2024年4月1日发(作者：)
慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响
【摘要】目的 探究肾病综合征患者在慢性护理管理后对疾病知识、治疗依从性以及生活质量的影响。方法 选择86例肾病综合征患者，均为我院2020.1-2022.4月收入，按随机数字表法分组。对照组43例，常规护理措施，研究组43例，慢性护理管理。在护理实施后，对治疗依从性等进行评定。结果 研究组（93.02%），高于对照组（67.44%），P<0.05。在干预后，研究组对疾病相关行为、疾病认知能力，明显高于对照组，P<0.05。 结论 慢性护理管理，能提高肾病综合征患者治疗依从性，增加患者疾病治疗知识。
【关键词】肾病综合征；慢性护理管理；肾内科
肾病综合征的临床表现为高度水肿、肾小球基膜通透性增加等，是一种慢性终身性疾病。肾病综合征患者病情容易反复发作，难以治愈，这导致患者对治疗没有耐心与依从性，不利于预后。有研究指出，肾病综合征患者有发病率高、病程长等特点，增加患者出院后疾病管理难度，影响患者预后[1]。建立由营养师、护士等人员组成的科学团队，为慢性患者提供、全面的照顾，提高患者治疗依从性，减轻肾脏疾病负担，提高生活质量。本研究分析了肾病综合征患者在慢性护理管理后，对疾病知识、治疗依从性以、生活质量的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择86例肾病综合征患者，均为我院2020.1-2022.4月收入，按随机数字表法分组，每组均有43例。对照组：男女比例为24：19，年龄23~79岁，平均（50.42±5.2）岁。研究组：男女比例为25:18，年龄（53.21±4.1）岁。一般资料上，两组无差异，P>0.05
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法。护理人员指导患者及家属出院后遵医嘱用药，嘱咐其定期检查肾功能，定期来院复查尿常规、血糖血压等指标，监测24小时尿道白水平。研究组采用慢性护理管理。①制定、落实家庭延续护理方案，树立以家庭为中心，延续护理理念，了解患者病情，指导患者用药。在患者出院前一天由责任护士评估患者疾病健康情况，根据患者情况针对性制定个体化护理指导。②成立慢病延续性护理管理小组，小组成员有主管护师2名，责任护士1名、康复师1名，营养师1名。小组成员均有慢病护理经验，管理小组负责对患者进行健康教育、护理康复指导等，为患者安排社区活动。③根据患者所在社区，每月组织专题讲座，邀请疾病专家给患者及其家属进行疾病知识、治疗方案、 居家饮食理等。耐心向患者及其家属解答疾病相关问题，提高患者肾病管理知识水平。同时邀请预后效果理想的患者分享疾病管理经验及心得体会, 提高患者治疗信心。
1.3观察指标
(1）评估两组治疗依从性。不依从（39~0）分、可以依从（69~40）分、全部依从（100~70）分。护理人员从饮食、生活习惯、用药方案等对患者进行依从打分。
(2）日常生活活动能力评分[2]。满分100分，分成了四个等级。满分是活动能力良好，不需依赖；100~61分基本生活自理，很少依赖人；日常要一定帮助60~41分；日常生活完全依赖40-21分；小于20分是完全没有自主生活能力。分值越高，活活动能力好，质量也越好。
(3）比较两组干预前与干预后3个月的“知信行”[3]。采用1~5级评分，45个条目，共45~225分，分越高，患者对疾病认知越高。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从率比较
研究组（93.02%），高于对照组（67.44%），P<0.05。见表1。
表1 依从率（例）
组别
n
从
完全依从
部分依不依从
依从率（100%）
研究组
43
15
25
3
40（93.02）
对照组
43
10
19
14
29（67.44）
х2
-
-
-
-
8.817
P
-
-
-
-
0.002
2.2日常生活活动能力评分
护理前，无差异，P>0.05。护理后，对照组评分，低于研究组，P<0.05。见表2。
表2 日常生活活动能力（分）
组例数
护理前
护理
别
后
研究组
43
41.12±6.12
67.12±4.13
对照组
43
41.25±6.51
50.01±3.15
t
-
0.095
21.601
P
-
0.924
0.001
2.3“知信行”评分比较
在护理干预后，研究组对疾病相关行为、疾病认知能力，高于对照组，P<0.05。见表3。
表3 “知信行”比较(分）
疾病相关行为
组别
n
干预前
干预后
疾病认知能力
干预前
干预后
研究组
3
420.99±4.03
.23
30.54±48
21.23±4.732.32±4.72
21.80±25.12±4对
5.01
.78
8
照 4320.09±4.920.30±4.34
组
t-
0.591
3.946
0.775
8.783
P-
0.558
0.001
0.443
0.001
3讨论
肾病综合征属于慢性疾病，病情容易反复发作，难以治愈，对患者生理状态以及治疗信心有着及其重大的影响[4]。慢性肾病综合征病情长，在医疗干预阶段需要联合开展有效的延续性护理措施，为患者提供全面且主动的护理干预，进一步提升患者康复效率，有重要的推广应用价值。
肾病综合征患者出院后仍需接受居家治疗，而居家治疗期间受患者疾病认知水平影响，容易导致患者治疗依从性下降，影响患者预后。慢性护理管理是根据患者需求及意愿接受方式获取疾病专业相关知识，且护理管理者可为患者提供院外延续护理服务，提高患者对疾病的认识及治疗积极性，促进患者遵医行为，强化患者疾病管理能力。本研究发现，研究组（93.02%）依从率，高于对照组（67.44%），这是因为慢病管理通过对肾病综合征患者实施规范化管理，建立良好的医护关系。护理后，研究组的生活活动能力等评分高于对照组，原因在于提高了患者对疾病的认识，减轻患者疾病不确定感，并定期邀请病情康复效果理想的患者进行疾病治疗心得分享。在护理干预后，研究组对疾病相关行为与疾病认知能力明显高于对照组，这是因为成立专门小组负责对患者进行健康教育、护理康复指导等。
综上所述，慢性护理管理，能有效提高肾病综合征患者治疗依从性，减轻肾功能负担。
文献
[1]莫晓燕,徐丽敏,俞姣,戚利那."多讲少替,多哄少碰"在肾病综合征患儿中的应用[J].中国现代医生,2022,60(34):107-110,115.
[2]洪丽梅.慢病护理管理对肾病综合征患者疾病知识、治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(4):705-708.
[3]张清霞,邱晶,钟时汝.思维导图引导康复护理对肾病综合征患者治疗依从性及心理健康行为的影响[J].海南医学,2022,33(13):1762-1765.
[4]骆云静,杨娟.肾内科护理中实施风险管理的效果分析[J].山西医药杂志,2021,50(6):1042-1044.
