老年健康服务《腹部听诊》

2024年3月28日发(作者：)

腹部听诊

腹部主要听诊内容有：肠鸣音、振水音、血管杂音。

一．肠鸣音 是指在肠蠕动时，肠腔内气体和液体随之流动而产生一种断断续续的咕噜声，称肠鸣音。正常情况下，肠鸣音4～5次/分钟，全腹均可听到，常选择脐周作为听诊部位，听诊持续时间至少l分钟，应注意肠鸣音频率、性质。常见异常肠鸣音如下:

〔1〕肠鸣音活泼:是指肠鸣音频率大于10次/分钟以上，但其音调不特别响亮，称肠鸣音活泼。见于饥饿、急性胃肠炎、消化道大出血、服用泻药后等。

〔2〕肠鸣音亢进:是指肠鸣音次数增多，且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属声，称肠鸣音亢进。见于机械性肠梗阻。

〔3〕肠鸣音减弱:是指肠鸣音明显减少，甚至数分钟才能听到1次，称肠鸣音减弱。见于便秘、胃肠动力低下、腹膜炎、低钾血症等。

〔4〕肠鸣音消失:是指持续听诊腹部3～5分钟未听到肠鸣音，称肠鸣音消失。见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、腹部大手术后。

二．振水音 是指听到胃内气体与液体相互撞击而发出的“哐啷、哐啷〞的声音，称为振水音。

〔1〕检查方法 嘱被检查者仰卧位，检查者将耳贴近被检查者上腹部或将听诊器体件放于上腹部，检查者用右手４指稍弯曲，连续快速冲击被检查者上腹部，也可以双手左右摇晃被检查者上

腹部，并仔细听诊分辨是否有振水音。

〔2〕临床意义 正常人饱餐后或饮大量液体后可有振水音出现，但在清晨空腹、餐后6～8小时以上仍可闻及振水音，提示胃内有液体潴留，见于胃扩张或幽门梗阻等。

三．血管杂音 正常人腹部听诊无血管杂音。

〔1〕动脉性杂音: ①腹主动脉瘤常于中腹部闻及收缩期杂音，并可触及搏动性包块；②腹主动脉狭窄常于中腹部闻及收缩期杂音，并可伴下肢血压低于上肢血压；③肾动脉狭窄常于左、右上腹部闻及收缩期杂音，常伴有肾性高血压。

〔2〕静脉性杂音: 为一种连续的嗡鸣音、较柔和，伴脐周有腹壁静脉明显曲张，多提示门静脉高压侧支循环的形成。