2024年3月31日发(作者：)
心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期筝61护理筝基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力的影响刘珊（长沙市中医医院），湖南长沙410000）（长沙市第八医院【摘要】目的探究基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力的影响。方法选取我院2019年1-12月收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，各36例。对照两组出院前遵医行为对比差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月，实验组用药依从、饮食依慢性心力衰竭患者实施基于微信平台的延续性组行常规护理，实验组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续性护理。比较两组遵医行为及自我护理能力。结果从、训练依从、检查依从评分高于对照组（P<0.05）。出院前，两组ESCA评分相比（P＞0.05），出院后3个月，实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组（P<0.05）。结论护理可提高患者遵医行为和自我护理能力，值得临床推广应用。【关键词】微信平台；延续性护理；慢性心力衰竭；遵医行为；自我护理能力慢性心力衰竭为大部分心血管疾病进展至终末一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法出院前建立档案，行出1.2.1对照组行常规护理：院指导，并叮嘱患者院后1个月复查。1.2.2实验组在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理：患者出院前成立延续性护理小组，由责任护理人员及科室医生等组成，患者出院时发放健康教育手册，建好微信群将患者、家属拉入微信群，并告知患者及家属微信群使用方法。微信群由至少两名中级以上职称护理人员负责，对患者及家属问题及时解答，鼓励患者群内互相交流监督，提升治疗信心，同时每周于群内分享至少2次疾病相关知识的视频、图文等信息，同时每周发放健康宣教内容，内容包括用药管理、饮食干预、居家环境管理及运动指导、生活习惯指导、症状监督与管理等：（1）用药管理。督促患者按时用药，并告知患者家属监督患者用药情况，同时告知患者与家属用药注意事项，注意观察患者用药后反应情况，以便及时调整用药等。（2）生活、饮食及运动护理：告知患者及家属保持低盐、低脂饮食，并多食果蔬，且少食多餐，保持充足休息与睡眠，切不可暴饮暴食与熬夜，同时结合患者病情恢复情况适当运动锻炼，并尽量以有氧运动为主。（3）症状监督与管理：指导患者自我病情观察，提高患者自我能力，并及时了解患者病情有误加重，同时知晓患者运动耐受度，并叮嘱患者每日测量体重，以期的表现，近年来，随着老龄化进程加快，高血压、糖尿病、冠心病发病率的持续升高，慢性心力衰竭发病率也随之不断升高[1]。目前，临床治疗慢性心力衰竭主要为缓解患者临床症状、延长患者生存期限，待病情稳定后即可出院，因此出院后自我管理对于病情稳定具有重要意义。研究显示，慢性心力衰竭患者院后3个月时再住院率高达30%-50%，不仅不利于患者身心健康，还增加患者家庭与社会负担，因此患者出院的护理同样至关重要，强化患者院后自我护理能力，稳定病情，提高患者生活质量[2]。因此，本文分析基于微信平台的延续性护理对遵医行为和自我护理能力的影响，现报道如下。11.1资料与方法一般资料选取我院2019年1-12月收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，各36例。其中，实验组男20例，女16例；年龄56-75岁，平均年龄（60.42±7.03）岁；病程4个月至8年，平均病程（4.43±1.32）年；初中及以下学历16例，高中或中专大专及以上8例。对照组男22例，女14例；12例，年龄57-73岁，平均年龄（60.54±7.14）岁；病程5个月至7年，平均病程（4.57±1.41）年；初中及以下学历15例，高中或中专11例，大专及以上10例。两组
62心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期计量资料实施t检验，差异有实施χ2检验，P<0.05，便临床医护人员及时发现异常予以处理。1.3观察指标经3个月护理后，比较两组遵医行为及自我护统计学意义。理能力。遵医行为采用我院自制遵医行为调查表，包含药物服用、饮食控制、自我锻炼、定期检查四项，每项满分10分，分值越高，遵医行为越好。自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包含自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能四个维度，总分172分，分值越高表明自我护理能力越好。1.4统计学分析选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料表1组别实验组对照组2结果2.1对比两组遵医行为两组出院前遵医行为对比差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月，实验组用药依从、饮食依从、训练依从、检查依从评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2对比两组自我护理能力出院前，两组ESCA评分相比（P＞0.05），出院后实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照3个月，组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。对比两组遵医行为（x±s,分）饮食控制例数（n）3636药物服用自我锻炼出院前3.16±0.433.21±0.440.4880.627出院后3个月7.58±1.135.38±0.869.2960.000定期检查出院前4.42±0.694.63±0.711.2730.207出院后3个月8.31±1.436.34±0.867.0830.000出院前3.82±0.653.66±0.571.1100.271出院后3个月8.19±1.636.03±1.226.3650.000表2出院前4.59±0.704.40±0.391.4230.159出院后3个月8.32±1.366.36±1.086.7720.000t值P值对比两组自我护理能力（x±s,分）组别实验组对照组例数（n）3636出院前87.89±11.9688.24±12.130.1230.902出院后3个月122.87±13.69105.38±12.485.6650.000t值11.5465.909P值0.0000.000t值P值3讨论影响，多数患者会因乏力、下肢水肿等而丧失劳动能力，社会角色不断弱化而不愿意参与公开的培训与讲座，经微信进行延续护理可使患者无需与社会接触即可及时获取影音、图像为主的疾病知识与自我护理知识，还可经微信与病友及时交流、互相鼓励与提醒，强化患者治疗依从性。此外，还可使医护人员与患者经微信及时沟通护理指导、技术指导及个体追踪等，快速解决患者问题，并使患者能够及时理解医护人员指导，提高患者自我护理能力。本研究结果显示，出院后3个月，实验组遵医行为各项评分高于对照组（P<0.05），出院后3个月，实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组（P<0.05）。综上所述，慢性心力衰竭患者实施基于微信平台的延续性护理可提高患者遵医行为和自我护理能力，值得临床推广应用。（下转第65页）慢性心力衰竭为迁延性疾病，具有病程长、治疗难度高、易反复发作且死亡率高等特点。目前临床尚无有效根治方法，多以控制病情进展、缓解临床症状为主[3]。因此若出院后患者缺乏专业指导，且自身疾病认知度不足，则较易因欠缺自我约束力及不良生活习惯而导致病情反复，致使预增加患者再住院率，后效果不良，严重影响患者身心及生活质量[4]。慢性心力衰竭患者出院后易因未养成良好习惯及病情恶化、担忧用药后副作用及经济情况等无法严格遵医用药，通过与患者采用微信建立良好沟通后，可使医护人员与患者随时沟通，满足患者信息需求，提高患者疾病认知度，又可减轻患者疾病不确定感，从而使患者能够自觉遵医用药[5]。此外，受病情
心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期65对症护理，从患者生活、运动及精神等层面，提供综提高生活质量，保证遵医嘱治疗、控制疾病进展，具可借鉴性。参考文献［1］黄晓青,李庆印,郝云霞等.老年患者冠心病介入术后延续性护合护理服务、保证获得正确性疾病知识，激发主观能动性，改善信心状态、提高遵医行为。需要注意的是，微信平台受电话、网络等因素影响，部分老年群体未合理掌握微信、仅能发送相关信息给家庭照顾者，患者间接接受二次预防教育、对微信即时性有影响，且随着患者病情好转、随访时间增加，影响微信感知应用性，因此还需进一步研究微信随访的长期疗效。本研究示：（1）出院时比较血压值无差异（P>）；随访后与对照组比较，观察组血压值更稳定，0.05（P<0.05），表示微信随访可增强患者自理能力，坚持用药、锻炼及合理饮食，提供多方位、多层面护理，稳定血压、协助提高院外治疗依从性，养成规律作息；（2）与对照组比较，观察组SF-36评分更高（P<），表示借助微信平台可普及CHD并发症预防0.05措施、告知家属监督锻炼等，激发患者对生活的乐趣、改善生活质量；（3）与对照组比较，观察组依从率更高（P<0.05），说明本文与方淑玲[8]文献相同，因此微信随访可保证患者院外获得正规、科学的康复指导，监督病情、自我管理疾病，稳定病情，具实践价值。综上所述：CHD患者行微信随访能稳定血压、理的效果研究[J].中国循环杂志,2017,32(z1):231-232.［2］虞彬,席建宏,周贤惠.延续护理干预对冠心病介入术后患者康复治疗的认知效果[J].新疆医科大学学报,2017,40(8):1118-1121.［3］江琳,孙青,张雅丽.基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用[J].护理管理杂志,2017,17(2):140-142.［4］王秀峰,罗卫华,丁燕等.社区微信延续性护理对冠心病PCI术后患者健康行为及生活质量的影响[J].上海医药,2020,41(16):50-53,56.［5］张宏,栾晓嵘.基于“微信平台”的延续性管理对冠心病搭桥术后患者希望水平及遵医行为的影响[J].护士进修杂志,2020,35(2):141-145.［6］宋贝贝,张静,杨静.微信健康教育对中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者治疗依从性及二级预防的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(5):1278-1285.［7］秦玲玲,游兆媛,丁舒等.微信平台在冠心病患者延续护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(35):4672-4676.［8］方淑玲,杨茹,赵芙蓉等.性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2020,45(7):958-960.（上接第62页）［3］肖衡秀,曾彩虹,彭雪辉.利用微信平台进行的延续护理对慢性心参考文献力衰竭患者出院后自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医药,2018,40(13):2061-2064.［4］严莉,李筠,耿丽,等.以微信为媒介的延续护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].广西医学,2020,42(9):1171-1174.［5］海仙,李素红.基于微信公众平台的延续性护理策略对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2020,36(5):764-765,768.［1］黄翠琴,李淑如,郑丽钟,等.延续性护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2019,17(6):605-607.［2］高俊峰,颛孙程程,李方,等.基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者康复的影响[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(11):861-863.
