白云猪手
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2023年2月16日发(作者：)1
白云山追古
前言
白云山为南粤名山，位于广州市中心城区的东北部，面积21.8平
方公里，是我国南方五岭之一大庾岭的一条支脉——九连山的余脉。
主峰摩星岭，高382米，为广州市区最高峰。白云山历史悠久，文化
积淀深厚，最早可追溯至山北黄婆洞的新石器时代史前文化遗址，自
古就有“羊城第一秀”的美誉。“蒲涧濂泉”、“白云晚望”、“景泰僧归”
等景点还入列古代“羊城八景”。在几千年的发展历程中，它几经兴衰，
成为广州经济、社会和民生的有力见证。现在，白云山在黄河石广场
举办“云山追古”沙雕展，通过能工巧匠的沙雕艺术和优美画卷来体
现白云山的历史文化和传说典故，让我们一起来细细品味吧。
白云山历史发展
公园前221年，秦皇嬴政先后灭掉六国统一中原后，即派兵北征
匈奴，南征“蛮夷”。南征的一支由任嚣、赵佗率领，这支大军从中
原出发，经过长途跋涉，来到白云山南面濒临珠江的一个地方，筑起
了“任嚣城”。这个“任嚣城”，便是广州建城初期的雏形，而白云
山，从一开始便是广州城的天然屏障。（配：P15秦始皇P16赵佗）
南梁时，广州刺史萧誉请罗浮山的景泰禅师来白云山，并建景泰
寺，为白云山建寺之始。唐代，又建蒲涧寺。进入宋代，白云山迎来
了历史上第一个发展时期，先后建有云岩寺、白云寺、月溪寺等，宋
代的羊城八景白云山已占其二：蒲涧濂泉和菊湖云影。元初，广东抗
元活动激烈，白云山遭受严重破坏，建设沉寂。明代，白云山进入恢
复时期，大多数古迹都得到修葺，新建有双溪寺、濂泉寺、下景泰寺
等。清初，白云山再次遭受破坏，清军“环山而营寺”，还在山中筑
炮，寺僧风散。到清朝中后期，白云山进入第二次大发展时期，原有
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寺庵几乎都得到重建或扩建，还新建能仁寺、云泉仙馆、米勒寺、养
正草庐等。（配：白云山旧址2）
到了民国时期，白云山有损有建。1928年，国府批准中山大学在
白云山建立模范林场，至1938年共造林666公顷。1938年广州沦陷，
日寇对白云山彻底毁灭，使白云山成为秃山一片，抗战胜利后，中山
大学白云山林场于1947年4月复办，至广州解放前，两年共造林200
公顷，并开辟了山脚到九龙泉的一段公路。（配：白云山旧址1、P26
林场地图、P149图、P150图）
1949年10月广州解放后，白云山继续由中山大学林业系管理，
沿用白云山模范林场的名称，进入史无前例的大规模造林期，由新成
立的国营白云第二林场造林，至1953年，基本完成了白云山2466公
顷宜林地的造林任务。1958年，广州市政府决定撤销林场，建立白云
山风景区，是建国后我国首批建立的风景区之一，同时批准成立广州
市白云山建设管理处。开始了一定规模的建设，共筑水库十座，开辟
公路两条，构建双溪别墅、山庄旅舍、松涛别院以及若干茶室、亭廊
等园林建筑，建成麓湖公园、山北公园和山顶公园等，并于1996年进
行林分改造，形成较好的林相景观，白云山开始迅速发展，不断提升。
（配：96年5套班子植树图、96林分改造施工图、远眺白云山）
白云山传说
郑仙传说
郑安期，山东琅琊人，年青时在海边卖药为生，传说他的年纪已
超过千岁，人称他为千岁翁，秦始皇东游，闻说他的名字，召他相见，
求长生不老之法，安期说，如果寻得仙草灵叶（九节菖蒲），便可以
长生不老。秦始皇与他谈了三天三夜，临走，秦始皇赠他黄金绿玉，
拒受，还赠秦皇赤玉履一双，留言道：二十年后，寻我蓬莱岛。及后，
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秦皇派徐福、卢生二人，带童男童女数十人，乘船前往找他，二人却
一去一回。传闻徐卢等人，漂到日本去了。（配：P31郑仙圣像）
后来，秦始皇闻他在白云山上，又派使者，到了白云山蒲涧寻访。
这时郑安期出现了，那天是七月二十五日，安期坐在蒲涧水岩边，使
者向他索取菖蒲仙草，他对使者说：皇帝已仙去，还取仙草做什么？
使者要他去见皇帝，他突然跳下悬崖，使者正讶，忽地飞来一只白鹤，
把安期背起来，升上半空，绕白云山一回，向东方飞去了。后人为了
纪念郑安期升仙，把七月二十五日称为“郑仙诞”。（配：P33升仙
图，再找仙鹤图样配上）
黄婆洞传说
相传元代女纺织家黄道婆从当时纺织技术较为先进的黎族人民那
里学到纺织技术后，由于思家心切，也为了尽快把学来的技术带回家
乡，促进家乡的纺织工艺进步，便离开海南返乡。途中，她经过广州，
在这里滞留了一段时间，向当地人民传授纺织技术。至今，还有一首
儿歌这样唱：“黄婆婆，黄婆婆，教我纱，教我布，两只简子两匹布。”
后人为了表达对她的尊敬和怀念，便将此地称为“黄婆洞”。(配：黄
婆洞水库照片)
景泰寺的相关传说
白云山西南面的栖霞岭有一条景泰坑，历史上有过一间景泰寺，
“景泰僧归”是元代羊城八景之一。景泰寺原名七仙寺，在九龙坑为
景泰禅师修真之处，寺建于梁大同中，筑上下两寺，上寺名曰上景泰
寺，下寺名曰下景泰寺。景泰僧未到此地之前，有七仙人守其地，景
泰到此，发地得二石履一古镜，乃建七仙寺以纪念之。至宋绍兴年间，
风雨山裂，又获唐天宝时的铜钟，乃并藏于寺中。（配：景泰僧归图）
据传，景泰禅师宣讲佛教教义深入浅出，很多人都被他讲的内容
所吸引，更有意思的是，每当他早晨开讲时，寺门口竟然有一些虎豹
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之类的凶恶野兽伏在寺院附近静听。这事慢慢传开，有人就带着好奇
心前来看新鲜，一个青年有一次到山寺，看到一只老虎在寺门口静伏，
他好奇地逗引老虎，不小心把老虎给惹怒了，老虎纵身跳起，准备向
青年人扑过去。这时，景泰禅师到寺门处，手捻佛珠，双目紧闭，口
中念念有词。很奇怪，老虎竟然停了下来，对禅师摆了摆尾巴，缓步
走入山林之中。人们都说这是景泰禅师所讲佛义感化的结果。（P48
景泰禅师图）
吕洞宾植树
吕洞宾，原名吕岩，号纯阳子，山西芮城永乐镇人，民间称其为
吕真人、吕祖。为八仙之一。据传，某年，白云山大风拨树，松枝枯
萎拗折，吕洞宾来白云山，将萎枝插地，咒曰：“彼处难安身，移来
此处活”，后成松林。又传吕祖说：四月七日天晴，该年必丰收，吕
祖过黄婆洞题有联：“九煮水中煎赤子，一轮火内养黄婆”。在道家
看来，“赤子”即为“心血”，“黄婆”即为“脾内涎”（故有黄婆
洞得名一说）。山下居民，迷信吕祖显灵，在清代光绪二十年筹建“吕
祖行阙”祀之。(P44洞宾植树图)
九龙传说
据《白云越秀二山合志》载，相传白云山原为秦代安期生隐居处，
本无泉水，后有9个童子出现，片刻即见泉涌，疑小童为龙所变，故白
云山泉水名九龙泉水。泉下瀑布如大小珠帘，是一方名胜。又据方志记
载：从唐代开始，九龙泉所在地成为广州市民祈雨之所。附近原有九龙
庵、龙王神祠等，已不存。（找一些龙的图案配上，故事图我再找）
白云山名人轶事
葛洪（公元约281—341年）
晋道教学者、医学家、炼丹术士。字稚川，自号抱朴子。丹阳句
容（今属江苏）人。葛玄从孙。少好神仙导养之法，从葛玄的弟子郑
隐受炼丹术，其学将道教神仙信仰系统化，提出以神仙养生为内、儒
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术应世为外的主张，所著的《抱朴子〃内篇》、《肘后方》等对化学、
医学的发展有一定贡献。司马睿为丞相，用为掾，因功赐爵关内侯，
后任咨议参军等职。闻交趾出丹砂，求为勾漏令。携子侄至广州，于
罗浮山炼丹而卒。据传葛洪夫妇曾在白云山讲道、炼丹和赠医施药。
（P40葛洪像）
苏轼倡引蒲涧水
赫赫有名的北宋大文学家苏轼，四川眉山人，号东坡居士。晚年
居在岭南的惠州、儋州（今海南省）两地，长达6年之久。苏轼于绍
圣元年（1094年）被贬岭南，安臵惠州。伴随他南下的有儿子苏过、
侍妾朝云，一行在9月穿越大庚岭，顺北江而下，来到广州。（配：苏
轼像）
苏轼多次在白云山小住，与当时寺庙和尚交往甚密。听说广州常
发生瘟疫，十分关注此事，写信给他的朋友广州知州王古。他根据自
己治理杭州的经验，分析发生瘟疫的主要原因，应是饮水不洁所致，
建议设立公立医院为百姓治病，并提出把白云山泉水引入广州的设想。
古代白云山蒲涧的溪水，因水质清冽甘甜，所以称为甘溪，是广
州居民食水的主要来源。宋代以后，广州城内的古井为权势者霸占，
百姓只好饮用江水，因此易生病。针对这一原因，苏轼在给王古的信
中，提议在滴水岩下凿一石槽，承蓄百尺飞涛之水，再用五管并排的
大竹筒，顺着地势将泉水分引到城内各个小石槽，方便居民就近引水。
这个方法得到采纳后，以后很长一段时间，广州市民受“土自来水”
之惠。（配：P50东坡引水图）
刘永福与将军岭、永福村、永福路
刘永福，名义，钦州人，所居之室，名三宣堂（因越南王任命刘
为三宣提督守宣化兴化山西三省）。刘年少时为雇工，后在太平天国当
义军，太平军失败，刘军使用七星皂旗，称为“黑旗军”。1862同治
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元年，法国侵越南，从红河进犯滇境，清廷利用刘军，封刘为提督。
（配：刘永福像）
刘永福于光绪廿年调驻台湾，在台又力抗日军，得不到政府援助，
至弹尽援绝，回到广州，寓于白云山下沙河镇，于闲暇时到白云山游
览，在能仁寺门口写下一大“虎”字，勒石刻铭。又曾与冯子材(钦州
名将，去世后葬于景泰坑)游，在能仁寺后山畅叙，后人名此岭为“将
军岭”。（配：刘永福-虎、P110中的“与法军开展肉搏”图）
刘永福长期坚持反帝斗争，在广州住的时间较长，做了许多有利
于广州人民的事。因此，广州人民一直怀念他。现在沙河附近有一个
很大的永福村，广州动物园斜对面有一条永福路，这些都是广州人民
对这位民族英雄的纪念。（配：找一张永福路的图片）
戴鸿慈及其墓穴
戴鸿慈（1853～1910），广东南海人。历任清朝礼部、户部侍郎，
法部尚书，军机处行走（即军机大臣）及协办大学士等职。1905年，
清政府派大臣到欧美考察政治，即著名的“五大臣出洋”。户部右侍郎
戴鸿慈为五大臣之一，出使美、英、法、荷兰、意大利等国。提倡中
国要富强，必须“固边疆”、“振兴实业”及开矿、兴学、修铁路等，是
清末具有一定的开放思想和政治眼光的重臣。据《南海县志》载：“清
朝二百余年来，吾粤由军机入相者，惟鸿慈一人。”戴鸿慈去世后，葬
于白云山南坡能仁寺后，为市级文物保护单位。（配P114图）
冼星海与星海园
白云山麓湖游览区内的星海园，是为了纪念著名音乐家冼星海而
建造的。冼星海，广州番禺人，中国共产党员。毕业于上海音乐学院，
曾在法国国立巴黎音乐学院高级作曲班学习，是一位取得杰出成就的
音乐家，他汲取西洋音乐的精华，继承我国民族音乐优秀传统，开辟
我国革命音乐的新道路，能用中文、英文、法文、俄文进行音乐理论
创作，创作了《救国军歌》、《黄河之恋》、《热血》、《在太行山上》、《到
敌人后方去》、《反侵略进行曲》、中国狂想曲》等大批优秀歌曲，为中
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国人民和世界人民留下大量珍贵音乐作品，其中有4部大合唱，2部
歌剧，2部交响曲，4部交响组曲，500多首各种形式和体裁的歌曲，
几十首其他形式和体裁的器乐作品，还有近40万字的音乐理论和其他
著述，成为中华民族的宝贵财富。
陶铸与松风
在“双溪”和“山庄”之间的公路转弯处，有一山坡，在这片山
坡上，一块镌刻着陶铸同志生前所书的“松风”两个苍劲大字的巍然
屹立的花岗岩巨石下，长埋着这位刚直不阿、宁折不屈的“人”的部
分骨灰。而石上清晰的手掌印，正是这位具有松树风格的人在临死之
前留下的不屈抗争的印记。
1969年10月8日，得了重病的陶铸，被从北京中南海转移到安
徽合肥的“秘密病房”在生命垂危的最后时刻，他怀着对革命事业的
坚定信仰和对“四人帮”恶行的强烈愤慨，凝聚成一股巨大的力量，
举起一只手，以雷霆万钧之势，猛然向墙上一击，“砰”一声过后，那
白色的墙壁上，清晰地留下了一个手印。
陶铸去世之后，骨灰被弃臵了9年。粉碎“四人帮”后，陶铸的
骨灰由曾志母女护送到陶铸生前曾工作多年的广东，埋入广州白云山
松树下。当年广州市委老领导林西，得知陶铸逝世前的情况，派人到
合肥找寻当年囚禁陶铸的屋子看墙上那个手印还在不在。时间已经过
去10年，那个手印居然被奇迹般地保存下来，而且清晰、完好如初！
林西即命人把陶铸的手印拓回来，连夜上白云山，镌刻在巨石上的“松
风”二字下面。2001年，陶铸同志的夫人曾志不幸逝世，遵其遗嘱，
把她的骨灰埋于松风石下。
白云山民俗
白云诞、郑仙诞、鳌头会（农历七月二十五日）
为纪念郑安期，人们把他坠崖的地方称郑仙岩，把他飞升之日七
月二十五日定为郑仙诞，又称白云诞、鳌头会。旧俗人们都会在二十
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五晚登上白云山郑仙岩，成为一个盛会。据《二山全志》记载：到这
一天，“游人千百为群，茶亭酒馆隘塞山中”，“香烟载道，裙履满山，
而萧冈、塘下诸乡，画龙虎之旗，载犀兕之鼓，千百人香案在前，乘
马在后，按彩色以相随，舁仙舆而疾走。丝竹之声与溪声竞作；沉檀
之烟与云烟并凑”。此俗一直到建国后仍存，“文化大革命”时中断，
但80年代复有人于此晚上山。（P141图）
菖蒲节（农历正月二十五）
旧时广州民俗，农历正月二十五为菖蒲节，有的说是祭星之日，
有的说是为祭土地或祭磨神，如今只有老人届时还有朝山祭祀。古时
白云山蒲涧盛产菖蒲，传说极具药用价值，郑安期喜在蒲涧采菖蒲炼
丹。（配图已发你邮箱）
重阳节（农历九月初九）
重阳，是农历九月初九。因为“九”是阳数，二九又相重，故名
“重阳”。重阳节早在战国时期就已经形成，到了唐代，重阳被正式
定为民间的节日，此后历朝历代沿袭至今。古人重阳相会、登高，饮
菊花酒，佩戴茱萸，谓之“登高会”，登高游览，既饱赏风光秋色，又
能达到锻炼身体的目的。在广州，重阳有了新的含义，有登高祈福之
说。广州市民喜欢在重阳佳节，到白云山的登高祈福，最多时可达40
万人。据说当天到最高峰摩星岭上转一圈，就能纳福转运，因此大家
都会沿各路直上摩星岭，行人接踵比肩，热闹非凡，节日气氛十分浓
郁。重阳之日，登临摩星岭，饱览羊城秋色，确实别有一番情趣。（配
图已发你邮箱）
白云山特产
白云猪手
“白云猪手”是广东的一道历史名菜。相传古时，白云山上有一
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座寺院。一天，主持该院的长老下山化缘去了，寺中的一个小和尚乘
机弄来一只猪手，想想尝尝它的滋味。在山门外，他找了一个瓦坛子，
便就地垒灶烧煮，猪手刚熟，不料长老已化缘归来。小和尚怕被长老
看见，触犯佛戒，就慌忙将猪手丢在山下的溪水中。第二天，有个樵
夫上山打柴，路过山溪，发现了这只猪手，就将其捡回家中，用糖、
盐、醋等调味后食用，其皮脆肉爽、酸甜适口。不久，炮制猪手之法
便在当地流传开来。因它起源于白云山麓，所以后人称它为“白云猪
手”。现在广州的“白云猪手”，制作较精细，已将原来的土法烹制改
为烧刮、斩小、水煮、泡浸、腌渍等五道工序制作。“白云猪手”晶莹
爽脆，清醇甘滑而不油腻，让人回味无穷。
白云凤爪
白云凤爪是广州名菜白云猪手的“姊妹菜式”，做法类同，都要经
过冰水的浸泡。成菜特点凤爪酸甜爽口，香辣开胃，很适合夏季食用。
它富含谷氨酸，胶原蛋白和钙质，多吃不但能软化血管，同时具有美
容功效。经过多种方法制作出来的菜肴风味各异，深受欢迎。
白云山豆腐花
上海的豆腐花是咸的，成都的豆腐花是辣的，广州的豆腐花呢？
白云山的豆腐花，特别好吃，甘甜的山水豆腐花滑而嫩，一向是白云
山上的著名小吃，在白云山生态氧吧里享受着甜美的豆腐花，别是一
番好风味。
白云山金丝鱼
金丝鱼（Tanichthysalbonubes），学名叫“林氏细鲫”，又名白
云山鱼、白云金丝鱼、唐鱼。这种鱼是三十年代初期在白云山附近被
发现的一种小型热带鱼，所以又称其为白云山鱼。原产我国广东广州
市郊白云山溪流。由于人类不断捕杀金丝鱼，从而使其数量急剧下降，
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目前野生种群已经绝迹，属于濒危物种。
斋烧鹅
斋烧鹅是用豆腐衣通过浸泡、热蒸、冷却和油炸等程序制成，样
子和味道都与烧鹅相似，香脆可口，并对身体有益，可预防心血管疾
病，保护心脏。含有多种矿物质，补充钙质，防止因缺钙引起的骨质
疏松，促进骨骼发育，对小儿、老人的骨骼生长极为有利。
白云山的发展和今天
改革开放以来，政府采取果断措施保护和恢复白云山的历史面貌，
制定了《广州市白云山风景名胜区保护条例》，并于1996年3月成立
白云山风景名胜区管理局，围绕旅游观光、休闲健身、城市绿肺三大
功能对白云山进行规划和建设，白云山逐渐成为以南亚热带植被景观、
“山瞰城景、城观山色”为特征，以自然生态保护培育、休闲游览为
主要功能，具有丰富历史人文内涵的风景名胜区。白云山的发展翻开
了崭新一页，南粤名山开始名声再起，多次入选羊城八景。
保护恢复历史风貌，挖掘整合历史资源
修复建设百年名刹——能仁古寺。该寺建于清咸丰、同治年间。修复
后的能仁寺占地10000多平方米，三面环山，深藏幽谷，绿树成荫，是白
云山恢复文物古迹中的典范，以气势宏大、古迹众多、环境清幽吸引众多
游客前来参观与朝拜。
修复唯一保存完好的古牌坊—天南第一峰。“天南第一峰”牌坊原
为宋代转运使陶定所建，当时作为登摩星岭的指路牌，是白云山最著
名的景点之一。
维修极具历史意义的当代建筑—山庄旅舍。该旅舍建于1964年，
其设计体现了典型的岭南园林风格，曾接待过许多国内外领导人和知
名人士。1967年，周恩来总理在此接见了印度尼西亚副总理，并在大
会议室召开过具有历史意义的“三国四方”会议。邓小平同志也于1978
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年到山庄居住，在此构思具有划时代意义的“春天的故事”。郭沫若与
其夫人于立群女士也曾在此居住并分别题词，作为国家领导人，夫妇
在同一景点题词在国内是唯一的。2001年市政府在原有基础上对山庄
进行翻新改建，配套设施更趋完善。
修建双溪别墅
在碧云峰下侧为归龙溪，因有溪一名月溪，一名甘溪，两水绕寺
下泻，溪上瀑布交流，因名“双溪”。抗战期间，毁于日寇的一把大火。
1964年，在原址上建成双溪别墅，周恩来、董必武、陈毅等老一辈革
命家，都曾在此住过并进行国事活动。
修建极具岭南特色的九龙泉景区
九龙泉是白云山著名古迹之一，又名“安期井”，泉旁的碑与栏杆
建于清代。九龙泉水量大，清冽甘甜，素负盛名，泉下瀑布如大小珠
帘，为一方名胜。从唐代开始，这里已是广州市民祈雨之所，附近原
有九龙庵、龙王神祠等，现已不存。解放后，白云山管理局在旧址重
新修建具岭南特色的亭廊栏柱，为丰富九龙泉的文化内涵，2001年后
新建了精雕细琢的龙柱和栩栩如生的九龙壁。
恢复诃子林使柯子岭“名符其实”
柯子岭广场上有一条长达2.8公里的登山步道直通白云山最高峰
——摩星岭，也可以转道鸣春谷、明珠楼。据历史资料记载，柯子岭
一带曾有许多诃子树（使君子科Combretaceae）分布，长势葱茏，满
树诃子成为一景，“柯子岭”一名由此而来。后被侵华日军一把大火化
为灰烬，诃子树只留其名而不见其树。为使“柯子岭”名符其实，2011
年在华南农业大学林学院、广之旅旅行社和广州光孝寺等单位的大力
支持和参与下，在柯子岭广场周边及登山步道上种植诃子树500余株，
若干年后诃子树有望成林成岭。
紧跟时代新要求，着力打造新景点。
我国最大的中西合壁园林式花园—云台花园。该园坐落于风景区南
面的三台岭游览区内，总面积12万平方米，于1995年10月建成开放，是
目前全国最大的中西合壁园林式花园。这里聚东西方园林建筑精华于一体、
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汇国内外四时花卉于一园、纳四海情谊于一圃，被誉为“花城明珠”。
我国第一条自行设计和施工的观光索道—白云索道。该索道于1986
年2月建成，曾获“中华之最”的荣誉，下起白云山南麓云台花园东侧,上
至白云山山顶公园，为过往游客减少了登山的时间和体力，极大地方便了
游人特别是老人和小孩，受到许多游人的欢迎。该索道于2004年进行了全
面的升级改造，进一步方便了广大游客。
我国第一座国内最大的天然式鸟笼—鸣春谷。它位于白云山“天南
第一峰”与“九龙泉”之间的滴水岩谷地，占地面积为50000平方米，1989
年由广州市政府投资500万元兴建。鸣春谷共分鸟类标本陈列室、大型鸟
笼景区、珍稀鸟展区、鸣禽挂廊区、驯鸟表演区五部分，放养了丹顶鹤、
天鹅、孔雀等150多个品种、共5000多只各类飞禽，其中许多都是国家级
重点保护鸟类。该景点曾是全国各地游客到白云山的必到之地。
我国最大的主题式雕塑专类公园—广州雕塑公园。该园位于白云
山飞鹅岭，占地面积46万平方米，是广州市政府为纪念广州建城2210
年献给广州市民的一份永久性礼物。公园按照雕塑与园林、观赏与教
育、艺术与历史相结合的原则进行规划建设，主要有华夏柱、雕塑广
场、古城辉煌、南州风采、平衡小广场、雕塑馆及踏芳亭等景点。
广州最大的石碑书法艺术汇聚地—广州碑林。碑林前身是建于宋朝的
白云寺，原寺毁于抗日战争期间。1992年，由市委、市政府、市人大投资
在原址新建了广州碑林，于1994年对外开放，总面积16000平方米。景区
内摆臵了碑刻近三百块，收集了许多历代名士、诗人、书法家歌颂岭南风
光、歌颂羊城、歌颂白云山的诗词和书法佳作，以室内臵碑、室外立碑、
摩崖刻等形式展出，分为摩岩石刻区、南雅堂、仙黑轩三大景区，是了解
广州历史、学习书法艺术的重要场所。
广州最大的桃花园林景点—桃花涧。1999年，市政府拨款600万元，
以东晋陶渊明的《桃花源记》为构思主线，建造了具有中国山水写意园林
特色的桃花涧景区。景区占地约4万多平方米，内设鸿运泉、卵石滩、连
理亭、桃花岛等景点。春天，满园桃花竞相开放，游人索溪探花、步径“行
运”，人面桃花相映红，犹如臵身世外桃源。
广州市最高峰、祈福的好去处—摩星岭。原名碧云峰，位于白云山苏
家祠与龙虎岗之间，是白云山最高峰，摩星岭的牌坊上“锦绣南天”4字，
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为1965年朱德委员长登临白云山所题。登临摩星岭，不同的天气可观不同
的景致。雨天，可观“白云山上白云飞，白云山下白云浮”的特有风姿。
晴天极目远眺，现代化都市建筑星罗棋布，“祖国南大门”景色尽收眼底。
夜晚，广州美丽的灯光夜景更是尽收眼底。近年来，经过精心打造，摩星
岭成为了市民祈福的好去处，景区内的许愿树、锁爱台、福钟、福佛、吉
星石等都深受欢迎，登高祈福、转运成为了广州市民的新时尚。
各界名人来访
白云山的迅速发展引起了各级领导和社会各界的关注，江泽民、李鹏、
李瑞环、尉健行、曾庆红、黄菊、李长春、李铁映、吴仪、姜春云、胡启
立等党和国家领导人及各国友人都先后到白云山视察，进一步提高了白云
山的知名度和美誉度。
获得的名誉
进入新世纪以来，白云山紧紧围绕“以人为本，科学发展”这一主题，
确定了“建设生态文明新景区”的发展目标定位，精心打造，高标准建设，
使白云山的环境更生态化，建设更精细化，管理更规范化，服务更人性化，
成功跻身中国知名风景区的行列，2002年被国务院审定为国家级重点风景
名胜区，2009年被评为全国文明风景旅游区，2011年成功晋升为国家AAAAA
级旅游景区。一系列国家级荣誉的取得，使白云山的发展进入了更高的层
次和更广阔的空间，古老的南粤名山真正放射出现代迷人的光彩。
忆昔云山文脉厚千年胜迹此追寻
白云山历史悠久，文化丰富，风景怡人，和谐发展，赢得了市民对它
无尽的关爱和支持。在新世纪新阶段，白云山这座南粤名山，正逐步超越
昔日的辉煌，肩负党和政府的重托，不负人民群众的期望，更好地打造一
流的设施、环境、管理、服务和业绩，创造出更加精彩的明天！
14
七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，
且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合
成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙
酉年七月初七。
-----啸之记。
1号题
第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃
疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski
征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。
2号题
病史采集：发热，右颈部包块
病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻
操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，
吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等
3号题
第一站：病史采集：呼吸困难
病例分析：子宫肌瘤节育环
4号题
病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤
维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等
中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清
（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范
围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
5号题
病史采集咳嗽咳痰
病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的麻烦补充
6号题咯血水痘
7号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，
血常规阴性
8号题体检：甲状腺触诊
单手肝脏触诊
15
膝反射
操作：左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病
病例分析：内痣
伴出血，脱垂
9号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清
（大体是这样，好多记不得了）2u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做
边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生
命体征？）
病史采集：反复发作喘息，加重；
病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺
钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前
10天服用甲基睾丸酮
10号题
第一站
病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻
第二站
体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，
肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站
肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折
，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月
病例分析是65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱
12号采集是
腹痛，黑便，消瘦
病历分析是
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
操作是
背部脂肪瘤的切除
16
问题是头颈、四肢扯线时间
14号题
病史采集：上腹痛，呕吐,ep!U(J#b2Y&O
病例分析：COPD
15号题
病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题：
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时
间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！
第三站
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；
CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德
医风：A。得了18分
17号题
号题采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
C、脊肋角叩击痛操作（5分）
被检查者体位、肋脊点选择正确（2分）
嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1
分）。
叩击操作正确（3分）。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1
分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对
比（1分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物考虑哪些疾病
19号题，病史采集：肝硬化腹水
病例分析：急性乳腺炎
操作：穿脱手术服带无菌手套
体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？
3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，
17
20号题：1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生
2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等
上机拿了19分，最后一道是抗生素的，错了
21号题，体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大
（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合
22号题
病史采集：腹泻便血
病例分析：心肌梗塞
操作：腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎
上机的不肯定
23号题：
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出
现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患
者来院诊治。（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些
内容？
答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）
C、视诊法正确（5分）
24号题
一、病史采集病例分析
1,厌油腻右上腹痛伴黄疸！
2，左颞顶部出血
三、上机
脑出血奔马律
第2站
1、间接法测血压
、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
26号题：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
27号题目
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血
三、上机
脑出血奔马律
18
28号题
操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒
病史采集：肝癌
病历分析：高血压一级
心律失常
低钾血
30号题病史采集
：男性
青年
上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性
多汗
心悸
体重减轻。
FT3FT4TSH升高
有突眼，双手震颤
，心电图
窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3FT4TSH升
高
体格检查：1、甲状腺二度肿大
，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口
，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片
3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32题河南执业
病史采集
间断咳嗽咳痰
痰中带血
有吸烟史
病例分析
风湿
胸廓体表标记
膀胱检查
脑膜刺激征
阑尾炎换药
心电图正常
室速（不确定）
食管癌
19
股骨骨折
外加
脑出血
33号题
病史：肺结核，。
病例：糖尿病
/病史采集:咯血并发热/盗汗[肺结核]
/病例分析:？型糖尿病中年男性三多一少症状有家族史尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、
甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底
检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药
物治疗）
体格检查:口述呼吸运动肝脏单手确诊浮髌试验
/操作:脊椎搬运
/第一题心脏听诊:心律不齐
第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:右侧气胸
第四题X光:胫腓骨骨折
第五题:CT片.脾破裂
第六题心电图:正常
第七题心电图:室上性心动过速
第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
病史采集：咳嗽咯血2个月胸痛2周
病例分析：反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血
体格检查：眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给氧的方法，湿
化瓶的作用
上机操作：正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折
35号题，急性肠梗阻
36号题：
采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性
利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有
助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
20
病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。左心室大。)v3f*@30c.x2p
下午考操作
39号题目：膝关节疼痛半个月病史采集答案：
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊疗经过(3分)
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分
③局部理疗情况1分
(二)、相关病史(3分)
①膝关节外伤史，手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
40号题：病史：尿路感染，
病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、
甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营
养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
42号题体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射
43号题一站：血尿麻疹
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号题采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&k9w2w&Z\"q2Z!{&
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴
氏（+），右腱反射减弱。
第二站：
体格检查：
口述：触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？
操作：$M,H#?&A6Q1BR\"d\'C$K
21
胃大部切除术使用碘伏消毒x+6T#L].R3c0p!A\"U
考官问题：油污，胶布的去除方法？2f#y\"l1o9Y7_
两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道
是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护
士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎#@)G9}\'I#|
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
45号题
.病史采集：血尿
.脾亢
47号题：
第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月事我问刚考完的考生的，具体不详！
48号题，病史采集，甲亢，病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。
左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳
痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，
失血性休克，贫血
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征阳性表现意义吸痰
50号题
病史采集
题号50内容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析
题号70内容
左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）
技能操作
侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
机考
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、
窦性心动过速
（EKG）、右下肺炎（X片）、
室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、
输血前谈话及签
字（医德医风）
52号题
22
病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，
尿糖+++
操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用
上机我错了一个不知道哪一个
我做的是（支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医
德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考
第53号题
福建福州
第一站：男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析：右肝癌
脾肿大（1度）
陈旧性肺结核
第二站：胸部视诊
体表标志
墨菲征
脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻
股骨颈骨折
脑梗塞
右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音
三联律
三度房室传到阻滞
54号题
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折
55号题、.病史采集：抽搐；病例分析：肝硬化；操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹
穿
58号题
1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
2.病例分析：胆囊炎胆囊结石
3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：脾脏肿大分度。
4.技能操作：穿脱隔离衣问题：多久换一次、清洁部位是那些
59号题病采：乏力，纳差。巩膜黄染
分析：结核性胸膜炎
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。后面不记得了~~
请帮忙补完，谢谢
23
60号题
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）
肛门指检
腹壁触诊
压痛反跳痛
腹壁反射的神经节段
三腔二囊管使用
第三站：第一题
病史是60岁发热
咳嗽1周
第34肋间听诊
答案分别是
A3/6级震颤
隆隆音
向心尖放射
B4/6级震颤
隆隆音
不向心尖放射
C3/6级震颤
隆隆音
向心尖放射
D3/6级震颤
隆隆音
不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女
61号题
发热腹泻两天
病史采集胸部外伤
肝脏单双手触诊
导尿
胸骨旁线描述
62号题诗28岁男，神志不清相关的，
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号
24
病史采集：女3岁发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：带无菌手套(ID=195523
提供)
66号题
第一站
病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受
伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸
急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋
骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……
第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。
第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）
左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）
腹部外伤（应该是肝破裂）
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）
67号考题：第一关：病史采集：患儿，男8个月，高热伴惊厥2天
病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。
第二关，胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关：
心脏听诊，高血压病20年，
25
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT一个
医德医风一个
68号题
爱滋病
题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个
股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。
71号题
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
第72号题
1.、病史采集
男性21岁干咳、低热3天咯血1天
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1发病诱因有无感冒劳累郁闷等
2主要症状咳血的性质和量
3次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规律程度是否伴有盗汗
肩酸乏力
4伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血
5一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化
2诊疗经过
1是否到医院就诊做过哪些检查
2治疗用药情况
二相关病史
1是否有药物过敏史
2与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病有无结核病接触史个人职
业和吸烟史家族结核病史
可能性肺结核不做卷面回答
病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）
女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个
小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大
小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育器
避孕血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了左
下腹及心肺等（-）
诊断1右侧卵巢囊肿蒂扭转
26
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧！
宫外孕
鉴别诊断急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂
76号题
病史采集：类风湿性关节炎
病历分析：高血压、肺水肿
77号题
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大量腹水
第二站：心脏叩诊振水音腹膜反射
操作：心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症
第三站心率不齐吸气性啸鸣X片：食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了
第80题。
第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，
医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。
81号题
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病
操作：前臂骨折止血清创包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
85号题，吸氧，病历特发紫癫
体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音
87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实
验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血
症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把
握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理
88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
27
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT
有高密度影
二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊
淋巴瘤切开缝合
三站：老人哮鸣音并湿罗音心脏听诊（心包摩擦音？）CT高空坠落（脾出血？）
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）心电图2题医风是女的得支气管扩张，
要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
89号题：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格
是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
90号题病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
91号题
病例分析
结肠癌
，还是直肠癌99号题
95号题采集是幽门梗阻哈
分析是ji结核
我刚考试回来，早上的95号题（早上是结核和幽门还是肠梗阻），下午悲剧了，第2站的题考
官是随机抽取的，呵呵，还好都是我看过的，第三站还是早上的有脑出血还是梗赛哦，然后是心电图
是正常还是房颤。X线考的腹部平片，胸部听的是孝明音，其他的简单，不说了。奉劝各位同仁多看
看书，随机抽题还是小有危险
96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液
99号脑梗死肺底移动度插胃管
100号题
急性肾炎胸外伤
101号题
病史采集：咳嗽咯血
病例分析：慢性肾小球肾炎、轻度贫血
操作：插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描
28
述
102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
106病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活
动性出血要如何处理？
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知
110号考题
第一站病史采集女54岁尿量增多4月余
病例分析男46岁咳嗽咳痰2月余加重一周
PE：心脏听诊无异常血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱叩诊浊音
X：右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝
既往肺结核20年已治愈
笔者答：1肺结核（空洞性？陈旧性？）
2右侧胸腔积液
第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查
者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨
碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。）浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积
液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等
量积液。
如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。
2腹壁脂肪瘤切除
第三站1三联律/房扑？
2右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3房颤
29
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查应耐心说服
111号题第一站1。尿路刺激征2。结核性腹膜炎
第二站
语音震颤
脑膜刺激征
脾脏触诊
板状腹
浮病试验
清创术
第三站
大叶性肺炎
胫腓骨骨折
食管癌
113病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。
体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。
114号病史采集
女30岁
无痛性血尿2月
115题：
病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
30
117号题：
第一站：病史采集（甲亢？）
病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）
第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊
问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？
操作：阑尾炎手术区碘伏消毒
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切
除，解释治疗利弊，让病人拿主
118第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病
例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正
常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要
冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站：上机考，随机出题，体型选择题。
122号题
福州
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑
出血。
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
126号题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
130号题
第一站病史采集考的是男性22岁发热腹痛腹泻里急后重2天来院
病例分析是左肘关节后脱位
呼吸运动的查体，腹部的液波震颤，脑膜刺激征三项
131病史采集：意识障碍
病例分析：股骨颈骨折外伤
操作：胸穿
31
查体：乳房视诊
132号题：
病史采集：停经两月，下腹痛
病例分析：红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
133号题
病史采集：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史
病例分析：患者突发言语障碍，头ct低密度影
133广西考场号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇
科“良性肿瘤”史。
病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力
来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，
血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现
转住院进一步治疗。
第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治
疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘
伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹
风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上
性心动过速。
8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，
医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应
措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经
做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显
然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑
136液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分
析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
137病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天
病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l，皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳
性，coombs实验阳性，TB36，DB4.
操作：骨穿：细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？
查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现，振水音临床意义
138号第一站
病例分析：缺铁性贫血
病史采集：儿童腹泻半年，体重无增加
第二站
体格检查：胸、背部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏单双手触诊
基本操作：女病人导尿
142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩
诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不
清楚了
32
143号题：
第一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐
痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可
缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：
血RT（正常）
第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试
验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室
上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医
风
144号题
病例分析：反流性食管炎
操作：测体温，消毒；心脏叩诊
145号题
病史采集：肺结核
病例分析：蛛网膜下腔出血
操作：脑膜刺激征，血气分析
147题病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线
150号题腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿
病历分析：疑问
男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。
25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰
量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始
间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿
病，心脏病，无烟酒嗜好
查体：T38.9P96R24BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨
中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96齐，心脏各瓣膜未
听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。\"f:gsl4x$l1E6q
辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平。
考前需要准备的问题（详细答案）
考官的提问以及答案
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清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药
如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换
操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突
然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜
急剧充血，发生血尿。
现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？--最新的标准是无论单双人均是30：2
两次碘酊消毒要间隔多久，为什么
20秒？
隔离衣多久消毒一次
隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换
两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么
通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，10分钟后缓慢放气
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