精神病证明

精神病证明

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2023年3月16日发(作者：热工仪表)

陕西省精神病的诊断证明书

一、基本情况编号:

姓名:

性别:①男，②女

职业:

出生日期:

年月日:

家庭住址:省市/州/市/区乡/镇/街道/居委会

工作单位:

二、诊断:

①精神分裂症，

②双向情感障碍，

③偏执性精神障碍，4分裂情感性精神障碍。

⑤癫痫所致精神障碍

⑥严重精神发育迟滞

⑦其他

三、日前肇事肇祸危险度分级:

诊断和危险性评估医师签名:

诊断日期:

年月日：