气切后多久出重症监护室 气管切开病人吸痰技巧
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2023年3月3日发(作者：工程师学院)经气管插管/气管切开吸痰操作规程
目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
病历简介：1床，张某，女，65岁，（汉族，已婚，退休教师），患者主因发热、咳嗽、进行性呼吸困难、不能平卧1.5
天于2013年7月10日入院。患者神志清，精神差，面色紫绀，痛苦面容，听诊两肺呼吸音粗，满布哮鸣
音以及痰鸣音。诊断：慢阻肺、肺感染。
入院后医嘱：给予经口气管插管（或给予气管切开），并接呼吸机辅助呼吸，同时给予抗炎、平喘、对症支持治疗，吸
痰必要时。
评估宣教：责任护士评估患者的意识状态、生命体征、缺氧状态、吸入氧浓度；向患者解释吸痰的目的、方法、配合
要点；听诊两肺呼吸音了解两肺的情况。（用听诊器从患者对侧开始呈“S”形分别听诊左上肺叶、右上肺
叶、右肺中段、左肺中段、左下肺叶、右下肺叶。）
操作准备：1.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：治疗盘内放置：无菌生理盐水1瓶、型号适合的一次性吸痰管2-3根，弯盘1个、一次性治
疗碗1个、治疗巾、纱布、玻璃接管数个、听诊器、电动吸引器或中心吸引器及装置1套。必要时备人工
气囊。
责任护士携用物到患者床旁：
1.核对床号、姓名、床尾卡、再次做好解释工作，协助患者取舒适卧位。
2.将呼吸机的氧浓度调至100﹪，给予患者纯氧吸人2min，以防止吸痰造成的低氧血症，检查所需用物。
3.检查中心吸引器装置功能是否正常（电动吸引器接通电源，打开开关，检查性能是否完好，再关闭开关。）
4.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中，注明开瓶日期、时间；打开治疗巾铺于患者胸前，撕开吸痰管外包装前端，
右手戴手套，连接一次性吸痰管，打开负压吸引器并调节压力（调节合适的负压：成人0.040~0.053mpa/儿童
0.040mpa）。试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
5.再次核对病人。用未戴手套的手断开呼吸机与气管导（插）管连接处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。（在我给您
吸痰时请您配合我进行有效的咳嗽，深吸气，然后用力咳嗽，我会顺势将痰液吸出，您若有不适请抬手示意我，您
不要紧张，我会动作轻柔）。左手反折吸痰管末端，戴手套右手轻轻地沿气管导（插）管送入吸痰管，当遇到阻力略
上提后加负压，边旋转、边吸引、边上提；退出后，用生理盐水抽吸冲洗吸痰管，以免堵塞。动态评估病人，观察
气道是否通畅，吸痰时注意观察患者的面色、心率、血压、呼吸、SAO2、痰液性状。（对清醒的患者告知在吸痰过程
中配合咳嗽，有利于深部痰液的吸出，发现异常应当立即停止吸痰，连接呼吸机，立即通知医师。）
6.吸痰管退出后以盐水冲洗干净，吸痰完毕卷入手套中放入弯盘内。关闭负压，将玻璃接管连接在吸引器上的吸痰管
末端。立即连接呼吸机进行通气，将呼吸机的氧浓度调至100﹪，待血氧饱和度升至正常水平后再调至原来水平。
用纱布擦净病人口、鼻周围分泌物，撤去治疗巾。
7.再次核对，听诊双肺呼吸音，协助患者取舒适卧位，整理床单位。
8.分类整理用物，
9.洗手，记录吸痰日期、时间、痰液性状、颜色、量、患者的反应及吸痰后的效果，并签名。
注意事项：
1.吸痰时轻轻左右旋转并上提吸痰。吸痰动作轻柔，每次吸痰时间＜15秒以免造成缺氧。如痰液较多，需要再次吸引
时，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血样饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，
立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7.使用可吸痰气切管的患者，应在气管内吸痰完毕后，断开吸痰管与玻璃接嘴处，连接可吸痰气切管的侧孔以将套囊
上声门下痰液吸尽。