小微企业声明函
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2023年2月27日发(作者：天大天财)正本
投标文件
项目名称：
项目编号：
标段：
投标人名称：广西祥卉广告有限公司
投标人地址：柳州市桂中大道南端2号阳光
壹佰城市广场3栋23-18
年月日
目录
序号内容页码
一、资信/商务部分
1
投标保证金缴纳证明复印件
2
投标声明书
3
法定代表人授权委托书
4
投标人法人营业执照复印件
5
投标人依法缴纳税费证明复印件，和本项目授权代表社会保险缴纳
证明材料。
6
投标人各类认证体系证书、资格证书。
7
信用书面声明及信用查询结果
7.1
企业信用信息真实承诺
7.2
信用查询结果网页截图
第一部分资信/商务文件
1、投标保证金缴纳证明复印件
2、投标声明书
致：（招标采购单位名称）：
（投标人名称）系中华人民共和国合法企业，
经营地址。
我（姓名）系（投标人名称）的
法人代表人，我方愿意参加贵方组织的项目的投
标，为便于贵方公正，择优地确定中标人及其投标产品和服务，我方
就本资投标有关事项郑重声明如下：
1、我方向贵方提交的所有投标文件，资料都是准确的和真实的。
2、我方不是采购人的附属机构：也不是为本项目提供整体设计，规
范编制或者项目管理，监理、检测等服务的供应商或其附属机构。
3、我方及由本人在最近三年内在经营活动中没重在违法记录。
4、我方以地上声明负全部法律责任。如有虚假或隐瞒，我方愿意承
担一切后果，并不现寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。
法人代表人签字：
投标人公章：
年月日
3、法人代表人授权委托书
致：（招标采购单位名称）：
我（姓名）系（投标人名称）的法定
代表人，现授权委托本单位的在职工(姓名）以我方的名
义参加项目的投标活动，并代表我方全权办理针对项目
的投标，开标，评标，签约等具体事务和签署相关文件。
我方对被授权人的签名事项负全部责任。
在撤销授权书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授
权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。
被授权人无转委托权，特此委托。
被授权人签名：法定代表人签名：
所在部门职务：职务：
被授权人身份证号码：
附：法定代表人身份证复印件
委托代理人身份证复印件
（未附身份证复印件授权委托书无效）
投标人公章：
年月日
4、投标人法人营业执照复印件
5、投标人依法缴纳税费证明复印件，和本项目授权代表社会保险缴纳证明材料。
6、投标人各类认证体系证书、资格证书。
7、信用书面声明及信用查询结果
7.1企业信用信息真实承诺
致采购人：
我单位承诺，如未提供或未如实提供“中国政府采购网
（)’政府采购严重违法失信行为信息纪录’栏
目，信用中国网站（/)”查询结果，接受
本次投标作为否决机投标处理，并根据财库【2016】125号《财政部
关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》规定接
受失信联合惩戒。
投标人：（盖法人公章）
法定代表人或其委托代理人（签字）
日期：年月日
7.2信用查询结果网页截图
7.2.1中国政府采购网“政府采购严重违法失信行为信息记录”栏目
网页截图，网页截图须显示投标人名称以及查询结果，打印时间或查
询时间；
7.2.2信用中国网站网页截图，网页截图须显示投标人名称以及“失
信被执行人”及“重大税收违法案件当事人名单”和“政府采购严重
违法失信行为记录名单”查询结果，打印时间或查询时间。
8、满足投标人特定资格条件的其它证明材料加盖投标人公章
8.1满足本项目资质条件的证明材料
8.2满足本项目业绩要求证明材料
8.3满足本项目特定资格条件其他要求的证明材料
9.商务响应表格式：
项目招标文件要求是否响应投标人的承诺或说明
质保期
售后服务要求
交货时间及地点
付款条件
注：
（1）本表应对招标文件中所列商务要求进行逐项响应；
（2）本表内容必须如实填写，并根据响应情况在“差异说明”栏填
写正偏离及原因，完全符合的填写“无差异”。
（3）本表可扩展
授权代表签名：
投标人公章：
日期：年月日
10、近年投标人类似成功案例的业绩证明（附中标书或合同复印件）
类似成功案例业绩一览表
采购单位
名称
产品或项
目名称
采购数量单价合同金额
（万元）
附件页码采购单位
联系人及
联系电话
合
同
验
收
报
告
用
户
评
价
注：
(1)本表应对招标文件中所列商务要求进行逐项响应
(2)本表内容必须如实填写，并根据响应情况在“差异说明”栏填写
正偏离或负偏离及原因，完全符合地填写“无差异”
(3)本表可扩展
11、制造商或服务提供方对本项目的售后服务承诺。
（提供投标产品由制造商（指产品生产制造商，或其负责销售，
售后服务机构）出具的售后服务承诺及供货证明，由投标人自行编写。
12距采购人最近或者能为本项目提供最优服务的网点情况表
服务网点名称
地址
注册资本金其中：投标人出
资比例
员工总人数其中：技术人员
数
经营期限
售后服务协议
售生服务内容
工作业绩
服务承诺
业务咨询电话传真
负责人联系电话
授权代表签字：
投标人公章：
年月日
13是否符合政府采购政策信息表
13.1供应商小微企业信息表（非小型，微型企业无需填写）
企业名称类型划分行业类型从业人员数
量
资产总额（万
元）
2014年营业
收入（万元）
13.2制造商小微企业信息表（非小型，微型企业无需填写）
企业名称类型划分行业类型从业人员数
量
资产总额（万
元）
2014年营业
收入（万元）
注：如果有多个采购货物，应分别填写相关信息。
13.3小微企业声明函
小微企来声明函
本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库（2011）181号）
的规定，公司为微型企业。即，本公司同时满足以下条件：
1、根据《工业和信息化部，国家统计局、国家发展和改革委员会，财政部门关于中小企
业划型标准规定的通知》（工信部联企业【2011】300号）规定的划分标准，本公司为微型
企业。
本公司参加单位的项目采购活动提供本企业制造的货物，由
本企来承担工程，提供服务，或者提供其他微型企业制造的货物。本条所称货物不包
括使用在型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明真实性负责，如有虚假，将依法承担相应责任。
附：当地中小企业主管部门出具的证明文件.
企业名称（盖章）：
日期：年月日
13.4列入最新一期节能产品清单，及环保标志产品清单的证明材料。
13.5在本项目中投标产品采用80%以上（含）广西工业产品的证明材料。证明材料须提供
生产企业营业执照复印件、《广西工业产品声明函》原件以及投标人认为需提供的其他证明
材料。（符合票桂政办发【2015】78号《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发招标采购
促进广西工业产品产销对接实施细则的通知》要求提供）。
广西工业产品声明函
本公司郑重声明，根据《招标采购促进广西工业产品产销对接实施细则》的规定，本公司
在本次投标/竞标中或者工程项目中提供的下述产品为工业产品，详情如下：
序号产品名称型
号
和
规
格
数量制造厂商
及原产地
投标价备注
广西工业产品
合计价格：
点投标总
价比例：
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称：（盖章）
日期：年月日