结算单表格
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2023年2月27日发(作者：科比退役演讲)第1页
工程量清单竣工结算表格
一、封面工程量清单竣工结算表封-4
二、竣工结算说明：表4-1
二、建设工程竣工结算汇总表表4-2
三、分部分项工程量清单竣工结算汇总表：表4-3
四、分部分项工程量清单及计价表：表4-4
五、措施项目清单竣工结算汇总表：表4-5
（一）措施项目清单及计价表（一）：表4-5-1
安全防护、文明施工措施清单及费用明细：表4-5-1-1
（二）措施项目清单及计价表（二）：表4-5-2
六、专业工程结算价表：表4-6
七、计日工表：表4-7
八、总承包服务费计价表：表4-8
九、索赔及现场签证计价汇总表：表4-9
（一）费用索赔申请（核准）表：表4-9-1
（二）现场签证表：表4-9-2
十、规费、税金项目清单及计价表：表4-10
十一、工程款支付申请（核准）表：表4-11
十二、工程量清单综合单价分析表：表4-12
十三、主要材料（设备）数量及计价表：表4-13
工程
竣工结算总价
第2页
中标价（小写）：（大写）：
结算价（小写）：（大写）：
工程造价
发包人：承包人：咨询企业：
（单位盖章）（单位盖章）
（单位盖章）
法定代表人法定代表人法定代表人
或其授权人：或其授权人：或其授权人：
（签字或盖章）（签字或盖章）
（签字或盖章）
编制人：核对人：
（造价人员签字盖专用章）
（造价工程师签字盖专用章）
编制时间：年月日核对时间：年月
日
封—4
第3页
竣工结算说明
工程名称：
第页共页
表4-1
第4页
第5页
建设工程竣工结算汇总表
工程名称：标段：
第页共页
序号汇总内容金额（元）
1单体工程投标价格汇总
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2措施项目
2.1安全防护、文明施工费
3专业工程结算价
4计日工
5总承包服务费
6规费
7要素价格差额调整额
8索赔及现场签证
第6页
9税金
合计=1+2+3+4+5+6+7+8+9
表4-2
第7页
分部分项工程量清单竣工结算汇总表
工程名称：
页码：
单体工程名称:
序号分部工程名称金额(元)
合计
注:群体工程应以单体工程为单位,分开汇总,并填写单体工程名
第8页
称。
分部分项工程量清单及计价表
工程名称：标段：
第页共页
序
号
项目编
码
项目名
称
项目
特征
描述
工
程
内
容
计
量
单
位
工
程
量
金额（元）
综合
单价
合价
其中
人
工
费
材
料
暂
估
价
第9页
本页小计
合计
注：表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中的人
工费
表4-4
措施项目清单竣工结算汇总表
工程名称：页
码：
序号清单号项目名称金额(元)
第10页
合计:
注：如需多层次汇总措施项目报价的，表式相同。
表4-5
措施项目清单及计价表（一）
工程名称：标段：
第页共页
第11页
序号项目名称内容说明
金额
（元）
1安全防护、文明施工费
详见表
4-5-1-1
2夜间施工费
3二次搬运费
4冬雨季施工
5
大型机械设备
进出场及安拆费
6施工排水
7施工降水
8
地上、地下设施、建筑
物的
临时保护设施
9已完工程及设备保护
10各专业工程的措施项目
11
12
合计
注：1.本表适用于以“项”计价的措施项目。如需多层次汇总
第12页
措施项目报价的，表式相同。
2.市政工程措施项目中所列模板、支架、脚手架、施工排
水、井点降水应计入该分部分项工程项目综合单价中
表4-5-1
第13页
安全防护、文明施工措施清单及费用明细
序号编码项目名称项目内容金额
1环境保护
1.1
1.2
1.3
2
2.1
2.2包括大门
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
3.1.8
3.1.9
小计
安全防护、文明施工措施清单及费用明细
序号编码项目名称项目内容金额
4临时设施
4.1
第14页
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.5
4.5.1
4.5.2
4.5.3
4.6
4.6.1
4.6.2
小计
合计
表
4-5-1-1
措施项目清单及计价表（二）
工程名称：标段：
第页共页
第15页
序号
项目编
码
项目名
称
项目特
征描述
工
程
内
容
计
量
单
位
工
程
量
金额（元）
综合
单价
合
价
其中
人工
费
本页小计
合计
注：1、表中人工费指规费按人工费计取的应填写综合单价中
的人工费：本表适用于以综合单价形式计价的措施项目2、市政
第16页
工程措施项目中所列模版、支架、脚手架、施工排水、井点降水
应计入该分部分项工程项目综合单价中。
表4-5-2
专业工程结算价表
工程名称：标段：
第页共页
序号
项目名称
金额（元）
第17页
合计
表4-6
计日工表
工程名称：标段：
第页共页
编号人工工种单位数量综合单价合价
一人工
1
2
3
4
二
1
2
3
4
5
6
三
1
第18页
2
3
4
合计
表4-7
总承包服务费计价表
工程名称：标段：
第页共页
序号工程名称
项目价值
（元）
服务内
容
费率
（%）
金额（元）
1
发包人发包专业工
程
2
第19页
合计
表4-8
索赔及现场签证计价汇总表
工程名称：标段：
第页共页
序号
签证及索赔项目名
称
计量单
位
数量
单价
（元）
合价
（元）
索赔及签
证依据
第20页
本页小计—
合计—
注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编
号。
表4-9
费用索赔申请（核准）表
工程名称：标段：
编号：
致：
（发包人全称）
根据施工合同条款第条的约定，由于
原因，我方要求索赔金额（大写）元，（小写）
元，请予核准。
附：1.费用索赔的详细理由和依据：
2.索赔金额的计算：
3.证明材料：
承包人（章）
承包人代表
日期
第21页
复核意见：
根据施工合同条款第条
的约定，你方提出的费用索赔申请
经复核：
□不同意此项索赔，具体意见
见附件。
□同意此项索赔，索赔金额的
计算，由造价工程师复核。
监理工程师
日期
复核意见：
根据施工合同条款第条
的约定，你方提出的费用索赔申请
经复核，索赔金额为（大写）
元，（小写）
元。
造价工程师
日期
审核意见：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，及本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
日期
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造
价咨询人、承包人各存一份。
表4-9-1
现场签证表
工程名称：标段：
编号：
施工单
位
日
期
第22页
致：
（发包人全称）
根据(指令人姓名)年月日的口头指令或你方
(或监理人)年月日的书面通知，我方要求完成此项工作应支
付价款金额为(大写)元，(小写)元，请予核准。
附：1.签证事由及原因：
2.附图及计算式：
承包人（章）
承包人代表
日期
复核意见：
你方提出的此项签证申请申请
经复核：
□不同意此项签证，具体意见
见附件。
□同意此项签证，签证金额的
计算，由造价工程师复核。
监理工程师
日期
复核意见：
□此项签证按承包人中标的计
日工单价计算，金额为(大写)
元，（小写）元。
□此项签证因无计日工单价，
金额为（大写）
元，（小写）
元。
造价工程师
日期
审核意见：
□不同意此项签证赔。
□同意此项签证，价款及本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
日期
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口
头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承
第23页
包人各存一份。
表4-9-2
规费、税金项目清单及计价表
工程名称：标段：
第页共页
序号项目名称计算基础
费率
（%）
金额
（元）
1规费
1.1工程排污费按文件规定
1.2社会保障费按文件规定
1.3住房公积金按文件规定
1.4河道管理费
分部分项工程费+
措施项目费+其他
项目费+工程排污
费+社会保障费+住
房公积金
1.5
外来人员综合保
险费
按本市规定填报
3税金
分部分项工程费+
措施项目费+其他
第24页
项目费+规费（不含
河道管理费）
合计
表4-10
工程款支付申请（核准）表
工程名称：标段：
编号：
致：
（发包人全称）
我方于至期间已完成了工
作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为(大写)
元，(小写)元，请予核准。
承包人（章）
承包人代表
日期
序号名称金额（元）备注
1累计已完成的工程价款
2累计已实际支付的工程价款
3本周期已完成的工程价款
4本周期完成的计日工金额
5本周期应增加和扣减的变更金额
6本周期应增加和扣减的索赔金额
7本周期应抵扣的预付款
8本周期应扣减的质保金
9本周期应增加或扣减的其他金额
10本周期实际应支付的工程价款
第25页
复核意见：
□及实际施工情况不相符，修改
意见见附件。
□及实际施工情况相符，具体金
额由造价工程师复核。
监理工程师
日期
复核意见：
你方提出的支付申请经复核，
本周期已完成工程价款为(大写)
元，（小写）
元，本期间应支付金
额为（大写）
元，（小写）
元。
造价工程师
日期
审核意见：
□不同意。
□同意，支付时间为本表签发后的15天内。
发包人（章）
发包人代表
日期
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价
咨询人、承包人各存一份。
表4-11
工程量清单综合单价分析表
工程名称：标段：
第页共页
项目编
码
项目名
称
工程数量
计量
单位
清单综合单价组成明细
第26页
定
额
编
号
定
额
名
称
定
额
单
位
数
量
单价合价
人
工
费
材
料
费
机械
费
管理
费和
利润
人工
费
材料
费
机械
费
管理
费和
利润
人工单
价
小计
元/工日未计价材料费
清单项目综合单价
材
料
费
明
细
主要材料名称、规
格、型号
单
位
数量
单价
（元）
合价
（元
）
暂估
单价
（元
）
暂估
合价
（元
）
其它材料费——
第27页
材料费小计——
注：1.如不使用本市或行业建设主管部门发布的计价依据，可不
填定额项目、编号等表4-12
主要要素价格（工、料、机）调整表
项目
编码
项目
名称
计量
单位
工程
量
中标价结算价
差额
单价合价单价合价
第28页
合计
注：按合同或协议有关约定条款调整，并作为计税基础。
表4-13