协同救治能力。
完善网络信息系统，逐步实现省市县远程会诊系统和远程实时救
治画面传播，加强院前与院内的沟通，更好地为病患服务。