2024年3月31日发(作者：)
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常州实用医学２００８年第２４卷第４期 及处理方法》及《医疗事故处理条例》等与护理安全 管理有关的文件，增强护理人员的法律意识和法制 观念。提高护理人员职业风险意识，加强法律知识 教育，定期组织护理人员学习新的医疗事故处理条 例和进行安全知识教育，培养护理人员树立正确的 此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力 医疗风险意识，最大限度地避免和控制风险，在维护 患者利益的同时，依法维护自身利益。 ２．４提高护理人员的业务素质和技术水平是护理 安全管理的１个重要方面。重视专业理论与技能操 作的培训，加强护士规范化培训和继续教育对护理 人员再学习是十分重要的，鼓励护理人员参加自学 考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有培养 前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲 座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内 外的新知识、新动态、新观念。 ２．５加强语言修养，确保服务质量，随着现代医学 的发展，要求护理人员语言的知识含量越来越高，合 理使用保护性语言，改善服务观念，对患者做到有问 必答，注重语言艺术的应用，尊重患者的合理要求。 对不能满足的应耐心解释，不能以工作繁忙而置之 不理。 资源，使护理人员充分认识到自己在医院的重要作 用，使她们更加积极地努力工作，实现人生价值。 ２．７增强安全观念，加强规章制度的落实，严格执 行操作规程是护理工作的关键，因此，护理管理人员 要经常检查制度落实情况，确保护理安全。培养护 理人员严谨的工作作风，让每个护士充分认识到护 理工作中每项操作都必须科学和规范。 ２．８促进整体护理深入有效开展，把“以人为本”思 想贯彻到护理工作点滴之中。深化整体护理，提高 护理服务的内涵和质量，融洽护患关系。良好的服 务可以赢得患者的谅鳃，弥补护理工作中的某些不 足。 社会的进步和医疗保健事业的发展都对护理服 务提出了更高的要求，医院的发展和技术的进步应 该为患者及护理人员营造出更安全、更能体现人文 关怀的环境和氛围。安全是人的基本需要，也是护 理工作的基本要求，护理安全应该得到每个护理管 理者的重视。护理工作的每一个环节都应严格进行 质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。在 ２．６合理安排护理人力资源，护士们在医疗活动工 作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者 等角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲 的角色。在护理人员少，工作任务重时，就得超负荷 地工作。长此以往，将对护士们的身心健康造成损 害，这也是构成医院不安全因素的重要原因Ｅ２３。因 护理工作中应该培养护士知法、懂法、守法和依法保 护自己，以严谨的工作作风及优良的服务，树立新一 代护理人员良好的职业形象。 ［参考文献］ ［Ｉ］史自强，马永祥，胡浩波，等．医院管理学［Ｍ］．上海远 东出版社，１９９５．２３８． Ｅ２３淘月玉，庄永忠．预防为主抓好医疗安全管理（Ｊ］．现 代医院，２００３，３（１）：５０—５１． 介绍１种呼吸机与氧气筒的简易连接方法 郑丽菊 （常州市戚墅堰区人民医院，江苏２１３０１１） 临床工作中，呼吸机通常以中心供氧为气源，如 供氧停止后，迅速将氧气筒装氧气压力表和流量表， 接湿化瓶、橡胶管，橡胶管末端安装玻璃接头，与呼 吸机湿化罐加水口相连，打开氧气开关，调节氧气流 量表检查无漏气后，把正常工作状态的呼吸机氧气 浓度下调至２１％（与空气中的氧浓度一样）。呼吸 遇各种原因造成供氧临时中断而患者疴晴不允许脱 离呼吸机时，只能以氧气筒为替代气源与呼吸机相 连，呼吸机氧气接头与氧气筒的连接头通常不匹配， 需要更换呼吸机氧气管连接头及氧气筒减压表，而 此连接方法操作繁琐费时，对患者血气指标影响较 大，为此，笔者设计了１种呼吸机与氧气筒连接的新 方法，经临床证实操作简便，效果理想，现介绍如下。 此方法适用于所有带湿化罐的呼吸机，当中心 收稿日期：２００８—０３—０４ 机其他参数依患者情况常规调节。恢复中心供氧 时，只需把橡胶管末端玻璃接头与湿化罐分离，关闭 加水口，调节呼吸机氧浓度至所需浓度即可。与氧 气筒开始供氧及恢复中心供氧后３Ｏ分钟行动脉血 气分析，两者结果无明显差异。 这种呼吸机与氧气筒连接的新方法，因不需要
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常州实用医学２００８年第２４卷第４期 更换呼吸机氧气管接头和氧气筒压力表，操作简便， 省时省力。因受氧气筒流量表的限制，大于１Ｏ Ｌ／分 的氧流量（约相当于６０％以上的氧浓度）只能粗略 估算，如患者需较高吸入氧气浓度（大于６０％），可 配合调节呼吸机压力参数，适当增加氧流量，即可维 持患者血气分析各项指标于正常范围内。 胎盘早剥护理体会 强华 （常州市妇幼保健院，江苏２１３００３） 胎盘早剥是指妊娠２０周后或分娩期，正常的胎 察阴道流血情况，随时监测宫底高度，注意有元不协 调高张性宫缩，注意观察胎心胎动的变化和羊水性 盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘 早剥是产科严重并发症，是妊娠晚期出血的主要原 因之一。胎盘早剥起病急，进展快，常因并发产后出 血、凝血功能障碍、肾衰竭、死胎、子宫卒中等并发症 而严重威胁母婴生命。 １预防 １．１做好孕期保健加强产前检查对于合并妊娠 期高血压疾病、ＩＵＧＲ、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警 惕胎盘早剥的发生。对合并高血压病、慢性肾炎等 高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使 孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧 及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是 预防胎盘早剥的关键。 １．２及时发现胎盘早剥的征象胎盘早剥的常见 诱因为孕妇血管病变如妊娠期高血压疾病、外伤、宫 腔压力骤减等。妊娠期高血压疾病患者由于胎盘绒 毛发生出血、坏死、梗死而易形成胎盘后血肿，继续 出血就会引起胎盘早剥。胎位异常行外倒转术纠正 胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩 时，避免宫腔内压骤然降低。出现腹痛、腹胀、子宫 张力增高或阴道流血应及时行Ｂ超检查。密切观 收稿日期：２００８—０３—２４ 状，配合医生及时送检血凝、ＤＩＣ，以便及时发现胎盘 早剥的早期征象，为抢救赢得时机。 １Ｉ ３心理护理重型胎盘早剥患者多数起病急、发 展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着 镇定，与家属做好沟通，缓解患者的焦虑恐惧心理。 ２及早诊断及时处理 胎盘早剥并发症多，发展迅速，只有早期发现， 及时处理，才可以有效避免或减轻各类严重并发症。 及早诊断的关键是详细询问病史，仔细观察临床症 状及体征。典型的胎盘早剥表现为阴道出血或持续 性腹痛，腹部呈板样硬，血性羊水，诊断并无困难。 但对起病初期症状及体征不典型的病例，常常误诊 为先兆早产或先兆临产。因此，要提高对不典型症 状的认识，出现下列情况必须高度警惕胎盘早剥的 发生：（１）对难以解释的间歇性腰痛、背痛、子宫局部 轻微压痛，子宫张力高排除因羊水过多和宫缩引起， 特别是对于妊娠期高血压、ＩＵＧＲ，糖尿病、胎膜早破 等妊娠合并症患者；（２）无明显原因的胎心改变、产 程中宫缩过强、过频、胎盘附着于子宫后壁等；（３）有 外伤或腹部撞击史；（４）Ｂ超显示胎盘有液性暗区， ‘即使阴性者也不能排除本病的可能。 ３胎盘早剥的抢救
