上海交通大学财务处

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相位伏安表-水射流切割

2023年2月18日发(作者：红豆词简谱)

上海交通大学

危险化学品（含气体）自行采购申请表

编号：

危险化学品名称申购数量单价（元）规格危险特性供货单位

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申购人工号所属院系

邮箱联系电话

经办人联系电话

用途说明

存放地点保管人

申购人承诺：

按国家、学校的相关规定和要求，做好对所采购的危险化学品的安全运输、使用和保管等工作，

如因不规范操作而引发事故的，本人愿意承担相应责任。

申购人签字：年月日

院（系）审核审批：

负责人签字：（公章）年月日

校内供应点审批意见（同意自行采购的原因）：

□无货源

□数量少

□其它原因

负责人签字：（公章）年月日

注：1、本表申购人仅限本校教职员工，申购人是危险化学品采购环节安全直接责任人。

自行采购时，运输、安装等环节的安全事宜由申购人与供货单位自行约定。

2、供货单位如不在学校供货商名录内，申请时需提供供货单位的营业执照和经营许可

证的复印件，相关材料及本表复印件交供应点存档备案。

3、发票中的危险化学品名称和数量必须与申请表中信息一致，报销时需提供此申请表

的复印件，否则财务处不予报销。