体检表模板

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养生知识-中建八局第二建设有限公司

2023年2月15日发(作者：软文撰写)

山东力明科技职业学院体格检查表

专业：班级：日期：年月日

姓名性别民族

相

片

出生年月身份证号

最高学历职业籍贯

通讯地址

既往病史家族病史

五

官

科

眼

视力

右

矫正

视力

右矫正度数

医师意见：

左左矫正度数

其他眼疾

耳听力

右米

耳疾

左米

鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病

咽喉唇腭口吃

签字：

齿龋齿缺齿齿槽脓漏

外

科

身高cm

肺活量ml皮肤

医师意见：

签字：

体重kg

面部颈部脊柱

四肢关节其它

内

科

血压/毫米汞柱脉搏

医师意见：

签字：

发育及营养状况心脏及血管

神经及精神肺及呼吸道

腹部器官

肝

脾

肝功能

转氨酶描述

乙肝表面抗原描述

胸部透视

医师签字：

检

查

结

论

负责医师（签章）：医院盖章

年月日