脊柱解剖图
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2023年2月27日发(作者：六月雪中药)脊柱超详细解剖，⾼清图⽂版！
脊柱的损伤及病变属于很常见的问题，在了解解剖的基础上，才能在临床⼯作中更好的服务于患者。今天重点给⼤家介
绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！
应⽤解剖
（⼀）基本概述
1.综述：
⼈类幼年时椎⾻共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年龄增长5块骶椎合成⼀块骶⾻，
4块尾椎合成⼀块尾⾻。
借韧带、关节及椎间盘连接⽽成。脊柱上端承托颅⾻，下联髋⾻，中附肋⾻，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内
部⾃上⽽下形成⼀条纵⾏的脊管，内有脊髓。
2.功能：
•⽀持⼈体
•传导负荷
•运动
•维持稳定
•保护脊髓的功能
•六个⾃由度的灵活运动
3.解剖位置
冠状⾯(额状⾯)–将⾝体分成前后两部分
⽮状⾯-将⾝体分成左右两部分
-正中⽮状⾯–将⾝体分成左右相等的两部分
横断⾯(⽔平⾯或轴⾯)–将⾝体分成上下两部分
前⾯观：椎体⾃上⽽下渐加宽，第2骶椎最宽。
侧⾯观：可见颈、胸、腰、骶四个⽣理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后⾯观：颈椎棘突短⽽分叉，近⽔平位。胸椎棘突细长，斜后下⽅。腰椎棘突呈板状⽔平向后。
（⼆）椎⾻的基本形态及结构
⽣理弯曲：
•颈椎前凸20°~40°
•胸椎后凸20°~40°
•胸椎后凸20°~40°
•腰椎前凸30°~50°
•骶⾻后凸倾斜
⾻组织类型：
A.⽪质⾻：
•坚硬，主要位于⾻的表⾯
•提供⾻的强度，良好的固定点
•哈佛⽒系统
B.松质⾻：
•较软，⼤部分位于⾻的内部
•提供强度和细胞储存的场所
•⾻⼩梁，海绵状或蜂窝状
脊椎结构：
•关节突
•脊椎峡部
•间盘
•终板-软⾻终板-⾻性终板
•⾻突环
•椎⼸根切迹
•椎间孔，神经根出⼝
（三）各段椎⾻的特征
1.颈椎
根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎(C1～2)下颈椎(C3～7)
椎体⼩、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似⽔平位、椎孔较⼤且多呈卵圆形
A.上颈椎：
颈枕关节——⽆间盘
寰椎(C1)——与颅⾻(C0)和枢椎(C2)形成关节
寰枢关节——⽆间盘
枢椎(C2)——与C1和C3形成关节
寰椎：
呈环状，⽆椎体
第2~6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉
寰枢关节：
在寰枕连接部，⼤部分运动功能为前屈—后伸和侧屈
在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发⽣于此
寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎⼗字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
枢椎：
齿状突——寰椎的旋转中⼼
横突——横突孔、椎动脉、神经根沟
侧块，较⼤
关节⾯
棘突(分叉)
B.下颈椎（C3~C7）：
•⼀般前凸20°~40°
•每个患者单独评估
•所有节段都有间盘
•关节（过渡）C5-6-7
•-⾼运动性
•-损伤风险增加
3~7颈椎椎体上⾯外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防⽌上⼀颈椎及椎间盘移位。
椎⾻突起(C7)：
⼤⽽长的棘突
解剖标志
2.胸椎
•椎体——T1到T12体积递增
•椎⼸根——直径⼩
•椎板——垂直“叠⽡”排列
•棘突——长，重叠，突出向下
•椎间孔——⼤，降低神经受压风险
•关节突
•肋⾻横突关节⾯
肋⾻和胸椎构成胸廓的⾻性结构，限制胸椎运动
连接部：
•-C6-T2
•-T11-L2
•-邻近节段更易损伤
•浮肋在T11-T12
3.腰椎
椎体：L1~L5体积递增
椎⼸根：⽐胸椎长和宽，椭圆形
棘突：⽔平，⽅形
横突：⽐胸椎⼩
椎间孔：⼤，但神经根受压风险增加
椎孔：⼤得能够容纳马尾和神经根
腰段椎管的形状：从上⽽下为卵圆形----三⾓形---三叶形
4.骶椎
5.骶尾椎
6.髂⾻
⾃体⾻移植取⾻部位
髂嵴后部可⽤于棒结构的附加⽀持和固定(骶髂固定)
（四）椎⾻间连接
1.韧带：
1.韧带：
•坚韧，纤维组织连在⾻、软⾻或其他结构
•当应⼒加⼤到移动的最⼤范围后起作⽤
•⾼弹性保护关节
在相邻椎⾻的椎⼸之间的叫椎⼸间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄⾊，故⼜称黄韧带。
在各棘突之间、各横突之间，分别⽣有棘间韧带和横突间韧带。
在椎⾻前⾯的是前纵韧带，上连枕⾻⼤孔前缘，下达骶⾻（S1或2）前⾯，紧贴椎体和椎间盘前⾯，厚实⽽坚韧。椎体
后⾯的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分⽐较狭细。
在棘突尖上还有⼀条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，⾄颈部则呈板⽚状，为项韧带。
2.椎管及内容物
1）椎管：由椎⾻的椎孔、骶⾻的骶管和椎⾻之间的⾻连接共同构成的⾻纤维管，上接枕⾻⼤孔与颅腔相通，下达骶管
裂孔⽽终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、⾎管及少量结缔组织等。
椎管壁的构成：
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带
侧壁：椎⼸根、椎间孔
后壁：椎板、黄韧带
椎管形态：在横断⾯上椎管各段的形状及⼤⼩存在差异
颈段：呈三⾓形
胸段：呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄
腰段：形态不⼀
-第1、2腰椎处多呈圆形或卵圆形
-第3、4腰椎处多呈三⾓形
-第5腰椎处多呈三叶形
椎管分区：
根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，⼀般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。
A.中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。
B.神经根管：指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上⼜称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄
韧带，外侧壁为椎⼸根和椎间孔。
腰段神经根管与下述结构的关系：
•腰段椎管侧隐窝明显。
•盘黄间隙即椎间盘与黄韧带之间的间隙。
•上关节突旁沟。
•椎⼸根下沟。
2）脊髓
脊髓节段与椎⾻对应关系：
•上段颈髓(C1～4)与同序数椎⾻同⾼
•下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎⾻⾼⼀个椎体
•中段胸髓(T5～8)较同序数椎⾻⾼2个椎体
•下段胸髓(T9～12)较同序数椎⾻⾼3个椎体
•腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎
•骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。
脊髓被膜及被膜间隙：
•脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛⽹膜和软脊膜
•被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛⽹膜下隙
3）脊柱静脉
椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、⽆瓣、吻合很多。
•椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛
•椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
•椎间静脉
•椎体静脉
•脊髓静脉
3.椎间盘
•占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚
•运动节段的纤维软⾻连接
•出现在C2-C3到L5-S1
•可以压缩，拉伸和旋转运动
•体内最⼤⽆⾎结构
前柱承担80％的应⼒，中柱和后柱承担20％应⼒。
1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，⽽并⾮决定于后⽅韧带复合结构。Denis提出
三柱分类，将脊柱分为前、中、后三柱：
前柱：前纵韧带、椎体前⼆分之⼀、椎间盘的前部。
中柱：椎体后⼆分之⼀、后纵韧带。
后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
髓核：
•位于中央部分
•黏液胶冻样物质
•含⽔量⾼
•抵抗轴向压⼒
纤维环：
•间盘的外边部分
•薄⽚组成
•多层胶原纤维
•-30°倾斜
•-邻近层反向
•对抗各⽅向剪⼒
•最⼤的⽆⾎管组织
•营养来⾃终板的扩散
•扩散障碍导致椎间盘退变
寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全⾝的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最
薄，腰部的椎间盘最厚，约为9毫⽶。
4.关节突关节
颈段关节突关节⾯近似⽔平位。
胸段关节突关节⾯近似冠状位。
腰段关节突关节⾯近似⽮状位。
枕颈关节：
寰枢关节：
关节⾯：
钩椎关节：
肋横关节：
腰骶关节：
骶髂关节：
影像解剖
1.经椎⼸根的横断层⾯：
断⾯经过的部位：椎⼸根
主要特征：椎管为完整性⾻环，由椎体、椎⼸根和椎⼸板构成
2.经椎体下部的横断层⾯：
断⾯经过的部位：椎⼸根下⽅的椎体。
主要特征：椎管为不完整的⾻性环，其断开处为椎间孔上部。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。
3.经椎间盘的横断层⾯：
断⾯经过的部位：椎间盘
主要特征：椎管呈不完整的⾻性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经
根，胸腰段主要为椎间静脉。
4.椎管及内容物
硬膜外脂肪：低密度影
硬脊膜囊：呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。
椎内静脉丛：位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显⽰，增强扫描呈点状⾼密度影。
脊髓：位于椎管中⼼呈中等信号影
脑脊液：
•T1WI上呈低信号；
•T2WI上呈⾼信号影。
脊神经根：中等信号条状或圆点状影。
硬膜外脂肪组织：
•T1WI上呈连续条状或带状⾼信号；
•T2WI上呈中⾼信号。
椎内静脉丛：呈⽹状略低信号影。
椎间孔：位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕
充填椎间孔的脂肪组织呈⾼信号；
⾏⾛于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
椎间盘：呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环
髓核：T2WI上呈较⾼信号
纤维环：T1WI和T2WI上均显⽰为低信号
sharpey纤维：T1WI和T2WI上均显⽰为低信号
透明软⾻板：T1WI和T2WI上均显⽰为低信号
脊椎韧带：
前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显⽰。
黄韧带较厚（正常时≤3mm），位于椎板和关节突的内侧⾯，密度⾼于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显⽰较清晰
棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。
椎旁软组织：CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU
解剖是医学必修课，亦是⼀门艺术课
探索⽣命，解剖⽣活