一体化工作站
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2023年3月3日发(作者：蝙蝠和雷达)・４４８・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００９ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．２Ｂ
一体化护士工作站的研发与应用
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ａｐｐｌ ｊｃａ－
ｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｎｕｒｓｅ ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ
李素红。任爱玲，薛晓英，杨玉林。何振雄
Ｌｉ Ｓｕｈｏｎｇ，Ｒｅｎ Ａｉｌｉｎｇ，Ｘｕｅ Ｘｉａｏｙｉｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｎｏ．２５１
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｈｅｂｅｉ ０７５０００ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２００９．０５．０４４
文章编号：１００９—６４９３（２００９）２Ｂ一０４４８—０２
我院为全军信息化研究基地，护理工作依托医院信息平台，
基本实现资源共享网络化、信息采集无线化、数据传输信息化的
格局，初步展示了数字化医院的整体效能＿１］。在临床护理工作
中常用的应用软件有军卫一号护士工作站、护士交班系统、方联
护士工作站、整体护理等，为护士工作带来方便与快捷，节约了
时间与人力，提高护理质量的同时增加了有效服务时效。但在
临床工作中需同时打开多个软件操作，护士需要在多个软件界
面中切换，且占据较多的虚拟内存，０ｇ：００～１ｌ：Ｏ０为全院应用
电脑高峰期，多界面操作使计算机运行速度减慢，影响了工作效
率。基于此现象，我院护理部与信息科在资源共享的前提下，与
安徽合肥炮兵指挥学院科研部共同研发，将多个护理应用软件
进行整合与优化成一体化护士工作站，实现床边护理即时记录
与护理质量监控记录等功能，体现了数字化医院科学有效的护
理管理模式。现介绍如下。 ．
１ 一体化护士工作站功能介绍
１．１病人管理包括病人信息、床头卡及病人流动情况统计，
护士可点右键直接打印床头卡，肿瘤科医护人员提出有家属要
求对病人封闭疾病相关信息，故在床头卡疾病诊断一栏内可选
择隐藏。病人流动情况包括护理交班本病区报告功能（包括病
人流动情况、当日手术、病危病重、一级护理人数及第２天预手
术人数），实现病区交班记录功能。在流动表中双击病人信息可
看到该病人护理记录单，便于交接班时病情描述。该模块使用
替代了护理交班本功能。
１．２生命体征录人与查询 除有生命体征录入功能外，新设在
任意时间记录生命体征信息，出入量可以自定义记录并自动统
计。将多次录入的生命体征观察生成观察单，且可以筛选出病
人一级护理时记录的各项生命体征观察，同时可筛选出病人行
心电监护时记录的每小时虹氧饱和度及心率。在危重护理记录
单的入量栏内设导入医嘱功能，将病人输液医嘱选择性导人，液
体便体现于人量栏内并自动计人人最，出入量统计快捷、准确。
１．３护理记录为进一步规范护理文书的书写及管理，促进临
床护理质量提高的同时维护护患双方合法权益，将护理记录用
数字化表达，提高了护理时效。护理记录包括护理记录单首页、
一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防
习惯，自觉按照操作流程去完成各项护理技术操作，让病人感到
在这个病区住院，得到的服务是一样的，不同工作经历的护士在
实施技术操作时的动作、质量标准、解释语、交代的注意事项、注
射后局部按压时间等每个细节都是一样的。护士长也可以根据
制定的规范流程进行质量监测，带教、培训、检查所有的护士，保
证了护理工作的安全稳定，提高了服务质量，打造了护理服务品
牌。
监控传报单。护理记录单首页中姓名、地址、诊断、通讯方式、交
费类别等自动生成，当班护士录入病人信息，如生活习惯、入院
评估等，设选择键，节约了时间并增加准确性 一般护理记录单
与危熏护理记录单用于记录病人在院的病情变化，护士记录时
可选模板录入或手工录入病情。记录模板由高年资护师根据本
病区护理专业特点而做，护士可选择模板记录，既节约时间又避
免新护士因经验不足而叙述不准确或不全面；手工录入可根据
病情变化自定义录入。依据规定修改护理病历只能由本人在一
定时限内修改自己书写的记录，无权修改他人记录，同时要求主
管护师签名与护士长签名审核病历，护士长未审核前记录字体
为蓝色，护士长签名后护理病历字体为黑色，表示可以归档。在
外科病区为体现手术病人护理记录的连续性，将手术室护理记
录与外科各病区护理记录资源共享，当病区护士将手术病人信
息提交手术室后，手术室护士可看到手术病人的病区护理记录，
同时负责记录病人在手术室的术中病情变化。病人手术完毕，
将护理记录提交回病区，病区护士可看到手术室记录，保证了手
术病人护理记录的延续性与完整性。当病区病人有发生压疮的
高危因素或已生成压疮时需填写压疮预防监控传报单与压疮监
控记录单，同时制订护理措施，选择总护士长审签然后自动转向
护理部备案。护理部接到传报后会跟踪病区护理措施及效果。
应用ＰＤＡ将护理记录在床旁实时记录并传人ＰＣ机，在护理病
历中生成护理记录。护士可用ＰＤＡ在病人床旁除记录生命体
征外还可即时记录病情变化，记录方式有拼音或手写板，即时病
情录入减少了以往当班护士下班前在交班系统中录入病人病情
的时间与工作量，同时实现了护理病历记录的即时性与准确性。
１．４医嘱执行与查询统计将ＰＤＡ与ＰＣ机资源共享，实现
用ＰＤＡ电子签字，将执行医嘱情况自动记录在病历并统计工作
量。包括病人医嘱查询与医嘱执行情况，可统计病区及护士工
作量。护士执行医嘱后在ＰＤＡ中签字确认，ＰＣ机可查询医嘱
执行情况，根据执行护士签名可统计护士工作量，同时护理部可
查询各病区工作量，具体到人，为人员考评提供了科学依据。
１．５科室业务管理包括护士长工作计划、护理教学查房、护
士专题讲座、考核情况登记，新增设科主任查房记录、死亡病历
讨论记录、科室培训计划项目。护士长可在这一模块中制订工
作计划，记录护理教学查房情况与专题讲座内容，并将科室培训
计划记录在内，改变了以往护士长用多个笔记本分类记录的现
象，真正体现无纸化与数字化。护理部可查询、审核各护理病区
工作项目完成情况进行统计排名，并定期讲评。新增设的科主
任查房记录与死亡病历讨论记录在ＰＣ机与ＰＤＡ机可同时记
录，生成在科室工作簿中，更加体现了即时性与真实性。
１．６ 护理质量管理分护理质量检查（病区护理质量检查与护
理部质量检查）、护理质量分析、护理质量监控与护理质量统计。
爹考文献：
［１］张丽萍．医院护理精细管理的实践ＦＪ］．中国医院，２００６，１０（７）：６７．
Ｅ２３温德城．精细化管理浅谈ＥＪ３．管理与财富．２００５（３）：】８—２Ｏ．
Ｅ３３蒋连群．精细化管理是医院管理的好模式［Ｊ］．中医药管理杂志，
２００７，１５（６）：４０６．
作者简介马秀丽（１９６４一），女，天津人，护士长，副主任护师，本科，从
事心胸外科护理管理工作，工作单位：３００１４２，中国人民解放军第二五四
医院；马东利、张丽华工作单位：３００１４２，中国人民解放军第二五四医院
（收稿日期：２００８一Ｏ３—２０；修回日期：２００９一Ｏ１—１５）
（本文编辑张建华）
护理研究２００９年２月第２３卷第２期中旬版（总第２７７期） ・４４９・
病区质量检查由病Ｉ爱护士长对病区护士工作质量进行检查；护
理部质量检查包括护理部联查与值班护士长对全院护理病区夜
查房质量检查记录。质量标准由护理部制定，设相应分值，当检
查者点击不合格项目时自动生成所扣分值与合格率。护理部研
发用ＰＤＡ进行质量控制记录，主要用于护理部联查、每日值班
护士长对各病区护理质量检查录入，发现问题后需被查病区当
班护士口令签字确认，责任落实到人，直接传送到护理部。值班
护士长夜查房质量检查记录与护理部联查记录提交后，结果即
时上传到护理部并自动汇总，改变了以往由护理部助理手工录
人电脑再行汇总，节约了时间并增加了准确性，同时避免了以往
发现问题后因人情因素致质量检查记录不真实。在该模块中有
被检查者录入口令确认一栏，将检查结果落实到具体人、具体
事，在年终汇总科室及个人工作情况进行考评时作为科学有效
的指标，并将考评结果与绩效挂钩。护理质量监控栏中，护理部
根据病区质量检查进行监控并即时反馈，同时跟踪检查，督促病
区不断整改。在护理质量分析栏中，护士长可根据本病区及护
理部所检查结果进行质量分析，并制定有效整改措施，体现了过
程监控，预防和避免了差错与纠纷的发生。护理质量统计有护
理部对病区质量检查统计与病区护士长对护士质量检查统计，
责任到人，在汇总科室及个人工作情况时可作为有效考评指标，
且公开、公正、透明，使护理管理更具有科学性。
１．７科室人力资源系统 包括科室人员信息、人员排班、出勤
统计。科室人员信息由病区护士长录入新护士信息，护理部确
认。人员排班中护士长可根据本病区特点在字典库中填加班次
类别，为避免重复选择，设有正常班与夜班复制排班自动生成，
对实习、进修人员进行排班时有标志可注明。本模块可统计病
区护士出勤情况及夜班数。
１．８字典模板维护包括一般护理记录单、危重护理记录单、
出入量、班次、护理质量标准（带权）等。字典模板维护使各病区
可根据本专科护理特色制成相应的护理记录内容、出入量类别、
班次等。病区护士可进行字典模板维护，改变了以往发现问题
需找信息科工程师解决的现象，减少了护士与工程师的工作量，
真正提高了护理服务时效。
１．９外挂模块外挂模块中将护士在线培训考核系统链接，护
士在一体化护士站中可进行在线考核训练。
２ 结果
一体化护士工作站将多个护理常用软件整合，并建立护理
病历书写模块等功能，优化与强化了以往软件功能，在提高护士
工作质量的同时使护士工作更加便捷；同时避免护士在多个应
用软件界面中切换，提高了电脑运行速率，在上午高峰期应用电
脑速度明显增快。新设护理记录模块并用ＰＤＡ实现床边护理
病历记录，更体现了记录的即时性与准确性，使护理记录更加客
观、真实，在促进临床护理质量提高的同时维护了护患双方的合
法权益。应用一体化护士工作站使护理质量管理责任到具体人
与事。并能及时反馈，增加了过程监控，使病区及时制定整改措
施，预防与避免了纠纷与差错的发生，加强了质量管理。另外，
护理质量检查责任到人、将病区及护士工作量化、排班本中自动
统计出勤天数更加体现了数字化医院的特点，提供了一种新型
护理管理模式，使护理管理更加科学、有效。
３小结
一体化护士工作站功能强大，基本实现了临床护理工作中
的整体数字化效能，但还有个别功能尚未实现，如ＩＣＵ应用的
是自行研发的重症监护系统护理软件，一体化护士工作站暂时
与ＩＣＵ无接口，使病区护理病历与ＩＣＵ护理病历在电子归档中
分两项显示，连续性不够。另外一体化护士工作站虽然与军卫
一号护士工作站数据资源共享，但无医嘱处理、执行单打印等功
能，不能替代军卫一号，护士在操作时需与军卫一号护士工作站
同时打开，将一体化护士工作站增设军卫功能还有待开发与实
现。
参考文献：
［１］云浩，李冬梅，刘军玺，等．信息化建设对医院整体发展的影响作用
的探讨ＥＪ］．设备信息，２００６，２１（９）：６ｌ一６８．
作者简介李素红（１９７１一），女，山西省交城人，护士长，主管护师，本
科，从事临床护理研究，工作单位：０７５０００。中国人民解收军第二五一医
院；任爱玲、薛晓英工作单位：０７５０００，中国人民解收军第二五一医院；杨
玉林、何振雄工作单位：２３００３１。中国人民解放军炮兵学院。
（收稿日期：２００８一Ｏ５—２Ｏ｝修回日期：２００９一Ｏ１—１５）
（本文编辑张建华）
经验荟摹
果糖二磷酸钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌
李培玉
２００７年５月我科收治１例上呼吸道感染病人，医嘱给予木 淀。经检索，发现注射用穿琥宁与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌，
糖醇注射液２５０ ｍＬ加夫西地酸钠０．５ ｇ，５０ 葡萄糖溶液加兰 果糖二磷酸钠与氟罗沙星配伍出现白色沉淀Ｅｌｉ。查阅３０６种注
苏‘９０ ｍｇ，果糖二磷酸钠１００ ｍＩ 等静脉输注，当输完果糖二磷 射剂临床配伍应用检索表，未提到果糖二磷酸钠与夫西地酸钠
酸钠更换夫西地酸钠静脉输注时，输液管内立即出现乳白色混 的相互作用。建议临床护理人员应用新药前要详细阅读说明
浊物，护士立即更换输液器，继续输注夫西地酸钠，并严密观察 书，了解新药特性，必要时进行药物配伍实验，避免盲目配伍。
病情变化，未发生不良反应。果糖二磷酸钠主要成分为１，６磷 如需同时给药，则在两组液体之间以生理盐水或５ 葡萄糖溶
酸果糖三钠盐，为无色澄明液体，是存在于体内的糖代谢中间产 液冲管。同时注意合理安排输液顺序，续加液体时注意观察配
物，通过调节糖代谢中若干酶的活性而产生药理作用，能减轻机 伍反应，发现异常，应立即夹管，重新更换输液器，确保病人治疗
体因缺血、缺氧造成的损害。为避免药物间的相互作用单独使 安全。
用，勿溶入其他药物。尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。注射用夫 参考文献：
西地酸钠为白色结晶性粉末，溶剂为无色澄明液体，通过抑制细 ［１ 蠡 害嘉震 慧 与氟罗沙星配伍出现白色沉淀［Ｊ１
茵的蛋白质结合而产生杀菌作用，配伍禁忌提示不能与卡那霉 作者简介李培玉（１９５５一），女，湖北省荆州人，副主任，护师，大专，从
素、万古霉素、庆大霉素、头孢噻啶或青霉素混合，亦不可与全 事老年病护理工作’ 嚣 态 ｏ９一。ｌ一２３）
血、氨基酸溶液或含钙溶液混合，ＰＨ值低于７．４时本品会沉 （本文编辑张建华）