肛管排气操作流程
-
2023年3月1日发(作者：重金属检测)肛管排气护理操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目操作内容标准分扣分
操作目的排除肠腔内积气，缓解腹胀。
评估要点
1.评估患者的意识、生命体征、生活自理能力以及合作配合程度。
2.评估患者的腹部情况，了解腹胀的具体情况。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：治疗盘、弯盘、肛管、玻璃接管、引流管、玻璃瓶（内盛3/4
水）、瓶口系带、润滑剂、棉签、胶布、治疗巾、纸巾。
3
操作步骤
1）核对医嘱。
2
2）核对患者床号、姓名、住院号。
3
3）评估患者：了解患者基本病情及生理、心理状况。重点是胀气的原因，
伴随的症状和体征，直肠及肛门相关病史。
15
4）告知患者及家属肛管排气的目的及具体方法，以及患者操作中的配合要
点。
10
5）环境准备：确定环境私密安静，保护患者隐私，避免外界干扰。
3
6）洗手，戴口罩，携用物至床旁。
3
7）协助患者取仰卧或左侧卧位，润滑肛管前端后插入直肠l5-20cm，肛管
另一端连接引流管，引流管插入玻璃瓶的液面下，观察有无气泡排出。
20
8）肛管固定于臀部，连接引流管保持通畅。
8
9）操作过程中询问患者感受，了解腹痛、腹胀情况的缓解情况。
10
10）肛管保留20分钟后拔除，清洁肛门。
4
11）指导患者合理饮食和运动，对卧床患者指导进行床上运动或变换体位。
4
12）观察排气效果，洗手，取口罩，并认真记录。
6
13）操作速度：操作完成时间在8分钟以内。
2
综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
指导要点
1.在留置肛管及排气的过程中，如有不适及时告诉护士。
2.平时注意饮食的调整，适量运动，促进胃肠蠕动。
注意事项
1.留置肛管的过程中，护士的操作应动作轻柔，避免损伤。
2.操作的过程中应注意观察患者的病情变化，及时询问患者的感受，了解腹
痛、腹胀的缓解情况。
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。
（3）未保护患者隐私扣5分。
（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
（5）超过规定时间酌情扣分。
肛管排气操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程操作方法
准备
评估
告知
实施方法
记录
●操作者：着装整洁、戴口罩、手套
●环境：注意遮挡
●用物：治疗盘内备肛管（26号）1根，玻璃接头，引流管，玻璃管（内盛3/4水），瓶口系
带，润滑油，棉签，弯盘，胶布，垫巾，纸巾、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者病情、肠胀气的原因，伴随的症状和体征
●有无直肠肛门相关病史
●告知患者/家属肛管排气的目的，操作方法，指导患者配合
●再次查对患者床号、姓名、腕带
●将玻璃瓶系于床旁，橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下
●协助患者取左侧卧位，润滑肛管前端后轻轻从肛门插入直肠15~20cm用胶布固定于臀部，
保持通畅
●观察引流管有无气泡排出，排气不畅时，协助患者转换体位、按摩腹部
●随时询问患者感受，观察腹胀、腹痛有无减轻
●保留肛管20分钟，拔管后擦净肛周，整理用物
●指导患者不进食产气的食物，术后患者指导早期下床活动，对卧床患者协助翻身、指导床
上运动，腹部热敷和按摩
●洗手
●排便训练效果及排便情况
肛管排气操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目标准分值扣分内容扣分得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范—3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
评估
10
未查对患者、腕带各—2
未评估患者病情、排便情况—2
未评估肠胀气的原因，伴随的症状和体征—2
未评估有无直肠肛门相关病史—2
用物
6
少一件、放置乱各—2
环境
4
未调室温关闭门窗、未遮挡患者各—2
告知
4
未告知患者/家属肛管排气的目的，配合方法各—2
操
作
步
骤
查对
4
未再次查对患者、腕带各—2
挂瓶
6
未固定玻璃瓶—3
导管未插入液面下—3
体位
6
未注意患者安全—3
未取合适体位—3
插管
10
未润滑、动作粗暴各—2
插入深度不够，方法不当各—2
未固定—2
观察
6
未观察引流管有无气泡排出—3
未询问患者感受，观察腹胀、腹痛有无减轻—3
拔管
8
肛管保留时间不正确—4
未擦肛周—4
指导
4
未指导、未交代注意事项各—2
整理
12
未整理床单位—2
未协助患者取舒适体位—2
污物乱放、遗留用物在病房—2
未分类放置—2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
未记录—2
整
体
态度沟通
4
态度不认真—2
沟通技巧欠佳—2
评
价
整体计划
操作时间
8分钟
6
整体操作不流畅—2
无计划性—2
颠倒程序一次—2
每超时30秒—1分，累计扣分
提问
5
回答错误—5
总分
100
累计